Оказание пмп при астме

Неотложная помощь

Астматический статус.

— Это синдром острой дыхательной недостаточности, развившийся у больных бронхиальной астмой вследствие обструкции дыхательных путей, резистентной к терапии бронхолитиками.

Частыми причинами возникновения астматическо­го статуса является избыточное потребление снотворных; успокаива­ющих средств; прием препаратов, вызывающих аллергическую реакцию со стороны бронхов (салицилаты, анальгин, антибиотики и др.); избыточный прием ингаляционных бронхолитиков (более 6 раз в сутки); воспалительные заболевания.

I стадия: уду­шье нарастает, приступ не купируется ингаляциями спазмолитиков или бронхолитиков, появляются боли в сердце, сердцебиение, повышает­ся АД. При аускультации — обилие сухих свистящих хрипов.

II стадия: дыхание становится ча­стым, поверхностным, в легких количество сухих хрипов уменьшает­ся вплоть до их исчезновения («немое легкое»). АД снижается, брадикардия.

III ста­дия: больной теряет сознание и впадает в кому (если лечение было неадекват­ным)

1. Контроль витальных функций.

2. Придать больному удобное положение полусидя

3. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ кислорода

4. При сохраненном сознании ингаляция беродуала + 30- 40% увлажнённый кислород

5. Подготовить всё необходимое для в/в введения : 5% раствор глюкозы в/в, 60-150 мг преднизолона в/в, 2,4% раствор эуфиллина 10 мл капельно в 20 мл 0,9 % р-ра натрия хлорида; при отсутствии сознания и угнетении дыхания: в/в 0,18% адреналина 0,3 мл каждые 20 мин до получения бронхолитического эффекта

6. Подготовить мешок Амбу, аппарат ИВЛ.

Информация: У больного бронхиальной астмой внезапно развился приступ удушья. Пациент сидит, опершись руками о спинку стула, дыхание свистящее, «дистанционные» сухие хри­пы, кашель с трудно отделяемой мокротой. Грудная клетка вздута, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания, дыхание учащенное, тахикардия.

Тактика медицинской сестры

При отсутствии эффекта и появлении признаков астматического статуса — см. неотложную помощь. Больной госпитализируется для лечения в палату интенсивной терапии (реанимации). В отделении при необходимости больному проводят искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). При про­ведении ИВЛ медицинская сестра проводит эвакуацию мокроты из дыхатель­ных путей электроотсосом через каждые 30-40 мин и орошает их при этом щелочным раствором.

Астма представляет собой тяжелое заболевание дыхательных путей, развивающееся с течением времени в астматический статус. Опасность осложнения заключается в том, что просветы дыхательных путей сужаются, и это приводит к удушьям, которые невозможно остановить противоастматическими бронхиальными средствами.

Для спасения жизни, необходимо оказать незамедлительную помощь и вызвать скорую, так как вероятность летального исхода высока.

Причины возникновения и стадии развития

Патология возникает в результате ухудшения течения заболевания бронхов, имеет продолжительный характер и редко подвергается полному излечению, поэтому больной должен всегда находиться под контролем врача. Причины развития астмы, следующие:

• Начало воспалительного процесса при бронхиальной астме.
• ОРВИ и тяжелое течение заболевания.
• Неправильное лечение медицинскими препаратами, аллергия на лекарственные средства.
• Стресс, переживания и эмоциональное выгорание.
• Злоупотребление снотворными, а также средствами, в состав которых входит аспирин.
• Резкая смена климата.
• Плохая циркуляция крови в организме, нарушение кислотно-щелочного состава крови.

В зависимости от состояния течения заболевания выделяют три стадии астмы. Каждый этап заболевания характеризуется признаками и симптомами, к которым следует внимательно отнестись.

Каждая стадия требует принятия специальных мер и комплексного лечения.

Проявляющиеся признаки

Заболевания характеризуется постоянным сухим кашлем, прерывистым дыханием и сложным отхождением мокроты. Все стадии заболевания имеют свои характерные признаки и особенности.

Первая стадия заболевания характеризуется:

• Появлением синюшного оттенка в носогубной складке;
• Учащенным сердцебиением;
• Тяжелым и шумным дыханием, связанным с невозможностью отхождения мокроты;
• Бледностью лица;
• Увеличением грудной клетки.

При обнаружении подобных признаков необходимо срочно предпринять соответствующие меры, чтобы болезнь не перешла на вторую стадию, которая проявляется:

• Сбоем работы дыхательной системы из-за сужения дыхательных каналов;
• Снижением артериального давления, связанного с нарушением кровотока;
• Отсутствием дыхательного процесса;
• Увеличением углекислого газа в легких, снижением концентрации кислорода;
• Наличием судорог и спазм в мышцах;
• Землистым цветом лица.

Третья стадия:

• Развиваются признаки гиперкапнической ацидотической комы;
• Нарушается работа центральной нервной системы, в результате чего может возникнуть бред и неадекватное поведение больного.

При появлении первичных признаков астмы, следует оказать первую врачебную помощь и госпитализировать больного. Все эти действия должны быть быстрыми и четкими, а перед приездом скорой, следует самостоятельно помочь больному.

Оказание доврачебной помощи

Пострадавший подвергается риску получить спазмы, удушье, которое может привести к коме, самостоятельно справиться с этим невозможно. Близкие люди больного должны знать о его заболевании, симптомах, им следует также изучить стадии заболевания, чтобы суметь оказать квалифицированную первую помощь.

Самое главное при возникновении признаков удушья и тяжелого дыхания – действовать незамедлительно.

При астматическом статусе неотложная помощь и алгоритм ее оказания являются важными для сохранения жизни пострадавшего. Следует придерживаться следующего плана действий:

1. Вызов бригады скорой помощи.
2. Открытие окна в доме, и обеспечения притока свежего воздуха.
3. Расстегивание одежды, стесняющей грудную клетку.
4. Позволение больному занять удобную для него позу.
5. Проведение ингаляции с использованием Сальбутамола.
6. Предоставление больному успокоительного средства, которое способно расслабить пострадавшего. Седативные средства помогут уменьшить боли, облегчив тем самым общее состояние.
7. Внутривенная инъекция с использованием Преднизолона и Эуфиллина путем внутривенной инфузии капельно.

Близкие люди больного должны четко знать какие действия помогут улучшить состояние больного до прихода медиков, поэтому стоит отнестись к этому максимально внимательно и ответственно. До приезда скорой помощи можно также связаться с лечащим врачом и выполнять его поручения, так как каждая минута и правильныее действия могут спасти жизнь больного.

Как понять, что состояние улучшается

При оказании первой помощи следует внимательно присмотреться за изменением состояния больного, и если начинается кашель с выделением мокроты, то это признак того, что мероприятия пошли на пользу.

Выделение мокроты способствует открытию дыхательных путей, улучшению дыхания.

При нормальном поступлении кислорода в легкие нормализуется циркуляция крови, работа сердечно-сосудистой системы. Первая скорая помощь при астматическом статусе позволит улучшить состояние больного и добиться положительной динамики в лечении.

Лечение в условиях стационара

Астма является тяжелым заболеванием, которое требует госпитализации и оказания профессиональной врачебной помощи. После того, как пациент доставляется больницу, в первую очередь, врачи дают увлажненный кислород, чтобы легкие начали дышать.

Состояние не сможет улучшиться непосредственно после этой фармакотерапии, поэтому врачи вводят глюкокортикостероиды, прибегают к ингаляциям с использованием средств, способных расширить бронхи и позволить проникновению кислорода.

В медицинской практике чаще всего применяется оксигенобаротерапия, способная предотвратить появление осложнений и ацидоза. Если после проведенных мероприятий наблюдаются положительные сдвиги в состоянии больного, то применяют медикаментозную терапию.

Если же лекарственные средства не оказали должного влияния во время астматического статуса, а наоборот, привели к осложнениям, то проводят искусственную вентиляцию легких. Этот метод может позволить купировать приступ, и значительно улучшить состояние.

Возможные осложнения

Заболевание опасно тем, что вызывает серьезные осложнения, приводящие к летальному исходу. Из-за нехватки кислорода в легких нарушается работа сердечно-сосудистой системы, что может привести к остановке сердца. В результате астмы разрывается также грудная клетка, что приводит к смерти.

Самое распространенное осложнение при астматическом статусе – пневмомедиастинум, который появляется в результате разрыва альвеол и проникновения воздуха в другие жизненно важные органы. Основной признак осложнения – тупая боль в месте поражения, одышка и появление плевропульмонального шока.

Таким образом, если болеете астмой, то не забывайте везде носить с собой лекарственные средства, прописанные врачом, так как это может помочь избежать приступов удушья.

Профилактика

Чтобы не впасть в тяжелое состояние от этого заболевания, необходимо предпринять превентивные меры при астматическом приступе, которые заключаются в следующем:

• Постоянные осмотры у врача;
• Душевное равновесие и спокойствие;
• Физическая активность;
• Сбалансированное питание;
• Пребывание на свежем воздухе;
• Уменьшение дозировки бронходилататора по разрешению врача;
• Консультация с врачом для исключения взаимодействий с аллергенами;
• Дозированная глюкокортикостероидная терапия;
• Отказ от препаратов раувольфии, а также средств, содержащих ацетилсалициловую кислоту;
• Использование отхаркивающих средств, призванных очистить дыхательные пути от вязкой мокроты.

Все эти меры призваны оказать благотворное воздействие на человека, страдающего астматическим статусом. Внимательное отношение к проявленным признакам отклонения в здоровье, а также вовремя оказанная первая помощь при астматическом статусе может спасти человека.