Оксигенотерапия при сердечной астме
Последовательность выполнения:
- 1. Придайте пациенту полусидячее положение в постели или с опущенными с кровати ногами.
- 2. Сообщите об этом врачу.
- 3. Измерьте артериальное давление.
- 4. Проведите оксигенотерапию через пеногаситель (с помощью маски или носового катетера). Пеногасителем является 70 % этиловый спирт или 10 % спиртовой раствор анти- фомсилана.
- 5. Выполняйте последующие действия по назначению врача.
Примечание: если приступ сердечной астмы развился дома, пациента следует срочно госпитализировать в кардиологическое отделение.
Материальное обеспечение:
- • Источник кислорода.
- • Аппарат Боброва.
- • Стерильный носовой катетер или маска.
- • Стерильные салфетки в крафт-бумаге.
- • Раствор фурацилина.
- • Изотонический раствор натрия хлорида или дистиллированная вода для увлажнения катетера.
- • Стерильные пинцет, шпатель, лоток.
Раздел V
- • Перчатки.
- • Пеногасители — 70 % этиловый спирт или 10 % спиртовой раствор антифомсилана.
- • Лейкопластырь.
- • Ножницы.
Последовательность выполнения:
- 1. Вымойте руки, наденьте перчатки.
- 2. Заполните аппарат Боброва пеногасителем, длинную трубку погрузите в жидкость и присоедините к источнику кислорода, проверьте проходимость устройства.
- 3. Придайте пациенту положение с приподнятым изголовьем.
- 4. Убедитесь в проходимости дыхательных путей, при нарушении проходимости очистите носовые ходы.
- 5. Возьмите стерильный одноразовый катетер или маску (проверьте герметичность упаковки и срок годности, вскройте упаковку).
- 6. Пинцетом возьмите стерильную салфетку и положите на пальцы левой руки, извлеките пинцетом катетер из упаковки, вводимый конец катетера положите на салфетку.
- 7. Переложите катетер с марлевой салфеткой в правую руку и возьмите как писчее перо на расстоянии 3-5 см от вводимого конца.
- 8. Увлажните катетер.
- 9. Введите катетер по нижнему носовому ходу до метки, держа катетер перпендикулярно поверхности лица.
- 10. Проконтролируйте положение катетера с помощью шпателя (кончик катетера виден в зеве на 1 см ниже малого язычка).
- 11. Закрепите наружную часть катетера лейкопластырем.
- 12. Подсоедините катетер к короткой трубке аппарата Боброва.
- 13. Отрегулируйте скорость подачи кислорода.
- 14. После завершения оксигенотерапии отключите подачу кислорода.
- 15. Извлеките катетер.
- 16. Проведите дезинфекцию катетера и перчаток.
Раздел V
Цианоз — синюшное окрашивание кожи и слизистых оболочек от серовато-синего до сине-багрового темного цвета. Он появляется при снижении содержания кислорода в крови. Чаще всего цианоз возникает при нарушении кровообращения и более выражен на периферических частях тела — кончике носа, пальцах рук и ног (акроцианоз). Цианоз может развиваться и при дыхательной недостаточности (пневмония, плеврит и др.), но при этом он распространяется более равномерно. Цианоз может развиваться также при отравлении отдельными ядами (нитробензолом, анилином, бертолетовой солью и др.), которые превращают гемоглобин крови в метгемоглобин, имеющий темно-багровую окраску.
Нарушения сердечного ритма называются аритмиями. Под этим подразумевается изменение частоты, последовательности или силы сокращений сердца, а также изменение последовательности возбуждения и сокращения предсердий и желудочков.
Нарушение ритма работы сердца в виде чувства замирания, остановки, короткого сильного удара называется перебоями. Они могут быть кратковременными или более продолжительными. Чаще всего перебои сочетаются с учащенной работой сердца — тахикардией, но нередко могут наблюдаться на фоне брадикардии — редкого ритма сердца. Причинами перебоев бывают экстрасистолия, мерцательная аритмия, разные виды нарушения функции проводящей системы и в сердечной мышце.
Экстрасистолия определяется по пульсу как внеочередная, преждевременная пульсовая волна меньшей величины, сопровождающаяся удлиненной паузой. Экстрасистолы возникают периодически, они могут быть единичными и групповыми.
Мерцательная аритмия характеризуется тем, что пульсовые волны различной величины следуют одна за другой с неодинаковыми интервалами. При этом некоторые систолы сердца настолько слабы, а пульсовая волна, соответствующая им, настолько мала, что не доходит до периферии и не прощупывается. Создается разница между количеством систол и количеством пульсовых волн — дефицит пульса, который можно определить, если вдвоем одновременно в течение 1- 2 мин, выслушивая сердце, сосчитать количество систол, а прощупывая пульс — количество пульсовых волн. Мерцательная аритмия возникает при выраженных поражениях миокарда (при кардиосклерозе, пороках сердца и др.). Чем больше дефицит пульса, тем хуже прогноз. Уменьшение дефицита и его исчезновение свидетельствуют об улучшении состояния сердца.
Раздел V
Боли в области сердца могут быть колющими, ноющими, сжимающими, кратковременными или длительными. Иногда они появляются внезапно или развиваются постепенно. Внезапно возникшие острые боли за грудиной, отдающие в левую руку, лопатку, плечо, шею, нижнюю челюсть, характерны для стенокардии. При возникновении у пациента болей в области сердца следует немедленно вызвать врача, до прихода которого медицинская сестра должна оказать первую доврачебную помощь.
- • Уложите пациента, обеспечьте ему полный физический и психический покой.
- • Расстегните стесняющую одежду. Обеспечьте приток свежего воздуха.
- • Дайте пациенту нитроглицерин (1 таблетку под язык или 1-2 капли 10 % раствора нитроглицерина на сахаре) и 30-40 капель корвалола или валокордина.
- • Поставьте горчичники на область сердца и на грудину.
- • Дайте пациенту успокаивающие средства (настойка валерианы).
- • Следите за уровнем артериального давления.
Пр имечание: если боли купировать не удалось, то дальнейшую помощь оказывайте по назначению врача.
Головная боль возникает при повышении артериального давления и связана с нарушением питания головного мозга вследствие спазма мозговых сосудов. После снижения артериального давления головная боль проходит. Пульсирующая давящая боль, часто локализующаяся в области затылка, является одним из первых симптомов гипертонического криза.
Гипертонический криз — это резкое повышение артериального давления. Гипертонический криз сопровождается головной болью, головокружением, шумом в ушах, тошнотой, рвотой, мельканием «мушек» перед глазами. При появлении этих симптомов необходимо срочно сообщить врачу, до прихода которого оказать доврачебную помощь.
- • Измерьте артериальное давление.
- • Уложите пациента с приподнятым головным концом, обеспечьте ему полный физический и психический покой.
- • Расстегните стесняющую одежду, обеспечьте приток свежего воздуха.
- • Поставьте горчичники на затылок и икроножные мышцы.
Раздел V
- • Сделайте горячие или горчичные ножные ванны, теплые ванны для рук, приложите холод к голове.
- • Приготовьте необходимые лекарственные средства по назначению врача.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 8 марта 2020;
проверки требуют 4 правки.
Оксигенотерапия (от лат. Oxygenium — «кислород» и др.-греч. θεραπεία) или кислородная терапия[1] — метод лечения заболеваний с применением кислорода.
В воздухе объёмная доля кислорода — 21 %. Чистый кислород может оказать токсическое действие на организм, поэтому данный метод основан на вдыхании воздуха (газовой смеси) с повышенной концентрацией кислорода. Чистый кислород сильно высушивает дыхательные пути пациента, поэтому для его увлажнения используют аппарат Боброва — ёмкость с водой, через которую проходит газовая смесь.
Способы оксигенотерапии[править | править код]
Кислородная терапия может осуществляться как при естественном дыхании, так и при искусственной вентиляции лёгких. В домашних условиях используются, в первую очередь, домашние кислородные концентраторы, позволяющие осуществлять кислородную терапию до 24 часов в сутки на потоках до 5 литров в минуту. Кислородные подушки и кислородные баллоны — не эффективны, так как нуждаются в постоянных заправках кислородом, что в домашних условиях малоприменимо. Кислородные аэрозольные баллончики вообще не поддаются заправке, поэтому их использование оправдано только для создания кратковременного резерва кислорода. В больничных учреждениях подача кислорода централизована, то есть источник кислорода — хранилища со сжатым или жидким кислородом, откуда выполнена кислородная разводка по палатам.
Чаще всего оксигенотерапию проводят путём ингаляции через носовые катетеры (канюли) реже используют
- Носовые и ротовые маски
- Интубационные и трахеостомические трубки
- Кислородные тенты-палатки
- Гипербарическая оксигенация
Газовая смесь[править | править код]
Чаще всего кислород применяется в смеси газов с концентрацией 40-70 %, однако в некоторых случаях возможно применение:
- карбогена, содержащего, кроме кислорода, до 50 % углекислого газа. Добавление СО2 увеличивает потребление кислорода и коэффициент его использования[2];
- гелиево-кислородной смеси (60-70 % гелий и 30-40 % кислород);
- кислородно-аргоновой смеси (70-80 % кислорода, 20-30 % аргона), такая смесь не сушит слизистую оболочку дыхательных путей, способствует более быстрому усвоению организмом кислорода;
- при отёке лёгких, что сопровождается выделением пенистой жидкости из дыхательных путей, кислородную смесь барботируют через пеногаситель — 50 % раствор этилового спирта.
Показания[править | править код]
- Дыхательная недостаточность (острая или хроническая), цианоз.
- Хроническая обструктивная болезнь лёгких
- Отёк лёгких
- Муковисцидоз
- Артриты, Артрозы
- Сердечная астма
- Декомпрессионная болезнь
- Черепно-мозговая травма[3]
- Болезни глаз[4]
- Приступы удушья при аллергических реакциях
- Реабилитация после отравлений (например, угарным газом, алкоголем и т. п.)
- Повышение эффективности лечения онкологических заболеваний
Противопоказания[править | править код]
- Лёгочное кровотечение
- Аутизм
- Дистрофия мозга
Внелёгочные методы кислородной терапии[править | править код]
Применение кислорода в лечебных целях не ограничивается введением ингаляционным путём, существуют и иные способы введения кислорода в организм человека, такие методы называются внелёгочными[5].
- Внутрибрюшинно — устранение местной кислородной недостаточности
- Подкожно — при нарушениях деятельности нервной системы.
- Через кишечник — для изгнания глистов.
Источники[править | править код]
- Основы Общего ухода за больными Гребенев А. Л. Шептулин А. А. 1991 ISBN 5-225-00886-0.
- Общий уход за больными в терапевтической клинике. Ослопов В. Н. Богоявленская О. В. 2004.
Примечания[править | править код]
- ↑ Кислородная терапия как часть терапии респираторных инфекций у детей. www.cochrane.org. Дата обращения 7 марта 2020.
- ↑ Найдичи С. И. Изучение эффективности газовых смесей для восстановления функции внешнего дыхания//Учёные записки Таврического национального университета им. В. И. Вернадского. Серия «Биология, химия». Том 22(61) № 1, 2009, с.59-63
- ↑ Боброва В. И., Никифоров С. Н. Оксигенотерапия при поражениях головного мозга и её значение на догоспитальном этапе//Медицина неотложных состояний № 4(11) 2007
- ↑ Т. В. Бирич. Оксигенотерапия в офтальмологии. Мн.: Беларусь, 1972.
- ↑ Чарный А. М. Внелёгочные методы кислородной терапии// в: «Патофизиология гипоксических состояний» М., Медгиз, 1961
Ссылки[править | править код]
- Карбоген. Архивировано 18 мая 2012 года.
Источник
Человек не может существовать без кислорода. Его нехватка даже в течение короткого периода времени приводит к отмиранию тканей головного мозга и другим необратимым последствиям в организме. Некоторые заболевания, такие как хронический бронхит или астма, могут привести к тому, что кислород начинает поступать в кровь в недостаточных объемах, в результате самочувствие человека ухудшается. Восполнить нехватку можно посредством оксигенотерапии – процедуры, которая проводится в больницах и санаториях с использованием специального оборудования. Однако при необходимости получить необходимую порцию кислорода можно и дома. Для этого достаточно купить кислородный концентратор с комплектом насадок.
Основные факты об оксигенотерапии
Методика использования кислорода в терапевтических целях хорошо известна во всем мире. Она применяется как самостоятельно, так и в комплексе с другими медицинскими процедурами. В частности оксигенотерапию назначают пациентам во время восстановительного периода после серьезных травм или хирургических операций, поскольку она ускоряет регенерацию тканей. Доказано, что у пациентов, которые лечатся кислородом, ускоряется процесс метаболизма, нормализуется кровяное давление, улучшается сон, а регулярное использование оксигенотерапии укрепляет иммунитет, благодаря чему периоды ремиссии у больных астмой и хроническим бронхитом удлиняются, а обострения случаются значительно реже и проходят в легкой форме.
Кроме того, регулярная кислородотерапия помогает значительно улучшить качество жизни людей, страдающих хронической обструктивной болезнью легких. Наблюдения за пациентами с этим недугом показывают, что больные после лечения кислородом лучше себя чувствуют, возрастает физическая активность, снижается восприимчивость к инфекциям, что в среднем увеличивает продолжительность жизни на шесть лет.
Оксигенотерапия безвредна, поэтому ее назначают даже детям. Если ваш ребенок склонен к простудным заболеваниям или хотя бы раз лежал в больнице с обструктивным бронхитом, стоит купить кислородный концентратор. Его применение поможет при первых же симптомах купировать недуг и быстро улучшить состояние маленького пациента.
Однако перед применением устройства следует обязательно проконсультироваться с педиатром. Это важно, поскольку, несмотря на то, что оксигенотерапию разрешается проводить в домашних условиях из-за ее безопасности, существуют заболевания, при которых кислородная терапия категорически запрещена. К примеру, процедура не назначается людям с заболеваниями головного мозга или легких, а также пациентам, находящимся в состоянии сильного алкогольного или наркотического опьянения.
Оборудование
В домашний условиях для проведения оксигенотерапии обычно используются концентраторы, которые осуществляют забор воздуха из окружающей среды, сгущая его до нужных показателей (примерно до 90%). Некоторые устройства работают на сжиженном газе из баллонов. Но они стоят значительно дороже, поэтому встречаются реже.
Для того чтобы обеспечить поступление кислорода в организм, используются маски и назальные канюли. Это может быть обычная конструкция, которая применяется, если точная концентрация газа в дыхательной смеси не имеет решающего значения. При этом она обеспечивает среднюю скорость потока. Такие маски применяются при остром и хроническом бронхите для облегчения общего состояния пациента.
При серьезном кислородом дефиците, который может случиться после приступа астмы, следует использовать макси с клапанами Вентури или частичным обратным потоком. За счет значительной скорости потока происходит быстрое насыщение тканей кислородом, что обычно быстро улучшает состояние пациента.
В домашних условиях рекомендуемая концентрация газа в дыхательной смеси – около 60%. Более насыщенные составы нужно использовать с осторожностью и только после консультации с врачом. Особенно это касается пациентов, страдающих дыхательной недостаточностью. В периоды обострения время терапии в среднем может составлять не менее 15 часов в сутки, в идеале – 24 часа. В ночное время скорость потока дыхательной смеси разрешается увеличить.
Методы оксигенотерапии
Сегодня в медицинских учреждениях чаще всего используется ингаляционный способ введения кислорода в организм. Когда смесь поступает в дыхательные пути при помощи специальных масок, трубок и катетеров. В некоторых случаях, когда ингаляционный метод использовать невозможно, кислород вводится в организм подкожно или внутривенно. Для процедуры применяется не чистый газ, а его смесь, которая может иметь разную концентрацию.
В лечебных учреждениях для оксигенотерапии чаще всего применяется носовой катетер. Перед началом процедуры всегда следует подготовительный этап, когда врач проверяет все узлы оборудования на предмет утечки. Это важный момент, поскольку высококонцентрированный кислород легко воспламеняется и может вызвать пожар. По этой же причине нельзя проводить терапию вблизи открытых источников огня.
Перед введением катетера в носовую полость он стерилизуется и смазывается вазелином. Правильность установки определяется посредством пальпации — его внутренняя часть должна быть видна в зеве. Если все в порядке, то наружный конец закрепляется у височной части или на щеке пациента. Во время процедуры врач следит за чистотой катетеров и меняет их по мере надобности, чередуя ноздри.
После окончания сеанса пациент должен некоторое время находиться в состоянии покоя. Если кислородная терапия была назначена впервые, то она полностью должна проходить под наблюдением врача. После процедуры он наблюдает за состоянием здоровья пациента и оказывает ему помощь в случае недомогания. В домашних условиях начинать терапию следует с коротких 10-минутных ингаляций кислородом, постепенно увеличивая время до 30 минут. В периоды обострения бронхита или астмы проводятся более серьезные процедуры.
Использовать кислородный концентратор можно и даже нужно не только в периоды обострений, но и во время ремиссий. Современный человек в условиях жизни в мегаполисе испытывает постоянную гипоксию, поскольку уровень кислорода в городах обычно ниже нормы. Это проявляется в снижении иммунитета, регулярных головных болях, повышенной утомляемости. Для людей, страдающих заболеваниями органов дыхания, хроническая нехватка кислорода вдвойне опасна, поскольку может спровоцировать приступ.
Для профилактики гипоксии в домашних условиях рекомендуется принимать кислородные коктейли, а также проводить регулярные 30-минутные ингаляции. Коктейли чаще всего делаются на основе фруктовых соков, поэтому они приятны на вкус. Их любят дети и взрослые. Однако не стоит забывать, что это лечебный напиток, который имеет свои противопоказания. Его нельзя употреблять при обострении желудочно-кишечных заболеваний или мочекаменной болезни. Также перед приемом кислородных коктейлей нужно убедиться, что у пациента нет аллергии на их компоненты. Назначается напиток обычно курсами продолжительностью около четырех недель. При обострении бронхита у взрослого или ребенка дополнительно к коктейлям также используются ингаляции.
Источник
Синдром, возникающий внезапно при левожелудочковой сердечной недостаточности, – сердечная астма. Застой крови в кровеносной системе провоцирует приступы затрудненного дыхания, переходящие в удушье.
Так как этот синдром может привести к смерти, в первые минуты приступа нужно срочно обращаться за неотложной помощью. Лечение должно быть комплексным и проводиться в рамках стационарного режима. Кардиолог проводит необходимые обследования, собирает анамнез и на основе полученных данных выбирает схему лечения.
Сердечная астма: общая информация
Сердечная астма — это тяжелое состояние организма, для которого характерны резкие приступы осложненного дыхания вплоть до удушья. Случаются такие приступы чаще ночью, длятся они 3-5 минут, но бывают и более долгие, до часа. Кардиологи относят этот вид астмы к симптомам острой сердечной недостаточности на малом круге кровообращения (сердце-легкие-сердце).
По своей сути каждый приступ – это попадание жидкости в органы дыхания. Застой крови в сосудах легких становится причиной затрудненного вдоха, потери сознания, тахикардии и иных нарушений. Без принятия мер на фоне синдрома развивается масштабный альвеолярный отек легких, который приводит к смерти.
Астма бронхиальная и сердечная: отличия
По внешним признакам различия между сердечной астмой и бронхиальной незначительны. Даже специалист на первый взгляд не сможет точно определить природу приступа. Но обычно известна первопричина – заболевание в анамнезе. Бронхиальная, как правило, начинается с аллергии и нарушений работы дыхательной системы, а сердечная – с патологий в области кровеносной системы и сердца.
Трудности при вдохе — главное отличие сердечной астмы от бронхиальной астмы, для которой характерно затруднение при выдохе.
Признаки сердечной астмы также нужно отличать от состояний нервного припадка, сужения дыхательных путей и гортани из-за отека Квинке или сдавливания вен средостения в результате травмы.
Механизм развития и причины сердечной астмы
Причин возникновения синдрома много. Сердечную астму могут спровоцировать такие состояния, как:
- кардиомиопатия;
- острое воспаление сердечной мышцы;
- аневризма;
- ишемическая болезнь;
- стеноз (сужение) митрального клапана;
- истончение миокарда, инфаркт;
- аритмия, тахикардия;
- избыток крови в системе и, как следствие, – высокое артериальное давление (гипертония);
- нарушения работы левых отделов сердца
- также провоцируют приступы образования, перекрывающие ток крови – опухоли, тромбы.
Кроме непосредственно сердечных патологий, повлиять на ухудшение дыхания могут аллергические реакции, пневмония, нарушения циркуляции крови в головном и спинном мозге — инсульты (ишемический, геморрагический).
Провоцирующими факторами являются прежде всего:
- длительное нахождение в неподвижном состоянии;
- злоупотребление алкоголем;
- гестоз у беременных;
- употребление большого количества жидкости и соли, особенно в вечернее время (соль дополнительно задерживает воду, это становится причиной отека легких и нарушений работы сердца);
- постоянные стрессы, из-за которых повышается давление, возникает аритмия, сердце перестает работать в привычном ритме.
Так или иначе, во всех случаях причиной сердечной астмы становится избыточная нагрузка на сердце. Невозможность вдохнуть полной грудью может быть спровоцирована чрезмерной физической нагрузкой, стрессом либо появляется внезапно, без особых причин, на фоне серьезных проблем с кровеносной системой.
Особенности приступа
Спрогнозировать приступ заранее невозможно. Развивается он стремительно. Пациенты с заболеваниями сердца должны знать о риске кардиальной астмы, о том, что может положить начало приступу, его первые признаки и правила оказания первой помощи. Обычно приступ случается, когда человек ложится: меняется положение тела, а вместе с ним интенсивность движения крови. Кровь активнее приливает к легким и там задерживается:
- левое предсердие, которое должно принять объем крови из легких, не справляется с этой задачей;
- митральный клапан между предсердием и желудочком дает сбой, и нарушается направление тока крови;
- левый желудочек не в состоянии протолкнуть кровь в большой круг кровообращения.
Кровь остается в системе малого круга, застой в легких нарастает. Начинаются проблемы с дыханием, повышается давление. Чем серьезнее нарушения в работе сердца, тем меньше провоцирующей физической или эмоциональной нагрузки нужно, чтобы начался приступ.
Малый круг кровообращения в организме человека выглядит так: из правого желудочка кровь проходит через легкие, обогащается кислородом и возвращается в левое предсердие. Механизм развития сердечной астмы связан с неправильной работой именно левой стороны сердца. Если левое предсердие из-за спазма, слабости или по каким-то другим причинам не способно принять в себя объем крови, то происходит ее застой в легочных венах.
Дальнейший патогенез сердечной астмы — интерстициальный отек легких из-за того, что в сосудах возрастает давление, и плазма крови через капилляры попадает в легкие. Именно поэтому кардиальная астма считается жизнеугрожающим состоянием: если не помочь пациенту вовремя, последствия могут быть необратимыми, пациент задохнется из-за жидкости в легких.
Симптомы
Приступ при сердечной астме обычно начинается внезапно. Но предпосылками могут стать постепенно нарастающие проблемы незадолго до появления синдрома. Предвестники появляются на протяжении 2-3 дней: пациент может жаловаться на нарушения дыхания, дискомфорт в грудной клетке при перемене положения тела из вертикального в горизонтальное.
Появляется непривычная одышка даже после небольшой нагрузки или стресса. Признаки могут быть разной степени выраженности, и пациенты, не имевшие ранее серьезных проблем с сердцем, зачастую не обращают на это внимание, ссылаясь на сильную усталость или стрессы.
Сам приступ астмы начинается с внезапной нехватки воздуха. Чаще это происходит во время сна, пациент просыпается от того, что не может вдохнуть. Клинические проявления сердечной астмы:
- каждый вдох дается с трудом. Основной симптом – шумное дыхание и отсутствие ощущения наполненности легких кислородом;
- дыхание учащается, но не приносит облегчения, оставаясь поверхностным;
- кожа бледнеет из-за недостатка крови в капиллярах, вокруг губ появляется заметная синюшность, синеют кончики пальцев;
- человек принимает специфическое положение ортопноэ: садится, выпрямляет и немного наклоняет вперед верхнюю часть тела, шею изгибает. Если сесть некуда, пациент упирается руками в стол, спинку кровати, стену. Таким образом он инстинктивно снижает нагрузку на дыхательную систему, чтобы в легкие поступало больше кислорода;
- пульс учащается, сердце бьется в непривычном ритме: слишком быстро или сбивчиво (аритмия);
- вены на шее набухают из-за нарушения оттока крови из верхней части тела;
- через некоторое время (10-15 минут) появляется сухой кашель, который облегчения не приносит. Хрипы при этом влажные и хорошо слышны.
Эти симптомы сердечной астмы вызывают панику, которая усугубляет состояние. Страх появляется из-за кислородного голодания мозга, он заставляет еще больше сжиматься мышцу предсердия, попытки откашляться не дают кислороду попадать в легкие. Поэтому пациентам во время приступа нужно постараться успокоиться и не поддаваться страху.
Осложнения сердечной астмы
Главное осложнение сердечной астмы при длительном застое крови в легких – это обширный отек:
- при кашле начинает отделяться мокрота в небольших количествах;
- кожные покровы приобретают сероватый оттенок, появляется обильный холодный пот из-за нарушения терморегуляции;
- состояние, которое угрожает жизни больного, сопровождается сильной аритмией, тахикардией, розовой пеной изо рта. Кожа синеет из-за длительной нехватки воздуха. Больной не может дышать.
Поэтому уже при первых признаках кардиальной астмы нужно сразу вызывать врача, чтобы не доводить до заполнения альвеол жидкостью и удушья.
Диагностика
При прослушивании стетоскопом врач замечает хрипы в нижней части легких, специфические шумы в сердце и чрезмерное напряжение тех мышц спины и межреберных пространств, которые в обычном состоянии в процессе дыхания не участвуют.
Чтобы подтвердить диагноз «кардиальная астма», после купирования приступа врач назначает:
- ЭКГ;
- рентгенография легких;
- ЭхоКГ.
Для диагностики сердечной астмы достаточно результатов этих обследований. Дополнительно можно сдать анализ крови. Если приступ произошел на почве сердечной недостаточности, то в результатах будут видны последствия серьезных нарушений в работе кровеносной системы.
Первая помощь при приступе
Первым пунктом алгоритма действий является звонок в скорую помощь с четким, быстрым и понятным описанием симптомов состояния больного. Затем меры по оказанию неотложной помощи при сердечной астме должны быть направлены на облегчение дыхания и восстановление работы сердечной мышцы.
Исход приступа во многом зависит от тех людей, которые находятся рядом с пациентом: в тяжелом состоянии больной редко может добраться до телефона, вызвать врача, открыть окно, не говоря уже об остальных мерах. Окружающие должны действовать быстро, четко и без паники:
- Первый пункт доврачебной помощи при сердечной астме – помочь пациенту сесть. Ноги опустить на пол, под спину организовать опору (подушки, спинка стула). При таком положении воздух лучше проникает в легкие и активизируется движение крови по большому кругу кровообращения в нижние конечности.
- Освободить грудную клетку больного от стесняющей одежды.
- Приток свежего воздуха поможет больному меньше паниковать. Поэтому открытое окно будет оптимальным вариантом. Иногда под рукой может оказаться баллон с кислородом – в этом случае он будет как нельзя кстати.
- Через 10 минут поместить ноги пациента в тепло: таз с водой, грелка, одеяло. Сухое или влажное тепло усилит приток крови в нижнюю половину тела и отток из верхней.
- При высоком давлении применяются препараты с сосудорасширяющим действием.
- Если давление высокое, а препаратов под рукой нет, накладывают жгут на бедро поверх одежды в 15 см от паха. Держат такой жгут не более 30 минут. Снимают, как только давление стабилизируется. Жгут уменьшает нагрузку на верхнюю половину тела, не пропуская кровь из большого круга кровообращения в сердце и далее в малый круг. Жгут может накладывать только человек, имеющий необходимые навыки. Неправильное наложение приводит к нарушению кровообращения и иннервации конечности.
- Избежать отека легких помогает вдыхание паров этилового спирта. Его достаточно нанести на вату, ткань или марлю и держать возле лица больного.
Бригада скорой помощи обеспечивает больного кислородной маской, вводит нейролептики внутримышечно для купирования панической атаки и сильные анальгетики, чтобы устранить сердечные боли. Одним из способов снизить давление является кровопускание.
В сложных случаях добавляются препараты для снижения уровня жидкости в организме (мочегонные). Препараты из группы гликозидов помогают снять спазмы сердечной мышцы и наладить ток крови. Экстренно проводится электрокардиостимуляция для выравнивания ритма.
Лечение сердечной астмы
Сразу после приезда бригады скорой помощи и купирования приступа больной либо остается на амбулаторном лечении, либо отправляется в стационар. Решение принимается врачами совместно с пациентом. Лучше соглашаться на госпитализацию, ведь в условиях больницы все обследования проведут быстрее, чем в поликлинике. В любом случае нельзя оставлять кардиальную астму без внимания. Приступ может повториться, когда и где это произойдет, неизвестно.
Лечение сердечной астмы комплексное. Сначала проводятся необходимые анализы и обследования. Врач-кардиолог оценит состояние сердца и легких после приступа и выберет тактику лечения.
Обычно при сердечной астме показаны лекарства, которые:
- устраняют отеки, выводят лишнюю жидкость из организма;
- укрепляют сердечную мышцу;
- восстанавливают ритм сердца и нормализуют давление.
Особенности диеты
Помимо лекарственных препаратов, назначается строгая диета. Рацион должен быть разнообразным, пища приготовлена с максимальным сохранением полезных веществ, витаминов и микроэлементов. Общие правила диеты таковы:
- практически полный отказ от соли;
- пища должна быть легкой, чтобы не задерживалась в организме: супы, мелкорубленые и пюрированные продукты, тушеные и приготовленные в пароварке овощи;
- как можно меньше жиров, подвергшихся тепловой обработке. Идеальными будут блюда отварные и на пару, совсем без масла;
- каши на воде и молоке;
- легкие молочные продукты;
- отварные яйца, свежие овощи и фрукты;
- питьевой режим умеренный. Сразу после приступа лучше ограничивать употребление жидкости (не более 1,5 л в сутки). В дальнейшем можно оставить стандартную норму — 2 л в день.
Не наедаться и не напиваться перед сном. От ужина до сна должно пройти 3 часа.
В первую очередь дальнейшее лечение фокусируется на устранении причины, которая в?
