Омск в омске корь

Территориальные управления Роспотребнадзора Московской, Ленинградской, Псковской областей, Воронежа, Крыма, Мордовии, Пензы, Екатеринбурга, Тюменской и Новосибирской областей сообщают о вспышках кори. Опасная близость к регионам, где дети болеют корью, ставит под удар маленьких омичей.

Омская область сейчас держится в зоне благополучия по заболеваемости корью исключительно благодаря высокому проценту привитого населения. Медики говорят, что именно ответственность и сознательность родителей малышей, а также людей, которые входят в группы риска и вовремя делают прививки, спасают регион от тяжелейшего по своим осложнениям заболевания. Корь особенно опасна для детей до пяти лет.

Стопроцентно восприимчив

Главный санитарный врач России чуть ли не с пометкой «срочно» внесла в Минюст постановление о неотложных мерах по противодействию распространению кори. Речь идёт о дополнительной вакцинации россиян и иностранных граждан с апреля по октябрь 2019 года. И неспроста так спешит Анна Попова. Корь — одна из самых высокозаразных вирус­ных инфекций, известных человеку, это болезнь со 100%-ной восприимчивостью. Чтобы заразиться, не нужен непосредственный контакт с больным, достаточно просто оказаться с ним в одном помещении.

Эффективного лечения кори нет, единственным способом борьбы с её последствиями считается вакцинопрофилактика. Весьма образно описывают действие коревых вакцин медики — в препаратах содержатся специальные ослабленные вирусы кори, которые тренируют организм: они готовят наш иммунитет к встрече с врагом. В будущем, когда такой вирус будет вновь атаковать привитый организм, тот легко отразит нападение.

Эпидемиологи считают: чтобы люди не болели корью, 95% населения должно быть привито. Даже 5%-ное снижение уровня вакцинации приведёт к трёхкратному увеличению числа заболевших.

Критерием благополучия территории по кори являются показатели заболеваемости на 1 млн человек. Так, на Украине таких случаев в 2018 году насчитали 1209, в Сербии и Грузии — более 500, в Израиле 325, Черногории — 300, в России — 13.

С 2016 года в Омской области заболевания корью не были зарегистрированы. Регион и поныне держит оборону благодаря вакцинопрофилактике

С 2016 года в Омской области кори не было. В 2012 году было два завозных случая, в 2014-м —
опять два завоза. В 2015-м сразу 19 больных корью: среди них 11-месячный ребёнок и 18 взрослых в возрасте от 18 до 52 лет. Причину эпидемии врачи объяснили отсутствием прививок. Тогда свыше 1200 детей оставались непривитыми, из них только 40% прививки были запрещены по медицинским показаниям. Большинство ребят не получили вакцину, потому что от медицинской процедуры отказались их родители. Сейчас в регионе свыше 1500 таких детей! В качестве аргумента против вакцинопрофилактики взрослые называют религиозные убеждения.

Ящик Пандоры

Считается, что первые антипрививочные настроения спровоцировала статья британца Эндрю Уэйкфилда, которую опубликовал весьма уважаемый в мире медицины журнал. Учёный писал, что нашёл связь между прививкой и аутизмом. Разразился скандал, и в пылу полемики и паники как-то не­громко прошло опровержение.

В России с конца 80-х годов ХХ века после публичных выступлений и публикаций вирусолога Галины Червонской стали активно обсуждать вред вакцинопрофилактики. Она писала о негативных последствиях прививок, которые, как считала учёная дама, могут быть опаснее самих инфекций. В ту пору, когда в нашу жизнь ворвалась гласность, статьи Червонской вырезали из газет и даже размещали на дверях кабинетов врачей в детских поликлиниках и стационарах. Ставить или не ставить прививку — выбор человека. Но вакцинопрофилактике прописан закон.

В соответствии со ст. 11 федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» прививки проводятся с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными. То есть вакцинация детей без письменного согласия родителей может повлечь за собой административную ответственность по ст. 6.3 КоАП РФ («Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения»), а также уголовную — в зависимости от тяжести наступивших последствий. Приказом Минздравсоцразвития России установлено, что педиатры амбулаторно-поликлинической службы должны подробно информировать родителей о прививке, её эффективности и последствиях в случае отказа от неё. Кстати, врачи должны помочь подготовить малыша к этой процедуре.

Этот же закон, безусловно, предусматривает возможность отказа от прививок. Отказ оформляется письменно. Кстати, никаких препятствий в оформлении ребёнка в детский сад или школу при отсутствии прививок нет. Однако будьте готовы, что в период эпидемии вашего ребёнка не пустят в группу или класс. Отсутствие профилактических прививок влечёт временный отказ в приёме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения или угрозы массовых инфекционных заболеваний.

Церковь не против

— С 1796 года начинается история вакцинопрофилактики. Английский доктор Дженнер открыл безопасный способ борьбы с натуральной оспой, и повсеместно стали проводить массовую вакцинацию. В Россию вакцинация пришла в 1801 году. Когда современные люди говорят, что не делают прививки по религиозным соображениям, это абсолютно неверно. Ни одна ортодоксальная церковь, тем более православная, не была против прививок. Добавлю, что прививки против натуральной оспы начались в России именно с церкви. Служители делали подворные обходы в своих приходах и проводили вакцинацию. И эпидемия оспы прекратилась.

Вакцинопрофилактика — это защита не только от инфекционных болезней, но и от многих соматических заболеваний, таких как паротит (приводящий в 25% случаев к мужскому бесплодию), сахарный диабет и панкреатит. При кори возможны осложнения, связанные с работой центральной нервной системы, дыхательной и желудочно-кишечного тракта. Казалось бы, детская болезнь, а столько последствий.

Светлана Туморина, доцент кафедры эпидемиологии ОмГМУ

Всё по графику

— В соседнем регионе экстренно вакцинируют людей, а в Омской области прививки ставят планово — по национальному графику. Никаких усиленных мер безопасности пока не требуется. Запасов вакцины хватает — только в этом году в регионе закупили примерно 30 тысяч доз. О дефиците не может идти и речи, вакцины поступают в рамках федерального финансирования. Ежегодно мы защищаем в Москве заявки, которые составляются лечебными учреждениями на основании численности прикреплённого и проживающего на территории детского и взрослого населения. Вакцина поступает к нам без каких-либо проблем с запасом в 30%, — рассказала начальник отдела профилактики заболеваний и санитарно-эпидемиологического благополучия министерства здравоохранения Омской области Екатерина Свистанюк. — Сейчас прививки ставят людям до 55 лет, а не до 35, как раньше. Чем старше человек, тем тяжелее переносит эту, казалось бы, детскую болезнь.

Часть нацпроекта

— Вакцинация используется как инструмент государственной политики. Все знают об указе президента России от 7 мая 2018 года № 204 о национальных целях. В нём указаны некоторые целевые показатели благополучия граждан и страны — это увеличение продолжительности жизни, а в реализации нацпроекта «Демография» рассматривается использование вакцинопрофилактики как одного из факторов, повышающих продолжительность жизни, — говорит заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Омской области Ирина Бурашникова. — Благодаря вакцинопрофилактике средняя продолжительность жизни населения увеличилась на 20-30 лет. Кроме того, по данным исследований, проведённых учёными, установлено, что при вакцинопрофилактике значительно снижается смертность. Риск летального исхода уменьшается на 50%. Например, прививки против гепатита B приводят к четырёхкратному снижению количества случаев гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).

В последней сводке Роспотребнадзор сообщает, что корь добралась до 47 из 53 стран европейского региона. Заразились 82 596 человек, 72 умерли (это последние данные, известные на сегодня — за период с января по декабрь 2018 г.). Тяжелее всего ситуация на Украине, в Грузии, а также в Сербии, Черногории, Греции, Румынии. Крупные вспышки зарегистрированы и в таких благополучных по части здравоохранения странах, как Франция, Италия, Германия, Израиль.

В России в последнее время увеличилось число завозов кори из-за границы, говорят эпидемиологи. Пока, по официальным данным, показатели заболеваемости ниже, чем в большинстве других стран европейского региона. Однако практикующие врачи-инфекционисты советуют не расслабляться тем, у кого снижена защита от кори.

«КП» уже подробно писала о прививках для детей. А что делать взрослым? Бежать ли срочно на вакцинацию? Какие первые признаки заражения, особенности лечения и осложнения для тех, кому уже давно больше 18-ти? Все эти вопросы мы постарались прояснить вместе с экспертами.

1. Чем опасна корь?

Вирус начинает с поражения дыхательных путей (легких), потом дает осложнения — примерно в 40 — 50% случаев.

— Корь особенно опасна осложнениями, которые бьют по дыхательной системе, сердечно-сосудистой и центральной нервной системе, — рассказал «КП» врач-вакцинолог, педиатр, главврач одного из медицинских центров Москвы Евгений Тимаков. У взрослых наиболее часто возникает пневмония. Среди самых опасных последствий кори — воспаление и отек головного мозга (энцефалит). У пожилых людей корь может привести к деменции (слабоумию), глухоте, слепоте.

Чаще всего осложнения развиваются у маленьких детей, а среди взрослых — у курильщиков, больных сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями.

2. Насколько велик риск заразиться для россиян?

Корь — самая заразная в мире инфекция. «Заражается большинство людей, которые провели некоторое время рядом с заболевшим, — предупреждает доктор Тимаков. — Для передачи инфекции достаточно, чтобы на слизистые оболочки здорового человека (в нос, рот, глаза) попали вирусные частицы от больного (опять же из носа при чихании или изо рта при кашле). Сколько времени нужно находиться рядом с источником заражения и какое количество вируса должно попасть в организм, чтобы человек заболел — зависит от иммунитета, общего состояния организма, возраста».

Чаще инфекцию подхватывают:

— маленькие дети,

— беременные женщины,

— люди старшего возраста (60+),

— больные сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями,

— люди, которые регулярно недосыпают (спят меньше 7 — 8 часов в сутки),

— сладкоежки — избыток сахара в организме вредит иммунным клеткам (напомним, Всемирная организация здравоохранения рекомендует съедать максимум 25 граммов, или 6 чайных ложек сахара в сутки, включая сахар во всех блюдах и продуктах).

«Исходя из моего общения с коллегами, число заражений корью в России и в том числе в Москве последние несколько лет неуклонно растет, — говорит Евгений Тимаков. — Но все-таки преувеличение утверждать, что, если заболел кто-то из подъезда или в детском саду, то непременно заразится весь дом или детсад. Вспышку тормозит прослойка привитых детей и взрослых, которая в нашей стране, к счастью, еще достаточно велика».

3. Как уберечься?

Единственный способ защиты от кори — прививка, в один голос говорят врачи. Среди тех, кто заболел, более 90% не были привиты, сообщает Роспотребнадзор.

«Прививка не дает 100%-ной защиты, но если вы заболеете, то перенесете корь в гораздо более легкой форме и почти наверняка избежите опасных осложнений», — поясняет доктор Тимаков.

Детям согласно Национальному календарю профилактических прививок в нашей стране прививку от кори положено делать в первый год жизни и в 6 лет (ревакцинация).

Как решается вопрос о прививках от кори для взрослых, «КП» рассказал эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Данилов.

— Исходя из Приказа Минздрава РФ от 21.03.2014 № 125н, взрослым гражданам вакцинация против кори проводится в возрасте от 18 до 35 лет в случае, если человек до этого возраста не прививался, прививался лишь однократно либо не имеет сведений о прививках и при этом не болел ранее корью. При таких условиях прививка будет бесплатной. Причем, даже не требуется полис ОМС (поскольку вакцинацию государство оплачивает из средств федерального бюджета, а не через систему ОМС). Достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства к своему лечащему врачу (участковому терапевту). Он выдаст направление на прививку в процедурный кабинет.

В возрасте от 36 до 55 лет бесплатная вакцинация полагается в таких случаях: а) был контакт с больным корью; б) лицо входит в группу риска в силу своей профессии: работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной, социальной сферы. Вакцинация требуется и гарантируется, если эти лица ранее не болели корью, не привиты, привиты лишь однократно или не имеют сведений о прививках против кори.

В остальных случаях те, кому больше 35-ти, могут пройти вакцинацию по собственному желанию, оплатив её за счет личных средств.

4. Сдавать ли анализы перед прививкой?

В Интернете можно встретить совет: взрослым перед принятием решения — делать ли прививку — нужно сдать анализ на состояние (напряженность) иммунитета против кори: наличие антител IgG к вирусу кори. За свой счет это обойдется от 700 до 1000 рублей. Нельзя ли сдать кровь в районной поликлинике бесплатно?

— Перед направлением на вакцинацию лечащий врач обязан провести осмотр и опрос пациента, в том числе для выявления показаний и противопоказаний, — поясняет эксперт ВСС Алексей Данилов. — Предварительное определение уровня антител в обязательный список не входит.

— Особого смысла в этом анализе нет, — добавляет Евгений Тимаков. — Как вакцинолог, я рекомендую всем взрослым делать прививку от кори в возрасте от 25 до 55 лет. Потому что к 25 годам «детский» иммунитет в любом случае, как правило, слабеет. Даже если лично у вас антитела сохранились (что мог бы показать анализ. — Ред.), то прививка все равно не навредит.

Что касается противопоказаний, то врач должен определить их индивидуально при осмотре. Среди общих «преград» — острые заболевания и обострения хронических. Например, разгар ОРВИ.

НА ЗАМЕТКУ

После вакцинации вам на руки должны выдать Сертификат о профилактических прививках. Либо внести отметку о прививке от кори, если такой сертификат у вас уже есть (был оформлен при проведении предыдущих прививок). «В отличии от амбулаторной карты прививочный сертификат хранится на руках у пациента и его наличие, например, существенно облегчает человеку оформление медицинской книжки при трудоустройстве в те организации, где это требуется», — поясняет эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Данилов.

5. Как распознают и лечат корь?

Начало кори похоже на тяжелую простуду (ОРВИ). Температура часто подскакивает до 38 — 40 градусов. Появляется кашель, закладывает нос, слезятся глаза. На 4 — 5 день появляется сыпь.

— К сожалению, лекарств с доказанным эффектом против вируса кори сегодня нет, — говорит врач Евгений Тимаков. — Применяются симптоматические средства: чтобы снизить жар, уменьшить боль, отек слизистых. Взрослым, как правило, назначают антибиотики для борьбы с опасными осложнениями. В целом рекомендуется постельный режим и побольше пить.