Описание рентгенограммы при бронхиальной астме
Бронхиальная астма диагностируется клинически и лишь в редких случаях ее можно впервые распознать рентгенологически. Можно достаточно точно различить рентгенологическую картину легких больных бронхиальной астмой и здоровых людей.
Роль рентгенологии при данном заболевании заключается в оценке выраженности процесса, в выявлении осложнений, которые не удается распознать клинически, и в наблюдении за состоянием больных в процессе лечения.
В данной главе суммированы результаты собственных наблюдений и литературные данные, основанные на тщательном анализе рентгенологических изменений легких у почти 1600 больных. Результаты, полученные различными авторами, в достаточной степени сходны, что подчеркивает полезность рентгенологического обследования астматических больных.
Многие исследования являются коллективными работами рентгенологов, терапевтов и патоморфологов, специализирующихся на легочной патологии, и в них проводятся параллели между клинической картиной и функциональной способностью легких. Нет сомнений в том, что на рентгенологическую картину легких влияют два фактора: возраст больных, а также выраженность и длительность заболевания.
«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин
Частое закрытие просвета бронхов вследствие гипертрофии слизистой оболочки у больных бронхиальной астмой происходит не только в результате ателектаза или пневмонии, но и в результате аспергиллеза. Этим заболеванием почти в 80% случаев обусловливается эозинофилия в крови и мокроте. Аспергиллез рентгенологически дает картину неясных округлых теней, уплотнения долей легочной ткани, крупных ателектазов или даже сморщивания доли легкого….
Часто остаются широкие тени, напоминающие пальцы перчаток, которые возникают вследствие расширения бронхов за счет скопления мало растворимого секрета, содержащего слизь и аспергиллы, и перибронхиальной эозинофильной инфильтрации. У большинства больных содержимое бронхов опорожняется при кашле, но при этом повреждаются стенки бронхов и возникают бронхоэктазы. С помощью бронхографии показано, что расширения бронхов у больных аллергическим бронхолегочным аспергиллезом…
У большинства больных бронхиальной астмой при рентгенографии грудной клетки патологических изменений в легких не обнаруживают, что само по себе является положительным моментом. У некоторых астматических больных особенно с тяжелыми формами астмы рентгенологическая картина напоминает картину при эмфиземе легких. Их можно дифференцировать на основании данных томографии и тщательного изучения сосудистого рисунка. Потеря периферических сосудов и быстрое…
Асимметричность поражений не характерна для бронхиальной астмы, исключением из этого правила являются очаги ателектаза и уплотнения в различных частях легких. Подобного не наблюдают при обтурации просвета бронха инородным телом, где очаг поражения занимает один сегмент. Возможно сходство рентгенологической картины у больных с далеко зашедшими случаями бронхиальной астмы и кистозным фиброзом, сопровождающимся повторными легочными инфекциями и…
Изотопное исследование легких может помочь в обследовании больных бронхиальной астмой, хотя оно имеет больше научное, чем практическое значение. С помощью 133Хе показано наличие вентиляционной недостаточности различных участков легких в большинстве исследованных случаев. Недостаточность выявляется уже через несколько минут после начала астматического приступа и больше связана со спазмом бронхов, чем с образованием в них слизистых пробок….
Небольшого размера пневмотораксы и эмфизема средостения плохо диагностируются клинически и рентгенологически на обзорных снимках. Эти явления становятся заметными тогда, когда прогрессируют, и в ряде случаев больным требуется интубация для поддержания адекватного дыхания. Напряженный пневмоторакс со смещением средостения в противоположную сторону имеет важное клиническое значение. Пневмоторакс лучше определяется по увеличению плотности легких и выявлению смещения средостения…
Обтурация бронхов, особенно у детей, часто возникает в результате утолщения слизистой оболочки. У взрослых обтурация, вероятно, случается реже, трудно диагностируется и может остаться незамеченной, поскольку возникает на уровне сегментарных и субсегментарных бронхов. Рентгенологически возникший при бронхиальной астме ателектаз не отличается от ателектаза другой этиологии. Ткань легкого в очаге ателектаза уплотняется, а окружающая паренхима компенсаторно расширяется….
Возраст Рентгенологические изменения чаще наблюдают у детей, чем у взрослых, и чаще у больных с длительностью заболевания более двух лет. Изменения рентгенограммы любого больного, заболевшего его бронхиальной астмой после 30 лет, отмечают редко. По рентгенологической картине нельзя судить о длительности заболевания ни у детей, ни у взрослых. Выраженность Если заболевание классифицировать по степени выраженности на…
В целом рентгенологические изменения в легких наблюдают у 25 — 30% больных бронхиальной астмой или, иными словами, у 70 — 75% больных рентгенологические изменения отсутствуют. Эти данные подтверждаются многими исследованиями. Каковы в таком случае показания для рентгенографии и, особенно, следует ли подвергать рентгенологическому исследованию детей, страдающих повторными приступами. Совершенно ясно, что вопрос об этом следует…
Резкое вздутие легких можно выявлять рентгенологически при снимках в прямой (фронтальной) или боковой (латеральной) проекциях. Некоторые специалисты предпочитают рентгенограммы в боковой проекции и рекомендуют проводить измерение ретростернального и ретрокардиального пространств в момент полного вдоха. Другие проводят повторные исследования, сравнивая результаты с другими наблюдениями, что особенно полезно для врачей, имеющих небольшой опыт интерпретации рентгенограмм. Определение перерастяжения…
Источник
Бронхиальная астма: исследования, рентгенография, КТ
На рентгенограммах грудной клетки в межприступный период при неосложненной бронхиальной астме какие-либо изменения отсутствуют. Во время приступа выявляются повышенная прозрачность легочных полей, расширение грудной клетки, уплощение куполов диафрагмы. Из-за закупорки бронхов слизистыми пробками могут возникнуть сегментарные и субсегментарные ателектазы. При длительном и тяжелом лечении бронхиальной астмы в боковых проекциях выявляются деформация грудины, кифоз грудного отдела позвоночника, возможно усиление легочного рисунка и расширение сосудов корней легких. Для диагностики неосложненной бронхиальной астмы рентгенография грудной клетки не нужна, однако ее проводят при первичном обследовании больных, поскольку это облегчает их дальнейшее наблюдение. Рентгенография грудной клетки показана при изменении течения заболевания или состояния больного. При этом можно выявить тени, ателектазы, пневмоторакс, пневмомедиастинум, изменение структуры легочной ткани. Проводить рентгенографию грудной клетки при каждом приступе бронхиальной астмы не требуется.
Рентгенография или КТ придаточных пазух носа показаны в тех случаях, когда бронхиальная астма сочетается с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей . На рентгенограммах можно выявить утолщение слизистой придаточных пазух носа, тени, уровни жидкости, кисты, полипы носа .
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Астма бронхиальная дыхательная гимнастика
Типы бронхиальной астмы
Курорты бронхиальная астма
Бронхиальная астма?
Женщина 1973 года, в анамнезе бронхиальная астма, оформляется на МСЭК. Очень «не понравился» правый корень. Коллеги, подскажите пожалуйста.
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >
Чем-же корень правого легкого Вам не понравился? Более конкретно?
Non progrĕdi est regrĕdi.
Тем что в нём мне мерещится дополнительная округлая тень.
Берите на дообследование если мерещится. Я не вижу криминала.
Non progrĕdi est regrĕdi.
По данным снимкам можно предположить и диссеминацию
Это зернистость изображения/пленки. Округлая тень может быть ортогональной проекцией сосуда. Не знаю к чему прицепится на этом снимке.
«Обучая других — учишься сам». Н.И.Пирогов
Сердце расширено в поперечнике, может это застойные дела. А еще мерещится кругляш за тенью сердца в проекции 9 ребра слева (счет по задним отрезкам).
Астма — обратимая обструкция бронхов.
Следовательно пневмосклероз не входит в программу развития болезни.
Или речь идет не об астме.
Кажется высокое качество и информативность цифровых рентгенограмм., часто приводит к проблемам с их интерпретации.
Астма — обратимая обструкция бронхов.
Следовательно пневмосклероз не входит в программу развития болезни.
Или речь идет не об астме.
Кажется высокое качество и информативность цифровых рентгенограмм., часто приводит к проблемам с их интерпретации.
Пневмосклероз — это изменения паренхимы легких, к бронхам отношение имеет самое что ни на есть косвенное. И, да. Он входит «в программу развития болезни».
Михаил Анатольевич, это не цифра, это фото с аналога хорошо мною обработанное, (иногда опыт и время даёт такой результат). Правда у рентгенолога синдром хорошего изображения развиться может.
Поэтому сама не люблю обработанные снимки — меняется восприятие патологии, а еще и диссеминация появляется, если овершарп Нормально все с легкими, ничего криминального
Поэтому сама не люблю обработанные снимки — меняется восприятие патологии, а еще и диссеминация появляется, если овершарп Нормально все с легкими, ничего криминального
Астма — обратимая обструкция бронхов.
Следовательно пневмосклероз не входит в программу развития болезни.
Или речь идет не об астме.
Кажется высокое качество и информативность цифровых рентгенограмм., часто приводит к проблемам с их интерпретации.
Пневмосклероз — это изменения паренхимы легких, к бронхам отношение имеет самое что ни на есть косвенное. И, да. Он входит «в программу развития болезни».
Прочтите определения и попробуйте заметить разницу
Хронический бронхит- Это хроническое Диффузное поражение бронхиального дерева, воспалительной природы, характеризующееся развитием Необратимой Обструкции бронхов, и ведущее к формированию Эмфиземы, Пневмосклероза и Хронического Легочного Сердца, как результат длительного воздействия поллютантов.
Бронхиальная астма -Это хроническое диффузное поражение бронхиального дерева воспалительной природы, характеризующеяся развитием Обратимой Обструкции бронхов .
Ксати для общегй информации инфекции к поллютантам не относят.
Астма — обратимая обструкция бронхов.
Следовательно пневмосклероз не входит в программу развития болезни.
Или речь идет не об астме.
Кажется высокое качество и информативность цифровых рентгенограмм., часто приводит к проблемам с их интерпретации.
Пневмосклероз — это изменения паренхимы легких, к бронхам отношение имеет самое что ни на есть косвенное. И, да. Он входит «в программу развития болезни».
Прочтите определения и попробуйте заметить разницу
Хронический бронхит- Это хроническое Диффузное поражение бронхиального дерева, воспалительной природы, характеризующееся развитием Необратимой Обструкции бронхов, и ведущее к формированию Эмфиземы, Пневмосклероза и Хронического Легочного Сердца, как результат длительного воздействия поллютантов.
Бронхиальная астма -Это хроническое диффузное поражение бронхиального дерева воспалительной природы, характеризующеяся развитием Обратимой Обструкции бронхов .
Ксати для общегй информации инфекции к поллютантам не относят.
Хронический бронхит диагноз более клинический, чем рентгенологический и видим мы ( с долей субьективизма) те осложнения которые входят в программу развития болезни.
Естественно информативность КТ значительно выше.
«Тогда что делать если плохо видно на прямой какое — нибудь затемнение а на боковом нет? Особенно у пациентов с ожирением получается.»
Просто можно давать оригинал и с обработкой, или указывать что снимок обработан
Получается, что вы правильно поставили вопрос в заголовке публикации.
Чтокасаетсярасширения седечной тени ., то системная артериальная гипертензия, может входить в программу развития бронхиальной астмы.
Слышал, что кое где в стране еще не оставили попыток лечить бр. астму хирургически.
Вот это страшно.
«Тогда что делать если плохо видно на прямой какое — нибудь затемнение а на боковом нет? Особенно у пациентов с ожирением получается.»
Просто можно давать оригинал и с обработкой, или указывать что снимок обработан
А если попробовать изменить режим выполнения исследования?
Пробуют лаборанты, заставляю по 3-4 раза переделывать.
И сделать поуже поле коллиматором
А если попробовать изменить режим выполнения исследования?
У нас часто толстые дамы и джентельмены категорически не пробивались в хорошем качестве, хотя лаборанты меняли режимы
Спасиба за совет, попробую.А тема становится более интересной. Конечно охота ещё коллег послушать по опыту сьёмки толстых «объектов».
Прочтите определения и попробуйте заметить разницу
Хронический бронхит- Это хроническое Диффузное поражение бронхиального дерева, воспалительной природы, характеризующееся развитием Необратимой Обструкции бронхов, и ведущее к формированию Эмфиземы, Пневмосклероза и Хронического Легочного Сердца, как результат длительного воздействия поллютантов.
Бронхиальная астма -Это хроническое диффузное поражение бронхиального дерева воспалительной природы, характеризующеяся развитием Обратимой Обструкции бронхов .
Ксати для общегй информации инфекции к поллютантам не относят.
разрастание соединительной ткани в легких вследствие воспалительного или дистрофического процесса, ведущее к нарушению эластичности и газообменной функции пораженных участков. Как правило, П. является исходом различных заболеваний легких: инфекционных и инвазивных процессов (пневмоний, в т. ч. развившихся после аспирации инородных тел, микозов, туберкулеза, сифилиса, парагонимоза и др.); хронических обструктивных заболеваний; заболеваний, обусловленных воздействием на организм агрессивных пылей и газов промышленного происхождения (пневмокониозов), вдыханием боевых отравляющих веществ, аспирацией неиндифферентных жидкостей; альвеолитов (идиопатического фиброзирующего, экзогенных аллергических, при диффузных болезнях соединительной ткани); гранулематозов неизвестной природы (саркоидоза, гистиоцитозов X); облитерирующих бронхнолитов различной этиологии; наследственных и генетически детерминированных заболеваний.
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
С бронхиальной астмой не берут в армию
Рекомендации бронхиальная астма 2016
Диета бронхиальной астмы
Ваш дерматолог
Рентгенодиагностика бронхиальной астмыБольшая медицинская энциклопедия Основными методиками рентгенологического исследования при бронхиальной астме являются рентгеноскопия и рентгенография органов грудной полости. Для более детального исследования функционального состояния лёгких и экспертизы трудоспособности применяют более сложные специальные рентгенологические методики: рентгенокимографию, электрокимографию и рентгенокинематографию. Рентгенологическое исследование при бронхиальной астме помогает установить степень тяжести астмы, а также наличие осложнений и сопутствующих заболеваний. Рентгенологическая картина лёгких при бронхиальной астме зависит от стадии развития болезни и тяжести течения. В межприступный период в начале заболевания рентгенологические изменения отсутствуют. В первой стадии при тяжёлом течении и во второй стадии рентгенологически выявляются эмфизема лёгких, лёгочное сердце и др. осложнения бронхиальной астмы. В период приступа удушья у больных определяется: повышенная прозрачность лёгочных полей с уменьшением или полным отсутствием различий в прозрачности при вдохе и выдохе; резкое ограничение или полное отсутствие подвижности диафрагмы, уплощение и низкое стояние её куполов; ограничение подвижности рёбер с горизонтальным их направлением и расширением межреберных промежутков; возбужденная пульсация сердца, выбухание выходного отдела правого желудочка и дуги лёгочного ствола; увеличение тени корней лёгких и нечёткость их контуров, усиление лёгочного рисунка. Большинство перечисленных симптомов объясняется острым вздутием лёгких и расстройством в них кровообращения. Эти изменения могут отмечаться на фоне осложнений и сопутствующих заболеваний (эмфизема лёгких, острая или хроническая пневмония, плевральные изменения, петрификаты, туберкулёзные инфильтраты). Во второй стадии болезни могут появляться бронхоэктазы и др. морфологические изменения. Большая медицинская энциклопедия 1979 г. Поиск по сайту | ||
Источник
При лечении бронхиальной астмы очень важна эффективная диагностика, благодаря которой можно не только подтвердить диагноз, но и определить основные особенности течения болезни. Поэтому для этих целей используются различные методы. Важной их частью являются инструментальные диагностические процедуры, такие как рентгенография, флюорография и компьютерная томография.
Основные инструментальные методы и результаты обследования
Рентген легких позволяет зафиксировать на снимке патологии органов дыхания. Он может показать очаговые уплотнения в тканях, а также рисунок сосудов в бронхах, что позволяет судить о наличии и распространении патологических процессов. Метод отличается простотой исполнения и высокой точностью.
Любые отклонения в области легких можно обнаружить с помощью рентгена, при этом на такое обследование не требуется много времени.
При компьютерной томографии производится послойное изучение легких. С ее помощью можно получить более точную информацию о недуге и обнаружить развивающиеся опухоли (если они есть). Данный метод является одним из самых новых и эффективных при диагностике самых разных патологий, в том числе и бронхиальной астмы. При наличии этого заболевания наблюдаются изменения сосудистого рисунка легких.
Флюорография является разновидностью рентгена. Это более простой и дешевый метод, поэтому его применяют при профилактических обследованиях. Для диагностики непосредственно бронхиальной астмы он назначается редко, но благодаря ему удается обнаружить патологические процессы в легких даже тогда, когда отсутствуют симптомы болезни. Если результаты флюорографии неблагоприятны, чаще всего требуется применение дополнительных методик обследования.
Инструментальные методы диагностики редко могут выявить астму без помощи лабораторных исследований, несмотря на их точность. Для правильного диагноза необходимо использовать их в комплексе с другими способами обследования.
Все три метода имеют общие черты. Как правило, и рентген, и флюорография, и компьютерная томография представляют собой снимок изучаемой области. Различается лишь техника их выполнения. Поэтому выводы о полученных результатах делаются сходным образом.
Лучше всего предоставить изучение снимка врачу. При отсутствии необходимых знаний очень трудно оценить показанный результат.
Рентгеновский (флюорографический) снимок легких без патологии можно обнаружить и без специальных знаний. На нем отсутствуют пятна, рисунок ровный, нет смазанности контуров. Все остальное говорит о наличии проблем (единственным исключением может оказаться брак пленки или ошибка в процессе обследования).
Поэтому врачи никогда не делают выводы лишь по одному исследованию. Если снимок демонстрирует наличие отклонений, обычно проводят повторное обследование. Иногда причина неблагоприятной картины на полученном снимке заключается в одном незначительном движении, которое совершил пациент в момент проведения процедуры.
Но зачастую любые отклонения от нормы могут показывать развитие болезни.
Какие отклонения можно диагностировать?
КТ, флюорографию и рентген при бронхиальной астме проводят и для выявления осложнений, а также других заболеваний бронхо-легочной системы. Данные методы позволяют диагностировать патологии разных органов. При обследовании легких любым из этих способов можно выявить:
-
туберкулез, - пневмонию,
- бронхит,
- патологии сердца,
- последствия травм грудной клетки,
- спаечные процессы,
- рак.
Все эти и другие заболевания может выявить только специалист, и для этого, наверняка, потребуются дополнительные исследования.
Снимки, сделанные в ходе таких исследований, могут демонстрировать различные типы отклонений, свидетельствующих, в том числе, и о развитии бронхиальной астмы и ее осложнениях. Это:
- Большая плотность или ширина корней легких говорит о том, что размеры лимфоузлов изменены, либо имеется отек. Чаще всего такой рисунок наблюдается при обследовании курящих людей, либо тех, кто занят на вредном производстве.
- Наличие тяжистых корней на рисунке является признаком хронического бронхита, сформированного у курильщика.
-
При обнаружении единичного затемнения на снимке можно предположить развитие онкологического процесса. - Несколько небольших затемнений тоже является отклонением от нормы. При их обнаружении можно предполагать наличие туберкулеза. Обычно врачи назначают повторное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз.
- Более яркое проявление сосудов на рисунке является признаком бронхита. Также такие результаты позволяют предполагать заболевания сердца.
- Изменения в сосудистом рисунке также могут свидетельствовать о развитии бронхиальной астмы, но этому диагнозу тоже требуется подтверждение.
- При наличии симптомов заболевания (кашель, одышка, хрипы), но отсутствии патологических явлений на снимке можно предполагать такой диагноз как бронхит.
Кроме перечисленных, данные методы диагностики могут выявлять и другие патологии.
Ставить диагноз должен врач, учитывая не только результаты проведенных процедур диагностики, но симптомы, проявляющиеся у пациента. Ни в коем случае не стоит делать выводы самостоятельно и приниматься за лечение.
Загрузка…
Источник
