Определение гайморита у больного

Гайморит

Гайморит – воспаление гайморовых (верхнечелюстных придаточных) пазух носа. Сопровождается затруднением носового дыхания, слизисто-гнойными выделениями из носовых ходов, интенсивными болями в переносице и у крыльев носа, припухлостью щеки и века со стороны поражения, подъемом температуры тела. Своевременно начатое лечение позволит избежать серьезных осложнений: отита, менингита, абсцесса мозга, флегмоны глазницы, остеомиелита, поражений миокарда и почек.

Общие сведения

Гайморит может протекать остро или приобретать хроническую форму. По данным международной медицинской статистики, острым гайморитом и другими синуситами ежегодно заболевает около 10% населения развитых стран. Заболевание поражает людей всех возрастов. У детей до 5 лет гайморит почти не встречается, поскольку в этом возрасте придаточные пазухи еще недостаточно развиты. Своевременно начатое лечение гайморита позволяет избежать серьезных осложнений: отита, менингита, абсцесса мозга, флегмоны глазницы, остеомиелита, поражений миокарда и почек.

Гайморит

Причины гайморита

Гайморит могут вызывать стрептококки, стафилококки, хламидии, гемофильная палочка, грибки, вирусы и микоплазма. У взрослых людей гайморит чаще всего вызывается вирусами, Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae. У детей возбудителями гайморита нередко являются хламидии и микоплазма. У ослабленных больных и пациентов с нарушением иммунитета гайморит может вызываться грибковой и сапрофитной микрофлорой.

Факторы риска

В качестве факторов риска выступают заболевания и состояния, затрудняющие нормальную вентиляцию гайморовой пазухи и способствующие проникновению инфекции в полость пазухи:

ОРВИ, острые и хронические риниты любой этиологии;
аденоиды у детей;
хронический тонзиллит и хронический фарингит;
кариозные верхние коренные зубы, хирургическое вмешательство, проведенное на зубах или альвеолярном отростке верхней челюсти;
врожденная узость носовых ходов;
искривление носовой перегородки.

Риск развития гайморита увеличивается зимой и осенью вследствие естественного сезонного снижения иммунитета.

Патогенез

Гайморова (верхнечелюстная) пазуха – заполненная воздухом полость в верхнечелюстной кости. Гайморова пазуха имеет общие костные стенки со следующими анатомическими образованиями: сверху – с орбитой, снизу – с ротовой полостью, изнутри – с полостью носа.

Наряду с другими околоносовыми пазухами (двумя лобными, двумя решетчатыми и одной клиновидной) верхнечелюстные пазухи выполняют следующие функции:

участвуют в выравнивании давления в полостных образованиях черепа по отношению к внешнему атмосферному давлению;
согревают и очищают вдыхаемый воздух;
формируют индивидуальное звучание голоса.

Все пазухи сообщаются с носовой полостью через маленькие отверстия. Если эти отверстия по какой-то причине закрываются, пазухи перестают вентилироваться и очищаться. В полости скапливаются микробы, развивается воспаление.

Классификация

Гайморит может быть катаральным или гнойным. При катаральном гайморите отделяемое из верхнечелюстной пазухи имеет асептический характер, при гнойном – содержит микрофлору. В зависимости от пути проникновения инфекции выделяют гематогенный (чаще у детей), риногенный (обычно у взрослых), одонтогенный (микробы попадают в гайморову пазуху из расположенных рядом коренных зубов) и травматический гайморит.

В зависимости от характера морфологических изменений выделяют следующие формы хронического гайморита:

Экссудативные (катаральный и гнойный хронический гайморит). Преобладающий процесс – образование гноя.
Продуктивные (гнойно-полипозный, полипозный, некротический, атрофический, пристеночно-гиперпластический гайморит и т.д.). Преобладающий процесс – изменение слизистой оболочки гайморовой пазухи (полипы, атрофия, гиперплазия и т.д.).

Из-за закупорки слизистых желез при хроническом гайморите часто образуются истинные кисты и мелкие псевдокисты гайморовой пазухи.

Широко распространены полипозная и полипозно-гнойная формы хронического гайморита. Реже встречаются пристеночно-гиперпластическая и катаральная аллергическая формы, очень редко – казеозная, холестеатомная, озеозная и некротическая формы хронического гайморита.

КТ ППН. Хронический гнойный левосторонний гайморит. Гной в пазухе (красная стрелка) на фоне остеосклеротического утолщения стрелок (синяя стрелка).

Симптомы гайморита

Симптомы острого гайморита

Заболевание начинается остро. Температура тела больного повышается до 38-39С, выражены признаки общей интоксикации, возможен озноб. В отдельных случаях температура тела пациента может быть нормальной или субфебрильной. Больного гайморитом беспокоят боли в области пораженной верхнечелюстной пазухи, скуловой кости, лба и корня носа. Боль усиливается при пальпации. Возможна иррадиация в висок или соответствующую половину лица. У некоторых пациентов появляются разлитые головные боли различной интенсивности.

Носовое дыхание на стороне поражения нарушается. При двухстороннем гайморите заложенность носа вынуждает пациента дышать через рот. Иногда вследствие закупорки слезного канала развивается слезотечение. Выделения из носа вначале серозные, жидкие, затем становятся вязкими, мутными, зеленоватыми.

Симптомы хронического гайморита

Как правило, хронический гайморит является исходом острого процесса. В период ремиссии общее состояние пациента не нарушено. При обострении появляются признаки общей интоксикации (слабость, головная боль, разбитость) возможно повышение температуры до фебрильной или субфебрильной.

Для экксудативных форм хронического гайморита характерно отделяемое, количество которого увеличивается в период обострения и становится незначительным при улучшении состояния пациента. При катаральном гайморите отделяемое жидкое, серозное, с неприятным запахом. При гнойной форме заболевания выделения густые, желтовато-зеленые. появляются обильные тягучие слизистые выделения, которые подсыхают и образуют корки в носовой полости.

Головная боль, как правило, появляется лишь в периоды обострений хронического гайморита или при нарушении оттока отделяемого из верхнечелюстной пазухи. Головная боль давящая или распирающая, по словам больных часто локализуется «за глазами», усиливается при поднимании век и давлении на подглазничные области. Уменьшается во время сна и в положении лежа (облегчение объясняется возобновлением оттока гноя в горизонтальном положении).

Нередко больные хроническим гайморитом предъявляют жалобы на ночной кашель, который не поддается обычному лечению. Причиной появления кашля в данном случае становится гной, стекающий из гайморовой пазухи по задней стенке глотки.

У пациентов с хроническим гайморитом часто выявляются кожные повреждения в преддверии носовой полости (трещины, припухлости, мацерации, мокнутия). У многих больных развивается сопутствующий конъюнктивит и кератит.

Диагностика гайморита

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, данных внешнего осмотра (определяется рефлекторное расширение кожных сосудов подглазничной области), осмотра слизистой носовой полости (воспаление, отек, гнойные выделения из отверстия пазухи). На рентгенограмме гайморовой пазухи выявляется затемнение. При недостаточной информативности других методов исследования выполняется пункция гайморовой пазухи.

Рентгенограмма придаточных пазух носа. Уровень «жидкость-газ» в левой в/челюстной пазухе

Лечение гайморита

Острая форма

Для уменьшения отека слизистой и восстановления нормальной вентиляции пазухи применяют сосудосуживающие препараты местного действия (нафазолин, нафазолин, ксилометазолина гидрохлорид) сроком не более 5 дней. При значительной гипертермии назначают жаропонижающие препараты, при выраженной интоксикации – антибиотики. Избежать неблагоприятных побочных эффектов и добиться высокой концентрации препарата в очаге воспаления можно, применяя антибиотики местного действия. После нормализации температуры рекомендовано физиолечение (соллюкс, УВЧ).

Хронический гайморит

Для достижения устойчивого эффекта терапии при хроническом гайморите необходимо устранить причины, способствующие развитию воспаления в верхнечелюстной пазухе (аденоиды, хронические заболевания ЛОР-органов, искривление носовой перегородки, больные зубы и т. д.). В период обострения применяют местные сосудосуживающие средства краткими курсами (чтобы избежать атрофии слизистой).

Проводят дренирование гайморовой пазухи. Промывание пазухи осуществляют методом «кукушка» или синус-эвакуации. Для этого используют дезинфицирующие растворы (фирацилином, перманганатом калия). В полость вводят протеолитические ферменты и растворы антибиотиков. Применяют физиотерапевтические методики (ингаляции, диатермию, ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ). Пациентам с гайморитом полезна спелеотерапия.

При гнойно-полипозной, полипозной, казеозной, холестеатомной и некротической форме хронического гайморита показано хирургическое лечение. Производят вскрытие гайморовой пазухи — гайморотомию.

Источник

Гайморитом называют развитие воспалительного процесса в слизистой оболочке и в костных стенках гайморовой пазухи. В данной ситуации нарушается дыхательная функция человека. Чаще всего основной причиной данного заболевания является инфекционный процесс, который развивается при проникновении болезнетворных микроорганизмов в полость носа. Важно знать, как определить гайморит, чтобы оказать своевременную помощь человеку.

Причины появления гайморита

Перед тем, как распознать гайморит, следует определиться, почему он появляется. Основной причиной развития заболевания является проникновение инфекции в организм и развитие ее при наличии благоприятных условий. Нарушение носового дыхания происходит при наличии деформации носовой перегородки, ринитах различной этиологии, аденоидите, аллергических заболеваниях.

Среди причин развития гайморита можно выделить ослабленность естественных резистентных функций организма, которая возникает вследствие длительных хронических заболеваний, паразитов, аллергических реакций, при неправильном или несвоевременном лечении острых респираторно-вирусных заболеваний, простуд и насморка. Осложнением данных заболеваний может стать воспаление гайморовых пазух.

Важно! Когда человек сдает мазок из носоглотки, чаще всего специалисты обнаруживают стафилококк. Длительное время человек может быть его носителем, даже не догадываясь об этом. При наличии благоприятных для себя условий, инфекционный агент начинает размножаться и развиваться.

Среди основных провоцирующих факторов формирования гайморита выделяют:

травмирование слизистой оболочки гайморовой пазухи;
внедрение в носовую полость вирусных и бактериальных частиц;
полное отсутствие лечения насморка, неграмотно проведенная терапия;
запущенное острое респираторно-вирусное заболевание;
продолжительное нахождение в комнате, где воздух пересушенный и горячий;
частое пребывание на сквозняках;
проникновение в дыхательные пути вредных химических соединений (такое чаще всего случается при работе на различных химических предприятиях);
отсутствие полноценной гигиены полости рта, наличие запущенных стоматологических заболеваний;
агрессивное воздействие на слизистую оболочку внешних факторов;
осложнение после перенесенного гриппа или острого респираторно-вирусного заболевания;
интенсивное воздействие на организм слишком низких температур;
нарушения функций секреторных желез;
ослабленность естественных защитных функций организма;
аномальное строение органов носоглотки и секреторных желез;
травма или внешнее физическое воздействие, из-за которых происходит деформация носовой перегородки;
полипоз или аденоидит;
развитие аллергической реакции на всевозможные раздражители извне;
наличие серьезных заболеваний в организме – опухолевидных процессов, туберкулеза, грибкового поражения, лучевой болезни.

Важно! При систематическом использовании медикаментозных средств от насморка нередко развивается большое скопление слизи в носовых ходах и в пазухах, за счет этого формируется данная патология.

Как распознать гайморит

Можно легко понять, что у тебя гайморит. При развитии заболевания отмечается определенная симптоматика, которая вызывает подозрения у врача и побуждает назначать диагностику. Клиническая картина развития заболевания во многом обусловлена формой.

Есть также общая симптоматика для всех разновидностей болезни. Общим симптомом является длительный ринит, который не проходит на протяжении месяца. Выделения из носа могут при этом быть не обязательно вязкими и гнойными, но и прозрачными. Также отмечается гипертермия.

При остром гайморите отмечаются такие клинические признаки:

фебрильная гипертермия;
слизистые субстанции с гнойными примесями, которые выделяются из носовых ходов;
чувство тяжести в участке лба и щек, появляются болезненные ощущения, если на лоб или на щеки сверху надавливать;
человек утрачивает обоняние либо эта функция ухудшается;
постоянная заложенность носа вследствие отека слизистой оболочки;
болезненность в верхней части переносицы;
слабость;
озноб;
ринорея;
отечность слизистой.

Если вовремя не начать лечение острого гайморита, он спустя время приобретает хронический характер. В такой ситуации скопления слизи негативно сказываются на состоянии задней стенки глотки. В данном случае возникает кашель по утрам. Патологический процесс хронического генезиса подразумевает такие признаки:

выраженные мигрени;
наличие выделений из носовых ходов слизистого или гнойного характера;
чувство усталости, слабость;
периодическое повышение показателей температуры тела;
заложенность носа;
трудности с обонянием.

Развитие аллергического гайморита проявляется следующей клинической картиной, которая обусловлена активизацией внешних аллергенов:

выраженные головные боли, которые человек ощущает практически постоянно;
нарушение функции дыхания, частичная либо полная утрата обоняния;
чувство зуда в носовых ходах;
прозрачное либо вязкое отделяемое.

Когда негативное воздействие аллергенов прекращается, данные симптомы утихают.

Гипертермия у больных редко бывает субфебрильной. В большинстве случаев при обострении болезни она повышается к фебрильным отметкам. Возникает слабость, ухудшение аппетита, бессонница, повышенная утомляемость. К иным признакам развивающегося заболевания относят:

ухудшение памяти;
чувство сдавливания в верхней части переносицы, это чувство и дискомфорт становится более выраженным, когда человек наклоняет голову вперед;
отечность слизистой оболочки носовых ходов;
трудности с засыпанием;
утрата трудоспособности;
гипертермия;
затяжной ринит, тонзиллит и фарингит;
ощущение озноба;
общая слабость;
выраженная боль в участке переносицы, которая распространяется на лоб и щеки, на глаза;
выраженные головные боли, которые трудно купировать с помощью медикаментозных препаратов;
нарушение аппетита.

Когда заболевание продолжает прогрессировать, возникают такие проявления:

отек в участке переносицы, вокруг глаз и на щеках;
изменение голоса;
сильная ринорея;
возникновение неприятного запаха из ротовой полости;
повышенное потоотделение.

Как определить гайморит в домашних условиях

Перед тем, как определить гайморит в домашних условиях, необходимо обратить внимание на определенные симптомы. После проведенного лечения важно определить, что гайморит проходит. В данном случае симптоматика становится менее выраженной, о выздоровлении также свидетельствуют соответствующие анализы.

Чтобы заподозрить наличие заболевания, нужно внимательно присмотреться к сигналам, которые подает организм. Частые сильные головные боли являются одним из признаков развивающейся болезни. Они присутствуют при любой ее форме. Усиление или стихание мигреней происходит непроизвольно. Приступы головных болей не купируются с помощью обезболивающих медикаментозных средств.

Среди признаков, которые человек может определить самостоятельно, выделяется выраженная болезненность верхней части переносицы, нижней части лба. Меняется голос, он становится низким, возникает заложенность носа, дышать становится трудно. Также постоянно присутствует насморк, при котором выделяемая слизь из носа бывает прозрачной либо вязкой, с примесями гноя.

Но поставить диагноз самостоятельно трудно, поскольку симптоматика может быть смазанной, указывать на наличие других заболеваний, которые также нужно своевременно лечить. Если грамотная терапия отсутствует, заболевание переходит в хроническую стадию, вылечить которую намного сложнее. Не рекомендуется проводить какое-либо лечение самостоятельно, основываясь только на собственных ощущениях и руководствуясь самодиагностикой.

Совет! Лучшим решением будет обращение к специалисту, прохождение назначенных обследований и вовремя назначенное доктором лечение.

Обязателен ли рентген для диагностики гайморита?

Если начинает развиваться гайморит, есть определенные клинические проявления, которые могут указывать на наличие инфекционного процесса. С их помощью человек может заподозрить развитие заболевания. Перечисленная симптоматика может прямо указывать на развитие данной патологии. Но для того, чтобы поставить правильный диагноз, доктору понадобятся дополнительные исследования. Одним из эффективных инструментальных методов диагностики является именно рентгенография.

С помощью рентгенографии можно определить, в какой именно лобной доле локализуется воспалительный процесс, насколько запущено заболевание. А также есть возможность определить имеющиеся нарушения в строении носовых пазух, носовых ходов. Дополнительным методом исследования является соскоб с поверхности слизистой оболочки, благодаря которому можно определить, какая именно инфекция спровоцировала развитие гайморита.

Источник