Опросник acq новый инструмент оценки контроля над бронхиальной астмой

1. Bateman E.D., Hurd S.S., Barnes P.J. et al. Global strategy for asthma management and prevention: GINA executive summary. Eur. Respir. J. 2008; 31: 143–78.

2. Weiss K.B., Sullivan S.D., Lyttle C.S. Trends in the cost of illness for asthma in the United States, 1985–1994. J. Allergy Clin. Immunol. 2000; 106: 493–499.

3. Fuhlbrigge A.L., Adams R.J., Guilbert T.W. et al. The burden of asthma in the United States: level and distribution are dependent on interpretation of the national asthma education and prevention program guidelines. Am. J. Respir. Crit.Care Med. 2002; 166: 1044–1049.

4. Lai C.K., De Guia T.S., Kim Y.Y. et al. Asthma control in the Asia Pacific region: the Asthma Insights and Reality in Asia Pacific Study. J. Allergy Clin. Immunol. 2003; 111:263–268.

5. Rabe K.F., Vermeire P.A., Soriano J.B., Maier W.C. Clinical management of asthma in 1999: the Asthma Insights and Reality in Europe (AIRE) study. Eur. Respir. J. 2000; 16:802–807.

6. Expert Panel Report 3 (EPR 3): Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma Summary Report 2007.J. Allergy Clin. Immunol. 2007; 120: S94–S138.

7. British Thoracic Society and Scottish Intercollegiate Guidelines Network. British guideline on the management of asthma: a national clinical guideline, 2008.

8. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Available from www.ginasthma.org. Date last updated, 2002.

9. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Available from www.ginasthma.org. Date last updated, 2006.

10. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Available from www.ginasthma.org. Date last updated, 2009.

11. Graham L.M. Classifying asthma. Chest 2006; 130:13S–20S.

12. Calhoun W.J., Sutton L.B., Emmett A. et al. Asthma variability in patients previously treated with 2-agonists alone.J. Clin. Immunol. 2003; 112: 1088–1094.

13. Fuhlbrigge A.L. Asthma severity and asthma control: symptoms, pulmonary function, and inflammatory markers.Curr. Opin. Pulm. Med. 2004; 10: 1–6.

14. Reddel H.K., Taylor D.R., Bateman E.D. et al. An official American Thoracic Society / European Respiratory Society Statement: asthma control and exacerbations standardizing endpoints for clinical asthma trials and clinical practice.Am. J. Respir. Crit Care Med. 2009; 180: 59–99.

15. Asthma in America: a landmark survey. GlaxoSmithKline,1998. Available at: https://www.asthmainamerica.com

16. Kuehni C.E., Frey U. Age related differences in perceived asthma control in childhood: guidelines and reality. Eur.Respir. J. 2002; 20: 880–889.

17. Juniper E.F., O’Byrne P.M., Guyatt G.H. et al. Development and validation of a questionnaire to measure asthma control. Eur. Respir. J. 1999; 14: 902–907.

18. Nathan R.A., Sorkness C.A., Kosinski M. et al. Development of the asthma control test: a survey for assessing asthma control. J. Allergy Clin. Immunol. 2004; 113: 59–65.

19. Vollmer W.M., Markson L.E., O’Connor E. et al. Association of asthma control with health care utilization and quality of life. Am. J. Respir. Crit Care Med. 1999; 160: 1647–1652.

20. Boulet L.-P., Boulet V., Milot J. How should we quantify asthma control? A proposal. Chest 2002; 122: 2217–2223.

21. Bateman E.D., Bousquet J., Braunstein G.L. Is overall asthma control being achieved? A hypothesis-generating study.Eur. Respir. J. 2001; 17: 589–595.

22. Ehrs P.-O., Nokela M., Stallberg B. et al. Brief questionnaires for patient-reported outcomes in asthma: validation and usefulness in a primary care setting. Chest 2006; 129:925–932.

23. Bateman E.D., Boushey H.A., Bousquet J. et al. Can guideline-defined asthma control be achieved? The Gaining Optimal Asthma ControL study. Am. J. Respir. Crit Care Med. 2004; 170: 836–844.

24. Белевский А.С. Тест контроля астмы – «новая игрушка»или важный инструмент? Атмосфера. Пульмонология и аллергология 2005; 1: 1–2.

25. Огородова Л.М., Деев И.А., Селиванова П.А. GINA 2006:Контроль астмы как основная цель лечения и критерий эффективности терапии. Пульмонология 2007; 6:42–45.

26. Peters S.P., Jones C.A., Haselkorn T. et al. Real-world Evaluation of Asthma Control and Treatment (REACT):findings from a national Web based survey. J. Allergy Clin.Immunol. 2007; 119: 1454–1461.

27. Kosinski M., Kite A., Yang M. et al. Comparability of the Asthma Control Test telephone interview administration format with self administered mail-out mai- back format.Curr. Med. Res. Opin. 2009; 25: 717–727.

28. Schatz M., Sorkness C.A., Li J.T. et al. Asthma Control Test:reliability, validity, and responsiveness in patients not previously followed by asthma specialists. J. Allergy Clin.Immunol. 2006; 117: 549–556.

Читайте также: Кедровые орехи при астме

29. Schatz M., Mosen D.M., Kosinski M., et al. Validity of the Asthma Control Test completed at home. Am. J. Manag.Care 2007; 13: 661–667.

30. Thomas M., Kay S., Pike J. et al. The Asthma Control Test (ACT) as a predictor of GINA guideline-defined asthma control: analysis of a multinational cross-sectional survey.Prim. Care Respir. J. 2009; 18: 41–49.

31. Juniper E.F., O’Byrne P.M., Roberts J.N. Measuring asthma control in group studies: do we need airway calibre and rescue β2-agonist use? Respir. Med. 2001; 95: 319–323.

32. Svensson K., Mork A.C., Juniper E.F. ACQ – is five out of seven items acceptable in large clinical studies? Qual. Life Res. 2003; 12: 771.

33. Juniper E.F., Svensson K., Mork A.C. et al. Measurement properties and interpretation of three shortened versions of the asthma control questionnaire. Respir. Med. 2005; 99:553–558.

34. Juniper E.F., Bousquet J., Abetz L. et al. Identifying »well-controlled» and »not well controlled» asthma using the Asthma Control Questionnaire. Respir. Med. 2006; 100:616–621.

35. Bousquet J., Boulet L.P., Peters M.J. et al. Budesonide / for-moterol for maintenance and relief in uncontrolled asthma vs high dose salmeterol / fluticasone. Respir. Med. 2007;101: 2437–2446.

36. Kuna P., Peters M.J., Manjra A.I. et al. Effect of budesonide /formoterol maintenance and reliever therapy on asthma exacerbations. Int. J. Clin. Pract. 2007; 61: 725–736.

37. Rabe K.F., Atienza T., Magyar P. et al. Effect of budesonide in combination with formoterol for reliever therapy in asthma exacerbations: a randomised controlled, double-blind study. Lancet 2006; 368: 744–753.

38. O’Byrne P.M., Reddel H.K., Eriksson G. et al. Measuring asthma control: a comparison of three classification systems. Eur. Respir. J. 2010; 36: 269–276.

39. O’Byrne P.M., Reddel H.K., Eriksson G. et al. Measuring asthma control: a comparison of three classification systems. Eur. Respir. J. 2010; 36: 269–276.

40. Lange P., Parner J., Vestbo J. et al. A 15 year follow up study of ventilatory function in adults with asthma. N. Engl. J.Med. 1998; 339: 1194–1200.

41. Bateman E.D., Reddel H.K., Ericksson G. et al. Overall asthma control: the relationship between current control and future risk. J. Allergy Clin. Immunol. 2010; 125: 600–608.

42. Scicchitano R., Aalbers R., Ukena D. et al. Efficacy and safety of budesonide / formoterol single inhaler therapy versus a higher dose of budesonide in moderate to severe asthma.Curr. Med. Res. Opin. 2004; 20: 1403–1418.

43. O’Byrne P.M., Bisgaard H., Godard P.P. et al. Budesonide /formoterol combination therapy as both maintenance and reliever medication in asthma. Am. J. Respir. Crit Care Med. 2005; 171: 129–136.

44. Meltzer E.O., Busse W.W., Wenzel S.E. et al. Use of the Asthma Control Questionnaire to predict future risk of asthma exacerbation. J. Allergy Clin. Immunol. 2011; 127:167–172.

Источник

                                 МЕТОДИКА:
                   Опросник по контролю симптомов Астмы
                  (Asthma control questionnaire — ACQ-5)
                               (Juniper E.F).

      Методика предназначена для оценки контроля над бронхиальной астмой.
      Данный опросник предназначен для оценки контроля астмы пациентам от 6
лет и старше.

      Бронхиальная астма (БА) является  гетерогенным  заболеванием,  обычно
характеризующимся хроническим воспалением дыхательных путей. Оно определя-
ется историей респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы,  одышка,
заложенность в груди и кашель, которые варьируют по времени и интенсивнос-
ти и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей.

     Дифференциальный диагноз БА у взрослых, подростков и детей 6-11 лет
       «Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы»
              (Global Global Initiative for Asthma — GINA)


      Возраст: 6-11 лет.

      Состояние:
      Синдром хронического кашля, связанного с верхними дыхательными путями
(синдром назального затека).
      Бронхоэктазы.
      Первичная цилиарная дискинезия.
      Врожденное заболевание сердца.
      Бронхолегочная дисплазия.
      Муковисцидоз.

      Симптомы:
      Чихание, зуд в носу, заложенность носа, желание «прочистить горло».
      Повторные инфекции, продуктивный кашель.
      Повторные инфекции, продуктивный кашель, синуситы.
      Сердечные шумы.
      Преждевременные роды, симптомы с рождения.
      Чрезмерный кашель и продукция слизи, гастроинтестинальные симптомы.

      Возраст: 12-39 лет.

      Состояние:
      Синдром хронического кашля, связанного с верхними дыхательными  путя-
ми (синдром назального затека).
      Дисфункция голосовых связок.
      Гипервентиляция, дисфункция дыхания.
      Бронхоэктазы.
      Муковисцидоз.
      Врожденное заболевание сердца.
      Дефицит a1-антитрипсина.
      Вдыхание инородного тела.

      Симптомы:
      Чихание, зуд в носу, заложенность носа, желание «прочистить горло».
      Одышка, свисты на вдохе (стридор).
      Головокружение, парестезии, ощущение нехватки воздуха, желание вздох-
нуть.
      Повторные инфекции, продуктивный кашель.
      Чезмерный кашель и продукция слизи.
      Сердечные шумы.
      Одышка, семейная история ранней эмфиземы.
      Внезапное развитие симптомов.

      Возраст: 40 лет и старше.

      Состояние:
      Дисфункция голосовых связок.
      Гипервентиляция, дисфункция дыхания.
      ХОБЛ.
      Бронхоэктазы.
      Cердечная недостаточность.
      Кашель, связанный с приемом лекарств.
      Паренхиматозные заболевания легких.
      Легочная эмболия.
      Обструкция дыхательных путей центрального генеза.

      Симптомы:
      Одышка, свисты на вдохе (стридор).
      Головокружение, парестезии, ощущение нехватки воздуха, желание вздох-
нуть.
      Кашель, мокрота, одышка при физической нагрузке, курение или экспози-
ция (вдыхание) вредных агентов.
      Повторные инфекции, продуктивный кашель.
      Одышка при физической нагрузке, непродуктивный кашель, изменение ног-
тевых фаланг по типу «часового стекла».
      Лечение ИАПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента).
      Одышка при физической нагрузке, непродуктивный кашель, изменение ног-
тевых фаланг по типу «часового стекла».
      Внезапное развитие одышки, боль в груди.
      Одышка, отсутствие ответа на бронходилататоры.

             Оценка контроля БА у взрослых, подростков и детей
      «Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы»
              (Global Global Initiative for Asthma — GINA)
                                 (2014).

      Показатели пациента за последние 4 недели:
      1. Дневные симптомы чаще чем 2 раза в неделю.
      2. Ночные пробуждения из-за БА.
      3. Потребность в препарате для купирования симптомов чаще чем 2  раза
в неделю.
      4. Любое ограничение активности из-за БА.

      Уровень контроля БА:
      хорошо контролируемая    — ничего из перечисленного;
      частично контролируемая  — 1-2 из перечисленного;
      неконтролируемая         — 3-4 из перечисленного.

      Согласно современным руководствам,  достижение  общего  контроля  над
астмой является главной целью лечения больных БА.
      Классификация астмы, основанная на степени контроля над заболеванием,
предполагает более индивидуализированный подход к пациенту,  т.к. подразу-
мевает внесение со временем поправок в режим терапии больного БА.
      В настоящее время контроль над БА определяется как степень уменьшения
или устранения различных проявлений БА с помощью лечения.  Общий  контроль
над астмой слагается из 2 компонентов — текущего контроля и долговременных
составляющих.
      Текущий контроль представляет собой выраженность симптомов и функцио-
нальный статус больного в данный момент времени, а  под  будущими  рисками
понимают риск развития обострений, нестабильность заболевания (повторяющи-
еся эпизоды утраты контроля), перманентное ухудшение  легочной  функции  и
нежелательные эффекты лечения.

      В настоящее время для оценки контроля над  астмой  используется  нес-
колько мультифункциональных инструментов, которые можно разделить на кате-
гориальные (шкалы GINA и GOAL) и ординарные (шкалы ACQ, ACT и др.).

      Опросник по контролю над астмой (Asthma Control  Questionnaire — ACQ)
был разработан на основе листа симптомов астмы, предложенных 100 клиницис-
там, являющимся членами комитетов по разработке руководств по ведению аст-
мы в 18 странах мира.
      Первоначальный вариант ACQ содержал 7 вопросов,  куда  были  включены
пункты, касающиеся 5 наиболее часто встречающихся симптомов астмы, один  о
потребности в применении бронходилататора для купирования симптомов и  еще
один, заполняемый врачом, о функции легких (OOBi или ПСВ).
      Каждому из пунктов опросника присваивается  значение  по  7  балльной
шкале (0 — хороший  контроль, 6 — плохой контроль), баллы  суммируются,  а
затем сумма делится на число вопросов, общий индекс (от 0 до  6)  является
средним значением ответа.
      Впоследствии был создан 5 вопросный вариант  шкалы  ACQ  (ACQ 5),  не
включающий пунктов по использованию агонистов и функциональные.
      Все баллы суммируются, затем сумма делится  на  число  вопросов  (5),
т.о. общий индекс может быть равен от 0 до 6.
      В настоящее время ACQ является инструментом, который чаще  всего  ис-
пользуется в клинических исследованиях, кроме того, для этого  инструмента
установлено минимальное клинически значимое различие — 0,5 балла.
      Оценка контроля над астмой по  опроснику  ACQ  позволяет  предсказать
«будущие риски».
      Плохо контролируемая БА ведет к значительному снижению качества  жиз-
ни, а также к психосоциальным и экономическим последствиям. Кроме того,  у
больных БА может ускоряться снижение легочной функции за счет  ремоделиро-
вания дыхательных путей.
      Измерение ACQ во время визитов  в  медучреждение  может  обеспечивать
клиническую пользу в лечении БА и помогать не только оценивать уровень те-
кущего контроля, но и прогнозировать будущую потерю контроля.
      ACQ-5 имеет высокую предсказательную ценность для диагностики контро-
лируемой и неконтролируемой астмы, а также  позволяет  выявить  клинически
значимые изменения контроля над астмой даже у тех больных, у  которых  со-
гласно критериям GINA астма остается неконтролируемой, несмотря на  прове-
дение противоастматической терапии. Оценка текущего контроля БА  по  ACQ-5
позволяет прогнозировать риск будущих обострений.

ля над астмой GOAL и ACQ-5 у одних и тех же больных БА.  Согласно  резуль-
татам этого исследования, точкой раздела между хорошо контролируемой и не-
контролируемой астмой явилось число баллов по шкале ACQ около 1,00. Однако
с уверенностью говорить о наличии хорошо контролируемой  астмы  можно  при
числе баллов по шкале ACQ-5 < 0,75  (отрицательная  предсказательная  цен-
ность — 0,81), а о неконтролируемой  астме —  при  >  1,50  (положительная
предсказательная ценность — 0,84). Это означает, что если больной достига-
ет по шкале ACQ-5 уровня 0,75 баллов, то вероятность  отсутствия  хорошего
контроля над астмой составляет лишь 19%.

      P.M. O’Byrne et al. провели ретроспективный анализ 3  рандомизирован-
ных контролируемых исследований (РКИ), в которых  изучалась  эффективность
фиксированной комбинации будесонида и формотерола (Симбикорта),  применяе-
мой как в качестве поддерживающей терапии, так и для купирования симптомов
астмы (Симбикорт в режиме единого ингалятора.
      В соответствии со шкалой контроля над астмой GOAL больные были разде-
лены на группы полностью контролируемой, хорошо контролируемой и неконтро-
лируемой астмы, у пациентов данных групп среднее  число  баллов  по  шкале
ACQ-5 составляло 0,39; 0,78 и 1,63 соответственно.

      Результат: <0,5; 0,5-0,75             Хороший котроль БА.
      Результат: 0,75-1; 1-1,25; 1,25-1,5   Частичный котроль БА.
      Результат: >1,5                       Неконтролируемая БА.

      Опросник состоит из 5 вопросов.
      Примерное время тестирования 3-5 минут.

                           ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:

                                   —

                        КЛИНИЧЕСКАЯ  ДИАГНОСТИКА.

Методика: Опросник по контролю симптомов Астмы (ACQ-5).
Ф.И.О:__________________
Доп. данные:____________

                       Диагностическая шкала:

       ╟─▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓████████████████████───────────────────╢>

         <[-]><─[=]-><────────────────[-]─────────────────>

                 Тестовый показатель — «БА» = 3.75

                           ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:

      Неконтролируемая форма бронхиальной астмы.

                            ПРИЛОЖЕНИЕ.

         Оценка контроля БА у взрослых, подростков и детей
           (Global Global Initiative for Asthma — GINA).

      Показатели пациента за последние 4 недели:
      1. Дневные симптомы чаще чем 2 раза в неделю.
      2. Ночные пробуждения из-за БА.
      3. Потребность в препарате для купирования симптомов чаще чем
2 раза в неделю.
      4. Любое ограничение активности из-за БА.

      Уровень контроля БА:
      хорошо контролируемая    — ничего из перечисленного;
      частично контролируемая  — 1-2 из перечисленного;
      неконтролируемая         — 3-4 из перечисленного.

Источник