Орви или гайморит отличие

Все заболевания носоглотки схожи между собой по симптомам, и первое их проявление — насморк. Обильные густые выделения из носа характерны для ринита, гайморита, фронтита и остальных видов синусита и риносинусита. И если банальный вирусный ринит может закончиться так же внезапно, как и начался, то гайморит, к сожалению, далеко не всегда имеет такой благоприятный прогноз. Как же отличить обычный насморк от гораздо более опасного гайморита?

Гайморит как осложнение ОРВИ

градусник Традиционная картина осенне-зимних эпидемиологических напастей: внезапный насморк, навалившийся на еще полчаса назад совершенно здорового человека. Первоначальные водянистые потоки из носа, которые практически не оставляют сомнений в их вирусном происхождении, через пару дней страданий подсыхают и сменяются новой напастью. Нормальное человеческое дыхание затрудняется или полностью блокируется. И вот тут-то и возможно несколько вариантов развития событий.

При благоприятном стечении обстоятельств — обычном деле для здорового человека, не имеющего факторов риска гайморита,— вирусный ринит помучает человека еще 3–4 дня и благополучно отступит. Таким образом, в течение недели ОРВИ должна сдать свои позиции на всех направлениях, и в носоглотке в том числе.

Если же ситуация не настолько радужная, и здоровье все-таки подводит, ринит — воспаление слизистой оболочки носа, которое вызвал вирус,— осложняется. Воспалительный процесс начинает распространяться дальше, в околоносовые пазухи, и чаще всего — в гайморовы. Вот так самая обычная болезнь, на которую-то и внимания особого зачастую не обращают, превращается в пресловутый острый гайморит.

И прежде чем пострадавший заметит, что насморк затянулся, а выздоровление все откладывается, может запросто пройти несколько недель. За это время гайморит разыграется не на шутку, а, возможно, распространится дальше, на более удаленные околоносовые пазухи.

В общем, картина складывается неприглядная. Поэтому-то так важно вовремя отличить насморк от начинающегося гайморита. Давайте искать разницу между ними вместе.

Насморк обычный человеческий: причины и симптомы

инструмент лор врача И сначала мы разберемся в причине насморка. Самый обычный насморк появляется в результате воспалительного процесса в слизистой оболочке носа — ринита. Вирусная инфекция считается главной и самой частой причиной воспаления слизистой носа. Именно поэтому все ЛОР-врачи и большинство терапевтов очень возражают против применения капель в нос с антибиотиками. Ведь антибактериальные средства абсолютно не влияют на жизнедеятельность вируса и, следовательно, ничем не могут помочь при вирусном рините.

Симптомы вирусного ринита прочувствованы и знакомы с детства. Болезнь обычно начинается с легкого зуда в носу, к которому быстро подключается чихание и, наконец, обильные прозрачные выделения из носа. Через 2–3 дня слизь становится более густой и не столь обильной. Чтобы спать спокойно и не терзаться призраком гайморита, нужно следить за цветом выделений. При вирусном рините он прозрачный или беловато-мутный. Появление желто-зеленых оттенков в прежде безупречно бесцветных выделениях — четкое свидетельство присоединяющейся бактериальной инфекции — должно насторожить и подтолкнуть в сторону ближайшего кабинета ЛОР-врача.

Аллергический насморк

Еще один частый вид насморка развивается при аллергическом рините. Уже из названия этой напасти понятна ее причина. Признаки, по которым легко отличить аллергический насморк от гайморита,— консистенция и цвет выделений из носа. При аллергии не будет гнойных и густых выделений. Обильный водянистый секрет, который льется неослабевающим потоком на фоне частого чихания и зуда в носу — классический симптом аллергического ринита.

Если вы сомневаетесь, что служит причиной жестокого насморка,— простуда или аллергия, сдайте общий анализ крови. Повышение уровня эозинофилов говорит в пользу аллергической реакции, а увеличение общего числа лейкоцитов и СОЭ свидетельствует о воспалении на фоне инфекции.

Когда причина в гайморите

острое воспаление гайморита Ну и на закуску — гайморит. В описаниях симптомов воспаления гайморовых пазух, которым мы уделили немало внимания, перечислялось множество клинических проявлений (симптомы острого гайморита и симптомы хронической формы). И насморк — одно из самых первых, самых частых и специфичных. Классический признак воспаления гайморовых пазух — густые, гнойные выделения из носа, чаще всего, имеющие неблагородный зеленовато-желтоватый оттенок.

Однако нельзя исключить гайморит и когда цвет выделений несколько отличается от «стандарта». Известны случаи гайморита и при беловатом и даже прозрачном отделяемом из носа. Как же тогда различить воспаление гайморовых пазух и вирусный насморк? В таких ситуациях поможет простой и вполне достоверный прием. Достаточно лишь резко нагнуться вниз и оценить возникающие во время упражнения симптомы. При гайморите отмечается боль или хотя бы неприятные ощущения в области гайморовых пазух и надбровных дуг. Если наклоны сопровождаются лишь чувством потягивания в икроножных мышцах и похрустыванием в позвоночнике, скорее всего, гайморит обошел вас стороной.

Когда же после всех манипуляций место сомнениям все же осталось, и мысль о гайморите не дает покоя и отдыха, сходите к врачу и сделайте рентгеновский снимок околоносовых пазух. Он не оставит камня на камне от подозрений и позволит, наконец, определиться с диагнозом на все сто процентов.

Источник

Гайморит — разновидность синусита, воспалительный процесс с локализацией в гайморовых пазухах. Это одно из наиболее вероятных осложнений после болезней простудного характера, вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. Как правило, возникает из-за избыточной слизи, когда ухудшается ее отток и происходит скопление слизи в пазухах. Причинами заболевания может быть сильная простуда, аллергия, деформированная перегородка или слабое функционирование ресничек, которыми покрыта внутренняя поверхность носа. Чаще всего к воспалению приводит бактериальная или вирусная инфекция. В острой фазе оно длится около недели и вызывает серьезный дискомфорт, а в дальнейшем может перейти в хроническую форму. В зависимости от причин различают бактериальный и вирусный гайморит.

Симптомы болезни

Сначала вирусный гайморит очень похож на обычную простуду, с которой он обычно начинается. Постепенно нарастают собственные симптомы этого заболевания:

боль в области лица;
утрата обоняния;
заложенность носа;
густые выделения из носа;
ощущение общей усталости;
повышение температуры;
головная и зубная боль;
расстройство сна;
неприятный запах изо рта.

В первые несколько дней симптомы вирусного гайморита нарастают, а примерно к концу недели состояние начинает улучшаться. Нередко болезнь протекает в легкой форме и проходит сама: нужно всего лишь обеспечить организму отдых, ударные дозы витамина С, достаточное количество жидкости и регулярную очистку полости носа и пазух. Если симптомы не исчезают, придется прибегнуть к врачебной помощи и медикаментозному лечению.

Чем отличается вирусный гайморит от бактериального? По своим симптомам они очень похожи, но различать их необходимо для назначения правильного лечения. Бактериальный гайморит развивается на почве затянувшейся простуды. Из-за длительного отека слизистой оболочки и нарушения оттока из пазух в накопившейся там слизи размножаются бактерии. Иногда это происходит на фоне недолеченного вирусного синусита или простуды: после «здорового» периода возвращаются патологические признаки и симптомы, нередко в более тяжелой форме. Если вы следите за тем, как проявляется гайморит , то легко заметите подключение бактериального фактора:

усиливается ощущение давления в пазухах;
выделения из носа становятся гуще и приобретают желтовато-зеленоватый оттенок;
появляется болезненность вокруг носа и под глазами.

Существует четкий временной маркер. Если болезнь длится 10 дней или даже больше — это с высокой долей вероятности бактериальный гайморит. Однако прерывистое течение заболевания, когда симптомы то появляются, то исчезают, может означать множественные случаи острого вирусного гайморита.

Лечение

Существуют терапевтические методы, которые помогут относительно легко избавиться от инфекций околоносовых пазух. Лучшие средства лечения вирусного гайморита — это отдых и обильное питье. Из медикаментозных препаратов используют противоотечные (сосудосуживающие или кортикостероидные) препараты, чтобы уменьшить выделение слизи. При высокой температуре — жаропонижающие. В отличие от бактериальных, вирусные инфекции не требуют применения антибиотиков. Именно поэтому так важно установить точный тип болезни. При подозрении на бактериальную инфекцию необходимо обратиться к врачу, который не только поставит диагноз, но и подберет оптимальные препараты. Применение медикаментов для лечения гайморита при грудном вскармливании , у беременных и больных с другими патологиями требует большой осторожности.

Есть эффективные домашние методы, которые помогают снизить воспаление носовых пазух:

паровые ингаляции;
поддержание высокой влажности воздуха в помещении и увлажнение слизистой носа;
промывания как закаливающая и гигиеническая процедура.

Солевой раствор для орошения околоносовых пазух несложно приготовить дома из поваренной соли и пищевой соды. Получится простейший аналог морской воды — традиционно она считается панацеей от болезней носоглотки. Но гораздо удобнее использовать медицинское изделие Аквалор, который применяют как профилактическое и терапевтическое средство.

Линейка включает несколько изотонических растворов для детей и взрослых. Их применяют при заболеваниях носоглотки легкой и средней тяжести. Для лечения запущенных случаев у взрослых (в том числе острого и хронического гайморита) показаны гипертонические растворы: спреи «Форте» и «Экстра Форте». Для детей используются капли и спреи Аквалор Беби с изотонической концентрацией.

В чем преимущество этого препарата перед другими средствами?

По составу Аквалор близок жидкостям человеческого тела, он не раздражает и не пересушивает слизистую Это особенно важно при лечении гайморита летом , в условиях сильной жары и сухости воздуха.
Препарат не вызывает привыкания, не имеет ограничений по частоте и длительности применения.
Удобная форма введения позволяет использовать его в любых условиях, в том числе в общественных местах, в транспорте.

Источник

Вирусный и бактериальный гайморит отличаются не только типом возбудителя — заболевания по-разному проявляются, протекают и лечатся. Давайте разбираться вместе в этих двух этиологически разных видах одного и того же заболевания.

Вирусный гайморит. Этиология

Как свидетельствует статистика, вирусная инфекция — самая частая причина всех синуситов и риносинуситов. Практически все известные типы респираторных вирусов в состоянии вызывать воспаление околоносовых пазух, но чаще всего возбудителями оказываются:

риновирусы;
вирусы гриппа и парагриппа;
коронавирусы;
респираторно-синцитиальные вирусы;
аденовирусы;
энтеровирусы.

вирус в разрезе Некоторые пациенты задаются не совсем корректным вопросом — заразен ли вирусный гайморит. Сам гайморит не может передаваться от человека к человеку: такой способностью обладают лишь возбудители заболевания — вирусы. Отметим, что респираторные вирусы очень контагиозны, причем более других уязвимы дети, пожилые и люди со сниженным иммунным ответом. Однако следует иметь в виду, что проявления вирусной инфекции могут быть различны и вовсе не обязательно выливаться в максиллит.

Симптомы

Вирусный максиллит развивается спустя 1–5 дней после инфицирования. К симптомам заболевания относят слизистые обильные выделения, заложенность носа, нарушение обоняния, головную боль с иррадиацией в височную, надбровную или затылочную область, постоянное покашливание, лихорадку, слабость.

Наряду с симптомами острого вирусного гайморита у заболевшего появляются и клинические признаки других респираторных воспалительных процессов. В зависимости от типа вируса могут возникать фарингиты (воспаление слизистой глотки), ларингиты (воспаление голосовых связок), тонзиллиты (воспаление миндалин), бронхиты, риниты и другие заболевания.

Вирусная инфекция респираторного тракта, включая вирусный максиллит,— самый важный фактор риска более тяжелого бактериального гайморита. Вирусный синусит (и гайморит в том числе) встречается у более чем 90% людей с ОРВИ. Однако только у 5–10% этих пациентов первоначальная вирусная инфекция плавно перетекает в бактериальную суперинфекцию, требующую серьезного лечения.

Лечение

Лечение вирусного гайморита необременительно ни для врача, ни для пациента. При нормальном иммунном ответе вирусная инфекция элиминируется самостоятельно.

В течение 5–7 дней после появления симптомов острого вирусного гайморита на фоне ОРВИ в 98% случаев происходит полное самоизлечение.

Чтобы улучшить самочувствие пациента во время активной стадии болезни, применяют симптоматические средства, в числе которых:

деконгестанты.
Местные сосудосуживающие препараты (деконгестанты) снижают заложенность носа и облегчают носовое дыхание. Кроме того, эти средства уменьшают отек и воспаление слизистой оболочки носа. К самым известным и эффективным деконгестантам относятся препараты ксилометазолина, оксиметазолина, тетрагидрозолина и другие;
солевые растворы.
Назальные аэрозоли, содержащие растворы морской соли или изотонические растворы натрия хлорида, применяют для увлажнения слизистой оболочки носа, снижения вязкости слизи и облегчения ее выведения из носовых пазух.

Добавим, что вирусное воспаление гайморовых пазух не может быть хроническим. Существует только два пути развития острого вирусного максиллита: либо полное самоизлечение, либо осложнение в виде бактериальной инфекции. Последняя приводит к новому, более тяжелому заболеванию,— бактериальному гаймориту.

Бактериальный гайморит

бактерия под микроскопом Острый бактериальный максиллит тесно связан с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. В развитии заболевания могут играть роль также травмы, аллергия, новообразования, гранулематозные и воспалительные патологии, стоматологические инфекции, анатомические изменения и другие факторы.

Этиология острого гайморита

Чаще всего причиной острого бактериального гайморита становятся три вида бактерий:

Streptococcus pneumoniae — пневмонийный стрептококк;
На S.pneumoniae приходится 20–43% случаев острого бактериального максиллита у взрослых. В последние годы прослеживается тенденция к повышению устойчивости этого микроорганизма к антибиотикам, что является серьезной преградой в лечении инфекции;
Haemophilus influenzae — гемофильная палочка;
Гемофильная палочка ответственна за 22–35% случаев острого воспаления верхнечелюстных пазух. Отметим, что этот микроорганизм способен вырабатывать бета-лактамазу, разрушающую пенициллиновые и некоторые цефалоспориновые антибиотики;
Moraxella catarrhalis — моракселла.
На моракселлу приходится 2–10% случаев острого гайморита. Около 98% бактерий, выделенных их околоносовых пазух, устойчивы к бета-лактамным антибиотикам, что намного затрудняет лечение заболевания.

В 10% случаев острый бактериальный максиллит ассоциируется с Staphylococcus aureus — золотистым стафилококком, который также отличается устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам.

В единичных случаях внутрибольничного бактериального гайморита причиной инфекции становятся:

Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка), 15.9% случаев;
Escherichia coli (кишечная палочка), 7,6% случаев;
Proteus Mirabilis (протей), 7,2% случаев;
Klebsiella pneumoniae, клебсиелла;
Enterobacter species (энтеробактерии) — 60% случаев.

Этиология хронического гайморита

Хронический и острый гайморит могут вызывать различные бактерии. К числу микроорганизмов, ответственных за развитие хронического воспаления верхнечелюстных пазух, относятся как традиционные для острого процесса бактерии, так и некоторые другие микроорганизмы, среди которых:

Staphylococcus aureus — золотистый стафилококк, включая и его резистентные метициллинустойчивые штаммы;
коагулазонегативные стафилококки;
Streptococcus intermedius;
синегнойная палочка;
виды грамотрицательных бактерий Nocardia;
анаэробные микроорганизмы — пептострептококки, бактериоиды, фузобактерии и некоторые другие.

Микробиологические исследования хронического максиллита показывают, что инфекция часто имеет полимикробный характер. В большинстве случаев заражение вызывают одновременно 2–6 микроорганизмов. Этот факт важно учитывать при подборе антибактериальной терапии.

Симптомы острого и хронического бактериального максиллита

девушка сморкается Симптомы острого бактериального гайморита включают гнойные выделения из носа, заложенность носа, головную и лицевую боль, нарушение или полную потерю обоняния, кашель вследствие стекания слизи по задней стенке глотки, повышение температуры, в том числе и до высоких значений (39 градусов и выше), усталость, зубную боль (в области верхних зубов), заложенность ушей.

При хроническом течении максиллита проявления заболевания стерты — температура обычно субфебрильная (до 37,5 градуса), боль может быть слабо- или средневыраженной. К стандартным симптомам гайморита присоединяются зловонное дыхание, а порой — полная потеря обоняния.

Несмотря на видимую разницу между симптомами вирусного и бактериального максиллита, иногда дифференцировать эти два близких заболевания достаточно трудно или практически невозможно. Американское общество инфекционных болезней предложило использовать для установления точного диагноза определенный алгоритм. Согласно схеме диагноз бактериального гайморита (или другого вида синусита) устанавливают, если у пациента зафиксированы любые три симптома из следующих:

стойкие проявления продолжительностью 10 дней и дольше без каких-либо доказательств улучшения;
начало с тяжелыми симптомами и температурой выше 39 градусов;
гнойные выделения из носа или лицевая боль на протяжении 3–4 дней подряд, особенно в начале заболевания;
резкое ухудшение симптомов заболевания (повышение температуры до 39 градусов и выше, выраженная головная боль, увеличение выделений из носа после начавшегося уже выздоровления от ОРВИ).

Лечение бактериального гайморита

Комплексная терапия бактериального гайморита преследует целью отхождение патологического секрета из околоносовых пазух, уменьшение симптомов и подавление инфекции.

В отличие от максиллита вирусной этиологии при бактериальном гайморите необходимы антибиотики. Именно антибактериальные препараты являются средствами первой линии, и пренебрегать ими нельзя ни в коем случае.

В качестве препаратов выбора применяют комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Цефподоксим, Цефиксим, Цефуроксим и другие средства. Более подробно на принципах подбора антибиотиков при гайморите мы остановимся в соответствующей статье, посвященной этой непростой задаче.

Наряду с антибиотиками в схему лечения бактериального гайморита входят и деконгестанты, снижающие заложенность носа и воспалительную реакцию, в также солевые растворы, улучшающие отхождение слизи и уменьшающие отек и воспаление.

Еще одна важнейшая составляющая лечения бактериального гайморита, от успешности которой во многом зависит результат,— обеспечение дренажа из околоносовых пазух.

брызгание в нос спрея Кроме того, в схему терапии входят и дополнительные меры, которые призваны снизить интенсивность клинических проявлений. К ним относятся обеспечение достаточной увлажненности воздуха, отказ от курения, теплые компрессы, сбалансированное питание. При выраженном болевом синдроме применяют анальгетики.

Антигистаминные (противоаллергические) препараты совершенно неэффективны при бактериальном максиллите. Более того, антигистаминные средства могут вызывать крайне нежелательное пересыхание слизистых, поэтому их не назначают при воспалении гайморовых пазух неаллергенной природы.

Некоторые специалисты считают, что имеет смысл применять интраназальные препараты, содержащие кортикостероиды. Это мнение вполне обосновано. Доказано, что капли в нос с дексаметазоном и другими глюкокортикоидами уменьшают продолжительность симптомов по сравнению с плацебо. Курс лечения составляет от 15 до 21 дня, а кратность применения — дважды в сутки. Системные гормональные средства не имеют доказанной эффективности при гайморите, поэтому таблетированные и инъекционные формы не назначают.

Существенная разница в подходе к терапии и прогнозе вирусного и бактериального гайморита — серьезное основание внимательно и скрупулезно подойти к выявлению возбудителя инфекции. И успешность лечения во многом зависит от первичной корректной диагностики заболевания.

Источник