Осложнение бронхиальной астмы ателектаз
Своевременная диагностика и эффективная терапия бронхиальной астмы – залог успеха в борьбе с этим непростым заболеванием. Она опасна не только проявлением симптомов, но и осложнениями.
Неэффективная терапия бронхиальной астмы приводит к обострениям заболевания, ограничивает возможности человека, провоцирует осложнения различной степени тяжести, а в некоторых случаях приводит к летальному исходу.
По характеру и локализации поражений, осложнения бронхиальной астмы разделяют несколько видов:
- поражающие дыхательные пути (острые, хронические);
- нарушение в процессах метаболизма;
- патологии сердечнососудистой системы;
- патологии мозга;
- нарушения функции желудочно-кишечного тракта;
- прочие патологические изменения.
Если возникает подозрение на осложнения бронхиальной астмы, то следует незамедлительно обратиться за помощью в экстренные службы. Оперативность первой медицинской помощи – главный фактор, определяющий эффективность последующего лечения.
Острые осложнения бронхиальной астмы, поражающие дыхательные пути
К ним относят инфекции верхних дыхательных путей, астматический статус, дыхательную недостаточность, пневмоторакс, ателектаз, пневмонию, пневмомедиастинум.
Инфекции верхних дыхательных путей
Это широко распространенное осложнение, которое с одинаковой вероятностью наблюдается в период обострения или ремиссии астмы. Является одним из главных факторов, провоцирующих приступ. К повышенной реактивности бронхов приводят ОРВИ, вирусные заболевания (грипп, синцитиальный, рино- и аденовирусы), реже – бактериальные инфекции.
Частые и длительные обострения бронхиальной астмы способствуют выработке большого количества слизи в бронхах, что приводит к пневмонии.
Астматический статус
Представляет собой достаточно продолжительный приступ удушья, который не поддается купированию с помощью назначенных медикаментов. При таком течении болезни происходит отек бронхиол и накопление в них мокроты, что приводит к гипоксии вследствие удушья.
Астматический статус требует интенсивного лечения и квалифицированной медицинской помощи. Неэффективная терапия такого рода состояний крайне опасна и способна привести к летальному исходу (до 5% случаев обострений).
Острая дыхательная недостаточность
Для нее характерно практически полное отсутствие притока кислорода воздуха в легкие. Такое опасное состояние подразумевает срочную квалифицированную помощь, целью которой является расширение просвета бронхов любыми средствами (бронхорасширяющие препараты и последующую вентиляцию легких с помощью аппарата ИВЛ).
Ателектаз
В большинстве случаев осложнение диагностируют у детей, чем у взрослых. Оно представляет собой нарушение циркуляции воздушных потоков в легких. Патология развивается в результате некорректной работы альвеол (их спадения). Это приводит к выработке и накоплению в бронхах большого количества густой слизи, усилению одышки, кашля, появлению хрипов, увеличению длительности приступа. Нередки случаи продолжительной лихорадки. Применение лекарственных препаратов с целью купирования обострения не дает результата.
Особенностью ателектаза является неравномерное движение грудной клетки во время дыхания: область, пораженная осложнением, отстает от здоровой при спадах и подъемах, движение патологической области менее выражено. Заболевание диагностируют посредством рентгенологического исследования грудной клетки.
Пневмония
Патологическое состояние легких при бронхиальной астме приводит к образованию очагов вторичной инфекции. Это способствует возникновению воспалительных процессов в тканях легких и тяжелому течению вторичного заболевания.
Спонтанный пневмоторакс
Осложнение возникает вследствие усиления кашля или искусственной вентиляции легких. Представляет собой разрыв тканей легкого, который провоцирует скопление воздушных масс в плевральной области. Пневмоторакс можно отличить по интенсивному развитию одышки и сильной боли в грудной клетке (в некоторых случаях локализация перемещается в область живота или спины). При незначительных поражениях воздух рассасывается без посторонних вмешательств, в тяжелых случаях плевральные полости дренируют.
Пневмомедиастинум или эмфизема средостения
Симптомы этого осложнения схожи с таковыми при спонтанном пневмотораксе: выраженная боль за грудиной, сильная одышка, тахипноэ. К дополнительным признакам относят цианоз верхней половины тела и резкое снижение артериального давления. Но основное отличие заключается в месте скопления воздуха: если при пневмотораксе локализация кислорода происходит в плевральной области легких, то при пневмомедиастинуме – в клетчатке средостения.
Осложнение диагностируют при пальпации грудного отдела и шеи, рентгенологического исследования грудной клетки.
Хронические осложнения бронхиальной астмы, поражающие дыхательные пути
Характер такого рода патологий менее агрессивен, чем при острых осложнениях, но встречаются они гораздо чаще (у людей с продолжительностью течения заболевания не менее трех лет). К патологиям этого типа относят пневмосклероз, эмфизему и легочную гиперинфляцию.
Гиперинфляция легких
Осложнение представляет собой избыточное заполнение легких воздухом и их расширение. На фазе выдоха воздушные массы частично остаются в легких, что обуславливает их неполноценную работу и нехватку кислорода для функционирования организма в целом.
Пневмосклероз
При таком патологическом состоянии наблюдают дисфункцию тканей легкого вследствие замещения действующих или здоровых участков на бездействующие. Для него характерны постоянная одышка, непродуктивный кашель без остановки, выраженные болевые ощущения в грудной клетке, снижение массы тела и двигательной активности больного.
Эмфизема легких
Эмфизема легких подразумевает увеличение воздушного пространства бронхиол, изменение качества стенок альвеол, дисфункцию легких. К симптомам относятся одышка, кашель в период ремиссии, изменение цвета кожи (синюшный оттенок). Лечение этого осложнения проводят симптоматически.
Патологические изменения в метаболизме
Осложнения в части обменных процессов при бронхиальной астме связаны с закислением крови и изменением ее газового состава (массовая доля калия падает, диоксида углерода – возрастает). В свою очередь, уровень калия вызывает сердечные аритмии, нарушения свертываемости крови и функции почек.
Иными словами, измененная по составу кровь, омывая все внутренние органы, вызывает патологии в тех или иных системах организма.
Сердечнососудистая система и осложнения при бронхиальной астме
Патологические изменения сердечнососудистой системы, связанные с бронхиальной астмой, проявляются в форме:
- снижения показателей давления в период обострения (обморок, потеря сознания);
- аритмии;
- спонтанного прекращения сердечной деятельности, реже – инфаркта миокарда;
- хронического легочного сердца и дистрофии миокарда (при многолетнем течении астмы).
Основными причинами перечисленных осложнений является повышенное давление в грудной клетке и побочное действие ингаляционных препаратов на основе β2-адреномиметоков.
Желудочно-кишечный тракт и его патологии при астме
Распространение осложнений на желудочно-кишечный тракт происходит в связи с побочным эффектом лекарств (в частности, глюкокортикостероидов), принимаемых при бронхиальной астме. Среди такого рода патологий, связанных с бронхиальной астмой, отмечают язву желудка и двенадцатиперстной кишки, в запущенных формах – ее перфорацию и желудочно-кишечное кровотечение.
Патологии мозга при бронхиальной астме
Изменения качественного состава крови активно влияет на мозговую деятельность человека. Патологии бронхиальной астмы, как и сама болезнь, провоцируют снижение количества кислорода в крови (зачастую находится ниже нормы), что приводит к нарушению функций мозга, апатии, повышенной утомляемости, агрессии, раздражительности, ухудшению памяти, а также беттолепсии (изменение циркуляционных потоков крови в отделах головного мозга). При тяжелых формах астмы – неадекватному восприятию реальности и расстройству психики.
Другие осложнения бронхиальной астмы
В эту группу входят осложнения, которые развиваются не только на фоне бронхиальной астмы, но и при вторичных патологиях или генетической предрасположенности. Например, недержание кала и мочи у больного на пике активности кашля встречается в случае первоначально пониженного тонуса соответствующего сфинктера. Последующее ослабление мышц тазового дна увеличивает риск образования геморроя, выпадения геморроидальных узлов или матки.
Обострение бронхиальной астмы порой сопровождается появлением грыж различной этиологии (паховой, диафрагмальной), разрывом внутренних органов и, как следствие, кровотечением.
В эту группу относят появление желудочно-пищевого рефлюкса или изжоги. Механизм ее появления достаточно прост: содержимое желудка с кислой реакцией попадает в пищевод с нейтральной реакцией, тем самым вызывая его ожог. Появление патологии связывают с повышенным внутренним давлением, возникающим вследствие непродуктивного кашля в период обострений.
Осложнения бронхиальной астмы у детей
К распространенным патологическим изменениям у детей раннего возраста с бронхиальной астмой относят ателектаз ткани легких. Это обусловлено уменьшением просвета бронхиальных каналов и их закупоркой густой слизью.
Реже встречается эмфизема различного происхождения, возникновение которой связано с диффузией воздушных масс в клетчатку шеи, грудной клетки, лица, легочную ткань, а также разрывом альвеол.
Осложнения бронхиальной астмы у детей чаще всего проявляются в форме эмфиземы легких хронического типа (дисфункция легких), подкожной эмфиземы, которую диагностируют с помощью рентгена.
Источник
Бронхиальная астма – распространенное заболевание, остановить ее рост пока не удается. По статистике, в России этот диагноз наблюдается у 7 % взрослых и 10 % детей. Но в действительности количество пострадавших людей больше, так как осложнения бронхиальной астмы приводят не только к нарушению нормального процесса дыхания, но и к развитию многих опасных для жизни состояний.
Подробная информация о бронхиальной астме находится здесь.
Причины и последствия
Бронхиальная астма – воспалительное заболевание дыхательных путей, которое при неадекватном лечении серьезно осложняет состояние здоровья. Нарушения в работе дыхательной системы приводят к скудному снабжению организма кислородом. Это, в свою очередь, вызывает цепную реакцию и приводит к сбоям в работе остальных органов и внутренних систем. В итоге ухудшается здоровье, снижается качество жизни. В тяжелых случаях развивается инвалидность.
Причинами развития патологических процессов после бронхиальной астмы являются:
- Запоздалое обращение к медикам
- Неправильный диагноз
- Самолечение
- Игнорирование больным врачебных предписаний
- Неправильная схема лечения.
В случае некачественного лечения или позднего обращения к врачу, болезнь может дать различные осложнения и стать толчком к развитию иных недугов. Степень тяжести зависит от индивидуальных особенностей организма, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.
Патологии органов дыхания
Осложнения, развившиеся после бронхиальной астмы, подразделяются на легочные и внелегочные. К первым относятся различные респираторные патологии, ко второй группе – болезненные состояния или заболевания иных органов. Проявление патологических процессов респираторной системы происходит в острой или хронической форме.
Острые состояния
Эта форма осложнений дыхательной системы характеризуется стремительным развитием и быстрым ухудшением симптомов.
- Астматический статус. Состояние характеризуется приступами удушья, нейтрализовать которые удается только врачебными средствами.
- Острая дыхательная недостаточность развивается при крайне низком количестве поступающего кислорода. Для устранения патологии проводится терапия по расширению дыхательных путей, больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
- Пневмоторакс – внезапно наступающее ухудшение дыхания вследствие проникновения и избыточного скопления воздуха между плевральными листками. В результате резко возрастает внутриплевральное давление, что ведет к частичному или полному повреждению легкого.
- Ателектаз легкого – частичное расправление или полное спадание легочной ткани. При таком состоянии уменьшается дыхательная поверхность органа, возникает кислородная недостаточность.
- Пневмония развивается, если в ослабленные первичной болезнью легкие проникает и активизируется инфекция. Как правило, воспаление происходит стремительно и с тяжелыми последствиями.
При острых состояниях, возникающих как осложнения бронхиальной астмы, больному требуется незамедлительная помощь. В противном случае возникает угроза жизни, часто заканчивающаяся летальным исходом.
Хроническая форма легочных осложнений
Осложнения, возникшие после астмы и получившие хроническую форму, наблюдаются чаще острых состояний.
- Преимущественно у больных возникает гиперинфляция легких – состояние, развивающееся вследствие чрезмерного скопления воздуха в легких. В результате воздух в легких находится слишком длительное время, возникает их перенасыщение кислородом, нарушается нормальный газообмен. При гиперинфляции невозможен правильный дыхательный процесс, так как органы работают в неполную силу. Постоянное кислородное голодание организма влечет за собой развитие патологических процессов в других органах.
- Пневмосклероз развивается обычно у больных БА после бронхита или перенесенного воспаления легких. Осложнение характеризуется образованием соединительной ткани в местах поражения, уменьшением размеров легких, деформацией легочной ткани.
- Эмфизема формируется на протяжении нескольких лет, если заболевание не было вылечено до конца. Легкие становятся более воздушными, перекачивают меньше кислорода. В тканях происходят анатомические изменения, они утолщаются. Состояние является неизлечимым, поэтому лечение направлено на снятие симптомов, также применяется поддерживающая терапия.
- Хронический обструктивный бронхит развивается чаще остальных осложнений. Из-за отеков и утолщения стенок дыхательных путей сокращается поступление воздуха, возникают застойные явления, которые провоцируют ухудшение состояния. Болезнь не поддается лечению, направлена лишь на снятие симптомов при обострении. Таким больным требуется не допускать развития болезни и приступов.
Внелегочные осложнения
Последствия некачественного лечения бронхиальной астмы могут отразиться и на работе иных органов. Так как причиной нарушений служат сбои в дыхании, то развившееся кислородное голодание неизбежно отражается на работе головного мозга, сердца, сосудов, ЖКТ.
Сердечная недостаточность
Осложнения, вызываемые бронхиальной астмой, в первую очередь отражаются на работе сердца. Нормальное функционирование главного органа человека невозможно без достаточного количества кислорода в крови. Когда он перестает поступать в нужном объеме, развивается гипоксия, из-за чего повреждается сердечная мышца. Формируется легочное сердце – когда правый отдел мышцы увеличивается и расширяется.
Из-за этого оно становится неспособным прокачивать необходимое количество крови, что ведет к снижению артериального давления, которое при приступе может понизиться еще сильнее и привести к остановке сердца.
Помимо этого, осложнения после астмы возникают в виде аритмии, инфаркта миокарда. Кроме того, в развитии осложнений повинны и лекарства, применяемые для снятия приступов удушья.
Мозговые нарушения
При недостаточном снабжении кислородом нарушается правильный газообмен, в результате чего в крови возрастает количество углекислого газа, что приводит к повреждениям клеток и тканей головного мозга. В результате осложнения после астмы у больных развиваются:
- Дисфункция головного мозга
- Психические нарушения
- Снижается чувствительность
- Отсутствие адекватной оценки себя и окружающих, своего поведения. Такое расстройство часто протекает в тяжелой форме.
Больные с таким осложнением отличаются нестабильным эмоциональным состоянием, агрессивным или подавленным настроением. У них наблюдаются нарушения памяти и сознания, часто случаются обмороки. Изменения в работе головного мозга приводит и к развитию слабоумия.
Нарушения в мозговой деятельности после бронхиальной астмы случаются также вследствие снижения содержания калия в крови. В результате происходят биохимические изменения, которые провоцируют:
- Развитие аритмии и риска инфаркта миокарда
- Нарушения работы почек
- Ухудшение свертываемости крови
- Окислительные процессы.
Все эти нарушения, которые провоцирует бронхиальная астма, ведут к ухудшению не только головного мозга, но и тянут за собой сбой работы всего организма.
Патологии работы ЖКТ
Для лечения бронхиальной астмы и снятия приступов удушья используются препараты, побочные действия которых отражаются на работе ЖКТ. Прием лекарств способствует развитию пептической язвы желудка, перфорации язвы.
В запущенных случаях высока вероятность возникновения внутренних кровотечений. Они опасны тем, что дестабилизируют работу всего ЖКТ, быстро приводят к развитию опасного для жизни состояния. В таких случаях требуется срочная врачебная помощь во избежание летального исхода.
Трудность лечения таких патологий заключается в совмещении препаратов, необходимых для терапии бронхиальной астмы и ЖКТ.
Осложнения у детей
Развитие осложнения бронхиальной астмы у детей происходят по ускоренному сценарию и часто приобретают тяжелые формы. Усугубляет постановку диагноза и то, что ребенок обычно не может конкретно объяснить, что с ним происходит. В этих случаях родителям следует быть особо внимательными, следить за всем, что происходит с больным малышом.
Наиболее часто у детей развивается ателектаза легких – состояние, относящееся к острым проявлениям осложнений бронхиальной астмы. Не исключено развитие эмфизем различного типа. В частности, у подростков бывает перманентная легочная эмфизема, при которой страдают не только органы дыхания, но также сердце, сосуды и головной мозг. Лечение последствий астмы и восстановление после нее занимает длительное время – в течение нескольких лет.
Тяжесть осложнений бронхиальной астмы объясняется тем, что в первую очередь нарушается работа дыхательной системы, которая является одной из самых важных. Недостаточное поступление кислорода приводит к сбоям в работе других органов. Поэтому основным средством профилактики и предупреждения развития опасных состояний является качественное и своевременное лечение первичного заболевания, недопущение усугубления бронхиальной астмы.
Источник
