Осложнения после прививки корь у взрослого

Корь, что это такое

Корь – тяжелое вирусное заболевание с большой степенью контагиозности (достигает 100%). Болезнь поражает верхние дыхательные пути, вызывает сыпь по всему телу и оказывает угнетающее воздействие на иммунную систему.

[attention type=green]Парамиксовирус кори, несмотря на свою крайнюю агрессивность, обладает низкой устойчивостью к факторам окружающей среды: боится температуры ниже 30*С и солнечных лучей.[/attention]

Корь передаётся воздушно-капельным путём: чтобы заболеть, обязательно необходимо контактировать с больным. Коварство инфекции заключается в том, что заболевший человек становится заразным для окружающих ещё во время инкубационного периода (за 4 дня до начала сыпи), когда симптомы болезни ещё не проявляются. Так, один заболевший может по незнанию заразить несколько других людей, каждый из которых, не подозревая о том, что он болен, заразит ещё нескольких и т.д. Эпидемия кори развивается в геометрической прогрессии.

Воротами инфекции является ротоглотка, на слизистой оболочке которой вирус закрепляется и реплицируется. Уже спустя 3-4 дня он проходит слизистый барьер и попадает в кровоток. В первую очередь вирус поражает органы лимфатической системы, затем распространяется по всему организму.

Симптомы

Инкубационный период кори длится в среднем 14 дней. В отдельных случаях он может удлиняться до 3-4 недель (при приеме иммуностимуляторов) или сокращаться до 1 недели (при слабом иммунитете).

Катаральный период начинается с лихорадки. Взрослые переносят её тяжелее, чем дети: температура повышается до максимальных показателей (до 40,5*С). Одновременно развиваются косвенные признаки лихорадки: головная боль, усталость, снижение аппетита. Появляется триада респираторных симптомов:

• Насморк. Характерно обилие выделяемой слизи, иногда с гнойным содержимым.
• Кашель. Сухой, лающий.
• Конъюнктивит. Начинается с покраснения глаз, затем отекают веки, воспаляется конъюнктива, из глаз выделяется гной. У больного развивается светобоязнь.

Кроме того, развивается местный лимфаденит (в основном, увеличены шейные лимфоузлы), иногда бывает увеличена селезенка и печень (вследствие развивающейся интоксикации), незначительная гипертензия, тахикардия.

На второй день болезнь обретает признаки, по которым её можно с точностью идентифицировать – это пятна Филатова-Коплика-Бельского. Ротовая полость (всегда – щеки, реже – губы и дёсна) покрывается маленькими белыми пятнами с розовым ореолом, при первичном осмотре напоминающими манную крупу. Пятна могут быть  разрозненными, однако для взрослых характерно их широкое распространение и даже слияние в сплошной налёт.

Через 3-4 дня пятна сходят, температура тела падает или нормализуется, создавая ложное впечатление начала выздоровления. Однако уже через сутки она вновь достигает фебрильных значений, знаменуя период высыпаний, проходящий в несколько этапов:

• 1 день. На лице, голове и на шее образуется экзантема: красные папулезные пятна, имеющие тенденцию к слиянию. Вначале пятно имеет вид плотной папулы диаметром до 2мм. Спустя несколько часов оно «расплывается» по коже. Сливаясь, пятна образуют причудливые фигуры неправильной формы.
• 2 день. Экзантема распространяется на туловище и плечи.
• 3 день. Сыпь поражает руки и ноги.

[attention type=yellow]На пятый день с момента появления экзантемы завершается карантин больного. С этого момента вирус теряет свою контагиозность.[/attention]

Последний этап заболевания – период реконвалесценции, длящийся от одной недели до трёх. В это время происходит пигментация сыпи в направлении появления – сверху вниз. Пятна становятся сначала бурыми, затем коричневыми, и начинают шелушиться. У взрослых шелушение имеет выраженный отрубевидный характер.

Лечение

Корь представляет собой вирусное заболевание, поэтому не имеет специфического лечения. Усилия пациента должны быть направлены на поддержание организма, усилия врача – на борьбу с возможными осложнениями.

С первого дня болезни и до пятого дня с момента кожных высыпаний больному показан строгий карантин. Необходимо помнить о том, что зараженная слюна при чихании или кашле разлетается на расстояние до 10м. При попадании её мельчайшей частицы на слизистые покровы носа или рта другого человека вероятность того, что он заболеет, считается равной 100%.

Другие важные правила для больного:

• Соблюдать постельный режим. Инфекционное заражение – период больших нагрузок для организма. Максимум энергии должен расходоваться на восстановление иммунной системы, а не на мышечную активность.
• Пить много жидкости. Высокая температура – защитный механизм для угнетения процессов репликации вируса. Однако для контроля этого процесса организму необходимо обеспечивать естественное охлаждение посредством потоотделения. Кроме того, вирус отравляет кровь продуктами своей жизнедеятельности. Вода необходима для выведения токсинов.
• Искусственное затемнение помещения, где находится больной. Это связано со светобоязнью.
• Употребление витамина А. Ученые выяснили, что корь сопровождается дефицитом витамина А. Пополнение его запасов во время болезни на 70% снижает риск осложнений и летального исхода. Самый известный и общедоступный источник этого витамина – рыбий жир.

Для устранения симптомов болезни и лечения возникающих осложнений применяют различные медикаментозные средства:

• Жаропонижающие. Большинство врачей категорически не рекомендуют применять Аспирин при инфекционных заболеваниях. Свойство Аспирина разжижать кровь может способствовать гемморагическому диатезу, который чаще всего завершается летальным исходом. Поэтому предпочтение отдаётся Парацетамолу и его производным. При этом необходимо помнить, что снижение температуры отрицательно сказывается на течении болезни. Сбивать её следует только после достижения отметки 39,5*С.
• Антибиотики. Для своего беспрепятственного размножения вирус кори приостанавливает секрецию Т-лимфоцитов. Иммунная система остается безоружной против любых патогенных агрессоров. Поэтому кори, как правило, сопутствуют различные бактериальные инфекции, для борьбы с которыми применяют антибиотические средства.

Выбор антибиотика производится исходя из чувствительности конкретного возбудителя. Чаще всего применяют пенициллины (Аугментин, Амоксиклав), обладающие широким спектром действия и умеренными побочными эффектами. Также применяются макролиды (Азитромицин, Эритромицин) – наименее токсичные антибиотики. В тяжелых случаях, например при обструктивной пневмонии, могут использоваться фторхинолоны (Ципрлет, Цифран).

[attention type=yellow]Хороший эффект даёт совместное применение лекарств с антигистаминными средствами, усиливающими их эффект. Например, комбинация Парацетамол + Димедрол собьет температуру в кратчайшие сроки.[/attention]

Проявления конъюнктивита лечатся каплями для глаз (Сульфацил, Альбуцид), промыванием Фурацилином или содовым раствором (хорошо снимает воспаление).

Для снятия кожного зуда, который может появиться на стадии сыпи, применяют раствор Делаксина.

При развитии сухого кашля принимают бронхолитические (Амброксол, Ацетилцистеин) и муколитические (Сальбутомол, Сальметерол) средства.

Осложнения

Лечение кори у взрослых, как правило, осуществляется в стационаре. Это связано с более тяжелым течением гипертермии (на фоне менее выраженных катаральных признаков) и большой вероятностью развития осложнений:

• Гайморит, отит, ларингит. Обычно протекают в гнойной форме с присоединением бактериальной инфекции.
• Заболевания органов дыхания. Катаральный бронхит может развиться до пневмонии.
• Поражения ЦНС, чаще всего менингоэнцефалит и серозный менингит. Вследствие развивающейся аутоиммунной реакции корь может приводить к поражениям центральной нервной системы. На фоне типичного течения болезни могут возникать спутанность и потеря сознания, судороги, остановка дыхания. Другое тяжелое последствие – неврит слухового или зрительного нерва, который может привести к глухоте или слепоте.
• Нефрит, колит, энтероколит и другие заболевания ЖКТ. Чаще всего наблюдаются на этапе реконвалесценции.

Все вышеперечисленные осложнения могут угрожать жизни человека и требуют особой тактики лечения.

Профилактика

Единственной профилактической мерой является вакцинация. Живая коревая вакцина ставится подкожно под лопатку или в область плеча.

Существует два типа вакцин:

• Моновакцина. На рынке представлена отечественная коревая сухая вакцина, а также французская – Aventis Pasteur. Отличие заключается в типе используемого белка: импортные препараты сделаны на основе куриного, российские – на основе перепелиного.
• Комбинированная. Кроме кори, иммунизирует также и против краснухи и паротита.

Первая вакцина делается ребенку в год, следующая – в 6 лет. Дальнейшая вакцинация происходит в возрасте до 35 лет. Прививка взрослому делается в два этапа с промежутком в три месяца. Она вырабатывает приобретенный иммунитет сроком на 15-20 лет, по истечении которого необходима ревакцинация.

Коревая вакцинация противопоказана лицам, страдающим: туберкулезом, лейкозом, ВИЧ-инфекцией и некоторыми другими иммунными заболеваниями, а также при беременности.

[attention type=green]Лица, переболевшие корью, приобретают пожизненный иммунитет.[/attention]

Возможные осложнения после прививки:

• Фебрильная температура в течение 3-4 дней. Возникает спустя одну-две недели.
• Ринит, кашель, кожная сыпь.

Об опасности данного заболевания, еще раз расскажут специалисты:

https://www.youtube.com/watch?v=He4ZF1u5T7w

Заключение

Корь тяжело переносится во взрослом возрасте. Опасны не столько катаральные проявления болезни, сколько осложнения, возникающие вследствие падения иммунитета. Многие из них приводят к летальному исходу.

Поэтому при обнаружении любых похожих на корь симптомов следует немедленно вызвать врача!