Острый гайморит переходит в

Энциклопедия / Заболевания / Ухо, горло, нос / Гайморит

Гайморитом называют воспаление в области гайморовой пазухи, оно может возникать остро, или иметь хроническое течение.

Гайморит возникает у детей старшего возраста и взрослых, проявляясь болевыми ощущениями в области верхнечелюстных пазух носа, скоплением гноя внутри них и симптомами интоксикации.

Обычно гайморит возникает не изолированно, а в комплексе воспаления нескольких носовых пазух, но преобладают симптомы поражения именно гайморовых. В процесс воспаления в легких случаях вовлекается слизистая оболочка, в случае осложнений воспаление может переходить на область надкостницы и костей.

Особым случаем является так называемый одонтогенный гайморит с проникновением инфекции из кариозной полости зубов (обычно в области верхней челюсти). Обычно провоцируется условно-патогенной флорой полости рта.

При одонтогенном гайморите инфекция обычно проникает

при развитии периодонтитов и остеомиелитов верхней челюсти
при глубоком поражении зубов,
при нагнаивании кист в области корней зубов,
при неудачном удалении зубов.

Одонтогенный гайморит протекает по типу острого и хронического процесса, со стадиями ремиссии и обострения.

Гнойный гайморит – это воспаление пазухи со скоплением внутри нее гнойного содержимого желто-зеленого цвета с неприятным запахом. При этом отток гноя может быть затруднен вследствие отека тканей, что приводит к резкому ухудшению состояния – возникает сильная лихорадка и токсикоз с мучительными головными болями. При изменении положения головы боли резко усиливаются.

Самой большой опасностью гнойного гайморита является прорыв гноя в полость орбиты глаза или в область мозгового черепа с формированием внутримозговых абсцессов, периостита (воспаления надкостницы и костей черепа), заболеваний орбиты глаза, сепсиса.

При остром гайморите проявляются следующие признаки:

чувство тяжести в области пазухи,
боли распирающего и давящего характера, иногда симулирующие зубные боли,
усиление боли при наклонах головы вперед или при надавливании на область верхней челюсти,
выделения из носа гнойного характера, с трудом отделяемые,
неприятный запах выделений,
повышение температуры, общее недомогание с явлениями токсикоза.

При запущенном состоянии или неправильном лечении осторого гайморита формируется хроническая форма болезни. Этому способствует наличие постоянной инфекции в носоглотке или искривление носовой перегородки. При этом может поражаться только слизистый слой или же могут формироваться полипы и гнойное отделяемое.

Основными проявлениями хронического гайморита служат:

быстрая утомляемость, постоянная слабость,
частые головные боли давящего характера,
постоянные насморки,
нарушение обоняния,
отсутствие или крайнее затруднение свободного носового дыхания, слабый эффект от сосудосуживающих препаратов,
выделения из носа слизистого или гнойного характера.
неприятный запах из носа.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Гайморит диагностируют и лечат ЛОР-врачи, диагноз ставится на основании жалоб и осмотра, а также проведения рентгена придаточных пазух носа. Иногда при гнойном гайморите проводится посев отделяемого из носа на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

Лечение в домашних условиях

Основа консервативного лечения – это антибиотики широкого спектра или те, к которым чувствительна микрофлора.

Обычно используют пенициллины (амоксиклав, амоксициллин), цефалоспорины (цефалексин) или макропен, зитролид. Необходимо пропить один или два курса антибиотиков, в зависимости от степени тяжести и состояния пазух.
В дополнение к этому назначают сосудосуживающие препараты, помогающие снять отек в слизистых, а также препараты, разжижающие содержимое пазухи (АЦЦ) и препараты, помогающие оттоку гноя.
Применяют противоаллергические средства (супрастин, тавегил) — они уменьшают отечность.
Применяются тепловые процедуры на область пазух – соллюкс-лампа, УВЧ или лазеротерапия.
Для промывания пазух носа при лечении гайморита используется метод «кукушки»: в одну ноздрю заливается антисептический раствор, а из второй он откачивается мягким катетером. Чтобы во время процедуры пациент не захлебывался жидкостью, необходимо произносить постоянно «ку-ку-ку-ку». При этом звуке закрывается полость глотки и горла.

Прокол пазух

При неэффективности этих мер и нарушении оттока гноя при осложненных гайморитах показан прокол пазух с промыванием их антисептическими растворами и удалением гноя. После промывания пазух в них вводят растворы антибиотиков и протеолитических ферментов, удаляющих воспалительные ткани и очищающих пазухи (трипсин или химотрипсин). Эта процедура значительно облегчает состояние, так как снимает давление на стенки пазух и боль, устраняет очаг инфекции.

Особенно опасно развитие гайморита при беременности, из-за скопления гноя возникает опасность для женщины и плода, и необходимо быстро ликвидировать очаг инфекции.

Прием антибиотиков при беременности ограничен, и иногда единственным методом лечения является прокол пазух с заливанием внутрь антибактериальных растворов для местного применения. Параллельно с этим коротким курсом назначают сосудосуживающие средства. Применима и «кукушка» и местное орошение полости носа антимикробными средствами.

В летний период при наличии хронического гайморита необходимо заняться закаливанием и укреплением иммунитета, восстановлением носового дыхания. Это важно потому, что гайморит имеет свойство обостряться на фоне простуд, которым подвержены люди со сниженным иммунитетом. Необходимо залечивание всех кариозных зубов, промывание полости носа и горла отварами трав (ромашка, шалфей).

При неэффективности всех этих мер показано проведение операции по пластике перегородки носа, вскрытию гайморовой пазухи с удалением разрушенных тканей и полипов, с промыванием полостей.

Для развития гайморита необходимо проникновение микробов в область гайморовой пазухи. Обычно это возникает в результате осложнения вирусной инфекции.

Для развития хронического гайморита важным фактором является отсутствие адекватного лечения при остром процессе или снижение иммунитета, с переходом инфекции в вялотекущую, хроническую фазу.

Также гайморит может развиваться как результат травмирования полости носа с проникновением инфекции внутрь.

Предрасполагающими к нему факторами являются переохлаждение ног и всего организма, снижение иммунитета, аллергизация организма, очаги хронической инфекции в глотке и в других отделах организма.

К основным осложнениям относят разрушение пазухи носа с переходом инфекции вглубь черепа – формированием абсцессов, периостита, заболевания орбиты глаза, сепсиса.

Источник: diagnos.ru

Источник

Острый гайморит диагностируется довольно часто, поскольку он может возникнуть из-за множества факторов. Однако болезнь можно перепутать с другими респираторными недугами, поэтому для начала лечения необходимо обратиться к врачу для определения точного диагноза.

Что это такое?

Гайморовы пазухи – самые большие околоносовые полости, располагающиеся над верхней челюстью. Острый гайморит, или верхнечелюстной синусит, характеризуется воспалением этой области и обильным выделением гноя вперемешку со слизью. Секрет, который выделяют гайморовы пазухи, предназначен для увлажнения носовых проходов и защиты от грязи, раздражителей и пыли. Воспаление становится причиной развития сильного отека слизистой гайморовых пазух, который блокирует связь между носом и пазухами. Таким образом, нарушается вывод жидкости, а застоявшаяся слизь – отличная среда для размножения патогенных микроорганизмов. Если в пазуху попадает инфекция, то лечение отягощается приемом антибиотиков.

Заболевание носит острый характер, если его симптомы мучают пациента не более 3 месяцев и постепенно сходят на «нет». Стихание клинических признаков болезни может свидетельствовать о переходе гайморита в хроническую стадию, поэтому прекращать лечение не нужно. В любом случае инициатива отмены терапии должна исходить лишь от врача.

Справка. Маленькие дети (1-2 года) физически не могут болеть гайморитом, так как их верхнечелюстные пазухи имеют отличное от взрослых строение. Если у малыша обильно текут сопли, то нужно проверить его на другие болезни.

Острый гайморит начинается с сильной головной боли. Область над гайморовыми пазухами может краснеть и немного вздуваться из-за накопившейся там слизи, а пациент чувствует распирание и сильное давление. Кроме этого, повышается температура тела, но отметку в 39˚C преодолевает редко. Постепенно больной теряет аппетит и начинает ощущать постоянную слабость.

Причины острого гайморита

Основная и самая частая причина болезни – попадание инфекции в гайморовы пазухи. Как правило, пик обращений к отоларингологу по причине острого гайморита приходится на осень и зиму. Это объясняется тем, что иммунитет в это время ослаблен из-за холода и нехватки витаминов и солнечного света. В итоге патогенным микроорганизмам легче проникнуть в нос и затем ‒ в околоносовые пазухи.

Причин острого гайморита довольно много:

генетические нарушения носа структурного характера (например, искривление перегородки);
полипы в носу;
аллергия;
простуда, сквозняки;
внешние факторы: горячий, сухой или пыльный воздух;
травмы носа и лица;
ослабление иммунитета и серьезные заболевания организма: рак, лучевая болезнь, туберкулез.

Справка. Статистика по России показывает, что гайморит диагностируется у 10 млн человек в год. Чтобы не заболеть, нужно укреплять иммунитет и не забрасывать лечение прочих недугов.

Виды гайморита

Во-первых, заболевание делится на 2 вида по степени выраженности:

Острая форма. Гайморит характеризуется резкой головной болью, которая становится интенсивней при чихании или наклонах головы. Также при пальпации появляются болезненные ощущения в скулах.
Хроническая форма. Она кажется легче, чем острый гайморит: симптомы ослабевают, а возбудители инфекции как бы «затаиваются». Однако не нужно путать наступление хронической стадии с излечением, так как заболевание остается. На данной стадии вероятно появление осложнений, если не лечить болезнь правильно.

В зависимости от причины различают 3 типа заболевания:

инфекционный;
аллергический;
вазомоторный (при нарушенной реакции на окружающие условия, например, на состав воздуха).

Также гайморит делится по способу проникновения патогенных микроорганизмов в гайморовы пазухи:

через кровь (гематогенный);
из полости носа (назальный);
из полости рта (одонтогенный);
при травме лица или носа (травматический).

Характер выделений из пазух тоже может быть разным:

катаральным (вирусным);
гнойным (бактериальным);
серозным;
смешанным.

Гнойный гайморит считается самой опасной и тяжелой формой. Как правило, причинами образования гноя являются стафилококки и пиогенные стрептококки. Нагноение опасно тем, что стенки сосудов истончаются, и гною легче распространиться в другие органы. Это может повлечь серьезную интоксикацию организма и сепсис.

Определение вида заболевания необходимо для подбора подходящей схемы лечения. Это особенно важно на стадии острого гайморита, чтобы не дать болезни перейти в хроническую форму.

Факторы риска при остром гайморите

Есть люди, которые более подвержены возникновению каких-либо заболеваний. Говоря о гайморите, стоит обратить внимание на следующие факторы риска обострения болезни:

патологии полости рта, воспаления десен верхней челюсти;
курение, наркомания, алкоголь;
травмы лица (этому, например, подвержены боксеры);
грибки в области носа;
аллергия на цветение деревьев и растений;
проблемы с иммунитетом: иммунодефицит, аутоиммунные заболевания.

Данные группы факторов не единственные, но самые распространенные. Следует принять меры по минимизации воздействия данных факторов, чтобы не заболеть, ведь обострение гайморита значительно снижает качество жизни.

Осложнения острого гайморита

Верхнечелюстной синусит опасен хронизацией воспаления. Именно на стадии хронического гайморита вероятно появление серьезных сопутствующих заболеваний:

Остеопериостит: разрушение костей вследствие воздействия патогенных микроорганизмов.
Менингит: оболочки головного мозга воспаляются, что влечет за собой дегенеративные изменения, которые нельзя исправить. Из-за разрушения костной ткани гной может пробираться в другие отделы головы, и в мозг в том числе.
Потеря зрения: из-за деятельности бактерий и вирусов возникает отек области глаз. Он угнетает кровообращение, приводя к тромбозу сосудов. В итоге глаза не подпитываются в достаточной мере и могут потерять кровоснабжение вообще.
Ухудшение слуха: гнойный отит может стать следствием обострения гайморита, симптомы которого успели переместиться на другие области головы.

Только сам пациент может обезопасить себя от осложнений острого гайморита. Достаточно вовремя заметить признаки заболевания и не медлить с обращением к отоларингологу.

Лечение острого гайморита

Перед началом лечения врач должен провести осмотр и опрос пациента, составляя клиническую картину заболевания. Диагностика покажет, как нужно лечить острый гайморит, и какие средства будут наиболее эффективны.

Как правило, пациента отправляют на рентген лицевой области. Результат показывает тип заболевания, распространение и стадию. Если бактериальная флора, вызвавшая болезнь, устойчива к общим антибиотикам, то необходим бакпосев из носа – так определяется чувствительность к препаратам. По итогу врач может назначить эффективный медикамент, к которому бактерии не успели привыкнуть.

Существует общий свод рекомендаций по уходу за заболевшим острым гайморитом:

Помещение, где лежит пациент, нужно часто проветривать. Также необходимо следить за влажностью воздуха. В идеале желательно приобрести увлажнитель, но если его нет, то достаточно 2-3 тазиков с водой. Если батарея горячая, то ее нужно накрыть мокрым полотенцем.
Температура в комнате не должна быть выше 21˚C, иначе лечение острой формы гайморита затянется.
Пациенту нужно давать много воды, а объем пищи следует ограничить. Кофе и пакетированный чай лучше не пить, а вот морсы, компоты и чаи на основе лекарственных трав пойдут на пользу.
Острый гайморит требует регулярного промывания пазух и полости носа. В медицинских учреждениях процедура проводится специалистами, поэтому она несет больший эффект, но от домашних процедур польза тоже есть.

Нужно больше отдыхать и спать. Здоровый сон необходим для восстановления иммунных сил организма, а спокойствие приводит в порядок нервную систему. Как известно, психосоматика – важный фактор в лечении заболеваний.

Хирургический метод лечения

Специалисты предпочитают не прибегать к операционному вмешательству и сначала назначают курс медикаментов, промываний и домашних процедур. Однако есть несколько ситуаций, когда лечь на операционный стол необходимо:

Если в полости синуса скапливаются гнойные массы. Удаление гноя проводится, если проход от пазухи к носовой полости оказывается полностью перекрыт. Промедление с выводом гноя чревато сильными головными болями и разрушением костной стенки.
Хронический гайморит, в течение которого случаются тяжелые обострения. Из-за длительного протекания болезни слизистая пазухи покрывается новообразованиями: спайками, кистами и полипами. В конечном итоге они могут перекрыть выход в носовую полость.
Врожденные или приобретенные структурные аномалии носа. Кисты, костные выступы, врожденная деформация перегородки, инородные предметы (например, частицы пломбировочного материала) также задерживают жидкость в пазухе. Медикаменты в этом случае помочь не в силах.

Внимание! Необходимо следить за маленькими детьми, так как в процессе игр в их нос могут попасть мелкие объекты, например, бусины. Лечение заболевания у ребенка осложняется ограниченностью применяемых медикаментов, поэтому лучше предупредить развитие гайморита.

Пациенту могут назначить одну из 4 видов операций в зависимости от клинической картины:

Пункция гайморовой пазухи. Ее суть состоит в том, что в области пазухи делает небольшой прокол, через который выкачивается жидкость. По окончании процедуры полость необходимо многократно промыть антисептиками.
Метод Люка-Колдуэлла. Доступ к пазухе осуществляется через верхнечелюстную ямку, при этом кость челюсти вскрывается, давая врачу проникнуть в синус. Как и при пункции, полости пазух чистятся и дезинфицируются.
Интраназальная антростомия. Это модификация метода Люка-Колдуэлла, но доступ открывается через стенку носа. Назначение операции – удаление аномальных новообразований.
Эндоскопия. В этом случае хирургическое вмешательство носит малоинвазивный характер, и хирургические инструменты снабжаются камерой, с помощью которой необязательно делать обширные разрезы. Также процедуру можно многократно повторять.

Большое значение носит послеоперационный уход. Нужно соблюдать рекомендации врача, чтобы не занести инфекцию вновь и не спровоцировать рецидив заболевания.

Народные средства при остром гайморите

Популярностью пользуется средство для пропитки ватных тампонов, которые вставляются в носовые проходы. Рецепт гласит, что нужно приготовить 1/3 ст. морковного сока, 1 ч. л. спиртовой настойки прополиса и ½ ч. л. меда (по вкусу). Ингредиенты хорошо перемешиваются, после чего средство можно начинать использовать.

Чтобы приготовить капли, нужно нашинковать репчатый лук и залить его 3 ст. л. чистой теплой воды. Далее добавляется ½ ч. л. меда, и средство настаивается в течение 30 мин.

Компресс на околоносовые пазухи основывается на морской соли. Нужно подогреть 1 л воды до 40˚C и размешать в ней 40 г соли. Компресс пропитывается этим средством и кладется на лицо на 25 мин. Также можно просто подогреть соль, насыпать в мешочек и приложить к воспаленной области.

Для домашних промываний пазух носа можно использовать соляной раствор (1 ч. л. соли на 250 мл воды), натуральный зеленый чай или раствор Фуразолидона с марганцовкой. Также можно приготовить отвар ромашки в пропорции 1:10 (цветок к воде): залить ромашку водой, вскипятить и варить полчаса на уменьшенном огне, не забывая помешивать. Рекомендуется добавить ложку меда для улучшения эффекта.

Консервативное лечение

Чтобы снять жар, пациенту дают Аспирин или Парацетамол. Важно помнить, что таблетки нельзя смешивать с продуктами, снижающими температуру, например, малиной.

Применение антибиотиков может осуществляться лишь по назначению врача. Это могут быть таблетки для перорального применения, например, цефалоспорины, Азитромицин, пенициллины, макролиды. Также популярны капли с антибиотиками: Изофра, Биопарокс. Они действуют локально и не распространяются на другие системы организма, поэтому подходят для беременных и кормящих женщин.

Внимание! Курс антибиотиков должен быть полностью выдержан, даже если симптомы заболевания прошли. Это важно для снижения риска рецидива.

Для лечения аллергического типа гайморита нужно антигистаминные средства: Астемизол, Лоратадин, Зодак.

В качестве поддерживающей терапии выступает физиотерапия: УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, прогревания.

Профилактика

Первым делом нужно заняться укреплением иммунитета, чтобы не допустить распространения вирусов и бактерий по организму. Следует правильно и полноценно питаться, пить витамины в зимнее время и высыпаться.

Необходимо лечить заболевания при их первом появлении, чтобы они не вызвали осложнений. Чтобы не допустить образования гайморита, следует регулярно обследоваться у стоматолога и отоларинголога.

Сухой воздух негативно воздействует на слизистые, поэтому микроклимат в квартире должен быть оптимальным. Желательно приобрести увлажнитель воздуха, чтобы он не пересушивался.

Важно быстро заметить признаки острого гайморита и обратиться за помощью специалиста. Не нужно пытаться самостоятельно лечить заболевание, так как это чревато переходом его в хроническую стадию и серьезными осложнениями.

Источник