От гайморита эффективные лекарства в ампулах
Антибиотики в уколах при гайморите у взрослых применяются в том случае, если болезнь, вызванная бактериальной микрофлорой, протекает в тяжелой форме. Наиболее часто отоларингологи назначают инъекции после того, как прием антибактериального препарата в таблетированной форме не дал должного эффекта.
Эффективные антибиотики при гайморите у взрослых
Бензилпенициллин и Ампициллин — антибиотики из группы пенициллинов. Они часто назначаются пациентам в первую очередь. Но из-за лекарственной устойчивости, выработанной микроорганизмами к данным препаратам, врачи все чаще подбирают пенициллиновые антибиотики с клавулановой кислотой в составе. Примером такого медикаментозного средства является Амоксиклав, вводимый внутривенно.
Наиболее эффективные и часто применяемые антибиотики от гайморита — Цефтриаксон и Цефазолин, относящиеся к цефалоспоринам. Первый используется при гайморите, протекающем в тяжелой форме. Обладает сильным бактерицидным действием. Выпускается в виде порошка, который разводится специальным раствором. Укол достаточно болезненный, поэтому часто для разведения порошка используются обезболивающие растворы с лидокаином. Цефазолин эффективен при развитии гнойного гайморита: уже после второй инъекции состояние больного улучшается.
Цефазолин — это тоже порошок, из которого готовится раствор для инъекций. Антибиотик назначается пациентам при гайморите, протекающем в острой форме. Нередко больные, проходящие курс лечения Цефазолином, жалуются на аллергию, поэтому препарат применяется с осторожностью.
Если у пациента аллергия на цефалоспорины, то врач назначает ему препарат из группы азалидов и макролидов, например, Макропен, Эритромицин, Сумамед.
При гайморите используются антибактериальные препараты из группы аминогликозидов — Тобрамицин и Гентамицин. Они эффективно борются с различными микроорганизмами, но бесполезны в лечении гайморита, возбудителем которого являются стрептококки и анаэробные бактерии.
Среди часто применяемых антибиотиков-фторхинолонов — Офлоксацин, Ципрофлоксацин.
Случаи когда назначают инъекции от гайморита
Антибактериальные инъекции назначаются пациентам, болезнь которых вызвана патогенной микрофлорой и протекает в тяжелой форме. С помощью бактериального посева выявляется чувствительность возбудителя к действующему веществу подбираемого лекарственного средства.
Причин назначения инъекций при гайморите может быть несколько. Среди них выделяют следующие:
- Симптомы инфекции требуют терапии сильнодействующими медикаментозными средствами.
- Болезнь сопровождается высокой температурой, плохим самочувствием пациента, осложненным течением патологии.
- Недостаточно хорошая работа иммунной системы больного.
- Послеоперационный период.
- Пациенту вредны таблетированные формы антибактериальных препаратов из-за проблем с органами ЖКТ.
- Пероральный прием антибиотиков не дал лечебного эффекта.
- Из-за воспаленных пазух высок риск развития сепсиса или других осложнений.
Положительное и отрицательное в уколах
Применение уколов с антибиотиками в лечении гайморита имеет плюсы и минусы. К достоинствам такой терапии относятся следующие факторы:
- Лечебный эффект проявляется намного быстрее, чем при лечении таблетками, каплями в нос с антибиотиком.
- Лекарственное средство вводится в более точной дозировке.
- Вещества попадают сразу в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт, и не подвергаются действию ферментов.
- Инъекции разрешены пациентам любого возраста.
- С помощью укола можно оказать медицинскую помощь больному, находящемуся в бессознательном состоянии.
- Препараты, которые разрушаются в ЖКТ при пероральном приеме, лучше вводить внутримышечно или внутривенно.
К недостаткам инъекционного метода ввода антибиотиков относятся следующие факторы:
- Пациент испытывает боль при введении лекарственного средства.
- Инъекции требуют обязательного соблюдения антисептических условий.
- Уколы может ставить только специалист.
- При несоблюдении правил введения препарата не исключено инфицирование больного.
Классификация антибиотиков
Антибактериальные препараты, которые применяются при гайморите, подразделяются по механизму действия на
- бактерицидные;
- бактериостатические.
К первым относятся те лекарства, под действием которых бактерии гибнут. Применением антибиотиков бактериостатического типа предотвращают рост и развитие микроорганизмов, но устраняет бактерии не препарат, а иммунная система пациента.
Еще один вид классификации — по входящему в состав антибиотика действующему веществу:
- Группа пенициллинов. Обладают бактерицидным действием. Широко используются в лечении гайморита, т. к. активны в отношении различных микроорганизмов.
- Группа цефалоспоринов. Если гайморит перешел в хроническую форму, антибиотики из данной группы используются наиболее часто. По химическому составу цефалоспорины похожи на антибиотики первой группы, но активны в отношении тех микроорганизмов, которые устойчивы к пенициллинам.
- Группа азалидов и макролидов. Относятся к бактериостатическим антибиотикам. Останавливают рост и развитие возбудителей гайморита, протекающего в острой форме. Препараты часто используются в лечении пациентов, страдающих аллергией на цефалоспорины.
- Группа аминогликозидов. Назначаются в тех случаях, когда другие препараты не оказали должного эффекта. К данной группе относится Изофра и Полидекса.
- Группа фторхинолонов. Хорошо помогают при гнойном гайморите.
Назначение и правила введения
Отоларинголог подбирает препарат, дозировку и кратность приема индивидуально для каждого пациента, когда назначает инъекции с антибиотиками. Доктор учитывает тяжесть течения болезни, вид бактерий, ставших причиной гайморита, наличие сопутствующих патологий и возможных осложнений. Специалист обращает внимание на возраст и массу тела больного.
Пациенту не разрешается корректировать схему терапии, назначенную врачом, но рекомендуется ознакомиться с инструкцией к препарату, особенно с теми разделами, в которых указано о противопоказаниях и побочных эффектах лекарственного средства.
Перед началом лечения обязательно проводится тест, позволяющий определить, переносит или нет организм больного антибиотик, который применяется при гайморите. Если для приготовления лекарственного раствора для инъекции используются лидокаин или новокаин, то определяется чувствительность и к ним.
Уколы ставятся одноразовыми шприцами: на каждую инъекцию — новый шприц. Разные антибиотики не смешиваются в одном флаконе. Курс антибактериальной терапии должен быть пройден до конца: если уже нет симптомов, но лечение не закончено, необходимо сделать столько уколов, сколько назначил врач.
Если в период терапии наблюдаются побочные реакции, то пациенту следует обратиться к врачу. Специалист подберет другой препарат.
Что входит в комплексную терапию
Не только антибиотики рекомендуется принимать при гайморите. В состав комплексного лечения нередко входит хлорид кальция, вводимый струйным методом внутривенно. Препарат помогает снизить воспаление и укрепить стенки сосудов. Эти инъекции называются горячими, т. к. после их введения жар распространяется по всему телу пациента.
В состав комплексной терапии может быть включен пункционный укол, под которым подразумевается прокол гайморовой пазухи. Процедура выполняется тем пациентам, у которых из-за отеков не отходит слизь.
После прокалывания в камеру вводится лекарственный состав, в который входят антисептики и муколитики, гнойное содержимое пазух разжижается и эвакуируется. Затем вводится антибиотик, уничтожающий патогенную микрофлору и снимающий воспаление.
Иногда в состав комплексной терапии входит инъекционный прием следующих лекарственных препаратов:
- Супрастин. Антигистаминное средство вводится внутривенно или внутримышечно при аллергическом гайморите.
- Глюкокортикостероиды. Способны устранить воспалительный процесс и ослабить проявления аллергии. Данные лекарственные средства не назначаются при гнойном гайморите.
- Противогрибковые медикаментозные средства. Используются в случае грибкового поражения тканей носовой полости.
Парентеральный путь введения уколы и таблетки
С помощью парентерального метода введения антибиотик попадает в организм, минуя пищеварительный тракт. Таким способом часто оказывается первая медицинская помощь, так как лекарство начинает действовать намного быстрее, чем при иных формах приема.
При гайморите нетяжелой формы эффективным средством являются антибиотики в таблетках, которые назначает доктор. Среди подобных препаратов — Амоксициллин, Цефуроксима, Цефиксим и др.
Парентеральный путь введения считается более надежным, но многие люди боятся делать уколы. Это неоправданный страх. Если врач предлагает таблетки или инъекции, то лучше выбрать второе: результативность уколов намного выше.
Противопоказания и предостережения
Уколы при гайморите с антибактериальными препаратами разрешены не всем пациентам. Женщинам, находящимся на любом сроке беременности, подобное лечение противопоказано, т. к. оно может повлиять на развитие плода. Запрещена терапия и тем женщинам, которые кормят ребенка грудью.
Антибактериальные инъекции не рекомендуются пациентам, страдающим аллергией на лекарственный препарат. Если поставить укол больному, то воспалительный процесс может обостриться.
При парентеральном введении антибиотиков при гайморите концентрация лекарственных веществ в организме более высокая, чем при пероральном. Если у человека имеются нарушения в работе печени или почек, то больные органы могут не справиться с нагрузкой, поэтому таким пациентам рекомендуется прием таблеток.
Противопоказаны инъекции людям, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями, т. к. антибиотики негативно воздействуют на систему кровообращения, вызывая ухудшение состояния здоровья.
При лечении антибиотиками рекомендуется принимать пробиотики и витамины, чтобы поддержать ослабленный организм. Врач посоветует наиболее подходящие препараты.
Источник
Со времен земской медицины, когда на всю округу имелся один врач, преимущественной специализацией которого была хирургия, лечение гайморита сводилось к принципу «там где гной, шире вскрой».
Стенка гайморовой пазухи под местным обезболиванием прокалывалась широкой иглой или троакаром, после чего осуществлялся дренаж ее с откачиванием гнойного содержимого.
Такая практика просуществовала по восьмидесятые годы прошлого столетия, приводя к успешному избавлению от острого гайморита, но повышая риски рецидивов, которые вели к последующим проколам и формированию хронического свищевого хода между гайморовой пазухой и полостью носа.
С появлением в фармакологическом ассортименте большого числа разнообразных антисептиков и антибактериальных средств, лечение гайморита перешло на новый качественный уровень и ведется теперь в большинстве случаев консервативно.
К чести современной отоларингологии, надо отметить, что отказ от хирургического пути привел к весьма приличным результатам, как при непосредственном лечении болезни, так и в плане отдаленных результатов. Гораздо меньше стало хронических процессов, гораздо меньше стрессов испытывает пациент, избавленный от необходимости болезненной и страшноватой хирургической манипуляции прокола.
Каковы же реальные возможности имеет лекарственное лечение гайморита сегодня, и как выбрать наименее дешевый и эффективный лекарственный набор (лечить гайморит одним препаратом до сих пор еще не научились)?
Какие используются лекарства при гайморите?
Так как в основе воспалительного (катарального или гнойного) процесса в верхнечелюстной околоносовой пазухе – инфекция (чаще микробная, реже вирусная или грибковая), то проводя лечение гайморита, препараты выбирают противомикробные, противовирусные или противогрибковые.
Антибиотики
Антибиотики – любимое детище медицины 20 столетия, однако, не лучшее лекарство от гайморита. Если лечение осуществляется в клинике, оснащенной приличной баклабораторией и перед началом лечения отделяемое пазухи сеется на предмет определения возбудителя и его чувствительности к антибиотику – дело за малым.
Остается выбрать тот препарат, который показывает наибольшую активность в отношении микроба. При этом приходится учитывать, что результат анализа (чувствительность in vitro) может не совпасть с реальными условиями работы антибиотика в организме.
Поэтому сразу выбирают сильнейший препарат (при отсутствии противопоказаний и, в первую очередь, аллергических реакций на него). Чаще всего антибиотики назначаются эмпирически, то есть опытным путем, исходя из показаний (наличие желтого или зеленого отделяемого из носа, температурной реакции организма). При этом выбирается препарат широкого спектра действия, активный в отношении большинства потенциальных возбудителей гайморита.
Пенициллины
Они на сегодня уже проиграли в борьбе большинству микроорганизмов. А особенно стафилококкам, которые находятся на третьем месте среди возбудителей острого или хронического гайморита (после стрептококков и гемофильной палочки). Однако, часто при отсутствии посевов терапия начинается ингибиторозащищенными пенициллинами, которые содержат дополнительные добавки, мешающие бактериям разрушать препарат. К тому же, пенициллины все еще эффективное средство в борьбе со стрептококком, который способен вызывать тяжелые осложнения со стороны почек и суставов, а также вторичные ревматические клапанные пороки сердца.
Наиболее популярны таблетированные средства: Клавулонат Амоксициллина под торговыми наименованиями Панклав, Амоксиклав, Флемоклав и порошок для суспензий Аугментин. Сульбактам Ампициллина с названиями Ампиксид в таблетках и инъекциях, Уназин, Сультамициллин в инъекциях.
Амоксиклав – это сочетание амоксициллина и клавулановой кислоты, активное в отношении золотистых стафилококков, пиогенного и пневмонийного стрептококков, кишечной палочки, энтеробактерий, моракселлы и клебсиеллы. Таким образом, перекрывает большую часть спектра потенциальных возбудителей гайморита. В таблетках препарат принимают у детей из расчета 40 мг на кг веса в три приема за сутки., для лиц старше 12 лет 1 таблетку (125 мг+250 мг) каждые 8 часов или таблетку (125+500 мг) каждые 12 часов. Курс терапии составляет 7 дней.
Цефалоспорины
Цефалоспорины второго (Цефаклор) и третьего (Цефтибутен, Цефиксим) поколений из-за широкого использования на сегодня потеснились и дали дорогу макролидам. Однако в условиях бюджетного дефицита и растущих цен на лекарственные препараты все еще не сошли со сцены.
Цефиксим (Супракс, Панцеф, Цемидексор) – таблетки, подавляющие рост гемофильной палочки, стрептококков, моракселлы, клебсиеллы). Пополам выводится печенью и почками. 400 мг препарата принимаются однократно сутки или в половинной дозировке дважды (у взрослых и детей старше 12 лет). Среди побочных эффектов: кожная аллергия, сухость во рту, тошнота, понос, боли в животе, псевдомембранозный колит, рост печеночных трансаминаз, головокружения, головные боли, падение лейкоцитов и тромбоцитов крови, редко — интерстициальный нефрит. Средство противопоказано при аллергии на пенициллины и цефалоспорины.
Макролиды
Макролиды (Азитромицин, Джозамицин, Кларитромицин) используются в таблетках и суспензиях у детей и взрослых курсами по 3-5 дней. Проявляют активность аналогичную ингибиторозащищенным пенииллинам с меньшей устойчивостью микроорганизмов.
Азитромицин (Азитрал, Сумамед, Хемомицин) таблетках по 500 или 250 мг используются в дозировке 500 мг однократно сутки. Побочные эффекты аналогичны цефалоспоринам. Препараты нежелательны при аллергии на макролиды, сомнительны при использовании у беременных и кормящих.
Фторхинлоны
Это препараты исключительно взрослой практики, так как все еще относятся к средствам резерва и должны использоваться в крайних случаях, чтобы не развивалась перекрестная нечувствительность к ним бактерий. Обладают свойством убивать бактерии, блокируя их ДНК. Ломефлоксацин (Ломефлокс, Ломацин, Ксенаквин), Ципрофлоксацин (Инфиципро, Квинтор, Зиндолин), Офлоксацин (Глауфос, Заноцин, Киролл), Норфлоксацин (Негафлокс, Локсон), Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Спарфлоксацин (Спарфло).
Местно антибиотики
Местные антибиотики брызгаются в виде назального спрея: Фрамицетин (из группы аминоглиозидов, Изофра). Лекарство используется 4-6 раз в сутки на протяжении 7- 10 дней.
Антисептики
Это препараты выбора при лечении вирусного гайморита. Так как большинство вирусных гайморитов лечить противовирусными средствами дорого и бесполезно (большинство средств не имеют солидной доказательной базы), основная цель при вирусном гайморите – обеспечить приличный отток из пазухи и постараться санировать полость носа:
- Диоксидин в 1% растворе. Забирается из ампулы в 10 мл шприц. Из которого закапывается в носовые ходы, которые также могут промываться препаратом. Средство, по сути, является мощным антисептиком, убивающим большинство вирусов и бактерий, который нежелательно глотать «чтобы не наделать вреда желудку». В детской практике не применяется из-за токсичности. По тем же соображениям не применяется у беременных и кормящих.
- Мирамистин – хлорсодержащий антисептик широчайшего спектра действия. Не имеет цвета, запаха и практически вкуса. У взрослых применяется для промываний, а у детей для закапывания в нос. Может вызывать местную аллергию. Не противопоказан беременным и кормящим. Подробнее здесь.
- Фурациллин в растворах 0,02% используется для промывания пазух. В домашних условиях раствор готовят из двух таблеток и стакана воды. Для промывания используют детскую спринцовку или 20 граммовый шприц. ЛОР-врач пользуется аппаратом, состоящим из приводящей трубки, по которой в носовой ход закачивается раствор и отсоса для его откачивания. Курс промываний состоит из 3- 10 процедур, может осложняться отитами. Фурациллин достаточно горький, но глотать его в небольших количествах (что обычно и происходит при промываниях) не опасно.
- Проторгол – раствор серебра, очень эффективный при бактериальном процессе в пазухах, особенно у детей. Закапывается по 2-3 капли в каждый носовой ход на протяжении 7-10 дней. На сегодня применяется нечасто под предлогом накопления ионов серебра в организме и его хронического отравления, что по справедливому мнению отоларингологов советской школы, полный бред. Средство работало, работает и будет работать, пока его в аптеках готовят. Средство годно в течение 2 недель при условии хранения в холодильнике.
Растворы бактериофагов
Опять же советская наработка, забытая и забитая антибиотиковым лобби фарминдустрии. При стафилококковом или клебсиеллезном гайморите в детской практике и устойчивой микрофлоре – достойные препараты для местного применения в виде промываний или капель в нос.
Растворы для промывания носа
Долфин, Аквамарис, Салин, Аквалор – хитрый рекламный трюк, продающий физиологический раствор (0,9% NaCL, то есть, раствор поваренной соли) по цене приличных антибиотиков. Промывать нос при гайморите не вредно, вредно платить за раствор поваренной соли баснословные деньги. Так за флакон стерильного физраствора объемом 20 мл придется заплатить не дороже 40 рублей.
В это же самое время флакончик Аквамариса объемом 10 мл стоит уже больше 110 рублей, Салин по 30 мл – от 137 рублей, а 30 пакетиков Долфина по грамму порошка в каждом обойдутся в 190 рублей.
Та же аудитория, которой патентованные варианты физиологического раствора рекомендуются как менее безопасные (не понятно, почему), то есть дети, вообще промываниям носа в домашних условиях не подлежат из-за высоких рисков вторичных воспалений среднего уха.
Пара слов о том, как промыть нос правильно. Перед промыванием надо встать над раковиной, наклонившись под прямым углом вперед. После глубокого вдоха дыхание задерживается. Емкость для промывания плотно прикладывается к ноздре. После чего медленно поднимается так, чтобы раствор вытекал из противоположной ноздри. Промывается одна, затем другая половина носовых ходов и по возможности, пазух. Остатки раствора удаляются из носовых ходов активным высмаркиванием.
ГелоМиртол и ГелоМиртол Форте
Это альтернатива антибиотикам в борьбе с гайморитом. Этот гомеопатический препарат, как ни странно, работает. Это эффективное лекарство от гайморита в сочетании с диоксидином может вылечить острый незапущенный гайморит за неделю. В основе его – миртол, дополненный цинеолом, лимоненом, пинемом, рапсовым маслом.
Вся смесь заключена в желатиновую капсулу, растворяющуюся в кишечнике. Препарат оказывает слабое антибактериальное, противовоспалительное действие, а также улучшает отток секрета из пазух и носа. Противопоказан при аллергии на компоненты лекарства, бронхиальной астме, желчнокаменной болезни, в первом триместре беременности и у детей до 6 лет.
Капли в нос
Капли могут капаться во время гайморита, но это должны быть не абы какие, а правильные капли:
- Чистые сосудосуживающие средства при гайморите капать не желательно. Продолжительность их применения (при сильной заложенности носа, мешающей сну) должна ограничиваться пятью сутками. Средства этой группы: Ксилометазолин (Отривин, Галазолин, Ксимелин), Нафазолин (Санорин, Нафтизин), Оксиметазолин (Називин, Назол).
- Гораздо предпочтительнее смеси эфирных масел (Синуперт, Пиносол, Синуфорте) или комбинированные капли: сосудосуживающее фенилэфрин в сочетании с противоаллергическим фенистилом (Виброцил) или Ринофлумицил (ацетилцистеин, улучшающий отток и сосудосуживающий тиаминогептана сульфат).
- Возможны также Полидекса (сосудосуживающее с антибиотиком и кортикостероидом), Ринопронт (антигистамин и сосудосуживающий), Доктор Тайсс Назолин (масло эвкалипта и сосудосуживающий ксилометазолин).
- Синуфорте – это цикламен от гайморита в виде лиофилизата экстракта и сока клубней 2-3 капли распыляют в каждый носовой ход однократно в сутки на протяжении двух недель. Препарат запрещен беременным и кормящим. Он может вызвать местную аллергию, поэтому противопоказан аллергикам. Также его не следует применять при полипах в носу и нерегулированной артериальной гипертензии.
Вспомогательные лекарства
Это жаропонижающие и противовоспалительные средства (Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол), а также противоаллергические средства 2 и 3 поколений, уменьшающие отек слизистой пазух и носа (Лоратадин, Дезлоратадин, Цетрин, Зиннерит, Кларитин, Кларисенс).
Таким образом, лечение антибиотиками гайморита – не обязательное условие успешной консервативной терапии. Гораздо важнее, чтобы был устранен отек, был налажен отток содержимого пазухи, и проводилась местная санация очага воспаления.
Источник
