Отличие панической атаки от астмы
В дни, когда происходят терракты, даже самый спокойный человек может начать чувствовать страх или паниковать. Террористы именно поэтому атакуют заметные места — парковки, кинотеатры, аэропорты, метро. Там может быть каждый, и, невзирая на то, что вероятность стать жертвой терракта теоретически очень мала, пугает то, что мы не можем предсказать это, не можем себя защитить, не можем перестать пользоваться метро или ходить по улицам.
Как распознать приступ паники, отличить его от соматического процесса — такого, как приступ астмы, сердечный приступ или невралгию?
Признаки приступа астмы: появляется першение в горле, невозможно сделать выдох, напрягается реберная мускулатура, человек не может распрямиться, носогубный треугольник и кончики пальцев начинают синеть, при вдохе и выдохе раздаются сильные хрипы.
Признаки сердечного приступа: самый важный момент здесь— время. Типичный инфаркт — быстрый. Приходит внезапная сердечная боль — в груди или под лопаткой, астматический инфаркт может быть без боли, но с сильнейшими хрипами в груди и с окровавленной пеной изо рта, аритмический инфаркт сопровождается сильнейшим изменением ритма биения сердца, церебральная форма напоминает инсульт и приводит к быстрой потере сознания.
Признаки инсульта: лицевой парез, невозможность поднять руки на одну и ту же высоту, выговорить членораздельно текст.
И, наконец, признак межреберной невралгии — длительная острая простреливающая боль в грудине при нормальном биении сердца. Очень трудно сделать вдох, есть ощущение, как будто человека бьют током.
Как правило, паническая атака напоминает приступ внезапного удушья: слабеют ноги, ломит спину, кружится голова, не хватает воздуха. Но есть и специфические отличия — на первый план выходят тревожные ощущения, а не болевые: страшно, есть ощущение, что помочь некому, что окружение враждебно, слишком много или слишком мало пространства, воздуха, людей.
Соматические проявления также отличны — дыхание затруднено, но на вдохе, а не на выдохе, нет хрипов, нет спазма, нет ощущения электрических разрядов. Как правило, при уходе панической атаки довольно быстро восстанавливается нормальное физическое состояние.
Что делать?
1. Паническая атака — это приступ страха. То есть никакой угрозы здоровью сама по себе она не несет. Опасна она может быть только в том случае, если человек теряет сознание и падает головой на что-нибудь твердое. Поэтому первая задача при панической атаке — найти место, где можно сесть или откуда не страшно падать.
2. Очень важно визуализировать дыхание. Если человеку кажется, что ему не хватает воздуха, он начинает быстро и интенсивно вдыхать, начинается гипервентиляция. Задача — выдыхать. Спокойно и размеренно. Не волнуйтесь — вдох мать-природа заставит сделать автоматически. В американских фильмах именно для этого людям дают бумажный пакет: он помогает визуализировать дыхание и успокоиться: я дышу нормально, я все еще жив. Если у вас нет под руками пакета, можно визуализировать вдох руками: на вдохе поворачивать ладони к себе, на выдохе — от себя. Эффект будет такой же.
3. В случае агорафобии (ощущении, что вокруг слишком много пространства, людей, что вы слишком маленькая) можно поступить, как в фильме «Война миров», — выставить перед собой сложенные «полочкой» руки и повторять «вот мое пространство, здесь я в безопасности» или каким-то другим способом ограничить визульный ряд — чтобы перед глазами было что-то привычное и безопасное — спина или плечо мужа или жены, скамейка, ваш собственный рюкзак и так далее.
4. Очень помогает что-то смешное, нестрашное и противоположное по смыслу: например, одно из самых эффективных упражнений при приступе паники — «джампинг-джек» — прыжки «ноги в стороны — ноги вместе» с поднятием рук и хлопаньем над головой. Обычно при первой панической атаке люди очень возмущаются: я тут умираю, а ты предлагаешь попрыгать! Но если паника у вас не в первый раз — просто поверьте, это работает.
5. Если у вас часто бывают панические атаки и приступы страха — могут понадобиться транквилизаторы, седативные и противотревожные препараты. Их может выписать доктор, и их стоит носить с собой, потому что даже сам ритуал принятия такого препарата снижает тревожность. Но помните — вы не больны и не умираете, это ошибка распознавания сигналов мозгом. В случае сильных фобий и частых панических атак имеет смысл обратиться к психотерапевту и психиатру. Самой эффективной для лечения именно панических атак считается когнитивно-бихевиоральная терапия. Она не слишком широко представлена в России, но тем не менее найти хорошего специалиста можно.
Источник
Существует вид панических атак, когда человек задыхается, испытывает тяжесть в груди, не может вздохнуть воздух. Но похожие признаки случаются и при начале бронхиальной астмы. Можно ли как-то различить эти виды удушья? Какие нужны анализы? Как понять — это аллергия переходит в астму или возникает паническая атака от нервного стресса? Особенно интересует этот момент для подростков. бонус за лучший ответ (выдан): 5 кредитов тринадцать 7 месяцев назад В самом начале хочу отметить что я не доктор, но по сути заданного вопроса имею некоторые представления. Дело в том что бронхиальная астма очень часто имеет психосоматические корни. Отсюда каждый астматик знает, что как только он сильно разволнуется, то жди приступ. Иными словами стресс является очень хорошим стартом для приступов астмы. А что такое паническая атака? Не стресс ли это сильнейший? Причем эта атака может как запустить приступ астмы так и запуститься вследствии приступа астмы, когда не хватает воздуха и резко начинается паника. То есть отличия в том что запуск ПА и БА может произойти по совершенно разным причинам, но после запуска одного, очень часто запускается второе. автор вопроса выбрал этот ответ лучшим kpv03 7 месяцев назад Бронхиальная астма,комбинированное заболевание,которое характеризуется приступами истинного удушья,более, с инспираторной ( затруднный вдох) отдышкой,наличием разнокалиберных хрипов в лёгких,которые слышны на расстоянии,вынужденным положением больного( полусидя,оперев руки),цианозом( синушностью кожных покровов).,снижением содержания кислорода в крови,признаками лёгочной недостаточности.Это связано с бронхообструкцией,спазмом бронхов в результате аллергического и структурно измененных эпителия бронхов.Анализ мокроты при бронхиальной астме позволяют обнаружить изменённые эозинофилы, так называемые кристаллы Шарко- Лейдена,что никогда не будет при ложных невротических отдышках при панических атаках Кроме этого, при бронхиальной астме также меняется картина анализа крови,повышается содержание эозинофилов и ДР показателей.Спиромерия- измерение жизненного объема лёгких при бронхиальной астме бывает снижена.Удушье при панических атаках всегда эмоционально окрашено, объективно вдох не затруднён,скорее,увеличивается частота дыхания,из-за чего возникает гипервентиляция и вследствие этого включается порочный круг- ещё больше возрастает частота дыхания,потом страх, головокружение и и.д При этом показатели насыщения крови кислородом в норме и даже больше.)Но,,действительно,бронхиальная астма может у детей манифестировать ( проявляться) с психо- эмоциональными нарушениями,поэтому,последнее слово за обследованием,включая все перечисленные методы,которые будут рекомендованы Это рентгенография лёгких,анализ мокроты,анализ крови,спирометрия. JGENA 7 месяцев назад Приступ бронхиальной астмы обычно начинается с приступообразного непродуктивного кашля, резко затруднен выдох, дыхание шумное хриплое, слышно на расстоянии. Приступ при панической атаке не сопровождается спазмом бронхов, как при астме. Это лишь чувство нехватки воздуха. Этот приступ обязательно должен сопровождаться еще 3-4 признаками вегетативной бури, например, потливостью, сердцебиением, болями в животе, головокружением, тремором, тошнотой, жаром или ознобом,страхом смерти. Доктору обычно где что понять не сложно, сложнее доказать пациенту, что у него панические атаки и необходимо соответствующее лечение, далекое от противоастматической терапии. Знаете ответ? |
Источник
Что такое паническая атака
Панические атаки могут возникнуть у совершенно здорового человека — здорового как физически, так и психически. Однако когда этот симптом появляется, страдающего охватывает ужас, что он серьезно болен и либо умрет от остановки сердца/удушья, либо сойдет с ума. Сразу оговоримся: не произойдет ни того, ни другого.
Паническая атака — это сильный страх, в результате которого происходит повышенная выработка адреналина. Подробнее о причинах возникновения панических атак мы уже писали.
Типичный сценарий: во время первого приступа страха человек вызывает скорую, потом приступы повторяются, он обследуется, но не находит соматических заболеваний. При благоприятном сценарии кто-то из обследующих пациента врачей направляет его к психотерапевту, и человек наконец узнает, что он не одинок, у него панические атаки, довольно распространенная проблема. Хуже, если атаки стали регулярными, и человек начал ограничивать себя в деятельности или передвижениях, чтобы избежать повторных приступов (кто-то боится ездить в метро, кто-то вообще покидать квартиру). Паническим расстройством страдает до 5% населения.
Признаки панической атаки
Для начала важно понять, что происходит в организме во время панической атаки.
Отличительная особенность ПА от болезни — непредсказуемость, лавинообразное нарастание. Плюс к физиологическим симптомам прибавляются психологические, перечисляет Ирина Хвингия:
— спутанность или сужение сознания;
— ощущение кома в горле;
— дереализация: ощущение, что все вокруг будто нереально или происходит где-то далеко от человека;
— деперсонализация: собственные действия больного воспринимаются будто бы со стороны;
— страх смерти;
— страх сойти с ума или совершить неподобающий поступок (кричать, упасть в обморок, броситься на человека, обмочиться и т.д.);
— навязчивые мысли. После приступа человек еще долго думает об опасности, не расстается с тревожными мыслями.
Чаще всего пациенты, страдающие паническими атаками, попадают к кардиологам — с подозрением на проблемы с сердцем или сосудами. Кардиолог Клиники МЕДСИ в Хорошевском проезде Иван Ефремкин привел 9 фактов, которые могут быть полезны людям с паническими атаками.
Возраст. Пациенты до 30 лет очень редко подвержены острым коронарным событиям (инфаркт миокарда, инсульт, разрыв аорты (аневризма), тромбоэмболия). Да, это может произойти и в молодом возрасте, но как правило, для этого есть предпосылки (ранее установленные диагнозы). Панические атаки же возникают без предшествующих диагнозов.
Пол. Панические атаки возникают у женщин в 2-4 раз чаще, чем у мужчин. И в основном у молодых женщин. Вместе с тем аритмия редко бывает распространена у женщин до наступления климакса (чаще аритмией страдают мужчины), если опять же у нее нет отягощенного анамнеза по аритмии.
Давление. При панической атаке давление, как правило, повышается. Но если тревога и страх сопровождаются резким понижением давления ниже границы нормы (общепринятые нормы 120 на 80, но показатели могут быть индивидуально более высокими или низкими), это тревожный сигнал. В этом случае могут иметь место проблемы посерьезнее панической атаки.
Инсульт. Многие во время панической атаки боятся инсульта. Но не стоит забывать, что при инсульте есть четкие неврологические симптомы: человек шевелит языком и не может ничего сказать, немеет одна половина тела или лица, нестерпимая головная боль, которая не вызывает сомнений в необходимости скорой помощи. При панической атаке могут слегка (!) неметь руки, мерзнуть и потеть ноги, а головная боль если и кажется нестерпимой, то лишь от волнения, на самом деле таковой она не является.
Боль в сердце. Не все люди знают, что когда колет в левом подреберье — это чаще всего не сердечная боль, а межреберная невралгия. Истинная сердечная боль — разлитая, ее локализацию определить сложно, как правило, она за грудиной. Но в этом месте над солнечным сплетением, где на самом деле находится сердце, болеть может не только оно: там может болеть при заболеваниях желудка, холецистите, эзофагите, тромбоэмболии или заболеваниях позвоночника. В любом случае болевой синдром — повод обращения к врачу, но не признак приближающейся смерти и не повод для паники.
Удушье. Если вам кажется, что вы не можете вдохнуть, нужно смотреть на лицо. При действительной гипоксии синеют губы, верхняя часть лица, человек значительно бледнеет. При панической атаке может иметь место лишь легкая бледность, но не посинение. Также удушье может быть приступом бронхиальной астмы, но в этом случае отчетливо слышны хрипы, человек не может выдохнуть — при панической атаке такого нет. Для контроля за дыханием можно использовать бумажный пакет: так вы будете видеть, у вас все в порядке с количеством вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.
Успокоительное. Если при панической атаке дать больному успокоительное, то приступ постепенно завершается, даже без успокоительного постепенно пациенту становится лучше. В среднем приступ длится от 20 минут до 2 часов. У пациента с аритмией состояние с течением времени не будет улучшаться даже с успокоительными — только ухудшаться.
Лечение панических атак
Некоторые люди, понимая, что реальной опасности здоровью нет, перестают испытывать страх. Другие же осознают, что происходит, но все равно не могут контролировать процесс. Тогда требуется обращение к психотерапевту.
Упражнения для остановки панической атаки
Чтобы остановить паническую атаку, нужно прекратить гипервентиляцию легких. Не нужно судорожно открывать окно или выбегать на балкон. Наоборот — надо задержать дыхание.
Техники дыхания могут быть разные:
— пять счетов вдох, на пять счетов выдох, на пять счетов задержка.
— «квадратное дыхание»: 5 счетов вдох, 5 задержка, 5 выдох, 5 задержка.
— можно замедлять дыхание и растягивать выдох: 5 счетов вдох, 7 счетов выдох (постепенно выдох растягивается до 10 счетов).
Самое главное — это понять, что вы вовсе не умираете и не сошли с ума, вам не грозит опасность, и вы не одиноки в своей проблеме. Не сдавайтесь и возвращайтесь к нормальной полноценной жизни.
Фото: Shutterstock
Источник
Спрашивают, есть ли способы их лечения и как надо тренироваться при этих заболеваниях. Т.к. эти два заболевания — это практически одно и тоже, разница только в размере выраженного нарушения, то давайте немного об этом поговорим подробнее.
Дело в том, что как бы это звучало ни странно, но и бронхиальная астма, и вегетососудистая дистония — это заболевания сердца. Т.е. чистой воды кардиологические заболевания, а совершенно не заболевания легких и не психические отклонения, как это думают многие. Собственно, по этому современная официальная медицина и не лечит эти заболевания, т.к. не понимает механизм их возникновения.
Как-то, несколько лет назад, я познакомился с бывшим призером Олимпийских игр по конькобежному спорту. Это был пожилой уже мужчина, лет 55 — 60. Он с юности болел астмой. Я тогда этому очень удивился, и спросил, а как можно бегать по дистанции, если тебе тяжело дышать даже в обычных условиях. Знаете, что он ответил?
Что до серьезных занятий спортом, никакой астмы не было. И никакой аллергии никогда тоже не было. Зато почти одна третья часть олимпийской сборной болело астмой. Причем приступы астмы не зависели ни от какой аллергии, а четко провоцировались повышением физической нагрузки — минут через 10-15 после начала тренировки, неизбежно развивался приступ. Отсюда можно сделать простой вывод, что иногда астма появлялась как результат долгих тренировок на пределе возможностей.
Потом этот вывод подтвердили многочисленные высказывания пловцов, штангистов, футболистов, хоккеистов и т.п. спортсменов международного класса. Конечно, это в корне противоречит общепринятой сейчас аллергической теории возникновения астмы. Но давайте посмотрим, что происходит при усиленных и частых многочасовых тренировках.
У человека существует так называемый малый круг кровообращения: кровь, насыщенная углекислым газом выходит из правого желудочка сердца, по легочным артериям доходит до легких, там в альвеолах она обменивает углекислый газ на кислород и, уже насыщенная кислородом поступает по легочным венам в левое предсердие.
Далее кровь идет в большой круг кровообращения. В норме давление в малом (легочном) круге кровообращения составляет 20/9 мм ртутного столба. При мощной физической нагрузке легочный кровоток увеличивается в 4 раза. Т.к. движущей силой кровотока является разница давлений между легочной артерией и левым предсердием, то для обеспечения увеличения кровотока: а) повышается в 2 раза давление в легочной артерии, б) включение в работу резервных капилляров.
При длительных и частых тренировках повышение давления в легочной артерии становится настолько частым и постоянным, что закрепляется в виде условного рефлекса, становится нормой существования, даже без увеличения нагрузки.
Именно поэтому, кстати, я против долгих упорных тренировок. Я считаю, что тренироваться надо не более 1 часа и с постоянными перерывами на отдых, чтобы дать сердцу отдых и не позволить закрепить повышенное давление как рефлекс и нормальное состояние.
Теперь просмотрим, что происходит, когда человек, с повышенным давлением в легочной артерии начинает делать физические упражнения.
Давление в артерии еще больше повышается, но ткань легких уже не выдерживает такого избыточного давления и плазма крови начинает пропотевать в альвеолы. Эта жидкость (плазма крови) просто механически уменьшает площадь поперечного сечения воздухоностных путей, бронхов и вызывает удушье.
Т.е. бронхиальная астма — это гипертония артериального отдела малого круга кровообращения. И это именно то, что называется «сдвиговое заболевание». Т.е. организм существовал в каком-то режиме, потом что-то произошло, равновесие сдвинулось и организм существует теперь в другом режиме, причем причина заболевания уже может быть давно исчезла. У людей, не занимающихся спортом бронхиальная астма точно так же возникает, как условный рефлекс на постоянно повышенное давление в артериях легких.
Чаще всего это возникает из-за постоянных недолеченных бронхитов и других воспалительных заболеваний легких и бронхов. При этих заболеваниях, чтобы обеспечить нормальный кровоток через капилляры воспаленных альвеол, требуется немного повысить давление в легочной артерии. Если заболевания бронхов не лечить или если они были несколько раз одно за другим, то такое повышение давления в легочной артерии остается как условный рефлекс и как нормальное состояние организма.
Организм к нему привык. И вот именно тут и может возникнуть реакция на аллергены. Но эта реакция — вторична. Она возникла уже у человека, имеющего гипертонию в легочной артерии, т.е. уже имеющему астму. Если бы не было этой гипертонии, то не было бы и такой выраженной аллергической реакции с приступами удушья.
Кстати, именно поэтому метод Бутейко снимает приступы астмы, не зависимо от того, вызван приступ астмы спортивной нагрузкой или аллергеном. Он просто уменьшает глубину дыхания (вплоть до применения жестких корсетов), чем уменьшает кровоток в легочной артерии. Т.е. эти действия правильные для купирования приступа, но это не вылечит астму, а только поможет снять приступ. При повторном повышении нагрузки приступ все равно возникнет, а жить всю жизнь в корсете (идеал по Бутейко) — это, согласитесь, совершенно не нормально.
Нормально будет просто вылечиться от астмы, но метод Бутейко этого сделать не позволяет, т.к. вся газообменная теория Бутейко не верна. Кстати, вся теория Бутейко была опровергнута еще в 1987г одним простым экспериментом: «Гипервентиляция вызывает приступ астмы даже при вдыхании воздуха с высоким содержанием углекислого газа» (Л.А.Исаева, чл-корр.АМН СССР)
Кроме того, есть одно заболевание, которое имеет очень похожую с бронхиальной астмой клиническую картину, но и объясняется официальной медициной совершенно правильно — это сердечная астма (отек легких). Там, правда, гипертония (повышенное давление) возникает не в артериях легочного круга кровообращения, а в венах этого круга, из-за слабости левого желудочка сердца.
Но там все так и объясняется, что приступы удушья и мокрота возникаю именно из-за пропотевания плазмы крови в альвеолы. И очень странно и совершенно не логично, что для объяснения практически такого же зеркального процесса с правой стороны этого круга кровообращения (гипертония в артериях легочного кругообращения), требуется прибегать к каким-то за уши притянутым выдумкам про гиперсекрецию, бронхоспазмы, аллергию и газообмен в легких. Как же измерить величину давления в артериях легочного круга, ведь специальных приборов для этого нет в широкой продаже?
Это можно сделать только косвенно, используя рефлекс Жолондза.
Давление в артериях легочного круга напрямую связано с частотой дыхания. Нормальному давлению соответствует частота 16-17 дыхательных движений в минуту (измеряется сидя в спокойном состоянии, конечно не во время приступа). Повышенному давлению — 18 и более движений в минуту. Пониженному давлению — 15 и менее движений в минуту. Но подчеркну особо, что эти цифры приведены только для людей старше 25 лет.
У более молодых людей частота дыхательных движений (ЧДД) повышена, например, в 5 лет, нормальным является 25 дыхательных движений в минуту, а в 15 лет — 20 движений. Бронхиальная астма диагностируется при частоте дыхания в 23-25 дыханий в минуту.
А что бывает, если частота выше нормы, но не доходит до критического значение, т.е. находится в диапазоне от 18 до 23? А это как раз и есть то, что называется вегето-сосудистая дистония, а вернее будет назвать «пред-астма».
Вегето-сосудистая дистония проявляет себя чаще ночью, особенно в душном помещении. В ночное время кровообращение в легочном круге уменьшается на 20% и у человека, имеющее повышенное давление в легочных артериях, наступает кислородное голодание, начинается неприятные ощущения в сердце, может заболеть голова или начинают сниться кошмары, накатывает страх. Человек в ужасе вскакивает, тут же усиливается кровообращение и уже через несколько минут от кислородного голодания не остается и следа, а вместе с ним и уходят все признаки тяжелого расстройства организма. Даже если вы вызвали врача, то приехав через 10 минут он ничего не обнаружит и сочтет вас симулянтом.
Примерно так же случается, если давление в легочной артерии немного ниже нормы и частота дыханий 15 или менее движений в минуту. Это точно так же ведет в приступам кислородного голодания ночью и к ночным приступам страха, и так называемым, «паническим атакам». Но это все кардиологические болезни — болезни либо повышенного, либо пониженного давления легочных артерий.
Теперь немного о том, как это лечить. Способов, как всегда, много.
Первое — иглорефлексотерапия. Официальная медицина с помощью лекарств не может заставить одну половину сердца работать более слабее, чем другую, т.к. лекарства действую только на все сердце. Но иглорефлексотерапия высокого класса — может. Т.е. надо измерить частоту дыхательных движений в покое, понять у вас гипертония или гипотония легочных артерий, а потом прийти к рефлексотерапевту и попросить ослабить или усилить функцию правого желудочка сердца. Правда есть одно условие, если вы принимали глюкокортикоиды, то помощь оказать будет намного сложнее, или вообще, этим способом, не возможно. Астма излечивается этим способом за 3 дня.
Второй метод основан на лечение всех сдвиговых заболеваний. Т.е. надо подпитать организм клетками больного органа, а потом заставить другой орган взять на себя часть функций больного органа, чтобы дать больному органу немного отдохнуть и возможность подрасти. В данном случае это делается так — сначала надо съесть вареное легкое животного (50-100гр) — этим мы введем в организм необходимые для легкого элементы. Потом, примерно через 1 час, принимаются кислородные ванны с подводным массажем — этим мы перекладываем часть функций легкого на кожу.
После ванны пьют квас, приготовленный по рецепту: 3 литра воды, 1 стакан девясила или фиалки трехцветной, или эвкалипта, или сосновой хвои, 1 стакан сахара, 1 чайная ложка сметаны. Все бродит в кислородной среде не менее 2 недель. Пьют примерно по одному стакану перед едой или после процедур. После примерно 1 месяца таких ежедневных процедур, давление в легочных артериях нормализуется и вместе с этим исчезнет и астма, и вегетососудистая дистония.
Ну и напоследок немного про спорт. Т.к. при повышенном давлении в легочных артериях любая физическая нагрузка будет вызывать приступ астмы, то, это значит, что если у вас частота дыхательных движений более 17 в минуту, то спортом вам пока лучше не заниматься, а надо сначала вылечиться и привести давление в норму. Если у вас пониженное давление, т.е. 15 и менее дыханий в минуту, то спортом заниматься можно без всяких опасений.
Источник
