Отличить гайморит от менингита

Как понять, что гайморит перешел в менингит?

Каждый человек хотя бы один раз в жизни переносил респираторно-вирусные и бактериальные инфекции в легкой, не осложненной форме. Данная форма заболевания достаточно простая, не вызывает ряда осложнений и не представляет серьезной опасности для жизни и здоровья. Именно по этой причине ко многим заболеваниям пациенты относятся весьма пренебрежительно, не задумываясь о возможных последствиях.

Аналогичная ситуация наблюдается и в отношение гайморита. Гайморитом называют болезнь, которая характеризуется острым или хроническим воспалением верхнечелюстной (гайморовой) пазухи носа. Данное заболевание встречается как у взрослых, так и у детей, так как существует ряд предрасполагающих факторов. Несмотря на то, что гайморит кажется достаточно «безобидным» заболеванием, могут возникать весьма опасные осложнения.

Как показывает практика, жизнеугрожающие состояния при гайморите возникают не часто – около 1 — 3% от общего числа заболевших, однако никто не хочет терять здоровье и, тем более, жизнь из-за осложнившегося хронического гайморита. Именно по этой причине следует своевременно обращаться за медицинской помощью и внимательно следить за состоянием своего здоровья.

Течение неосложненного гайморита

Как упоминалось ранее, классический гайморит развивается со строго специфическими симптомами, с которыми каждый человек сталкивался в своей жизни. Если речь заходит об остром процессе, то в первую очередь отмечаются симптомы общей интоксикации, существенный подъем температуры, начало ринореи и затруднение носового дыхания.

Все эти проявления связаны с интенсивным воспалительным процессом, который может иметь бактериальную, вирусную, грибковую или смешанную природу. После скорой инвазии микроорганизма в слизистую оболочку гайморовой пазухи начинается каскад воспалительных реакций. В течение считанных часов увеличивается проницаемость сосудистой стенки, что приводит к развитию отека слизистой облочки.

Увеличение сосудистой проницаемости стенки сосудов микроциркуляторного русла в подслизистом слое имеет важную роль в подавлении воспалительных реакций и уничтожении патогенетического звена. Благодаря этому процессу в подслизистый слой мигрирует целый ряд факторов клеточного и гуморального иммунитета, которые способствуют уничтожению и эллиминации патогенных микроорганизмов.

К сожалению, отечность слизистой оболочки пазухи приводит и к ряду неприятных состояний, одним из основных является затруднение носового дыхания. Гайморовы пазухи являются самыми крупными придаточными пазухами носа – через них проходит порядка 60 — 75% общего объема вдыхаемого воздуха. В случае уменьшения ее емкости человек перестает получать необходимое количество кислорода, что может привести к развитию гипоксии.

Если речь заходит о хроническом воспалительном процессе, то будут наблюдаться аналогичные проявлении в течении шести недель или более. Стоит понимать, что хронический гайморит необходимо подвергать адекватному лечению, так как:

• существует риск развития осложнений;
• снижается уровень и качество жизни;
• у бактерий, вызвавших воспаление, со временем развивается устойчивость к антибактериальным препаратам;
• пациенты, особенно дети, начинают испытывать дискомфорт в обществе.

Сегодня существует огромное число эффективных и доступных методов лечения, благодаря которым можно достичь феноменальных результатов. Тем не менее на эффективность лечения во многом влияет своевременность его начала, поэтому, в случае возникновения жалоб или подозрений на болезнь, следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. В противном случае существует риск развития осложнений.

Менингит как одно из осложнений

Несмотря на то, что современная медицина может без труда лечить огромное число воспалительных гнойных заболеваний, менингит представляет достаточно серьезную проблему как для врачей, так и для пациентов. Теперь известен ответ на вопрос, может ли гайморит переходить в менингит. Определенно, ДА! Проблема заключается в том, что инфекция в течение считанных дней проникает в мозговой отдел черепа, где происходит вовлечение в воспалительный процесс оболочек головного мозга.

Как гласит статистика, смертность от гнойного бактериального менингита остается на довольно высоком уровне среди инфекционных заболеваний. По некоторым данным она составляет 14 % от общего числа случаев заболеваемости бактериальным менингитом.

Практически каждому пациенту известно, что основной причиной гнойного менингита является менингококковая инфекция, которая широко распространена в окружающем мире. Тем не менее банальный гайморит также может привести к развитию такого состояния.

Основной причиной развития гнойного менингита при гайморите является расплавление костных оболочек околоносовой пазухи. В иммунных клетках и гнойном детрите, который составляет основную массу экссудата, содержащегося в пазухе в огромном количестве, имеется большое число лизосомальных ферментов. Данные соединения обладают протеолитической активностью, основная суть которой заключается в разрушении белковых молекул.

Перегородки придаточных пазух носа состоят из костной и соединительной ткани, что позволяет ферментам с легкостью их разрушить. В связи с этим инфекционные агенты (бактерии) и продукты их жизнедеятельности с легкостью проникают в системный кровоток, где с током крови попадают в полость черепа и вызывают воспаление мозговых оболочек, именуемое менингитом.

Ликворная система головного и спинного мозга имеют замкнутая, что создает оптимальные условия для скорого развития общемозгового и менингеального синдромов. Общемозговой синдром проявляется:

• головной болью (не купируемой приемом обезболивающих препаратов);
• головокружение;
• свето — и звукобоязню.

Менингеальный синдром, в отличие от общемозгового, включает в себя объективные признаки заболевания, т.е. выявляемые при обследовании больного. Для менингеального синдрома характерны следующие симптомы:

• ригидность мышц затылка (невозможность пассивного сгибания головы);
• симптомы Брудзинского (верхний) — непроизвольное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах при приведении головы больного к груди; (нижний) — непроизвольное сгибание одной ноги в коленном и тазобедренном суставах при разгибании другой;
• симптом Кернига — невозможность разогнуть в коленном суставе ногу, предварительно согнутую в тазобедренном и коленном суставе;
• и другие.

Основным лабораторным методом, позволяющим с точностью диагностировать менингит является анализ спинномозговой жидкости (ликвора). При поступлении пациента в стационар, ему производится спинномозговая пункция, в результате которой получаю некоторое количество ликвора, который сразу отправляется в лабораторию. По цвету, наличию и количеству клеточных элементов в ликворе определяют также этиологию менингита. Так, для бактериального характерны: мутность ликвора, повышенное содержание белка и лейкоцитоз.

При наличии малейших подозрений на развитие менингита следует незамедлительно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Помните, что в подобных ситуациях счет идет на часы!

Прочие гнойные осложнения

Гнойный менингит представляет серьезную опасность для жизни и здоровья пациентов с хроническим гайморитом. Тем не менее существуют и прочие осложнения, которые могут действовать по принципу «бомбы замедленного действия» — менингеальная катастрофа имеет отсроченный характер.

На первое место выходит развитие кист. Кистой называют патологическое образование, которое ограничено соединительной тканью и содержит в себе гнойное содержимое. Она является одним из «защитных» приспособлений организма, так как по сути ограничивается гнойный очаг, который приносит вред организму.

К сожалению, каждая киста также имеет несколько негативных последствий для организма. Во первых, при образовании её в гайморовой пазухе существенно снижается объем последней, что приводит к резкой заложенности носа, не купируемой фармакологическими средствами. Это крайне опасно, так как в последствии может способствует гипоксии, нарушению памяти, сосредоточения и т.п., что приводит к снижению качества жизни пациента.

Конечно, существует риск разрыва кисты, что также может стать причиной менингита. Именно из-за этого врачи стараются своевременно вскрыть гнойный очаг, чтобы предотвратить расплавление костных оболочек. Диагноз ставится на основании первичного осмотра, эндоскопического исследования и рентгенографии.

В целом, киста – относительно «безопасное» осложнение, которое редко вызывает серьезные проблемы. Гораздо опаснее развитие флегмоны, которая может привести к печальным последствиям. Флегмона – это разлитое гнойное воспаление, которое затрагивает кожу, подкожную клетчатку и нижележащие ткани. Расположение в области лица крайне опасно, так как в процесс вовлекается не только головной мозг, но и ряд черепных нервов, которые выполняют важную роль.

Лечение флегмоны проводится в стационарных условиях. Летальный исход при флегмоне маловероятен, однако есть риск инвалидизации пациента и визуальных увечий в области лица. Помните, что гораздо проще и безопаснее своевременно начать лечение гайморита, чем проводить длительную реабилитацию!

Особенности лечения гнойного менингита

Уже неоднократно упоминалось, что гнойный менингит как осложнение гайморита – это жизнеугрожающее состояние, которое требует интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения. Одним из самых главных терапевтических приемов является назначение антибиотиков широкого спектра действия в высокой концентрации, а как только будет известен результат исследования ликвора — проводится корректировка антибактериальной терапии и назначаются препарата, направленные непосредственно на причину инфекции.

Серьезной проблемой является опасность воздействие бактерий на головной мозг, а также непроницаемость гемато-энцефалического барьера, который изолирует головной и спинной мозг от окружающей среды и сосудистой системы.

Более того, в случае необходимости, выполняют оперативное лечение гайморита – дренаж гайморовой пазухи, чтобы снизить гнойную нагрузку. Для того, чтобы максимально облегчить состояние пациента, проводят дополнительное патогенетическое лечение, заключающееся в проведении инфузионной терапии, применении противовоспалительных препаратов, а также применение симптоматических средств.

К сожалению, при менингите достаточно часто поражается продолговатый мозг (дыхательный и сосудодвигательный центры), поэтому требуется круглосуточное наблюдение за состоянием пациента в условиях палат интенсивной терапии. В случае поражения центров может быть остановка дыхания и сердечной деятельности. В таком случае проводятся реанимационные мероприятия, а также перевод пациента на аппаратную поддержку жизнедеятельности

Прогнозы для пациентов

При адекватном и своевременно начатом лечении прогноз для здоровья и жизни пациента благоприятный. В случаях запоздалой диагностики и лечения, при развитии отека головного мозга и других осложнений менингита, прогноз для здоровья пациента неблагоприятный, порой сохраняется и угроза для жизни человека; в данном случае высок риск развития состояний, приводящих к инвалидности.

В данный период времени крайне важна не только помощь медицинских специалистов — реабилитологов, но и близких людей и самого пациента. Более того, человек не способен самостоятельно себя обслуживать, поэтому следует внимательно относится к его состоянию и потребностям.

В целом, острый и хронический гайморит – это болезнь, которая может привести к серьезным последствиям. Внимательно следите за своим здоровьем и здоровьем своих близких, чтобы своевременно заподозрить развитие болезни, пройти качественное обследование и начать адекватное лечение. Ваша жизнь и здоровье зависят во многом от вас, поэтому следует быть особенно внимательным!

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Какие есть вакцины от менингита

  Где обнаружили менингит

  Энтеровирус симптомы менингита

  Ликвор гнойный менингит

  После менингита запрет

  Симптомы менингита у младенце

Менингит и гайморит отличия

Вокруг гайморита существует несколько мифов. Один из самых пугающих гласит: гайморит может перейти в менингит. По моим наблюдениям, только миф о проколе гайморовой пазухи встречается чаще.

Реальная ситуация несколько иная — гайморит практически никогда не осложняется менингитом или другими внутричерепными болезнями. Подчеркну, именно гайморит, а не другие виды синусита, такие как фронтит и сфеноидит. (Подробнее о различии между терминами «синусит» и «гайморит» можно прочитать в статье «Гайморит vs. синусит: путаница понятий»).

Гайморова пазуха не контактирует с внутричерепным пространством вообще. Лобная (фронтальная) и клиновидная (сфеноидальная) пазухи имеют с полостью черепа общие стенки. Отсутствие общей границы делает вероятность развития менингита при гайморите очень низкой, не сильно отличающейся от таковой при воспалении легких. Фронтит и сфеноидит могут давать осложнения на мозг в силу анатомической близости очага инфекции к мозговым оболочкам.

В этом отношении показательна статистика парижской больницы Ларибуазьер. [1] Был проведен анализ случаев синусита с внутричерепными осложнениями среди больных, поступивших в клинику с 1992 по 2005 год. За 13 лет набралось 25 таких историй болезни. 16 раз причиной осложнений на мозг был фронтит, 9 раз сфеноидит. Гайморит среди причин менингита и других воспалительных процессов головного мозга не фигурировал.

Поделюсь личным опытом. Работая в ЛОР-отделении, которое обслуживает население 150 тысячного города, я за 10 лет 5 раз сталкивался с внутричерепными осложнениями при синусите, то есть не каждый год. Ни разу в этих ситуациях речь не шла о гайморите.

Важно отметить, что такие случаи чаще происходят не в холодный зимний период, а летом, в период отпусков и морского отдыха.

Таким образом, гайморит лишь чисто теоретически может быть причиной менингита. На практике так обычно не бывает. Это не значит, что к появившейся на фоне насморка лицевой или головной боли можно относиться легкомысленно. При фронтите и сфеноидите, которые проявляются сходными с гайморитом симптомами, риск развития внутричерепных осложнений существует.

Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:

1. Bayonne E [et al] Intracranial complications of rhinosinusitis. A review, typical imaging data and algorithm of management. Rhinology. 2009 Mar;47(1):59-65.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Прививка менингите

  Криптококковый менингит на мрт

  Гнойный менингит как определить

  Последствия отита менингита

  Прививки от бактериального менингита

От гайморита к менингиту

Первый раз про гайморит я услышала на уроках биологии в школе: наш учитель так красочно рассказывал о методах лечения заболевания путем прокола носа, что уже тогда я поняла: чего-чего, а этого заболевания избежать я просто обязана.

Насморк, от которогоможно умереть

Гайморит (правильно этозаболевание, утверждают врачи, называется риносинусит) – это воспалениепридаточных пазух носа.

– Причиной заболевания можетстать любое состояние (читай заболевание), которое снижает иммунитет, – уверяетврач оториноларинголог к.м.н. Евгений Гилифанов. – И чаще всего этоинфекционные заболевания, те же грипп и корь. Кроме того, привести криносинуситу могут аллергический ринит, анатомические особенности полости носа,например искривление носовой перегородки, и даже проблемы с зубами. Например,если воспаляются корни боковых зубов, верхушки которых заходят в пазухи. Такихпациентов лечат совместно лор-врач, стоматолог или челюстно-лицевой хирург.

Может риносинуситспровоцировать и инородные тела. Когда, например, излишки пломбировочногоматериала оказываются в носовых пазухах, вокруг него возникает грибковое тело,вызывающее воспаление в пазухе.

На самом деле и легко, и сложно. Характерныесимптомы для гайморита – высокая температура, потеря обоняния, выделения износа, иногда сопровождаемые крайне неприятным запахом. Один из основныхпризнаков заболевания – головная боль, к которой может присоединиться давлениев области щек у носа сразу над верхней челюстью. Давление увеличивается прикашле, чихании, попытке высморкаться, иногда при наклоне головы. Иногда болираспространяются в область переносицы, лба… К слову, порой именно головной болью симптомы иограничиваются. Согласитесь, очень похоже на состояние при обычной простуде.

– Но если взять сто человек, укоторых респираторная инфекция (банальная простуда), и сделать снимки околоносовых пазух, то у семидесятичеловек рентген покажет изменения, характерные для воспаления в пазухах. Итолько у 0,5­2 процентов из этих семидесяти клинически разовьется синусит, –добавляет врач.

Прокол: быть или не быть

В одной из лор-клиник врач моей знакомой советовал: лучше пункцию гайморовой пазухи(тот самый прокол носа) не делать, иначе после каждого обострения вновь и вновьпридется повторять крайне неприятную процедуру.

– Подобная позиция говоритлишь о некомпетенции врача, – уверен Евгений Гилифанов. – Конечно, если естьвозможность использовать консервативный метод: антибиотики, «кукушка»(промывание носа, при котором больной должен «куковать», чтобы вода из носовойполости не попала в рот)– его нужно использовать. Но бывают ситуации, когда безпункции не обойтись. Например, если отсутствует эффект от консервативноголечения. Или когда есть подозрение на внутричерепное осложнение. Или когдапроцесс уже идет в орбиту глаза: появился отек передней стенки, отек подглазом. Либо при выраженном болевом синдроме: распирающей или давящей боли,которая усиливается при наклонах головывперед. Понятно, что это далеко не все показания для проведения прокола пригайморите. В каждом случае решение о необходимости проведения пункциипринимается в зависимости от наличия тех или иных симптомов заболевания.

– Не надо бояться пункции,процедура проводится обязательно под анестезией и не сложнее удаления зуба, –успокаивает доктор. – Впрочем, пункции есть альтернатива – синус-катетер ЯМИКа, манипуляции с которым такжепроводят под анестезией. (Имейте в виду – безболезненность этой процедуры подсомнением и зависит, по мнению тех, кто через нее прошел, исключительно отквалификации врача. Одна гражданка, которой не повезло, отныне предпочитаетисключительно пункции. – Прим. авт.).

Лечи нос, береги мозги!

Недолеченный гайморит штукапренеприятнейшая, если не страшная. Если заболевание игнорировать, воспалениеможет перейти и в орбиту глаз, и в полость черепа, спровоцировав ни много нимало менингит. Более того, отсутствие лечения может привести и к летальномуисходу. Но справедливости ради отметим, что подобное случается редко. Чащевсего нелеченый, недолеченный или неправильно леченный гайморит просто перейдетв хроническую форму. А в этом случае достаточно банальной простуды, чтобы егоспровоцировать. Хотя мнение, что хронический гайморит – это навсегда, неверно.Сложно, но можно от него избавиться, уверен доктор Гилифанов.

– В этом случае в первуюочередь стоит обратиться к аллергологу-иммунологу – выравнивать свой иммунный статус и выискиватьскрытую аллергию. Возможно, имеются хронические источники инфекции, в том численелеченые зубы. Обратить внимание на вредные факторы производства, грибок в квартире, кондиционер в доме или на работе, курящих домочадцев(пассивное курение также является провокаторомриносинусита).