Отзывы об астме сердца

Отзывы об астме сердца thumbnail

ballistic

02.02.2011, 20:26

Доброго времени суток, уважаемые доктора.
Скорей всего, вам трудно будет что либо посоветовать, но хочу попытаться.
Моей бабушке 85 лет. Лет 20, у нее гипертония. На данный момент (более 2х лет),у нее очень затрудненно дыхание. Кашель с вязкой, тяжело отделяемой мокротой, который ее выбивает из сил. Ночью, она часто сидит на краю дивана, т.к. лежать не может из-за сдавленности в груди, задыхается. С ее слов, у нее сердечная астма (она сама врач). Много лекарств перепробовала, никаких улучшений. Кислородная подушка не помогает. На короткое время (на 1-1,5 часа)ей становиться чуть лучше, от терпинкода+эуфиллина вв когда скорая приезжает. Дома она не может делать вв. Живем с бабушкой раздельно но в одном городе. Подскажите, что может ей давать облегчение? ей рекомендуют АЦЦ. Могу купить ингалятор, какой лучше для ее случая копрессорный или ульразвуковой? Может через спейсер какие то лекарства ей вдыхать? Как бабуле помочь?

Чтобы посоветовать, нужны данные.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Dmitry71

02.02.2011, 21:19

Проблема в том что Вы говорите о диагнозе сердечной астмы, а описываете лечение характерное для бронхиальной астмы! Поэтому прежде чем что либо советовать нужно ответить на главный вопрос — какой же у бабушки диагноз? Кстати некоторые лекарства применяемые при бронхиальной астме вредны при сердечной астме и наоборот.
А бабушка ходячая? До больницы дойти может? Таких больных в любом случае очно смотреть надо.

С уважением, Дмитрий.

ballistic

02.02.2011, 23:24

Спасибо большое за ваше внимание!
К сожалению. у меня информации мало. Обусловлено это тем, что бабулю накрывает маразм, и она не дает документов и не хочет говорить многие важные моменты, т.к. хочет умереть и тем не менее, всех винит, что ей не хотят помочь. Я прекрасно понимаю, что вам нужны мед.заключения, исследования. Подскажите, что мне прежде всего нужно узнать? Дз? Или выложить весь анамнез?
Бабушка с трудом передвигается по дому, на улицу не выходит уже 8лет. За эти года, лежала один раз в больнице в терапии. Там делали узи сердца, кардиограмму, но это было 3года назад. Свежие данные только со скорой, им где-то месяц.

Dmitry71

02.02.2011, 23:42

Какие бы Вы обследования не выложили, назначать лечение через интернет такой больной — авантюра! Да и будет ли бабушка пить лекарства, назначенные неизвестно кем? Неужели так сложно найти хорошего врача и договориться об осмотре на дому?! Или положить в стационар?!

С уважением, Дмитрий.

ballistic

03.02.2011, 10:56

Были две консультации, на что было сказано «Ну что вы хотите, это возраст!» Я не прошу вылечить, т.к. любому человеку понятно, что это в таком возрасте не возможно, очень хочется облегчить состояние, что бы человек не задыхался. Знаю, что она плохо переносит нитроглицерин, когда у нее приступ стенокардии. Насчет лекарств. если я ей их принесу, то она их будет принимать. Осталось найти толкового врача, а на дом, многие отказываются, ссылаясь на загруженность, а те, что были, мне показались не компетентны, после выше сказанной фразы. Если быть точнее, то и ни какой терапии не было назначено, совет был «Вызывайте скорую, они будут снимать астматический приступ».
А вообще, спасибо Вам, Dmitry71, что откликнулись!

Насколько выражены отеки? Принимает ли она мочегонные.
Уберите из рациона соль — она способствует задержке жидкости.

Боюсь, что заочная помощь бесполезна. Гораздо надежнее найти в Краснодаре вменяемого врача. Хоть в том же Центре грудной хирургии.

ballistic

04.02.2011, 17:14

Спасибо всем докторам!
Знаю, что бабуля принимает от давления клафилин, из мочегонных фурасимид.
Договорились с одним врачом из ЦГХ, но он будет только через неделю. Прошлым вечером, бабуле было очень-очень плохо, со всеми прощалась, скорая никуда везти не берется, больницам такие пациенты не нужны 🙁 В общем, переживаю, что до появления специалиста, бабуле, будет очень тяжко дотянуть :(((

Скорая отказать в госпитализации права не имеет, если госпитализация необходима.

Когда- то(20лет назад), по положению скорой альвеолярный отек легких не разрешалось госпитализировать(опасность ухудшения состояния в процессе транспортировки), купировался отек на дому и активно сотрудником скорой вызывался на дом участковый.
Какие цифры АД и пульса, выраженность отеков и дозы/кратность мочегонных?

ballistic

07.02.2011, 14:53

давление 180100 200110 пульс в пределах нормы 60-70
Отеки сильно выражены на ногах, 3раза в неделю фурасимид.

ballistic

07.02.2011, 15:22

давление 180100 200110 пульс в пределах нормы 60-70
Отеки сильно выражены на ногах, 3раза в неделю фурасимид.

ballistic

07.02.2011, 16:51

Недавно вызывали скорую, сбивали артериальное давление.
Прослушал легкие очень внимательно, из собранного анамнеза, выдвинул версию о том, что у бабули не сердечная астма, а трахеобронхит-трахеит, есть закупорка мокротой, которая и дает сильнейшию одышку, как следствие, не хватает организму кислорода, соответственно слабость, которая нарастает с каждым днем. Кашель есть, практически постоянный, но откашлять мокроту, у бабушки не получается, то ли из-за не хватки сил, то ли из-за вязкости мокроты, то ли из-за всего все вместе. Еще отмечу,что она быстро худеет. За месяц 1,5 кг ушло, а за последние 4 года, ушло 20кг. Что ей можно ингалировать? А то ничего не посоветовали со скорой, сняли приступ эуфилином + терпинкод.

Если нет мокроты, клокочащее дыхание и отеки с высоким давлением, необходимо лечить альвеолярный отек легких,особенно если ухудшение в ввечерне-ночные часы и улучшение после перехода в сидячее положение. Добейтесь от участкового присоединения к клофелину других гипотензивных средств, с акцентом на ингибиторы АПФ и диуретики(ежедневный прием верошпирона и торасемида) с последующим (после устранения отеков) титрованием бетаадреноблокаторов. К сожалению такой подбор возможен только очно. Цели: АД140-160/80-90 пульс 60-70. Потеря веса характерна для сердечной декомпенсации, как впрочем на гипоксии мозг тоже не очень хорошо работает, и ваш «маразм» может быть транзиторным.
Эуфилин противопоказан при сердечной декомпенсации, т.к. ускоряет сердечный ритм. Увеличте дозу и кратность приема фуросемида (теоретически дозы могут достигать 400 мгсут за 2-3 приема — конечно под врачебным контролем). Спать ей лучше сидя, иначе в горизонтальном положении отечность из ног перемещается в легкие и она еще больше будет задыхаться.

ballistic

11.02.2011, 19:51

Добрый день
Мокрота есть, вязкая, тродноотхаркивающая. В легких чисто, дыхание чистое, ничего не клокочет.Ночью спит нормально (я это недавно узнала), но сидя, а вот днем…очень тяжело, максимальные интервалы между кашлем 10-15минут, как правило, это бывает раз в 3-4 часа.
Из гипотензивных принимает ко-ринтек. Насчет верошпирона, спасибо, буду уговаривать его принимать. И спасибо Вам disdas, что инитересуетесь и даете ответы.
Да, на днях, бабуля решила попробовать домашний ингаляторий. Травки заваривать, одевать на чашку маску и дышать настоем. Она стала капать эвкалиптовое масло и им дышать. Говорит, что стало лучше, отходить мокрота стала лучше.
От консультации терапевта из ЦГХ она отказалась на отрез, я теперь вообще в растерянности! 🙁

audovichenko

12.02.2011, 12:25

От консультации терапевта из ЦГХ она отказалась на отрез, я теперь вообще в растерянности! 🙁
Каждый волен выбирать сам…
Именно поэтому на нашем форуме не приветствуются консультации третьих лиц.

Ну что, это ее выбор. Кроме попытки адекватного медикаментозного контроля АД, ограничения соли и усиления диуреза без очного осмотра остается порекомендовать только спать сидя и регулярную дыхательную гимнастику.
Удачи вам.

Источник

Сердечная астма

Сердечная астма – это приступ удушья, который сопровождает некоторые заболевания сердца с явлениями одышки. Причина заключается в остром застое крови в легочных сосудах. Такой застой обусловлен затруднением оттока крови в левый желудочек сердца, который возникает из-за сужения атриовентрикулярного отверстия при миокардите, левожелудочковой недостаточности, при кардиосклерозе, ревматизме и остром инфаркте. Развитию патологического состояния способствуют такие факторы, как увеличение массы циркулирующей крови, характерной для беременности. Усиленное кровообращение при выполнении физической нагрузки также способствует возникновению сердечной астмы.

Образовавшийся застой в легких давит на легочные альвеолы, вызывая тем самым их отек. В результате нарушается газообмен в альвеолах и поэтому образуется одышка. Такое явление очень часто усугубляется присоединением бронхоспазма, значительно ухудшающим состояние больного и требующим немедленного медицинского вмешательства.
Симптомы

Если приступ сердечной астмы развивается днем, то его спровоцировали такие факторы, как чрезмерная физическая нагрузка или психическое перенапряжение. А также к ним относятся повышенное артериальное давление и стенокардия. Как не банально, но приступ удушья у той категории людей, подверженных заболеванию, может спровоцировать употребление в пищу чрезмерных порций еды и жидкости. Сначала больной испытывает стеснение в груди, при этом у него учащается сердцебиение. Если приступ удушья возникает среди ночи, то больной просыпается оттого, что ему не хватает воздуха. Он начинает хватать его открытым ртом. Кожа больного при этом покрывается крупным потом и приобретает синюшный оттенок. Больной занимает вынужденное положение, при котором ему лучше дышать. Как правило, он садится в постели и упирается в нее руками или принимает вертикальное положение, при котором явления одышки уменьшаются. Число дыхательных движений при приступах сердечной астмы достигает 30 и более в единицу времени, на расстоянии слышны клокочущие звуки. При прослушивании в легких присутствует жесткое дыхание или слышны сухие хрипы при наличии бронхоспазма. Затрудненное дыхание сопровождается сухим кашлем, по окончанию которого выделяется пенистая мокрота розового цвета. Показатели артериального давления могут быть повышены или резко снижены, что ко всему прочему осложняет течение приступа. В связи с тем, что появилась соответствующая мокрота, следует заподозрить образование отека легких. У больного во время приступа тревожное состояние. Он испытывает страх смерти. Последствия

Удушье является грозным симптомом, после которого может развиться хроническая сердечная недостаточность. Приступ сердечной астмы протекает с явлениями отека легкого. Прогноз патологического процесса напрямую зависит от тяжести основного заболевания и от того, как качественно была оказана первая медицинская помощь. Это тяжелейшее состояние зачастую приводит к гибели больного. Методы лечения и возможные осложнения

Приступ удушья при сердечной астмы следует дифференцировать от приступа бронхиальной астмы. Причины возникновения у них разные, но проявления болезни отличаются лишь характером выделяемой мокроты. Поставить грамотный диагноз позволит проведенная электрокардиограмма, на которой будут патологические изменения, которые характерны для сердечной астмы. Эффективность от применения сердечных гликозидов указывает на то, что место имеет сердечная астма, а не бронхиальная. Приступ удушья требует немедленного оказания медицинской помощи. Он может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, осложняясь новыми симптомами. До приезда скорой помощи необходимо помочь больному. Попытаться как-то его успокоить. Следует удобно усадить в постели, свесив ноги с кровати. Обеспечить приток свежего воздуха. Устранение приступа сердечной астмы требует применение нитроглицерина, если артериальное давление не ниже 100 мм. рт.ст. Медицинская помощь заключается в проведении оксигенотерапии с пеногасителем через маску или носовой катетер. В качестве такого средства применяют пары 96 % этилового спирта. Он наливается в дозиметр или специальный увлажнитель и кислород проходит через него. Более эффективным пеногасителем является антифомсилан. После того, как больному придали вынужденное положение, на конечности накладываются жгуты. Это необходимо для того, чтобы часть крови скапливалась в конечностях. Таким способом осуществляется скопление крови на периферии. При этом уменьшается объем циркулирующей крови и левому желудочку легче справляться со своей работой. В качестве жгутов можно использовать резиновые трубки или эластичные бинты. Накладывают их одновременно на три конечности. Каждые 15 минут один из жгутов снимается и накладывается на свободную из них. Во время наложения жгутов пережимаются только вены, а артериальный пульс должен сохраняться. Также используют обезболивающие средства, например, морфин и из мочегонных препаратов применяется фуросемид. При осуществлении медицинской помощи нужно следить за артериальным давлением. Если давление резко снижается, то необходимо принять все меры для его нормализации. В таком случае вводится раствор мезатона и используется инфузионная терапия. При присоединении бронхоспазма требуется введение 2,4 % раствора эуфиллина. Его введение целесообразно только в том случае, если артериальное давление не ниже 110 мм. рт. ст. После оказания первой медицинской помощи больного нужно срочно госпитализировать. Лечение будет направлено на основное заболевание, которое послужило провокатором развития удушья. Профилактика сердечной астмы заключается в лечении ишемической болезни сердца, кардиосклероза, гипертонической болезни и т. д.

Источник

Евгений

  • Сообщений: 888
  • Пол: Мужской
  • Город: Кстово
  • Возраст: 28 лет
  • Телефон: 89527888527
  • Странички соцсетей:

  • Последний визит:
    Сегодня в 12:35

Сердечная астма — это острая левожелудочная недостаточность, которая обусловлена застоем крови в малом круге кровообращения, а также интернациональным отеком легких.

Данное проявление обусловлено приступами удушья, одышки, а также требует незамедлительной медицинской помощи, так как даже предварительные симптомы сердечной астмы без должного лечения могут привести к смерти.

Больного, у которого развился приступ, необходимо обязательно госпитализировать в стационар, даже в том случае, если его удалось купировать до приезда бригады скорой помощи. В больнице будет установлена причина возникновения приступа и назначено лечение.

Недопустимо самолечение, лечение народными методами, а также самовольное нарушение предписаний врача, поскольку это может привести к повторным приступам, и даже летальному исходу.

ЧТО ЭТО ТАКОЕ: ПРИЧИНЫ СЕРДЕЧНОЙ АСТМЫ

В отличие от бронхиальной астмы, который развивается из-за отека органов дыхания ввиду попадания аллергена, к сердечной астме приводит острая недостаточность левого желудочка. В результате этого плазма крови проникает в легкие, вызывая отечность этих тканей, а значит, затруднение дыхания и приступ удушья.

К наиболее распространенным причинам можно отнести развитие следующих заболеваний:

  • аритмия или желудочковая тахикардия;
  • кардиомиопатия в различных проявлениях:
  • ишемическая болезнь и другие нарушения кровотока миокарда;
  • эндокардит;
  • инфарктное и предынфарктное состояние;
  • миокардит;
  • гипертония, причем особый риск возникает при резком изменении давления;
  • отделение аневризмы.

Учитывая, что большинство перечисленных заболеваний человек приобретает с возрастом, можно говорить о том, что к сердечной астме приводит нездоровый образ жизни, а именно малая подвижность, неправильное питание, ожирение, вредные привычки и другие факторы, способствующие развитию сердечных патологий.

В ЧЕМ ОТЛИЧИЕ СЕРДЕЧНОЙ АСТМЫ ОТ БРОНХИАЛЬНОЙ?

Отличие бронхиальной астмы от сердечной астмы состоит в том, что если в первом случае причина одышки – спазм бронхов и отек их слизистых оболочек, то во втором случае одышка является следствием неэффективной работы насосной функции сердца.

Для бронхиальной астмы характерны предварительный контакт с раздражающими веществами, болезни легких, различные аллергические заболевания. Бронхиальная астма всегда является самостоятельным заболеванием, а сердечная астма – это один из признаков сердечной недостаточности.

СИМПТОМЫ СЕРДЕЧНОЙ АСТМЫ

В подавляющем большинстве случаев симптомы сердечной астмы развиваются в ночное время или в тех случаях, когда больной находится в горизонтальном положении.

Выраженное удушье сопровождается часто страхом смерти, а неглубокое и поверхностное дыхание провоцирует возникновение психомоторного возбуждения.

В случае сердечной астмы описание классических симптомов сводится к следующей картине:

  • больные просыпаются из-за ощущения нехватки воздуха.
  • положение тела часто вынужденное, пациенты сидят, держась руками за край кровати.
  • кожные покровы бледные, имеют синюшней оттенок.
  • дыхание поверхностное, учащенное, с затрудненным вдохом, в легких слышны сухие хрипы.
  • артериальное давление в начале приступа повышается, а потом, как правило, снижается.
  • протекание процесса усугубляется и психологическим состоянием человека, который от внезапного чувства удушья может впасть в панику, что еще в большей степени усложняет дыхание.

В дневное время сердечная астма обычно обостряется из-за физических или эмоциональных нагрузок, повышения артериального давления или же из-за приступа стенокардии. Приступ может спровоцировать обильная еда или питьё. Приступу предшествует ощущение стеснения в груди и изменение сердцебиения.

Опасными симптомами сердечной астмы являются:

  • появление у больного отчетливых клокочущих хрипов, расслышать которые можно даже находясь на значительном расстоянии от него;
  • холодный липкий пот;
  • посинение лица (наиболее выраженное в области носогубного треугольника) и конечностей.

Появление таких симптомов говорит о начальной стадии отека легких — крайне опасного для жизни состояния.

СЕРДЕЧНАЯ АСТМА И ОТЕК ЛЕГКИХ

Затяжной приступ сердечной астмы может осложниться отеком легких. При этом повышение давления в левом предсердии, сосудах и капиллярах более 28-30 мм рт.ст., что вызывает транссудацию жидкой части крови из сосудов в альвеолы (альвеолярный отек легких). Если гипертензия малого круга кровообращения существует длительное время на фоне ХСН, то в капиллярах возникают значительные морфологические изменения с ухудшением проникновения. В таких случаях, даже при значительной артериальной гипертензии, отек легких не развивается.

При отеке легких интенсивность удушья нарастает. Появляется клокочущее дыхание с частотой до 40 и более в минуту, изо рта и носа начинает выделяться пенистая розовая мокрота, больной возбужденный, неспокойный, сидит в постели.

Нарастает цианоз слизистых оболочек, отмечается повышенная влажность (холодный пот), набухание шейных вен. При развернутой клинической картине отека на всем протяжении легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, иногда в сочетании с сухими, которые слышны на расстоянии (симптом «кипящего самовара»). В наиболее тяжелых случаях отек легких протекает с гипотонией и другими симптомами шока.

ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ АСТМЫ

Сердечная астма лечение требует стационарное, и начинать его нужно при возникновении первых симптомов приступа. Меры направлены на снятие нервного напряжения, облегчение работы сердца, устранение возбуждения дыхательного центра, предотвращение отека легких.

Неотложная помощь больному с сердечной астмой должна быть направлена на улучшение деятельности ослабевшего сердца и понижение возбудимости центра дыхания. Лечение нужно начинать с введения 1 мл 1% раствора морфина или 1 мл 2% пантопона для того, чтобы успокоить перевозбужденный дыхательный центр. Успокоителем последнего является пипольфен, который вводится под кожу в количестве 1 мл 2,5% раствора дополнительно к только что указанным лекарствам.

Вслед за морфином или пантопоном по назначению и под наблюдением врача можно применить сильнодействующий сердечный препарат, лучше всего строфантин в количестве 0,00025 (что составляет половину ампулы препарата); вместо строфантина можно ввести содержимое ампулы (0,0006) коргликона. Любой из этих препаратов вводится в вену (медленно!) с 10—15 мл физиологического раствора или глюкозы.

Во время оказания медицинской помощи как дома, так и в стационаре ведется постоянный контроль артериального давления пациента. Крайне осмотрительным необходимо быть с больными пожилого возраста. Также нужно брать во внимание, что организм многих может не воспринимать те или иные лекарственные препараты.

Только квалифицированные специалисты должны лечить болезнь, правильно подбирая препараты и рассчитывая дозы для устранения ее признаков и последствий.

ПИТАНИЕ И РЕЖИМ ДНЯ

Режим дня больного направлен на профилактику повторных приступов сердечной астмы.

  • организация правильного распорядка дня с достаточным по продолжительности ночным сном (не менее 8-ми часов) и с отдыхом в дневное время
  • умеренные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения в, а также нормализации работы дыхательного центра.
  • рекомендована ходьба, велотренажер, плаванье в среднем темпе, дыхательная гимнастика ежедневно.
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе улучшают работу сердца и легких.
  • исключение стрессов, ограничение значимых физических нагрузок.
  • избегать переохлаждения, так как простудные заболевания могут вызвать развитие сердечной астмы.
  • отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
  • регулярно контролировать уровень артериального давления.

Медикаментозное лечение и диета назначаются врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

ПРОГНОЗ

Без оказания медицинской помощи прогноз может быть неблагоприятным, так как высока вероятность перехода сердечной астмы в отек легких, что может привести к летальному исходу.

При успешном купировании приступа и регулярном приеме препаратов, назначенных по поводу основного заболевания с целью уменьшения прогрессирования венозного застоя в легких, прогноз благоприятен.

Источник