Памятка для детей с бронхиальной астмой

В семье и сам ребёнок, если он постарше, должны понимать суть бронхиальной астмы и осознанно организовывать быт, который называется гипоаллергенным. Что это?

Это условия, при которых факторы, провоцирующие обострения астмы, устранены или сведены к минимуму.

Известно, что ведущий бытовой аллерген в наших квартирах — клещ, обитающий в домашней пыли. Клещи — крошечные насекомые, видимые только под микроскопом. Они питаются чешуйками слущенного поверхностного слоя кожи человека.

Исследования показывают, более чем у 50% больных астмой обострения болезни обусловлены выделениями клещей. При постановке кожных проб с аллергенами детям с бронхиальной астмой именно клещи домашней пыли чаще всего дают положительные реакции. Наибольшее их количество находится в подушках, матрасах, одеялах. В 1 г пыли из постели можно обнаружить от 2000 до 15000 клещей. Их находят также на тканевой обивке мебели, на коврах, в мягких детских игрушках. В состав домашней пыли входят и другие аллергены: плесень, волосы, ворсинки с меховых и шерстяных вещей.

Наиболее благоприятные условия для размножения клещей — температура от 20 до 30 0С, влажность — 60—80%, тёмные места. Клещи “не любят” свет, холод и сквозняки. Борьба с ними — задача не их лёгких, но проводить её нужно.

И здесь уместно провести следующие рекомендации:

1. Необходимо освободить квартиру от лишних вещей, собирающих пыль, — ковров, редко стирающихся тяжёлых портьер, шкур животных. В то же время, по данным статистики, мебель и ковры более чем в 80% квартир занимают более 60% жилплощади. Особенно важно убрать ковры и лишнюю мебель из спальни. Ничего нельзя хранить под кроватью и на шкафах. Книги должны стоять за стеклом.

2. Не развешивайте вещи на стульях, не держите на открытых полках — только в закрытых шкафах.

3. Не покупайте много игрушек, особенно мягких. Если есть такие, не держите их в спальне и не позволяйте ребёнку спать с ними в обнимку. Для уменьшения числа клещей игрушку можно класть на ночь в морозильник — клещи гибнут на морозе — 20 С.

4. Перьевые и пуховые подушки нужно заменить на синтетические.

5. Воздух в квартире должен быть свежим, особенно в ночное время, поэтому важно регулярное проветривание.

6. Ежедневно нужно проводить влажную уборку и не реже 1 раза в неделю с использованием пылесоса, водного или со специальным фильтром, при возможности в отсутствие ребёнка.

7. Постельное бельё необходимо стирать при температуре не ниже 60 С.

Для уменьшения количества клещей в настоящее время выпускаются непроницаемые для них покрытия, вещества для обработки тканей — акарициды, в частности, препарат милбиол, созданный на основе натурального продукта — масла семян мелки индийской.

В состав домашней пыли, особенно в сырых квартирах, нередко входят плесень (микроскопические грибки). Она размножается с помощью спор, которые разносятся по воздуху. Условия, благоприятные для плесени, создаются в ванных комнатах, туалете, в старых подушках и матрацах, которые не проветриваются, на земле в цветочных горшках. Поэтому цветы надо своевременно пересаживать, не стоит держать их в спальне.

С ванных занавесок появившуюся плесень нужно удалять стальной щёткой, обрабатывать поверхность гудрохлоридом натрия или опрыскивать препаратом каптан. В сырых квартирах, а в них живут до 20% людей, важно для предупреждения роста плесени не реже одного раза в месяц проводить уборку ванной с растворами, не допускающими её появление.

Заглядывайте в холодильник не только, чтобы положить продукты, но и своевременно выбросить то, что заплесневело.

Семьям, в которых живёт ребёнок с бронхиальной астмой, не следует держать животных.

Надо помнить, что практически все домашние животные, птицы могут быть причиной аллергии, а более чем в 60% квартир живут кошки, собаки, хомяки, имеются птицы и аквариумы.

Имейте в виду, что аллергенность животного не зависит от длины шерсти. Ведь аллергенными могут быть все выделения животного, а их перхоть более аллергенна, чем шерсть. Если с животным нельзя расстаться, не пускайте его в спальню, регулярно мойте.

Ребёнок не должен контактировать с бытовыми химическими изделиями: чистящими средствами, стиральными порошками, красками и др. Не следует использовать в его присутсвии вещества с запахами — лак для волос, дезодоранты, “пахучую” косметику. Уменьшайте кухонные запахи проветриванием.

Сильным повреждающим действием на дыхательные пути обладает сигаретный дым. Его вредные примеси, особенно никотин, сужают кровеносные сосуды, уменьшают поступление кислорода в ткани, раздражают и сужают бронхи, ухадшают их очищение и кровоснабжение, способствуют воспалению.

Ядовитые вещества табак пагубно действуют не только на бронхи, лёгкие, гортань, но и на желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую систему. По данным статистики, табачный дым в три раза увеличивает заболеваемость болезнями органов дыхания.

Сами курильщики имеют высокий риск заболеть хроническим обструктивным бронхитом (хронической обструктивной болезнью легких — ХОБЛ), который характеризуется прогрессирующим течением и не излечивается, а также раком лёгких. В мире более 5 млн людей умирают от табака. Недаром в настоящее время всё строже подходят к вопросу ограничения курения. Повсеместно проводятся дни борьбы с курением.

Пассивное курение не менее вредно, чем активное. А если курят в семье, дети являются пассивными курильщиками. У каждого 4—5-го пассивного курильщика, по данным лабораторных исследований, выявляется аллергия к экстракту табака, который входит в состав сигарет курящих.

Бронхиальная астма у детей из семей, где курят, развивается в более раннем возрасте (часто до 2 лет). Курящие должны помнить, что если курят много, то никотин остаётся на волосах, одежде, его ощущают окружающие и в первую очередь он влияет на сверхчувствительные бронхи ребёнка с астмой.

Надо иметь в виду, что обострению астмы может также способствовать дым костра, печное отопление.

Каждый ребёнок, больной астмой, должен иметь правильный режим дня, играть в подвижные игры, кататься на велосипеде, заниматься устренней гимнастикой и физкультурой. Сидячий образ жизни, освобождение от занятий физкультурой в школе только усиливают чувствительность бронхов к физической нагрузке и ухудшают течение болезни.

Не менее важны закаливающие мероприятия, которые должны начинаться как можно раньше, проводиться осторожно, постепенно и систематически. Регулярное закаливание позволяет избежать частых простудных заболеваний, которым подвержены дети с бронхиальной астмой.

При бронхиальной астме, особенно в случаях достаточно тяжёлого течения, нередко формируются особенности характера и психоэмоционального состояния, более выраженные при длительном течении болезни.

Нервная система детей, больных астмой, отличается повышенной ранимостью и возбудимостью. Всё это может приводить к невротическим реакциям. Приступ астмы может развиться под влиянием эмоции (плач, страх).

Иногда ребёнок может сам вызвать у себя обострение болезни для привлечения внимания, что является примером психологической реакции. В устранении таких нарушений необходимы совместные усилия врача и семьи, психолога, педагогов и воспитателей, т.е. проведение психологической реабилитации.

В жизни подростка, страдающего бронхиальной астмой, важным этапом является выбор профессии. Детям с бронхиальной астмой могут быть рекомендованы профессии программиста и оператора, конструктора и лаборанта измерительных лабораторий. Они могут работать в сфере радиовещания и телевидения, юриспруденции и просвещения, здравоохранения (без контакта с химическими и лекарственными препаратами).

Нежелательны профессии, связанные с парфюмерией, косметикой, фармацией, работа в цехам кожевенной промышленности, обувного производства, отделки мебели и др.

В заключение хотелось бы дать советы родителям, у которых дети болеют бронхиальной астмой. Для успешного лечения и профилактики заболевания необходимо:

Выполнять закаливающие и физические упражнения.
Соблюдать режим труда и отдыха.
Проводить лечение нервной системы ребёнка.
Создать спокойную обстановку в семье. Ребёнок должен жить интересной жизнью и иметь любимое занятие.
Внушить ребёнку, что он будет здоров и всего сможет достичь, чтобы он не чувствовал своей неполноценности из-за болезни и не вырос безвольным человеком.
Выполнять все предписания врача.

Главное — будьте рядом с ребёнком. Окружите его своим вниманием и заботой. И ваша общая победа над болезнью будет одержана.

Т. Суковатых

Пульмонологическое отделение,

Врач пульмонолог Маркина Н.Е.

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание с преимущественным поражением бронхов, которое проявляется приступами удушья, одышкой (в большинстве случаев с затруднением выдоха) и кашлем. Бронхиальная астма – очень распространенное заболевание, которым страдают примерно 300 миллионов человек в мире.

В основе заболевание лежит утолщение, отек и спазм стенок бронхов, а также чрезмерная секреция вязкого бронхиального секрета, который затрудняет прохождение воздуха по дыхательным путям. Во время приступа бронхиальной астмы в легкие поступает меньше воздуха, его прохождение затрудняется во время выдоха, что приводит к приступу удушья.

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, течение которого можно контролировать. Лечение бронхиальной астмы должно быть непрерывным, не следует отменять его самостоятельно, даже если Ваше самочувствие удовлетворительное! Помните, что у Вас не возникнет зависимости от препаратов даже в случае их приема на протяжение многих лет!

При условии правильного лечения бронхиальной астмы:

1. Нет необходимости в регулярном применении препаратов, которые расширяют бронхи (сальбутамол, венталин, атровент, беротек, беродуал и др.), то есть течение заболевания можно контролировать.
2. Нет необходимости в госпитализации.
3. Нет ограничений физической активности – пациент ведет полноценную жизнь, даже может заниматься спортом, женщины с бронхиальной астмой могут рожать.

При неправильном лечении бронхиальной астмы:

1. Периодически возникает потребность в применении бронходилататоров во время возникновения приступов бронхиальной астмы, причем эта потребность постоянно возрастает.
2. Есть ограничения физической активности (в тяжелых случаях назначают группу инвалидности).

Точные причины возникновения бронхиальной астмы не установлены, однако существует целый перечень факторов, которые могут вызывать бронхоспазм. Пациенты с предрасположенностью к бронхиальной астме должны знать, какие факторы могут вызвать бронхоспазм. Среди них могут быть:

1. Шерсть животных, перья птиц. Не держите дома домашних животных и птиц.
2. Сигаретный дым. Не курите и не позволяйте курить в Вашем присутствии.
3. Сильные и резкие запахи. Не пользуйтесь гигиеническими средствами, которые имеют выраженный парфюмерный запах.
4. Профессиональные факторы, например контакт с аэрозолями, химическими веществами, лаками и красками.
5. Домашняя пыль. В Вашем помещении не должно быть ковров. Поскольку пыль накапливается в одеялах и простынях, их нужно часто стирать в очень горячей воде. Целесообразно на подушки и матрацы специальные пыленепроницаемые чехлы. Во время уборки следует пользоваться марлевой маской.
6. Некоторые лекарственные средства, например ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы.
7. Некоторые продукты и пищевые добавки: натрия глутамат, консерванты, морепродукты, орехи.
8. Инфекционные заболевания, особенно острые респираторные вирусные инфекции. Ежегодная вакцинация против гриппа — только после консультации со своим лечащим врачом.
9. Тяжелые физические нагрузки, особенно в холодную погоду.
10. Эмоциональная перегрузка.

Чаще всего для лечения бронхиальной астмы назначают аэрозольные и порошковые ингаляторы. Больным бронхиальной астмой назначают две группы ингаляторов:

1. Профилактические препараты для ежедневного применения с целью предупреждения приступов бронхиальной астмы: ингаляционные глюкокортикостероиды (флутиказон, будесонид, бекламетазон), кромоны (кромогликат и недокромил). Эти лекарственные средства действуют на основные патогенетические механизмы бронхиальной астмы – воспаление и повышенную чувствительность дыхательных путей. Если Вы по назначению врача пользуетесь гормональным ингалятором, после ингаляции следует обязательно прополоскать ротовую полость и горло водой или слабым раствором соды. Это предупреждает развитие грибковой инфекции: стоматита, ангины. Не используйте препараты этой группы для купирования приступа бронхиальной астмы!
2. Препараты, которые расширяют бронхи (сальбутамол, фенотерол, салметерол, формотерол, ипратропия бромид, тиотропия бромид). Большинство из них начинают действовать через 1-2 минуты, поэтому их можно применять для прекращения приступа бронхиальной астмы.

Помните, что для эффективного использования ингалятора следует придерживаться следующих правил:

1. Снимите колпачок ингалятора и на протяжении 2-3 секунд энергично встряхивайте ингалятор. Во время ингаляции дно баллончика должно быть направлено к верху.
2. Встаньте. Немного наклоните голову назад. Откройте рот.
3. Медленно сделайте глубокий вдох.
4. Обхватите мундштук губами. Начинайте вдыхать одновременно с резким нажимом на верхнюю часть ингалятора. Продолжайте вдох на протяжении 5-7 секунд.
5. Закройте рот, задержите дыхание на 10 секунд. После этого осторожно выдохните воздух через нос. При необходимости в еще одной ингаляции сделайте ее через 1 минуту.
6. При возможности пользуйтесь спейсером. Это специальный резервуар, который облегчает использование ингалятора (аэрозоль сначала подается в спейсер, а потом вдыхается через мундштук или лицевую маску).

Для лучшего контроля течения бронхиальной астмы пользуйтесь пикфлоуметром и ведите специальный дневник для записи показателей пикфлоуметрии. Пикфлоуметр – это специальный прибор, который позволяет измерять скорость воздушного потока во время выдоха. Пикфлоуметрия позволяет подобрать индивидуальную схему лечения, контролировать Ваше состояние и эффективность лечения. Обязательно покажите Вашему врачу результаты пикфлоуметрии во время планового визита или в случае госпитализации.

Для правильного использования пикфлоуметра следует придерживаться следующей последовательности:

1. Установите указатель устройства до конца вниз (на нулевую отметку).
2. Встаньте. Сделайте глубокий вдох открытым ртом. Держите пикфлоуметр в одной руке, не размещайте пальцы на цифровой шкале.
3. Обхватите мундштук губами, выдохните как можно сильнее и быстрее. Во время выдоха показатель поднимется вверх и остановиться.
4. Запишите число, возле которого остановился указатель, на специальном графике. Установите показатель пикфлоуметра на нулевой отметке и повторите измерение еще два раза. Отметьте наилучший из трех показателей. Повторяйте процедуру не менее двух раз в день – утром и вечером.

Самопомощь в случае приступа бронхиальной астмы:

1. Прекратите физические нагрузки, сядьте.
2. При возможности прекратите контакт с фактором, который спровоцировал приступ, откройте окно для обеспечения доступа свежего воздуха.
3. Воспользуйтесь ингалятором с препаратом, который расширяет бронхи. Максимальное количество ингаляций и возможность самостоятельно принимать преднизолон в таблетках во время приступа целесообразно обсудить с врачом.
4. Оставайтесь в покое на протяжении 1 часа.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае:

1. Сохранения или усиления удушья после двух ингаляций препарата, который расширяет бронхи.
2. Усиление одышки, кашля и появления чувства скованности в грудной клетке.
3. Затруднение речи (возможность проговаривать некоторые слова, а не предложения).
4. Сонливость или спутанное сознание.
5. Посинение ногтей или губ.
6. Очень частый пульс (более 100 ударов в минуту).
7. Втягивание кожи в межреберных промежутках и возле шеи во время вдоха.

Всегда носите с собой ингалятор с препаратом, который расширяет бронхи, и следите за тем, чтобы он был полным!