Патогенез астмы физического усилия
Бронхиальная астма – одна из наиболее распространенных болезней. Страдает от недуга около 9% всего населения Земли. Это хроническое заболевание дыхательных органов, при котором повышается чувствительность слизистой оболочки к определенным раздражающим факторам. В момент приступа бронхи сужаются, дыхание затрудняется.
Астмой физического усилия называется одна из форм бронхиальной астмы, при которой бронхиальный спазм появляется от физической нагрузки.
Механизм развития астмы физического усилия
Нередко признаки заболевания можно выявить у детей. После полового созревания симптомы болезни часто исчезают. Определить наличие бронхиальной астмы физического усилия можно путем наблюдения за самочувствием пациента при выполнении им определенных действий. Приступы начинаются во время или вскоре после физической нагрузки. Особенности заболевания:
- у 75% пациентов признаки болезни проявляются при быстрых пробежках. Преодоление большого расстояния без значительной нагрузки не вызывает приступ;
- у 25% пациентов признаки болезни возникают при обычных прогулках, езде на велосипеде;
- уникальность этой разновидности заболевания заключается в том, что приступ не появляется во время плавания при любой нагрузке.
У детей и взрослых признаки болезни формируются одинаково. Приступ заканчивается, когда физическая активность прекращается. При тяжелой форме болезни приступ продолжается в течение 40–60 минут после снижения физической активности. Снова увеличить нагрузку становится возможным через пару часов, при этом обычно спазмы становятся менее острыми, их легче переносить.
Формирование патологии органов дыхания связано с чрезмерной нагрузкой на организм. Состояние ухудшается при попадании холодного воздуха в дыхательные пути.
Бронхи сужаются, вентиляция легких нарушается, воздуха не хватает, и человек задыхается. Если во время пробежки избегать резких ускорений, приступы наступают гораздо реже.
Дополнительная информация: у молодых людей астма физического усилия возникает чаще.
Болезнь нельзя назвать до конца изученной, до сегодняшнего дня ведутся наблюдения за проявлениями недуга.
Причины и факторы риска
Факторы, провоцирующие развитие астмы от физических нагрузок:
- Вирусная инфекция.
- Физическое перенапряжение, например, быстрый бег, занятия физкультурой без выработанной привычки.
- Наследственная предрасположенность.
- Курение (активное или пассивное).
- Резкое изменение температуры окружающей среды.
- Вдыхание холодного или сухого воздуха при физических нагрузках.
Основным отличием от других разновидностей болезни является отсутствие реакции на аллергены. Развитие симптомов при других видах болезни наблюдается, если в организм попадает пыльца, некоторые вещества, пыль и другие аллергены. Связь с воздействием внешних факторов при астме физического напряжения практически отсутствует.
После изучения приступов стало понятно, что возникает астма при низкой влажности и температуре воздуха. Если вдыхать теплый пар, симптомы быстро проходят.
Бронхоспазм наступает при раздражении слизистой оболочки из-за ее переохлаждения или высыхания. Такое возможно при частом глубоком дыхании.
Симптоматика заболевания
Астма физического усилия проявляется немногочисленными симптомами. На начальной стадии болезни ее проявления исчезают сами после отдыха за полчаса.
Дальше, при развитии патологии, чтобы купировать приступ, требуется прием лекарств. Действие медикаментов направлено на расширение бронхов. Основные проявления болезни:
- Кашель в виде приступов.
- Значительная одышка при нагрузке.
- Постоянное чувство нехватки воздуха, которое сильно обостряется при физической активности.
Чаще всего больные ощущают удушье во время приступов. Для нормализации состояния появляется необходимость сесть и наклониться вперед. Как и при иных формах астмы, появляется одышка экспираторного типа. Вдыхать приходится быстро, выдыхать медленней. Иногда ощущается боль в грудной клетке, особенно если наблюдаются хрипы.
Дополнительная информация: при сильных спазмах бронхов возможно возникновение цианоза. Это указывает на наличие острой дыхательной недостаточности.
До начала приступа иногда наблюдаются катаральные симптомы, кашель, чихание. Возможно выделение минимального количества мокроты. Кашель только сухой.
Иные формы болезни проявляются кратковременным кашлем, при астме напряжения длительность приступа может затягиваться до получаса. На начальной стадии болезни все признаки исчезают самостоятельно через 30–40 минут. Более тяжелая форма болезни характеризуется слабой одышкой при любой физической активности.
Диагностика
Астма физического усилия диагностируется путем обследования пациента. Признаки болезни могут появиться во время тестирования в любой момент, в зависимости от состояния организма.
Обычно длительность нагрузки не превышает 8 минут. После начала приступа продолжать проведение теста становится невозможным, мешает сильная одышка. Заменить беговой тест можно велоэргометрией или степ-тестом.
Одышка – признак, который у каждого может возникать индивидуально, в различное время и при разных условиях. Чтобы поставить точный диагноз, исследуется внешнее дыхание, определяется скорость и объем выдыхаемого воздуха.
Для выявления болезни иногда проводятся дополнительные исследования:
- Аллергологическая проба.
- Анализ крови.
- Внешний осмотр пациента.
- Рентгенография легких.
- Выслушивание легких.
Обязательно собирается анамнез. Важно уточнить связь физических нагрузок с приступами удушья. Хрипы часто слышатся без применения дополнительных инструментов. Они свистящие, сильные.
Лечение
Чтобы ликвидировать признаки бронхиальной астмы физического напряжения, необходимо проводить систематические тренировки дыхательной системы. Рекомендовано посещение бассейна, занятия легкой атлетикой или гимнастикой. Дыхательная система восстанавливается при выполнении несложных физических упражнений. Увеличивать нагрузку необходимо плавно, перегружать организм запрещается, чтобы не вызвать очередной приступ.
Чтобы правильно выбрать тренировочную программу, определиться с упражнениями, необходима врачебная консультация. До начала любого занятия проводится ингаляция бронхолитическими препаратами. После попадания капель лекарства в бронхи нагрузка на дыхательную систему при выполнении упражнений значительно уменьшается.
Астма физического напряжения, лечение у взрослых которой проводится физическими нагрузками, требует использования препаратов для купирования приступов. Лекарства, расширяющие бронхи, необходимо принимать в строгом соответствии с дозировкой. Ингаляция проводится не чаще 6 раз за 24 часа. Превышение дозировки может привести к проблемам с сердцем.
Глюкокортикостероиды при этой форме болезни не всегда эффективны. Рекомендовано использовать ингаляционные препараты в холодное время года перед каждым выходом на улицу. Если температура воздуха ниже 3–5оС, дыхание должно осуществляться только носом. Это предотвратит начало приступа из-за попадания холодного воздуха в бронхи.
Астма – заболевание, которое не вылечивается полностью. Можно добиться ремиссии, устранить признаки, избежать осложнений. Лекарства для лечения астмы:
- Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Уменьшают воспалительные процессы в бронхах.
- Кромоны. Стабилизируют клеточные мембраны, снимают воспаление.
- Моноклональные антитела. Используются при некупируемых приступах.
Если необходима неотложная помощь, применяются назначенные врачом ингаляционные препараты. Используются они при сильном кашле, тяжелом дыхании.
Образ жизни при астме физического напряжения
Чтобы избежать приступов бронхиальной астмы физического усилия, необходимо постоянно проводить профилактические мероприятия. Первое, что требуется, – контроль физической активности. Чтобы жизнь астматика практически ничем не отличалась от жизни здоровых людей, требуется соблюдение рекомендаций:
- До начала физической нагрузки используется ингалятор. Его нужно постоянно носить с собой при походе в спортзал. После тренировки не стоит сразу выходить на воздух, следует посидеть, прийти в нормальное состояние, отдохнуть.
- Дыхательная система должна быть защищена от холодного воздуха. Если больной астмой простудился, напрягать легкие не стоит вовсе. Нужно ходить только размеренным темпом, отложить спорт до полного выздоровления.
- Врачи не рекомендуют отказываться от занятий спортом. При выявлении заболевания на ранней стадии должна проводиться обязательная профилактика. Ее цель – укрепление иммунитета. При окрепшем организме можно без проблем заниматься любым спортом, симптомы болезни исчезают.
- Должна проводиться постоянная тренировка дыхательных мышц. Наиболее полезно посещение бассейна.
Дополнительная информация: девушкам следует избегать занятий физкультурой во время менструального цикла и за 7 дней до его начала. Данное ограничение вызвано повышенной склонностью к приступам в данный период.
Нагрузка при астме всегда должна быть размеренной. Следует исключить утренние и вечерние занятия. До 7.00 и после 19.00 повышается вероятность приступа.
Профилактика
Астма физического усилия может никак не проявляться, если правильно организовать образ жизни. Необходимо соблюдение несложных правил:
- физические нагрузки должны быть дозированными;
- дышать в холодное время года только носом;
- до выхода на улицу в холодное время года принимаются бронходилятаторы.
Ведение здорового образа жизни уменьшает вероятность приступов болезни. Обязательно обращение к врачу, если обнаружены симптомы заболевания.
Своевременное обнаружение болезни и профилактика дают возможность жить полноценной жизнью, без использования дополнительных препаратов.
Источник
Астма физического усилия – часто встречающаяся разновидность бронхиальной астмы, которая проявляется бронхоспазмами даже при незначительных физических нагрузках. Она ограничивает деятельность и работоспособность взрослого человека, ухудшает качество его жизни. Особенно тяжело переносится детьми, поскольку они ведут достаточно активный и подвижный образ жизни. Важно вовремя обратиться к специалисту для диагностирования заболевания и начала лечения, это поможет избежать осложнений в дальнейшем. Своевременно начатое лечение, в первую очередь, у детей, может привести к длительной ремиссии или полному избавлению от болезни.
Физическое перенапряжение
Причины возникновения
К факторам, влияющим на патогенез астмы, относятся:
- вирусные инфекции;
- физическая утомляемость и перенапряжение;
- холодный или сухой воздух;
- генетическая предрасположенность;
- вредные привычки (например, курение).
Чаще всего кашель и последующие за ним приступы удушья появляются в условиях низкой влажности и при минусовой температуре воздуха.
Симптоматика заболевания
После активных физических действий (бег, тренажеры, прыжки) в течение 10 минут у людей, страдающих заболеванием, наблюдается бронхоспазм, который проявляется в виде удушья, приступов кашля и одышки. Симптомы возникают из-за резкого сужения просвета в бронхах. Проходит это ощущение в течение 40-50 минут после завершения упражнений.
У ребенка такая астма чаще всего проявляется как усиленная одышка и наличие хрипов после активной игры, бега. В педиатрической практике болезнь у детей встречается нечасто, и в большинстве случаев исчезает навсегда к моменту полового созревания.
Боль в грудной клетке
Основные симптомы, которые позволят выявить астму:
- боль и раздирающие ощущения в грудной клетке;
- отхождение мокроты при кашле;
- ринит;
- учащенное сердцебиение (встречается у пожилых людей);
- цианоз носогубного треугольника (говорит о тяжелой форме течения болезни);
- бледность кожи.
Наличие только одышки при выполнении физических упражнений не является абсолютным показателем бронхиальной астмы.
Диагностика
Основным методом, который позволит определить астму физического напряжения, считается «беговой тест». Для этого пациенту предлагают выполнить упражнения на беговой дорожке или степ-платформе, после чего врач оценивает характер приступа и нарушение функций дыхательной системы.
Беговой тест
Большая часть пациентов страдает от приступов кашля и удушья только в период активных тренировок, меньшее число больных испытывают трудности даже при пеших прогулках и подъемах по ступенькам. Как правило, приступы прекращаются, когда организм возвращается в состояние покоя.
К какому врачу обратиться
Лечением астмы занимаются многие специалисты, но первым, к кому следует обратиться, является врач-пульмонолог. Он определит причины возникновения кашля и удушья и при необходимости направит к другим специалистам. Например, если спазмы вызваны аллергической реакцией, к аллергологу, если есть осложнения, отражающиеся на желудочно-кишечном тракте или сердце, к гастроэнтерологу и кардиологу соответственно.
Необходимые обследования
Для уточнения диагноза проводится комплексный осмотр пациента. В него входят:
- сбор информации и жалоб;
- визуальный осмотр;
- прослушивание легких;
- сдача анализов (крови, мочи);
Рентген грудной клетки
- забор мокроты на исследование;
- рентгенологическое обследование грудной клетки;
- процедура спирографии;
- пикфлоуметрия.
У детей для выявления болезни проводят бронхографию.
Лечение астмы физического усилия
Препараты для астмы физического усилия, которые используются при лечении, зависят от степени течения болезни:
Спрей Кромогексал
- Кромоны (например, Кромогексал) позволяют уменьшить аллергические реакции.
- Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (Зафирлукаст) уменьшают воспаление, которое вызвано действием антигенов.
- Моноклональные антитела (Ксолар) обычно назначают в случае тяжелой степени.
- Бета-2-агонисты (Форадил) защищают от симптомов астмы в течение 12 часов.
- Сальбутамол улучшает дыхательные процессы и снимает хрипы.
Для профессиональных спортсменов не рекомендуется использовать препараты с содержанием катехоламина, который считается допингом.
Следует отметить, что лечение должно быть дозированным и строго в соответствии с рецептом, выписанным врачом, неверное применение препаратов вызывает осложнения на сердце, почках и других органах.
Дозирование нагрузки
Чтобы уменьшить приступы астмы, больному необходимо придерживаться следующих правил:
Дыхательная гимнастика
- Прежде всего, больному не стоит отказываться от физкультуры.
- Начинать день следует с небольшой (10-15 минут) зарядки.
- Чтобы победить болезнь, необходимо тренировать легкие при помощи дыхательной гимнастики.
- Можно заниматься такими видами спорта, как плавание, йога, волейбол, но при этом не перегружать свой организм.
- Врачи сходятся во мнении, что необходимо начинать с менее сложных упражнений, постепенно наращивая интенсивность.
- Между подходами обязательно следует отдыхать, давая себе время на восстановление.
- Не рекомендуется осуществлять физические нагрузки рано утром и поздно вечером, так как в это время слизь в бронхах выделяется особенно активно, что увеличивает вероятность спазма.
Прогноз
Достаточно сложно вылечить астму сразу и полностью, поэтому пациенту следует направить внимание на повышение иммунитета. Профилактика и занятия спортом помогут уменьшить симптомы и сохранить прежний уровень физической нагрузки. В практике встречаются случаи, когда профессиональные спортсмены, страдающие астмой, продолжали тренировки и даже участвовали в олимпийских играх. Например, в таких видах спорта, как плавание, баскетбол, хоккей.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие приступов кашля и удушья, следует придерживаться ряда профилактических мер:
Использование бронходилататора
- заниматься физкультурой и дыхательной гимнастикой;
- перед выполнением физических упражнений использовать бронходилататор;
- следует научиться дышать через нос, так воздух очищается и согревается;
- в случае сезонного аллергического ринита необходимо избегать физической активности в период обострения.
Возможные осложнения
Женщинам не рекомендуется посещать спортзал за 7-10 дней до начала менструального цикла, так как в этот промежуток времени есть наибольший риски возникновения приступа астмы.
К признакам осложнения можно отнести:
- асфиксию, которая может перейти в хроническую стадию;
- ухудшение общего состояния;
- усиливающиеся приступы.
Асфиксия
При возникновении первых симптомов следует немедленно обратиться к специалисту. Правильное и своевременно подобранное лечение поможет избежать осложнений и позволит улучшить качество жизни пациента.
Источник
Согласно названию, это астма, вызванная интенсивной или продолжительной физической нагрузкой или упражнениями. У большинства больных хронической астмой симптомы возникают во время физических усилий. Однако и у многих здоровых, не страдающих астмой людей, развиваются астматические симптомы во время физических упражнений.
Почему нагрузка провоцирует астму?
Во время нормального акта дыхания, вдыхаемый воздух увлажняется и утепляется в носовом канале. Поскольку люди во время физических усилий зачастую дышат ртом, в легкие попадает сухой холодный воздух.
При астме физического усилия, гладкая мускулатура дыхательных путей очень чувствительна к таким перепадам температуры и влажности и мгновенно реагирует сокращением, что приводит к сужению бронхов. С этим связано появление симптомов астмы физического усилия:
- Кашель, стеснение в груди
- Свистящий звук во время дыхания
- Непривычная слабость и утомляемость во время нагрузки
- Одышка, нехватка воздуха во время нагрузки
Симптомы появляются обычно через 5-20 минут от начала физических упражнений или через 5-10 минут после окончания непродолжительной нагрузки. При обнаружении у себя перечисленных симптомов, сообщите об этом врачу.
Нужно ли избегать физической нагрузки при астме?
Нет. Не следует избегать нагрузок даже при астме физического усилия. Вы можете принять некоторые меры по профилактике проявления симптомов астмы во время занятий спортом или физической нагрузки, что позволит сохранить нормальную физическую активность. В действительности, многие спортсмены, в том числе олимпийские, страдали от астмы. К примеру, в Олимпийских играх 1996 года, каждый шестой спортсмен, принимавший участие в соревнованиях, был болен астмой. Участники были заявлены во многих видах спорта, таких как, легкая атлетика, экстремальные велогонки, велоспорт, гребля. Вот например:
- Джекки Джойнер-Кирси – легкая атлетика
- Эми Ван Дикен – плавание
- Деннис Родман – НБЛ, баскетбол
- Рей Бурк – НХЛ хоккей
Можно ли предотвратить симптомы астмы физического усилия?
Да. Ингаляторы от астмы или бронхорасширяющие, своевременно принимаемые, могут помочь контролировать и предотвратить развитие симптомов. Препаратами выбора являются бета-2-агонисты короткого действия, например, сальбутамол. Заблаговременный прием (за 15-20 минут до нагрузки) препарата защищает дыхательные пути от сужения и помогает контролировать астму физического усилия на 4-б часов.
К другим препаратам для лечения относятся бета-2-агонисты длительного действия, такие как, серевент и форадил – обеспечивают 12-часовой контроль. Если принять лекарства утром, вы защитите себя от симптомов астмы физического усилия на целый день. В любом случае, важно всегда иметь под рукой ингаляторы от астмы, чтобы при обострении симптомов немедленно ими воспользоваться.
Вдобавок к лекарствам, разогрев перед тренировкой и постепенное приведение организма в нормальное состояние после, поможет предотвратить возникновение приступа. Для аллергиков, больных астмой, целесообразно избегать физических нагрузок в период цветения растений, экстремальных перепадов температур и загрязнения воздуха. Инфекции могут спровоцировать астму (простуда, грипп, синусит) и усилить симптомы, так что лучше ограничивать физическую активность во время болезни.
Какие виды спорта наиболее оптимально подходят больным астмой?
Для астматиков некоторые виды спорта могут быть предпочтительней других. Спорт, в котором чередуются короткие эпизоды напряжения и расслабления, например, волейбол, гимнастика, бейсбол, ходьба, реслинг, лучше всего переносится больными астмой.
Виды спорта с продолжительными периодами физического напряжения, такие как футбол, бег на длинные дистанции, баскетбол, хоккей на траве, переносятся хуже, как и зимние виды спорта – хоккей на льду, лыжный кросс, конькобежный спорт. Как бы ни было, людям с астмой также дозволено заниматься подобными видами спорта.
Плавание – вид спорта, требующий большой выносливости, как правило, хорошо переносится больными астмой, так как занятия плаванием проходят во влажной, теплой среде.
Поддержание активного образа жизни, несмотря на заболевание астмой, важно для сохранения как физического, так и психического здоровья. Вам следует участвовать в различных видах спорта и иной активной деятельности.
Какие существуют меры профилактики и лечения астмы физического усилия?
- Всегда используйте ингаляторы перед началом тренировок.
- Обязательно разогревайтесь перед тренировкой, а после «остывайте» постепенно.
- В холодную погоду занимайтесь в помещении, или надевайте маску, или прикрывайте нос и рот шарфом. Избегайте занятий на улице в период цветения (высокой концентрации пыльцы в воздухе – если у вас аллергия) и во время сильного загрязнения воздуха.
- Ограничьте нагрузку при вирусных заболеваниях.
- Выберете уровень нагрузки, приемлемый для вас.
Повторяем, что астма не должна использоваться как предлог для уклонения от физических нагрузок. При правильной диагностике и лечении астмы, вы должны в полной мере наслаждаться пользой физической активности, не испытывая при этом дискомфорта и симптомов заболевания.
Источник
