Педиатрия краснуха и корь
Прямой телефон НИИ педиатрии +7 (499) 137-01-97
Корь, краснуха и эпидемический паротит считаются «традиционными» детскими болезнями. Однако мало кто задумывается, что эти заболевания не так уж «невинны», и зачастую не проходят быстро, легко и незаметно.
Все эти заболевания передаются воздушно-капельным путем от человека к человеку. Вирусы кори, и паротита легко распространяются в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции, потому считаются очень заразными. Кроме того, за последние годы во всем мире наметилась тревожащая тенденция значительного роста заболеваемости корью.
Попросту говоря корь наступает!
Всех описанных здесь инфекций можно благополучно избежать, вовремя сделав прививку.
Комбинированная вакцина ММРII против кори, краснухи и паротита позволяет «одним уколом» формировать защитный иммунитет у ребёнка уже с возраста 1 года жизни. Вакцинация должна быть повторена дошкольникам 6 лет. Прививки против кори, паротита и краснухи имеют накопленный опыт применения в национальных графиках прививок ведущих стран мира и зарекомендовали себя, как высоко эффективные и безопасные.
На 7-14 сутки после прививки, у некоторых привитых может повышаться температура тела, крайне редко отмечается сыпь, конъюнктивит, сухой кашель, припухлость лимфатических узлов. Все эти проявления подтверждают факт выработки защиты против инфекций в организме ребёнка и характеризуются достаточно быстрым и полным исчезновением.
Корь
Корь на протяжении веков из-за высокой смертности считалась одной из самых опасных болезней детского возраста. В России от кори умирал каждый четвертый ребенок, потому её называли детской чумой. Основные проявления болезни:
- высокая лихорадка (вплоть до 40C°),
- воспаление слизистой глотки (фарингит),
- обильная сыпь на коже и слизистой рта.
Корь часто сопровождается развитием тяжелых осложнений:
- пневмония и абсцесс легкого,
- судороги,
- воспаление головного мозга (энцефалит), что может быть причиной смерти, особенно у детей до 5 лет.
Перенесенная корьснижает сопротивляемость к другим инфекциям, что приводит к затяжному выздоровлению с вереницей частых респираторных заболеваний.
Кроме того, «дремлющая» инфекция становится причиной развития склерозирующего панэнцефалита через несколько лет после перенесенной кори, что приводит к гибели или интеллектуальным отклонениям у ребёнка
Краснуха
Краснуха, в отличие от кори, менее опасна.
Характерным симптомом является сыпь. В некоторых случаях развивается:
- воспаление суставов,
- нередко беспокоит припухлость затылочных лимфатических узлов,
- возможно обострение хронических заболеваний.
Наиболее опасно заражение вирусом краснухи беременной женщины.
Если инфицирование произошло в первые месяцы беременности, вероятность преждевременных родов или рождения ребенка с пороками развития достигает 50%, включающим в себя триаду:
- врожденный порок сердца
- слепоту (катаракту)
- глухоту
Паротит
Вирус эпидемического паротита (в простонародье, Свинка) вызывает воспаление околоушной железы (паротит).
Осложненная форма паротита может привести к развитию:
- пареза лицевого нерва
- гнойному расплавлению стенок крупных сосудов
Кроме того, последствиями этого заболевания у мальчиков-подростков и в более старшем возрасте (в 20-30% случаев) может стать воспаление яичек (орхит), которое в дальнейшем приводит к бесплодию!!!!!
У девочек же свинка может привести к воспалению яичников.
Возможно развитие и других осложнений:
- энцефалит, менингоэнцефалит,
- воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
Как отдаленное последствие эпидемического паротита у детей 5-9 лет может развиться сахарный диабет 1 типа.
Перенесенная инфекция в первые 3 месяца беременности может вызывать нарушение развития плода с появлением врожденных пороков развития и увеличивает риск её самопроизвольного прерывания.
Источник
В случаях без осложнений, корь лечат с помощью постельного режима и домашнего ухода. Домашнее лечение состоит из приема медицинских болеутоляющих препаратов, которые Вы можете приобрести без рецепта, например, ибупрофен или похожие лекарства (Эдвил, Мотрин, Элев) или ацетаминофен (Тайленол).
Нестероидные противовоспалительные средства
Нестероидные противовоспалительные средства используют для снижения боли и жара, а также для снижения опухоли и воспаления, вызванного ранением или заболеванием, например, артритом. Чаще всего в качестве нестероидных противовоспалительных средств используют аспирин, ибупрофен и кетопрофен.
Нестероидные противовоспалительные средства могут вызывать побочные эффекты. Чаще всего встречаются тошнота, изжога и расстройство желудка. Если Вы будете принимать препараты вместе с пищей, то можете предотвратить развитие подобных побочных эффектов.
Частое или длительное использование нестероидных противовоспалительных средств может вызвать язву желудка или повышение кровяного давления. Препараты также могут вызвать серьезные аллергические реакции.
Нестероидные противовоспалительные средства повышают риск сердечного приступа, удара, реакций на коже, а также серьезных кровоизлияний в желудок и в кишечник. Эти риски повышаются, если нестероидные противовоспалительные средства принимаются в больших дозах и дольше, чем рекомендовано.
Аспирин, в отличие от нестероидных противовоспалительных средств, снижает риск сердечного приступа или удара. При принятии аспирина возникают риски кровотечения в желудке или в кишечнике, а также реакций на коже.
Из-за того, что аспирин увеличивает риск кровотечения, его не рекомендуют использовать при наличии свежих ран. В первые 2-3 дня после ранения используйте другие медицинские препараты, например, ибупрофен или напроксен.
Нестероидные противовоспалительные средства необходимо принимать точно в соответствии с предписаниями на этикетке. В случае принятия более крупной дозы или же если Вы будете принимать препарат дольше рекомендуемого периода, то можете увеличить риск развития опасных побочных эффектов.
Люди старше 65 или страдающие от частых сердечных приступов, от заболевания желудка или кишечника, больше подвержены риску развития более серьезных проблем.
Аспирин не следует давать тем, кому еще не исполнилось 20 лет, из-за риска развития синдрома Рейе, очень редкого, но серьезного заболевания.
Синдром Рейе
Синдром Рейе – это очень редкое, но серьезное заболевание, которое встречается у детей от 6 до 12 лет. Точная причина заболевания неизвестна, но считается, что оно развивается у детей, которым недавно сделали вакцинацию от ветряной оспы (ветрянки) или гриппа (инфлюэнцы), а также у детей, которые принимают аспирин.
Болезнь изначально поражает мозг и печень и может вызывать сонливость, раздражительность, припадки, а в серьезных случаях даже может стать причиной смерти. Симптомы обычно появляются через 3-7 дней после поражения вирусом. Синдром Рейе – это незаразное заболевание.
Всех детей, болеющих синдромом Рейе лечат в отделениях интенсивной терапии, и большинство из них выздоравливают в течении нескольких недель. Но у некоторых детей могут развиться пожизненные повреждения мозга. Лечение на ранней стадии увеличивает вероятность полного выздоровления.
Аспирин или продукты на основе аспирина не стоит давать никому младше 20 лет, разве только в тех случаях, когда эти медицинские препараты были прописаны доктором. Аспирин еще называют натрий ацетилсалицилат (пиранол), ацетил-салициловая кислота, салициловая кислота, салицилат или субсалицилат. Аспирин и продукты с содержанием аспирина можно приобрести без рецепта, например, Pepto-Bismol, Kaopectate, и Alka Seltzer.
Антибиотики не используют для лечения кори. Но осложнения от кори, например, пневмонию или инфекцию уха, могут лечить с использованием антибиотиков.
Инфекция уха (острый отит среднего уха)
Инфекция уха (острый отит среднего уха) встречается в области позади барабанной перепонки. Эта область называется средним ухом. Инфекция уха вероятнее всего может развиться после простуды или после другого вида инфекции верхних дыхательных путей, которые наблюдались у ребенка в течении нескольких дней.
Во время простуды, инфекции горла, или аллергической атаки, трубка, которая соединяет горло и среднее ухо (евстахиева труба) опухает в результате чего воздух не попадает в среднее ухо. В свою очередь это создает эффект сосания, при котором жидкость затягивается в область среднего уха. Жидкость зажимается в среднем ухе, в результате чего вирусы или бактерии могут расти и размножатся, вызывая развитие инфекции.
Ушные инфекции наиболее распространены среди детей младше 7 лет. У маленьких детей евстахиевы трубы более короткие и мягкие, а также находятся практически в горизонтальном положении, в результате чего они могут легче блокироваться, чем трубы у взрослых.
К симптомам ушной инфекции относят боль в ухе, жар, густые и желтые выделения из уха, раздражительность, потерю аппетита, тошноту, беспокойный сон и проблемы со слухом.
Для лечения ушной инфекции может быть достаточно домашнего лечения с помощью болеутоляющих медикаментов, которые продаются без рецепта. Антибиотики обычно прописывают детям младше 2 лет, тем, кто очень сильно болен или тем, кто подвержен риску развития осложнений. Если инфекция периодически возвращается, то может понадобится хирургическое вмешательство, при котором вставляются специальные трубки (эту операцию еще называют миринготомия, т.е. рассечение двух задних квадрантов барабанной перепонки на всем их протяжении), чтоб отводить жидкость и вентилировать среднее ухо.
Корь может вызвать уменьшение витамина А в теле, что в свою очередь может привести к развитию синдрома сухого глаза (сухой кератит) и к слепоте.
Ксерофтальмия или офтальмоксероз
Ксерофтальмия (которую также называют кератоконъюнктивит (сочетанное воспаление роговицы и конъюнктивы) или синдром сухого глаза) – это аномальная сухость глаз, которая чаще всего возникает из-за обезвоживания слезной железы. В результате этого глаз может потерять свой блеск, и что наиболее важно, на глазу могут появиться царапины и другие повреждения.
К симптомам ксерофтальмии относят ощущение того, что в глазе есть инородные тела, а также раздражительность глаза, которая в свою очередь приводит к значительной чувствительности к свету.
Ксерофтальмия чаще встречается у людей в возрасте, у которых нарушена работа иммунной системы, например, синдром Гужеро – Шегрена или волчанка, или же у тех, кому не хватает витамина А.
Лечение ксерофтальмии состоит из применения увлажняющих капель, которые называются искусственные слезы. В более тяжелых случаях могут использоваться увлажняющие мази. В каналы, по которым проходят слезы, могут установить что-то вроде крошечных заглушек, чтоб слезы оставались на поверхности глаза.
Невысокий уровень витамина А в организме у детей повышает шансы смерти из-за осложнений от кори. Витамин А рекомендуют добавлять:
Детям в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, если их положили в больницу из-за осложнений от кори.
Детям, болеющим корью, у которых ослабленная иммунная система или недостаток витамина А.
Всем детям, которым поставили диагноз корь и которые проживают в местности, где недостаток витамина А считается проблемой, особенно в развивающихся странах в удаленных регионах.
Предотвращение
Вакцина против кори — очень эффективный способ предотвращения заболевания. Вакцину от кори обычно вводят в детстве одновременно с вакциной от свинки и краснухи, или от свинки, кори и оспы. Из-за распространенной вакцинации, заболевание очень редко встречается в Соединенных штатах, хотя уровень заболеваемости может резко увеличиться, если большое количество людей откажутся от прививки. Исследования показывают, что риск аллергической реакции на вакцину очень незначителен.
Аллергическая реакция на вакцину от кори, свинки и краснухи, а также на вакцину от кори, свинки, краснухи и оспы.
Вакцина от кори, свинки и краснухи, а также вакцина от кори, свинки, краснухи и оспы, изготавливается из куриных эмбриональных клеток. Но вакцина содержит очень мало яичного протеина, либо вовсе не содержит и обычно не вызывает аллергической реакции у тех, кто страдает аллергией на яйца. Центр США по контролю и предотвращению заболеваний рекомендует проводить вакцинацию людей, у которых аллергия на яйца. С другой стороны – они рекомендуют проявлять крайнюю осторожность, если у человека серьезная аллергическая реакция (анафилаксия) или другой тип реакции непосредственно после употребления яиц или от предыдущих прививок.
Следует поговорить с доктором до того как ребенку сделают прививку от кори, свинки и краснухи или от кори, свинки, краснухи и оспы, если:
У Вашего ребенка аллергия на желатин. Вакцины для прививки от кори, свинки и краснухи или от кори, свинки, краснухи и оспы содержат желатин и в редких случаях вызывают аллергическую реакцию.
У Вашего ребенка когда-либо была серьезная (анафилактическая) аллергическая реакция на антибиотик неомицин (C12H26N4O6). Вакцины для прививки от кори, свинки и краснухи или от кори, свинки, краснухи и оспы содержат незначительное количество этого препарата.
У ребенка была тяжелая реакция на первую дозу вакцины для прививки от кори, свинки и краснухи или от кори, свинки, краснухи и оспы.
Исследования показывают, что вероятность развития аллергической реакции от вакцины для прививки от кори, свинки и краснухи очень незначительны.
Для более детальной информации, смотрите раздел «Прививки». Если Вы родились после 1956 года или Вам делали прививку с использованием более ранней версии вакцины, проверьте свою прививку перед тем, как отправитесь путешествовать в страны, в которых все еще распространена корь.
Безопасное путешествие в страны, в которых распространена корь
Корь может вызвать развитие серьезных заболеваний. Люди, которые родились после 1956 года должны проверить состояние своей иммунизации перед поездкой в страны, в которых распространена корь.
Считается, что у человека выработался иммунитет, если ему поставили диагноз корь в прошлом, если ему ввели рекомендуемую дозу вакцины против кори, свинки и краснухи или же вакцины против кори, свинки, краснухи и оспы, или же если лабораторные анализы подтвердили наличие иммунитета к кори. Некоторые люди, которым прививку делали с использованием более ранней версии вакцины, не полностью защищены. Если такие люди подвергаются воздействию заболевания, то они могут заболеть более редкой и серьезной формой кори. Если у Вас не выработан иммунитет к кори, проконсультируйтесь у доктора или в местной клинике относительно того, стоит ли Вам делать прививку перед отъездом.
Новорожденным и детям, которым еще не сделали прививку от кори, могут сделать эту прививку раньше положенного срока. При этом необходимо внести изменения в график прививок. Для более детальной информации, смотрите раздел «Прививки».
Если вакцина вводилась людям, склонным к заболеванию в течении 72 часов после того, как они были подвержены воздействию вируса кори, то вакцина определенно обеспечит им незначительный уровень защиты против кори.
Другой превентивной мерой для человека, подверженного воздействию вируса кори может быть иммуноглобулин. Инъекция иммуноглобулина может предотвратить или сократить период заболевания корью. Детям, младше 1 месяцев, беременным женщинам и людям со слабой иммунной системой, которая не может бороться с инфекциями, могут сделать инъекцию иммуноглобулина, если они входили в контакт с теми, кто болеет корью. Проконсультируйтесь с доктором, если Вы или Ваш ребенок заболели корью.
Источник
Сходство розовой сыпи часто приводит к мысли, что корь и краснуха – это одно и то же заболевание. Но вызываются они разными вирусами и протекают по-разному, имеют отличительные признаки и определенные последствия для организма. Современная медицина позволяет распознать тип инфекции и провести правильную медикаментозную терапию.
Причины появления инфекций
Корь, краснуха вызывается самыми мелкими и опасными внутриклеточными паразитами – вирусами. Это разные инфекционные заболевания, основной симптом у которых – красные высыпания на коже.
Организм человека восприимчив к вирусу кори. Поскольку заражение происходит воздушно-капельным путем, то заболевший распространяет микробы в огромных количествах. Они с током воздуха переносятся на значительные расстояния, поэтому инфицирование протекает быстро и легко. От вируса кори страдают клетки эпителия дыхательных путей, кожи, он способен проникать и в головной мозг. Заболевание тяжелое, смертность от которого составляет 3%.
Вирус краснухи также передается посредством воздуха при разговоре, кашле или чихании. Он поражает лимфатическую систему, поэтому лимфатические узлы в области шеи и затылка значительно увеличиваются. По сравнению с корью это заболевание протекает легче, и осложнения возникают очень редко. Вирус представляет опасность для беременных женщин: их заражение приводит к множественным патологиям плода.
Таким образом, причина появления обеих инфекций – воздух. Заражение происходит в инкубационный период, когда человек еще не подозревает, что в его организме поселился вирус. Через 5 суток после высыпаний на коже он перестает быть источником инфекции.
Педиатры советуют переболеть этими заболеваниями в детском возрасте, и не мешать общаться больным и здоровым малышам. Эти инфекции легче переносятся у детей и укрепляют их иммунную систему.
Факторы риска
Некоторые факторы повышают восприимчивость к вирусным инфекциям. Организм легче поражается вирусом кори:
- если отсутствует вакцинация (после прививки организм не так восприимчив к «внутриклеточному паразиту»),
- при путешествии в развивающиеся страны, где велика вероятность распространения инфекции,
- в случае недостатка в организме витамина А.
Вирус начинает свое развитие в носоглотке ребенка или взрослого, постепенно прогрессируя, после чего болезнь развивается в полной мере.
Краснухой можно заразиться при продолжительном контакте с больным человеком, находясь в детских коллективах ДОУ, в общественных местах. Также причиной инфицирования может стать ослабленный иммунитет. Есть еще и тип врожденной краснухи, который формируется при инфицировании ребенка беременной женщиной.
Краснуха имеет 2 разновидности:
- Типичную – протекает в обычной форме,
- Атипичную – болезнь проходит в легкой форме и практически не проявляется.
Атипичная краснуха опасна тем, что человек не подозревает о наличии болезни, и благодаря этому, возможно массовое инфицирование людей.
Корью и краснухой чаще болеют дети, поскольку они тесно контактируют друг с другом, общаются, находясь в детских коллективах.
Общие и отличительные черты симптомов
Чтобы убедится, что корь и краснуха – разные заболевания, рассмотрим основные признаки болезней на примере таблицы.
Таблица: Симптомы кори и краснухи у детей
| Корь | Краснуха |
| Возбудитель проникает в организм через дыхательные пути и слизистую оболочку глаз | Возбудитель проникает в организм через дыхательные пути |
| Вирус влияет на ЦНС, дыхательную и пищеварительную системы | Вирус поражает лимфатическую систему, вызывая увеличение лимфатических узлов, в ряде случаев увеличивается в размерах печень и селезенка |
| Продолжительность инкубационного периода – не менее 7 суток | Инкубационный период длится от 11 до 24 суток |
| Высокая температура до +39С | Температура в пределах +37С |
| Наблюдается «лающий» кашель и насморк, головная боль | Присутствует незначительная головная боль и насморк |
| Возможно слезотечение и светобоязнь | Покраснение глаз, иногда развивается конъюнктивит |
| На начальном этапе – возникновение сероватых пятен с красным ободком на внутренней части щек и губ | На небе мелкие пятна красного цвета |
| На 5 день на лице и шее появляются розовые пятна, они сливаются между собой в более крупные, через несколько дней они распространяются по всему телу | Появляются розовые пятнышки, которые возникают на лице и быстро расходятся по всему телу, они не сливаются и имеют гладкую поверхность |
| Спустя 5 дней после того, как возникли первые пятна, температура нормализуется, состояние больного улучшается | Высыпания исчезают через 3 дня и больной постепенно выздоравливает |
Клиническая картина инфекции у взрослых
Если в детском возрасте болезни протекают легко и у переболевшего ребенка возникает стойкий иммунитет к инфекции, то взрослые болеют тяжелее и продолжительнее.
Протекание кори у взрослых имеет отличительные черты:
- тяжелое состояние, при котором необходим постельный режим,
- высокая температура тела до +40С,
- поэтапное, обильное появление сыпи, которая покрывает все тело,
- болезнь может сопровождаться ларингитом, бронхитом или осложненной пневмонией,
- процесс выздоровления идет медленно,
- как последствие при ослабленном иммунном барьере возникают осложнения самой разной природы. К ним относят заболевания ЛОР-органов, развитие пневмонии, которая в пожилом возрасте может привести к летальному исходу. Заболевания корью беременных заканчивается спонтанным абортом или преждевременным родами.
Тяжелое протекание краснухи наблюдается, начиная с подросткового возраста. А взрослые страдают:
- тяжелой интоксикацией,
- максимально высокой температурой и ознобом,
- признаками тонзиллита: болью и зудом в горле, сухим кашлем,
- развитием конъюнктивита,
- слизистыми носовыми выделениями,
- выраженными и обильными высыпаниями на коже, сливающимися между собой.
Последствия краснухи у взрослых – артральгия (суставная боль), артрит. Возможно развитие аутоиммунного энцефалита. У беременных краснуха вызывает дефекты в развитии плода, обычно при этом заболевании беременность прерывают.
Характер высыпаний
Характер высыпаний на коже позволяет отличить корь от краснухи.
При краснухе первые высыпания заметны на лице, и только потом они распространяются по телу. Красно-розовые гладкие пятна диаметром 5-7 мм расположены вровень с поверхностью кожи. Их возникновение связано с расширенными подкожными капиллярами. Размеры со временем не меняются и больше всего выражены на туловище. На лице они начинают бледнеть.
Иногда высыпания могут вызывать зуд. Через 2-3 дня они исчезают, не оставляя дефектов в виде шелушения или наслоившихся корочек. Поверхность кожи становится чистой.
Если сыпь малозаметная и бледная, то выручит «метод манжетки». На руку больного надевают манжетку тонометра и накачивают воздухом. Происходит застой крови в руке, расширение капилляров и высыпания становятся яркими, явно выраженными.
Для кори характерна поэтапность развития папул или высыпаний, выступающих над кожей. Интенсивность и цвет пятен зависит от течения болезни и возможных осложнений. Начало болезни – это высыпания красного цвета (может иметь синий оттенок), которая сливается в большие пятна.
Сыпь начинает развиваться на коже рук и лице, отчего наблюдается припухлость, отечность лицевой части и выделения из носа. Перемещаясь по телу, сыпь меняет цвет на коричневый. Формируется пигментация на кожном покрове. Она держится до 7-10 дней, а иногда и дольше. В местах пятен кожа шелушится и становится более грубой.
При появлении первых признаков заболевания родители наносят на пятнышки, покрывающее тело ребенка, зеленку. Но это не приносит облегчения и не является медицинской помощью.
Методы лечения
Диагностика заболеваний проста, она проводится на основе клинической картины. Если диагноз ставится под сомнение, то в качестве лабораторных исследований проводят серологические реакции, которые показывают наличие в крови антител на определенные группы вирусов.
Постановка правильного диагноза помогает:
- принять решение об изолировании больного от общества,
- избежать возможных осложнений,
- провести профилактику,
- назначить лечебные процедуры.
Обычно вирусные инфекции практически не поддаются лечению, поэтому определенной схемы медикаментозной терапии не существует. В детском возрасте болезнь переносится легко и требует только внимательного отношения родителей к состоянию малыша. Лечение ограничивается снятием болезненных проявлений заболевания.
В процессе лечения проводятся:
- Госпитализация в случае осложнений или тяжелой формы протекания болезни. В легкой форме больной выздоравливает дома, где его периодически наблюдает врач.
- Слежение за питанием, которое должно быть легким, полноценным, витаминизированным. Рекомендуется обильное питье, желательно подкисленное.
- Установка постельного или щадящего режима, ограничивающего двигательную активность и нервные потрясения.
- Лечение жаропонижающими, седативными и антигистаминными препаратами, если болезнь протекает тяжело.
После болезни на протяжении 2 недель или месяца организм остается ослабленным, поэтому если болен ребенок, то ему необходима изоляция, чтобы не заразиться новой инфекцией.
Некоторые родители занимаются самолечением, без врачебной консультации назначая детям антибиотики. Это опасно, так как антибиотики воздействуют на бактерии и не влияют на вирусы.
Способы профилактики
Основной способ защиты от вирусов – это вакцинация. Прививки от кори и краснухи относятся к обязательным и включены в национальный календарь прививок. Вакцина вводится детям в возрасте 1-6 лет, ревакцинация проводится через 10 лет. Прививку может поставить любой взрослый человек, который не болел в детском возрасте. После проведенной вакцинации риск заражения составляет 1%.
Общая профилактика в себя включает:
- отсутствие контактов с инфицированным человеком,
- повышение защитных сил организма,
- использование защитных масок для лица,
- применения средств гигиены, так как пыль иди капельки влаги с вирусами могут оседать на коже.
Контакт с заболевшим в 100% случаев приводит к заболеванию кори или краснухи. Но при правильно поставленном диагнозе, выполнении всех рекомендаций врача, постельном режиме и сбалансированном питании выздоровление гарантировано. Главное, «не запускать» болезнь и постараться поддерживать иммунитет.
Источник
