Першение в горле и кашель астма

Многие из нас сейчас тревожно «прислушиваются» к малейшему першению в горле. А уж если начинается кашель, переживания достигают предела. Ведь самое опасное осложнение коронавируса — пневмония, воспаление легких. Его проявление — тот самый кашель. С другой стороны, этот симптом бывает и при любой простуде, и при аллергии, и при бронхите.

Можно ли отличить именно «коронавирусный» кашель? Об этом kp.ru поговорил с главным пульмонологом Минздрава РФ, заведующим кафедрой пульмонологии лечебного факультета Сеченовского Университета, доктором медицинских наук, членом-корреспондентом РАН Сергеем Авдеевым.

КАК ЧАСТО БЫВАЕТ КАШЕЛЬ ПРИ КОРОНАВИРУСЕ

— Сергей Николаевич, при коронавирусе кашель бывает всегда?

— Нет. Кашель наблюдается примерно у 30 — 50% пациентов с COVID-19. То есть, больше чем в половине случаев при коронавирусе кашель отсутствует. В то же время есть множество других заболеваний, никак не связанных с коронавирусной инфекцией, при которых человек кашляет. Так что, если у вас кашель, это вовсе не повод идти проверяться на COVID.

— Можем ли мы по каким-то особенностям кашля заподозрить коронавирус?

— Нет, не можем. Это обычный сухой кашель, ничем не отличающийся от кашля при других вирусных инфекциях.

— Врачи говорят: если у вас коронавирус не в тяжелой форме, сидите дома и только когда начнется одышка, вызывайте врача. Но многие люди привыкли, чуть начав кашлять, пить сиропы, дышать над сваренной картошкой и так далее. А вдруг это коронавирус, не усугубим ли мы болезнь такими способами?

— Нет, она вряд ли усугубится от таких процедур. Но и вряд ли вы поможете себе справиться с этой инфекцией, если будете лечиться над парами сваренной картошки или другими ингаляциями. Главная рекомендация — никуда не выходить из дома. Поскольку сегодня в большинстве случаев коронавирусная инфекция лечится в домашних условиях.

— Сейчас при ОРЗ люди лишний раз стараются не вызывать врача.

— На мой взгляд, в этом есть рациональное зерно. Чем больше у нас контактов, в том числе и в лечебных учреждениях, тем больше рисков заразиться коронавирусной инфекцией. Поэтому, если у кого-то ОРЗ протекает в легкой форме по привычному сценарию для нетяжелых респираторных заболеваний, имеет смысл никуда не обращаться и лечиться самостоятельно.

С БРОНХИТОМ И АСТМОЙ — В ЗОНЕ РИСКА?

— Для людей с бронхитом или астмой коронавирус ведь еще опаснее, чем для других? Может, им имеет смысл как-то дополнительно защищаться?

— На самом деле, наиболее рискуют заболеть коронавирусной инфекцией не те, кто болен бронхитом или астмой, а люди, страдающие диабетом, ожирением и артериальной гипертензией. Всем пациентам, которые находятся на какой-то поддерживающей терапии, очень важно продолжать применять, никак не изменяя ее. Принимать те же препараты и в тех же дозировках, что были прописаны врачом.

Что касается дополнительных мер для уменьшения риска заражения коронавирусом, то они хорошо всем известны. Это самоизоляция и гигиена. Они действенны и полезны для всех людей.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С ЛЕГКИМИ ПРИ БЕССИМПТОМНОЙ БОЛЕЗНИ

— Говорят, до 60% зараженных переносят эту инфекцию бессимптомно. Что же при этом происходит с легкими?

— В легких могут быть небольшие изменения. Например, возможна легкая пневмония. Это удивительная ситуация, в медицинской практике такого раньше не было, но пациент с коронавирусной инфекцией может без симптомов перенести легкую пневмонию и выздороветь. И это уже неопровержимо доказанный факт.

— А может ли такая пневмония перейти в тяжелую форму?

— Если пневмония остается бессимптомной, то как она может дойти до сильного состояния? Как правило, такие заболевания протекают по благоприятному сценарию. Я думаю, многие россияне уже перенесли коронавирусную инфекцию и даже не заметили. Скоро будут широко доступны методы исследования этой инфекции на основе антител, тогда мы поймем, сколько людей у нас на самом деле переболели COVID. Если мы говорим о легком течении этой болезни, то пневмония может пройти и не оставить почти никаких следов в легких. Уверен, что именно так со многими россиянами и было.

— Но если пневмония примет тяжелые формы, мы это заметим по температуре и кашлю?

— Нет, на первое место здесь выходит одышка. При тяжелой форме заболевания это самый первый тревожный признак того, что нужно как можно быстрее посоветоваться с врачом и принять решение о дальнейшем лечении.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСА: ВРЕМЕННО ИЛИ НАВСЕГДА?

— Можно ли заболеть коронавирусом так, чтобы легкие совсем не пострадали?

— Думаю, да.

— Можно ли вообще вылечиться от коронавируса?

— Подавляющее большинство больных вылечиваются.

— Я слышал мнение, что даже у тех, кто как будто вылечивается от коронавируса, все равно остаются серьезные поражения в легких: фиброз, который не рассасывается, изменения структуры легочных тканей. Так ли это?

— Я бы посоветовал «специалистам», которые подобное утверждают, предъявить какие-то опытные данные или езультаты анализов, подтверждающие их слова. Думаю, что ни у кого таких результатов на сегодняшний день нет. Поэтому сейчас преждевременно говорить о каких-то тяжелых последствиях, возникающих после перенесения коронавирусной инфекции. Мы пока этого не знаем.

Да, действительно, могут быть серьезные последствия осле любой тяжелой пневмонии, тем более после острого респираторного дистресс-синдрома. Это острая дыхательная недостаточность, тяжелое поражение легких, которое требует искусственной вентиляции легких. Но то, что после коронавирусной пневмонии обязательно будет фиброз — утверждать нельзя. Это все какие-то догадки, спекуляции, голословные утверждения, а не доказанные факты.

В ТЕМУ

Из-за чего был карантин в школах в декабре 2019-го?

— Если у человека температура, сильный кашель, а тесты показывают, что коронавируса не обнаружено — гарантирует ли это, что его действительно нет?

— К сожалению, не гарантирует. Заболевание COVID-19 может быть и при отрицательных тестах. Шансы возрастают, если, например, вы общались с кем-то из зараженных этой инфекцией или в вашем близком окружении кто-то уже заболел.

— В конце 2019 года в школах Подмосковья вводили карантин из-за атипичной пневмонии. Это точно был не COVID-19?

— Это была микоплазменная пневмония. То есть атипичная бактерия, но не вирус. Микоплазма может передаваться от человека к человеку, описаны случаи вспышек заболевания в коллективах. Но это совсем другая инфекция.

— Какой у вас прогноз по поводу развития пандемии в нашей стране?

— Этот вопрос мне задают постоянно, и я на него отвечаю одно и то же: точный прогноз сейчас, в настоящий момент, не даст вам никто. Пока мы видим только то, что число пациентов и госпитализаций нарастает. Проблема очень серьезная и очень большая. Поэтому люди должны стремиться минимизировать контакты и помнить, что самоизоляция – лучшая мера безопасности. По всем данным пик заболевания еще не пройден.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Вирусолог рассказал, почему в России так много бессимптомных больных коронавирусом

По статистике незаметно переносят болезнь около половины пациентов, а в действительности их может быть еще больше (подробности)

Различают несколько видов кашля: мокрый кашель (с отхождением мокроты, слизи) и сухой (непродуктивный). Последний часто может не проявляться днем, но ночью не дает спать. Определить заболевание можно по характерным сопутствующим симптомам. Самостоятельно начинать лечение не рекомендуется, так как только после обследования врач выяснит причину. Для облегчения состояния пациента могут использоваться медикаменты и народные средства. Давайте рассмотрим возможные причины кашля.

Кашель в период инфекционных заболеваний

Зачастую кашель обусловлен развитием инфекционных заболеваний (ангина, ОРВИ, ОРЗ, грипп и другие), которые сопровождаются воспалением верхних дыхательных путей.

Симптомы

Необходимо обратить внимание на сопутствующие симптомы:

• повышенная температура тела;
• боль и першение в горле;
• заложенность носа;
• белый налет на миндалинах (например, при ангине);
• сухость ротовой полости;
• насморк;
• слезы;
• резь в глазах;
• вялость;
• головные боли.

Лечение

Прописывается санация и лечение народными средствами.

• Санация

Санация назначается в основном детям, так как они наиболее восприимчивы к бактериальным аллергенам, а хронические синуситы, риниты, аденоидиты провоцируют возникновение дополнительных очагов инфекции, которые могут стать причиной появления новых заболеваний дыхательных путей.

Для санации полости рта, горла можно использовать готовые растворы фурацилина или хлоргексидина (безопасно при беременности), растворы из яблочного уксуса и воды (на стакан воды 1 ч. л.уксуса). Миндалины можно обрабатывать смесью из сока алоэ и меда (в соотношении 1:3, курс 2 недели ежедневно, затем в течение месяца через день). Подходит для детей старше трех лет.

Облегчить приступы кашля поможет смазывание миндалин пихтовым маслом (в день допускается до 20 процедур). Успокоить горло поможет чай с анисом на ночь. Детский педиатр Комаровский говорит о том, что в таких случаях необходимо сухой кашель у ребенка превратить в мокрый, но не советует прибегать к муколитикам детям до двух лет. Детям до 6 месяцев противопоказаны растирания, горчичники и ингаляции. Вместо этого рекомендует:

• частое и обильное питье;
• промывание носа;
• проветривание помещения.

• Народные рецепты

Рекомендуемые народные рецепты для лечения сухого кашля:

Молоко с медом

Поставить 250 мл молока на огонь. Добавить 1 ч. л.сливочного масла. Снять с огня. Добавить 1 ч. л. меда. Взрослым можно долить еще 1/2 ч. л. настойки из цветков лаванды (2 ст. л. на стакан кипятка). Пить на ночь при сильном кашле.

Лук с медом

Измельчить лук в блендере. Смешать по вкусу с медом. Давать детям старше 6 лет по 1 ч. л. 2 раза в день. Взрослым – по 2 ч. л. 2 раза в день. Противопоказано людям с заболеваниями ЖКТ.

Травяная настойка

Залить 2 ст. л. корня аира, мандариновые корки (2 штуки), листья трехлистника (2 ч. л.) 40%-м спиртом или водкой. Дать настояться в темном месте. Принимать взрослым по 20 капель перед едой.

Настой алтея

Залить 2 ст. л. корня алтея 200 мл горячей воды. Довести до кипения. Остудить и отжать. Разбавить 200 мл прохладной кипяченой воды. Принимать взрослым 2 раза в день по 1/2 стакана.

Аллергия как причина кашля

Иногда причиной сухого кашля является аллергия. Это реакция на пыльцу, эпидермис животных, пыль, химические вещества и прочее.

Симптомы

Кроме кашля, характерны следующие симптомы:

• насморк;
• резь в глазах;
• слезы;
• першение в горле;
• зуд в носу;
• чихание.

Лечение

В основном назначаются антигистаминные (противоаллергические) препараты. Для детей с рождения – Фенкарол, а с месяца — препараты на основе дифенгидрамина, хлоропирамина (Грандим, Супрастин), диментиндена (Фенистил). Клемастин и Супрастин подходит при беременности. То или иное средство назначает только врач.

Для детей в возрасте до 6 лет обязательным требованием является наличие в комнате увлажнителя воздуха и ежедневная уборка. Рекомендуется избавиться и от старых мягких игрушек (или регулярно их стирать).

Бронхиальная астма в период обострения

Бронхиальная астма – это хроническое врожденное или приобретенное заболевание, связанное со спазмами гладких мышц бронхов. Именно они и провоцируют приступы кашля. Проблема возникает из-за чрезмерного реагирования дыхательных путей на различные раздражители. Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще проявляется именно у детей. Со временем они «перерастают» болезнь, но у многих патология остается и при взрослении.

Симптомы

Понять, что причиной кашля является именно астма, можно по дополнительным симптомам:

• одышка;
• зуд глаз и кожи;
• головная боль;
• чихание.

У взрослых могут наблюдаться еще и изменения настроения (депрессия, раздражительность), в наиболее тяжелых формах – удушье, хрипы в легких, кашель до рвоты. Некоторые формы астмы сопровождаются выделением слизи. Во время кашля вдох значительно короче выдоха в 2-3 раза (при этом больной наклоняется вперед). У взрослого появляется потливость, набухают вены на шее.
У детей при вдохе заметно поднимаются плечи, напрягается спина. Кашель усиливается в день активной физической нагрузки, сильного стресса и переживаний. Кроме кашля, у детей может наблюдаться экзема или другие поражения кожи.

Лечение

При ночном непродуктивном кашле, вызванном бронхиальной астмой, назначается комплексное лечение в зависимости от клинико-патогенетического течения заболевания. Если астматический кашель вызван инфекциями или бактериями, рекомендуется:

• Антибактериальная терапия.

Прием антибиотиков (пенициллиновые, тетрациклиновые, макролиды, цефалоспорины). Курс лечения – 1-2 недели. Антибактериальных средств (Линкомицин, Эритромицин, Клиндамицин). Курс 5-7 дней. Противогрибковых препаратов (Леворин, Дифлюкан, Низорал). Ни в коем случае нельзя использовать препараты без назначения врача, так как это может не только не принести эффективного результата, но и усугубить ситуацию вплоть до летального исхода (астме часто сопутствуют аллергические реакции).

• Санация бронхов.

Проводится амбулаторно по индивидуальным показаниям

• Витаминотерапия

Включает прием следующих витаминов:

• Витамин D. Дозировка зависит от места проживания (город, сельская местность), времени года, климата.
• Витамин С. Можно готовить разнообразные смеси и отвары на основе растительных компонентов, богатых им. Смесь из сухофруктов и меда. Смешать смесь сухофруктов (сушеная клюква, финики, тыквенные семечки, курага) с медом и половинкой лимона. Давать детям по 2-3 ч. л. в день. Чай из листьев черной смородины с медом. Заварить стаканом кипятка сушеные листья черной смородины (20 г). Отжать. Использовать как обычную чайную заварку, вместо сахара добавить мед.
• Витамины группы В дети принимают по назначению врача, так как они повышают нервную возбудимость.
• Витамин Е обладает антигистаминным эффектом, применяется по индивидуальным показателям.

Если подразумевается атопическая (аллергическая) форма бронхиальной астмы (наиболее часто встречающаяся у детей), то лечение включает:

1. Элиминационную терапию. Представляет собой полное отсутствие контакта больного с причинно-значимым аллергеном. Даже самые элементарные меры по поддержанию благоприятных условий проживания дают значительный эффект (проветривание, чистота).
2. Прием антигистаминных препаратов (Аколар или Сингуляр). Помогают облегчить сухой кашель на некоторое время.
3. Рекомендуется санаторно-курортный отдых. Для вашего ребенка можете посмотреть:  детские санатории кисловодска.

Другие причины

Причинами сухого кашля по ночам могут также быть:

• Коклюш. При таком заболевании больного беспокоит сильный сухой свистящий кашель, усиливающийся по ночам. В этом случае облегчить ситуацию поможет сон с открытым окном. Также следует обратиться к врачу и сдать анализы на антитела. Только после этого назначается соответствующее лечение.
• Сердечный кашель. Сопровождается сильной одышкой, приступы короткие и резкие, учащается сердцебиение. Для лечения необходимо диагностировать причины. По назначению врача рекомендуется принимать препараты, притупляющие кашель, а также мочегонные средства.
• Аллергический фарингит. Его может спровоцировать слишком сухой и теплый воздух, пыль, табачный дым. Для устранения причины и облегчения дыхания необходимо проветривать помещение, отказаться от табакокурения.