Плакат о бронхиальной астме
Что такое бронхиальная астма?
Бронхиальная астма – это легочное заболевание, которое препятствует нормальному дыханию. Она может стать причиной тяжелых, рецидивирующих эпизодов хрипов (свистящего дыхания) и одышки, которые называются астматическими приступами.
Заболевание связано с хроническим воспалением в бронхах, через которые воздух попадает в легкие. Хотя излечить полностью астму нельзя, существуют высокоэффективные методы борьбы с ее симптомами.
Симптомы астматического приступа
Симптомы приступа бронхиальной астмы могут включать:
- Свистящее дыхание;
- Кашель, который не останавливается;
- Одышка;
- Ощущение сдавливания в груди.
В тяжелых случаях при отсутствии лечения приступ астмы может быть опасным для жизни.
Когда следует обратиться за немедленной медицинской помощью.
Некоторые астматические приступы нуждаются в немедленном оказании медицинской помощи. Позвоните на скорую, если:
- Из-за одышки Вам тяжело говорить или ходить.
- Ваши ногти или губы имеют синий цвет.
- Использование ингаляторов для облегчения приступа не помогает.
Эти признаки свидетельствуют о том, что Ваш организм не получает достаточного количества кислорода. Неотложная медицинская помощь может открыть дыхательные пути и возобновить уровни кислорода.
Астма: ранние признаки опасности
Иногда бронхиальная астма имеет более легкие симптомы, которые не препятствуют ежедневной деятельности. Но они могут быть предостерегающими признаками того, что полноценный приступ астмы – неизбежен. Эти симптомы опасности включают частый кашель (особенно в ночное время), проблемы со сном, необъяснимая усталость, ощущение нехватки воздуха.
Что вызывает приступы бронхиальной астмы?
У людей, страдающих астмой, дыхательные пути хронически воспалены. Определенные триггеры могут ухудшить это воспаление и привести к сужению дыхательных путей. В то же время организм может вырабатывать избыточное количество слизи, которая забивает бронхи. Эти вместе взятые изменения ограничивают поступление воздуха в легкие. Так как в легкие попадает недостаточное количество воздуха, возникают свистящее дыхание и одышка.
Триггеры астмы: аллергия
Аллергены, которые могут запустить астматический приступ, включают:
- Плесень;
- Пылевые клещи;
- Тараканы;
- Пыльца из деревьев или цветов;
- Продукты питания (например, арахис, яйца, рыба).
Если пыльца является одним из триггеров приступа астмы, Вы, вероятно, заметили, что симптомы заболевания ухудшаются в определенную пору года.
Триггеры астмы: домашние животные
Аллергия на домашних животных – еще один распространенный триггер бронхиальной астмы. Проблемой является перхоть – отмершие клетки кожи, которые собираются на одежде, мебели и стенах. Когда пациент вдыхает перхоть домашнего животного, она может вызвать приступ астмы через всего лишь 15 минут. Люди с аллергией на котов реагируют на белок, который содержится в слюне, коже и моче домашнего животного. Этот белок накапливается в воздухе или на поверхностях и может вызвать приступы астмы у 20-30% с этим заболеванием.
Триггеры астмы: загрязнение воздуха
Загрязнение атмосферы и воздуха внутри помещений может ухудшить симптомы астмы.Сильные раздражители – смог, сигаретный дым, запах краски и даже лак для волос. Они считаются неаллергическими триггерами астмы. Они не вызывают аллергическую реакцию, но могут привести к возникновению приступа астмы, так как раздражают дыхательные пути.
Триггеры астмы: физическая нагрузка
Хорошоизвестно, чторегулярные занятия физическими упражнениями полезны для здоровья. Но физическая нагрузка также может запустить астматический приступ у многих людей. Иногда это называют бронхиальной астмой, вызванной физической нагрузкой. К счастью, это не значит, что Вам нужно отказаться от физических упражнений. Существуют способы контролирования астмы, так что болезнь не будет препятствовать Вам наслаждаться физической деятельностью.
Триггеры астмы: погода
Люди, страдающие астмой, могут заметить, что симптомы ухудшаются во время определенной погоды. Шансы на развитие астматического приступа повышаются, когда температура воздуха снижается. Другие триггеры включают очень влажный или очень сухой воздух.
У кого развивается бронхиальная астма?
Астма может появиться в любом возрасте, но обычно она развивается в детстве. Риск ее появления самый высокий у людей с аллергическими заболеваниями и с семейным анамнезом астмы. Если у кого-то из родителей есть это заболевание, их дети более склонны к развитию бронхиальной астмы. Пол также имеет определенную роль. Астма более распространена в детстве у мальчиков, а у женщин – в зрелом возрасте.
Профессиональная астма
Некоторые виды профессиональной деятельности могут повысить Ваш риск развития астмы во взрослом возрасте. Эти виды включают работу на заводах или в других местах, где Вы постоянно подвергаетесь воздействию определенных химических веществ или промышленной пыли.
Астма и курение
Некоторые научные исследования показали, что взрослые и подростки, которые курят, более склонны к развитию бронхиальной астмы. Есть веские доказательства для того, чтобы обвинять в этом и пассивное курение. Дети, находящиеся рядом с курящими людьми, имеют более высокий риск развития бронхиальной астмы в раннем возрасте.
Астма и ожирение
Астма также чаще встречается у людей с избыточным весом или ожирением. Центры по контролю и профилактике заболеваний (США) обнаружили, что распространенность ожирения среди людей, страдающих астмой, составляет почти 39%, тогда как эти показатели среди взрослых без астмы составляли почти 27%.
Распространенность астмы растет
Распространенность астмы неуклонно растет в течение нескольких десятилетий. Некоторые исследователи предполагают, что этот рост является результатом лучшей гигиены, которая сократила количество детских инфекционных заболеваний. Теория состоит в том, что меньшее количество инфекций может привести к более плохому развитию иммунной системы и повышению риска развития бронхиальной астмы. Другими возможными объяснениями роста распространенности болезни являются более широкое использование бытовых чистящих спреев, уменьшение применения аспирина, более низкие уровни витамина Д.
Диагностика бронхиальной астмы
Если у Вас есть симптомы бронхиальной астмы, Ваш врач захочет проверить, насколько хорошо функционируют Ваши легкие. Легочной функциональный тест, также называемый спирометрией, — измерение количества воздуха, которое Вы можете вдохнуть и выдохнуть. Результаты помогут определить, есть ли у Вас симптомы астмы и каковатяжесть заболевания. Ваш врач также может рекомендовать аллергическое тестирование, чтобы определить некоторые триггеры Вашего заболевания.
Лечение астмы: как избежать триггеров
Первым шагом в борьбе с астмой является попытка выявить и избегать триггеров Вашего заболевания. Это может значить пребывание в помещениях, если уровень смога слишком высок, использование специального постельного белья для борьбы с пылевыми клещами. Наиболее эффективный способ борьбы с аллергенами в доме – устранение их источника, которыми могут быть домашние животные, ковры, мягкая мебель. Также могут помочь регулярное вытирание пыли и использование пылесоса с HEPA-фильтром.
Лечение астмы: специфическая иммунотерапия
Если Вы не можете избегать действия некоторых аллергенов, которые вызывают у Вас приступы астмы, Ваш врач может рекомендовать проведение специфической иммунотерапии (специфической аллерговакцинации). Этот метод лечения помогает уменьшить Вашу чувствительность к конкретным триггерам и может уменьшить симптомы бронхиальной астмы. Аллерголог поможет определить, какая именно специфическая аллерговакцинация подходит Вам.
Лечение астмы: препараты для длительного приема
Людям, страдающим бронхиальной астмой, практически невозможно полностью и постоянно избегать воздействия триггеров. По этой причине многим людям необходимо ежедневно принимать препараты для профилактики приступов бронхиальной астмы. Наиболее распространенными средствами для борьбы с астмой являются ингаляционные кортикостероиды. Они снижают воспаление в дыхательных путях, делают бронхи менее чувствительными к раздражителям в воздухе.
Быстрое облегчение приступа бронхиальной астмы
Даже при использовании препаратов для длительного приема симптомы астмы иногда могут обостриться. Когда это случается, Вам необходим другой вид ингалятора, чтобы быстро облегчить астматический приступ. Бета-2 агонисты короткого действия – наиболее распространенный выбор. Эти ингаляторы для неотложной помощи быстро расслабляют мышцы вокруг суженных дыхательных путей, восстанавливая поступление воздуха в легкие. В большинстве случаев астматические приступы поддаются лечению этими препаратами, что устраняет необходимость посещения больницы.
Использование пикфлоуметра
Чтобы определить, контролируете ли Вы тяжесть своего заболевания, Ваш врач может рекомендовать Вам использовать пикфлоуметр. Вы дуете в устройство, а оно измеряет, насколько хорошо воздух выходит из легких. Изменения его показаний может предупредить Вас о том, что в ближайшее время возможен приступ бронхиальной астмы.
План действия при астме
Большинство людей, страдающих бронхиальной астмой, могут держать свое заболевание под контролем. Важно принимать активное участие в разработке плана лечения. Поговорите с Вашим врачом, чтобы обсудить план действий при астме. Этот план определяет Ваши триггеры, список ежедневно принимаемых препаратов, намечает, что делать при астматическом приступе. Следуя этому плану (и корректируя его по мере необходимости), Вы сможете устранить большинство симптомов бронхиальной астмы.
Дорогие друзья. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.
Источник
Что такое бронхиальная астма?
Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание органов дыхания, основными признаками которого являются приступы одышки, кашля, а иногда и удушья.
Причины бронхиальной астмы
Причины бронхиальной астмы весьма разнообразны, а их количество достаточно большое. Тем не менее, как уже и отмечалось, все они делятся на 2 группы – внешние и внутренние.
Внешние причины бронхиальной астмы
Пыль. Домашняя пыль имеет в своем составе большое количество различных частиц и микроорганизмов – отмершие частички кожи, шерсть, химические вещества, пыльца растений, пылевые клещи и их экскременты. Все эти частички пыли, особенно пылевые клещи, являются известными аллергенами, которые при попадании в бронхиальное дерево, провоцируют приступы бронхиальной астмы.
Внутренние причины бронхиальной астмы
Наследственная предрасположенность. При наличии у будущих родителей бронхиальной астмы, существует риск появления данной болезни и у ребенка, причем не важно, в каком возрасте после его рождения. Врачи отмечают, что процент заболеваний астмой при наследственном факторе составляет около 30-35%. Если установлен наследственный фактор, такую астму еще называют – атопическая бронхиальная астма.
Симптомы бронхиальной астмы
Признаки, или симптомы бронхиальной астмы часто схожи на симптомы бронхита, вегето-сосудистой дистонии (ВСД) и других заболеваний, поэтому, обозначим первые и основные признаки бронхиальной астмы.
Важно! Ночью и ранним утром приступы астмы обычно усиливаются.
Первые признаки бронхиальной астмы
Одышка, особенно после физической нагрузки;
Чувство заложенности в груди, удушье;
Кашель, сначала сухой, далее с прозрачной мокротой;
Чиханье;
Учащенное поверхностное дыхание, с чувством сложности выдоха;
Хрипение при дыхании, со свистом;
Крапивница;
Ортопноэ (больной, сидя на кровати или на стуле, крепко за нее держится, ноги спущены на пол, таким образом, ему проще сделать полный выдох).
Основные симптомы бронхиальной астмы
Общая слабость, недомогание;
Нарушение ритма работы сердца (тахикардия) – пульс во время болезни находится в пределах до 90 уд./мин., а во время приступа, увеличивается до 130 уд./мин.;
Хрипение при дыхании, со свистом;
Чувство заложенности в груди, удушье;
Головная боль, головокружение;
Боль в нижней части грудной клетки (при длительных приступах)
Симптомы при тяжелом течении заболевания
Акроцианоз и диффузная синюшность кожи;
Увеличение сердца;
Признаки эмфиземы легких – увеличение грудной клетки, ослабление дыхания;
Патологические изменения в структуре ногтевой пластины – ногти трескаются;
Сонливость
Развитие второстепенных заболеваний – дерматиты, экзема, псориаз, насморк (ринит).
Лечение бронхиальной астмы
Как лечить астму? Лечение бронхиальной астмы является кропотливой и длительной работой, которая включает в себя следующие методы терапии:
Медикаментозное лечение, включающее в себя базисную терапию, направленную на поддерживающее и противовоспалительное лечение, а также симптоматическую терапию, направленную на купирование сопровождающих астму симптомов;
Исключение из жизни пациента факторов развития болезни (аллергенов и др.);
Диету;
Общее укрепление организма.
Прогноз
Прогноз при лечении бронхиальной астмы положительный, но во многом зависит от степени, на которой болезнь обнаружена, тщательной диагностики, точного выполнения пациентом всех предписаний лечащего врача, а также ограничения от факторов, которые могут провоцировать приступы данного заболевания. Чем дольше пациент самостоятельно занимается лечением, тем менее благоприятный прогноз лечения.
Профилактика бронхиальной астмы
Профилактика бронхиальной астмы включает в себя следующие рекомендации:
— Старайтесь выбирать для своего места жительства, а по возможности и работы места с чистой экологической обстановкой – подальше от промышленных районов, стройки, большого скопления транспортных средств;
— Откажитесь от курения (в том числе и пассивного), алкогольных напитков;
— Делайте в своем доме и на рабочем месте влажную уборку не менее 2 раз в неделю;
— Чаще проветривайте помещение, в котором Вы живете/работаете;
— Избегайте стресса, или же научитесь адекватно реагировать на жизненные сложности и преодолевать их;
— Старайтесь в еде отдавать предпочтение пище, обогащенной витаминами и минералами;
— На работе с высокой запыленностью или загазованностью, носите защитные маски, а по возможности, смените ее на менее вредную;
— Подумайте, может Вам уже стоит отказаться от лака для волос? Дезодоранты кстати лучше использовать гелевые или жидкие, но не распылители;
— Соблюдайте правила личной гигиены;
— У Вас дома есть любимый питомец? Кошка, собака, кролик или шиншилла? Отлично! Но не забывайте за ними ухаживать. Лучше самому вычесать вылинявшую шерсть, нежели это сделает Ваш любимец по всей квартире;
— Не пускайте на самотек респираторные болезни;
— Лекарственные препараты принимайте только после консультации с врачом;
— Больше двигайтесь, закаляйтесь;
Государственное Автономное Профессиональное Образовательное Учреждение
Республики Башкортостан «Сибайский медицинский колледж»
Бронхиальная астма
Выполнила студентка:
Мухарлямова Лиана 33М группа
Сибай 2018 год
Источник
Êîãäà ÿ òîëüêî ïðèøëà ðàáîòàòü íà Ñêîðóþ ïðèñòóïû áðîíõèàëüíîé àñòìû (òàê æå è îáñòðóêöèþ äûõàòåëüíûõ ïóòåé ïðè îáñòðóêòèâíîì áðîíõèòå) ëå÷èëè ýóôèëëèíîì è ïðåäíèçîëîíîì. Ó ñàìèõ æå ïàöèåíòîâ áûëè òîëüêî èíãàëÿòîðû ñ ñàëüáóòàìîëîì èëè Áåðîäóàëîì. È î÷åíü ÷àñòî îíè íå óìåëè èìè ïðàâèëüíî ïîëüçîâàòüñÿ (äà è ñåé÷àñ ìíîãèå íå çíàþò êàê ïðàâèëüíî èñïîëüçîâàòü èíãàëÿòîðû). Øëî âðåìÿ, ïîÿâèëèñü íîâûå ñïîñîáû ëå÷åíèÿ àñòìû. Íàïðèìåð, ïîÿâèëèñü íåáóëàéçåðû è íîâûå ìåä.ïðåïàðàòû. Íà Ñêîðîé òîæå òåïåðü åñòü íåáóëàéçåðû. È êðîìå èíúåêöèé ýóôèëëèíà è ïðåäíåçîëîíà, ìû òåïåðü ëå÷èì Áåðîäóàëîì ÷åðåç íåáóëàéçåð.
Âîîáùå ïðàâèëüíî ïðè ïðèñòóïå àñòìû (èëè îáñòðóêòèâíîãî áðîíõèòà) ñíà÷àëà äàòü ïàöèåíòó ïîäûøàòü Áåðîäóàëîì ÷åðåç íåáóëàéçåð. È åñëè ýôôåêòà íå áóäåò, òî äåëàòü èíúåêöèè. Ïàöèåíòû ñàìè òàê æå ïîëüçóþòñÿ íåáóëàéçåðàìè. È äîñòàòî÷íî óñïåøíî. Âûçîâîâ ê àñòìàòèêàì ñòàëî â ðàçû ìåíüøå. Âûçûâàþò òîãäà, êîãäà Áåðîäóàë íå ïîìîãàåò. ×àùå âñåãî…. Íî åñòü îäíà êàòåãîðèÿ ïàöèåíòîâ ñ îáñòðóêòèâíûì áðîíõèòîì (èëè ñ àñòìîé), êîòîðûå âûçûâàþò Ñêîðóþ íå ñòîëüêî, ÷òîáû ñíÿòü îáñòðóêöèþ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ñêîëüêî, ÷òîáû èì ñäåëàëè èíúåêöèþ ýóôèëëèíà — «ýóôèëëèíùèêè».
Ó ýóôèëëèíùèêîâ ðàçâèâàåòñÿ òÿãà ê ýòîìó ïðåïàðàòó.  íàøåì ãîðîäå áûëî íåñêîëüêî òàêè ÷åëîâåê. Ïîìíþ îäíó áàáóøêó (ñêîëüêî åé áûëî ëåò íå ïîìíþ). Îíà ñàìà ñåáå ïðîâîöèðîâàëà îáñòðóêöèþ äûõàòåëüíûõ ïóòåé. È ìû áû îá ýòîì íå óçíàëè, åñëè áû íå âíó÷êà ñòàðóøêè. Îíà ðàññêàçàëà áðèãàäå, ïðèåõàâøåé íà âûçîâ, ÷òî áàáóøêà åé ñêàçàëà «Ñêîðóþ õî÷ó âûçâàòü. Äàâíî ÷òî-òî íå âûçûâàëà.» À ïîòîì ñòàëà äûøàòü îïðåäåë¸ííûì îáðàçîì. Ïîñëå íåñêîëüêèõ ìèíóò «äûõàòåëüíûõ óïðàæíåíèé» ïîÿâèëèñü ó áàáóøêè õðèïû, ñëûøàííûå íà ðàññòîÿíèè. «Âîò òåïåðü ìîæíî è Ñêîðóþ». (×òî çà ñïîñîá ðàññêàçûâàòü íå áóäó, à òî íà÷í¸òå ïîâòîðÿòü, è ÿ âèíîâàòîé ñòàíó). Áðèãàäà ìàëîñòü îôèãåëà. Íî ÷òî äåëàòü? Ïðè÷èíà îáñòðóêöèè ÿñíà, íî ëå÷èòü òî å¸ âñ¸ ðàâíî íàäî. Íó ïîðóãàëè áàáóøêó. À ÷òî òîëêó? ×åðåç ïàðó íåäåëü âíîâü Ñêîðóþ âûçâàëà. Çàêîí÷èëèñü ýòè âûçîâû êîãäà ïîÿâèëèñü íåáóëàéçåðû è ïàöèåíòêå ñêàçàëè, ÷òî ýóôèëëèí îíà áîëüøå íå ïîëó÷èò, òàê êàê Áåðîäóàë åé õîðîøî ïîìîãàåò.
Åù¸ îäèí ïàöèåíò ÷åñòíî ïðèçíàëñÿ, ÷òî ýóôèëëèí åìó î÷åíü íðàâèòñÿ:
— ß ñåáÿ ïîñëå ýóôèëëèíà ìîëîäûì ñåáÿ ÷óâñòâóþ.
Êîãäà ïîïðîñèëè ïîÿñíèòü åãî ÷óâñòâà, ïîòóïèâ î÷è, îòâåòèë:
— Âñòà¸ò ó ìåíÿ.
Äàëåêî íå ó âñåõ ëþäåé âîçíèêàåò ñåêñóàëüíîå âîçáóæäåíèå. Ýòîò ìóæ÷èíà, ñêîðåå, èñêëþ÷åíèå. Íî ìíîãèå îòìå÷àþò ïîäúåì ñèë ïîñëå êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà óäóøüÿ, è èì ýòî î÷åíü íðàâèòñÿ. È áîëüøèíñòâî ëþäåé ñâÿçûâàåò ýòî ÷óâñòâî ñ ýóôèëëèíîì. Äàæå åñëè ïðèñòóï êóïèðîâàí Áåðîäóàëîì è ãîðìîíàìè, âñ¸ ðàâíî ïðîñÿò ïîñòàâèòü ýóôèëëèí, ñîâåðøåííî íå äóìàÿ î òîì, ÷òî ýóôèëëèí ìîæåò ïðèíåñòè âðåä. Ó íåãî åñòü êó÷à ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, â òîì ÷èñëå íàðóøåíèå ðèòìà, êàðäèàëãèè, ó÷àùåíèå ïðèñòóïîâ ñòåíîêàðäèè. Ïðîùå ãîâîðÿ — ýóôèëëèí âðåäåí äëÿ ñåðäöà. Âñ¸ ýòî ÿ ïûòàþñü äîíåñòè äî ïàöèåíòîâ, íàñòàèâàþùèõ íà èíúåêöèè ýóôèëëèíà, åñëè â íåé íåò íåîáõîäèìîñòè. ×àñòü ëþäåé ýòî ïîíèìàåò, à ÷àñòü — íè÷åãî íå õî÷åò ñëóøàòü. Ê ñîæàëåíèþ, ìíîãèå êîëëåãè èäóò íà ïîâîäó ó ïàöèåíòîâ è äåëàþò ýóôèëëèí â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ïàöèåíò íå íóæäàåòñÿ â í¸ì. Ïðîùå âåäü ñäåëàòü èíúåêöèþ, ÷åì îáúÿñíèòü, ïî÷åìó íåò.
1àâãóñòà áóäåò 20 ëåò êàê ÿ ðàáîòàþ íà Ñêîðîé. Çà ýòî âðåìÿ íà ìåíÿ æàëîâàëèñü âñåãî äâà ðàçà. Îäèí ðàç äèñïåò÷åðó ïî òåëåôîíó (ðàññêàæó â äðóãîé ðàç) è îäèí — ê çàâåäóþùåìó îòäåëåíèÿ ëè÷íî ïðèõîäèëè. Âîò ïðî âòîðîé ðàç ÿ âàì ñåãîäíÿ ðàññêàæó.
Äàëè ìíå âûçîâ â ñåìü óòðà — «çàäûõàåòñÿ ìóæ÷èíà 56 ëåò, àñòìàòèê. Äûøàë Áåðîäóàëîì, íî íå ïîìîãëî». Âûåçæàåì.
Êîãäà ïîäõîäèëè ê ïîäúåçäó, èç íåãî âûõîäèëà æåíùèíà è ïðîïóñòèëà íàñ âïåð¸ä. Ìû íå ñòàëè âîçðàæàòü. Ïîäíÿëèñü íà ýòàæ. Íà ëåñòíè÷íîé ïëîùàäêå îùóùàëñÿ òàáà÷íûé çàïàõ. Íóæíàÿ íàì äâåðü îêàçàëàñü ïðèîòêðûòà. ß øëà âïåðåäè. Ïîñòó÷àâ â äâåðü, ãðîìêî ñïðîñèëà «Âûçûâàëè?» è øàãíóëà â êîðèäîð. Çàïàõ äûìà óñèëèëñÿ.
Ïåðâîå, ÷òî ÿ óâèäåëà ÷åðåç îòêðûòóþ äâåðü â áëèæàéøóþ êîìíàòó, áûë ìóæ÷èíà, êîòîðûé ëåæàë íà äèâàíå. Òóò íàì íàâñòðå÷ó èç äðóãîé êîìíàòû âûøëà æåíùèíà:
— Äà, äà. Âûçûâàëè. Ìóæ òàì.
Îíà ìàõíóëà ðóêîé â ñòîðîíó ìóæ÷èíû, êîòîðûé òóò æå ïîäíÿëñÿ ñ äèâàíà è ñòàë èçîáðàæàòü îäûøêó. Òîëüêî ÷òî ñïîêîéíî ëåæàë, ïîêà íàñ íå âèäåë. À òóò çàïûõòåë. Òåì, êòî íå â òåìå, ïîÿñíþ — ïðè îáñòðóêöèè (ñóæåíèè) äûõàòåëüíûõ ïóòåé ÷åëîâåê íå ñìîæåò ëåæàòü. Óñèëåíèå îäûøêè â ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè âûíóæäàåò ïàöèåíòà ñåñòü. Ïðè ïðèñòóïå áðîíõèàëüíîé àñòìû ïàöèåíò çàíèìàåò âûíóæäåííîå ïîëîæåíèå — îí ñèäèò (ðåæå ñòîèò), íàêëîíèâøèñü íåìíîãî âïåð¸ä, óï¸ðøèñü â êîëåíè èëè ñòîë (ñòóë èëè äðóãîé ïðåäìåò) ðóêàìè. Òàêîå ïîëîæåíèå íàçûâàåòñÿ îðòîïíîý. Ýòî îòíîñèòñÿ è êî ìíîãèì äðóãèì âèäàì îäûøåê. Òàê ÷òî ÿ ìóæ÷èíå íå ïîâåðèëà.
Çàéäÿ â êîìíàòó, ÿ ñïðîñèëà ó ìóæ÷èíû:
— Ýòî Âû êóðèëè?
— Äà ÿ! À ÷òî?
— À Âàì ðàçâå íå îáúÿñíèëè, ÷òî ïðè àñòìå êóðèòü íåëüçÿ?
Ìóæ÷èíà íå ñòàë îòðèöàòü. Äà è íå îòïåðåòüñÿ áû åìó — îò ïàöèåíòà íåñëî òàáà÷íûì äûìîì, à ïàëüöû ïîæåëòåëè îò ñèãàðåò.
— À ìíå âðà÷ ðàçðåøèë! — òóò æå íà÷àë çàêèïàòü ìóæ÷èíà. — È âàñ ÿ âûçâàë, ÷òîáû ìíå ýóôèëëèí ñäåëàëè! ß ñ øåñòè ÷àñîâ çàäûõàþñü, Áåðîäóàë íå ïîìîã. Ìíå ýóôèëëèí íóæåí!!
Òåì âðåìåíåì ÿ íàëîæèëà ìàíæåòó òîíîìåòðà íà ðóêó ïàöèåíòó, ÷òîáû èçìåðèòü äàâëåíèå è ñêàçàëà:
— Åñëè õðèïîâ íåò, ýóôèëëèí Âû íå ïîëó÷èòå. Ïðîñòî òàê åãî íå ñòàâÿò.
Ìóæ÷èíà àæ ïîêðàñíåë. Îí âñêî÷èë ñ äèâàíà, ñîðâàë ñ ðóêè òîíîìåòð è áðîñèë åãî â ìåíÿ:
— Äà êàê òû ñìååøü?!! Äà ó ìåíÿ èíâàëèäíîñòü èç-çà àñòìû! Ýóôèëëèí îíà ìíå äåëàòü íå áóäåò! Âîí!!! Âîí èç ìîåé êâàðòèðû! Åù¸ âðà÷ íàçûâàåòñÿ! ß îòêàçûâàþñü îò âàñ!
 êîìíàòó ïðèáåæàëà æåíà ïàöèåíòà:
— Âîëîäÿ. Âîëîäåíüêà! Óñïîêîéñÿ. — îíà ñòàëà åãî óñïîêàèâàòü.
— Òû ïðåäñòàâëÿåøü? Îíà ýóôèëëèí ñòàâèòü ìíå îòêàçûâàåòñÿ! — îðàë ïàöèåíò.
ß ïîïûòàëàñü ñãëàäèòü ñèòóàöèþ:
— ß æå íå îòêàçûâàëàñü ñîâñåì åãî äåëàòü. ß æå ñêàçàëà, ÷òî åñëè õðèïîâ íåò. Äàâàéòå ÿ ñíà÷àëà âàøè ë¸ãêèå ïîñëóøàþ. Ýóôèëëèí òàê òî íå ñîâñåì ïîëåçåí.
Íî ìóæ÷èíà ñëóøàòü ìåíÿ íå õîòåë. Îí âçÿë òåëåôîí è ïîçâîíèë íà ñêîðóþ:
— ß îòêàçûâàþñü îò ýòîé áðèãàäû! Ïðèøëèòå ìíå äðóãóþ!
Íó íåò òàê íåò. Ìû ñîáðàëèñü è ïîøëè íà âûõîä. Ïðàâäà ÿ íå óäåðæàëàñü è íàïîñëåäîê ñêàçàëà:
— ß áû êóðÿùèõ àñòìàòèêîâ èíâàëèäíîñòè ëèøàëà. Îíè ñàìè ãðîáÿò çäîðîâüå. Äîáðîâîëüíî.
Ìóæèê ñíîâà çàîðàë:
— Âîí! Ñâîëî÷è! Äà êòî òû òàêàÿ, ÷òîáû ìåíÿ èíâàëèäíîñòè ëèøàòü?!
Ìû âûøëè. ß ðåøèëà ïîäîæäàòü äðóãóþ áðèãàäó, ÷òîáû îáðèñîâàòü ñèòóàöèþ. Ïîìîùíèê ìåíÿ ïîääåðæàë. Ïðèåõàëà âðà÷åáíàÿ áðèãàäà ìèíóò ÷åðåç ïÿòü — îíè áûëè ðÿäîì, ïîýòîìó äîëãî æäàòü íå ïðèøëîñü. Âðåìÿ áûëî 7:30 Ìû ïåðåäàëè èíôîðìàöèþ è óåõàëè.
Ñìåíà íå óñïåëà çàêîí÷èòñÿ, êîãäà âåðíóëàñü âðà÷åáíàÿ áðèãàäà. Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî îíà ìóæ÷èíó îñìîòðåëà, ïîñëóøàëà ë¸ãêèå è îáúÿñíèëà, ÷òî õðèïîâ ó íåãî íåò, Áåðîäóàë ïîìîã, íåîáõîäèìîñòè â ýóôèëëèíå íåò. È óåõàëè.
Çàáåãàÿ âïåð¸ä ñêàæó, ÷òî â ïîñëåäóþùåì ÿ áîëåå íå çàÿâëÿëà íàïåð¸ä ÷òî áóäó äåëàòü, à ÷òî íåò. ß ó÷ëà ñâîþ îøèáêó. Òåïåðü ñíà÷àëà îñìàòðèâàþ ïàöèåíòà, à ïîòîì óæå îãëàøàþ ñâî¸ ðåøåíèå.
Êîãäà ïðèøëà â ñëåäóþùèé ðàç íà ðàáîòó, ÿ óçíàëà, ÷òî òîò ïàöèåíò ïðèõîäèë òåì æå óòðîì íà ìåíÿ æàëîâàòüñÿ çàâåäóþùåìó Ñêîðîé. Ïðàâäà çàâåäóþùèé áûë â îòïóñêå, è åãî îáÿçàííîñòè èñïîëíÿë ñòàðøèé âðà÷. Ïàöèåíò ïîæàëîâàëñÿ íà ìåíÿ, ÷òî ÿ îòêàçàëàñü ââåñòè åìó ýóôèëëèí, è ïîñìåëà ïîðóãàòü åãî çà ñèãàðåòû. Ñòàðøèé âðà÷ ïîîáåùàë ðàçîáðàòüñÿ è íàêàçàòü ìåíÿ ïî âñåé ñòðîãîñòè. Ïðîâîäèë ïàöèåíòà äî äâåðåé. Ïîòîì îíè âìåñòå ïîêóðèëè íà óëèöå. Âåðíóâøèñü â çäàíèå îòäåëåíèÿ, ñòàðøèé âðà÷ âçÿë îáå êàðòû âûçîâà (ìîþ è âðà÷à) è ïðèø¸ë ê âûâîäó, ÷òî íàêàçûâàòü ìåíÿ íå çà ÷òî. Îí ìíå ïðîñòî ñêàçàë, ÷òî íàäî îñòîðîæíåå áûòü, à òî ñ ãîðÿ÷à ìîæíî è â ãëàç îò ïàöèåíòà ïîëó÷èòü. «Âèäèøü, êàêîé ãîðÿ÷èé ìóæ÷èíà òåáå ïîïàëñÿ?»
Êàçàëîñü áû èñòîðèÿ íà ýòîì çàêîí÷èëàñü. Ê ýòîìó ìóæ÷èíå ÿ áîëüøå íè ðàçó íà âûçîâ íå ïîïàäàëà, íî åãî äàëüíåéøàÿ ñóäüáà ìíå èçâåñòíà. ×åðåç íåñêîëüêî ëåò îí ïåðåñòàë âûçûâàòü Ñêîðóþ íà îäûøêó, íî ñòàë âûçûâàòü íà íàðóøåíèå ðèòìà. Åãî ñòàëè ïîñåùàòü ïàðîêñèçìû (ïðèñòóïû) ôèáðèëëÿöèè ïðåäñåðäèé, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ïàäåíèåì äàâëåíèÿ. À â ïðîøëîì ãîäó åãî æåíà, âåðíóâøèñü èç ìàãàçèíà, îáíàðóæèëà ì¸ðòâûì ñ òåëåôîííîé òðóáêîé â ðóêàõ. Îí íå óñïåëà âûçâàòü Ñêîðóþ. Ïðè÷èíû ñìåðòè ÿ íå çíàþ. Áðèãàäà, âûåçæàâøàÿ íà òðóï, íàïèñàëà ïðåäïîëîæèòåëüíûé äèàãíîç: «Âíåçàïíàÿ êîðîíàðíàÿ ñìåðòü».
Áåðåãèòå ñåáÿ.
Âàøà ÌàìàËàäà.
Ïðåäûäóùàÿ èñòîðèÿ ñî ñêîðîé çäåñü.
Источник
