Пневмония бронхит отит гайморит остеомиелит

Антон Родионовврач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Содержание:

Антибиотики при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов
Типичные ошибки при лечении антибиотиками инфекций дыхательных путей
Дисбактериоз после антибиотиков: что происходит на самом деле

Лечение антибиотиками в нашей стране, к сожалению, дело не только врачей. Интернет пестрит запросами: «Какие антибиотики пить при ангине?», «Принимать ли антибиотики при простуде?», «Что выбрать — антибиотики в таблетках или уколы?». Доктор Антон Родионов в своей книге о лекарствах подробно рассказывает о допустимом приеме антибиотиков при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей — и только по назначению врача!

Антибиотик в переводе с греческого означает «против жизни». С одной стороны, это препараты, которые, пожалуй, спасли рекордное количество жизней на земле, во всяком случае, широкое внедрение антибиотиков в клиническую практику во второй половине XX века позволило кардинальным образом изменить структуру заболеваемости и смертности, вытеснив инфекционную патологию с первых позиций. С другой стороны, это группа препаратов, в назначениях которых встречается рекордное количество ошибок.

Я обычно начинал лекции по антибиотикам с данных, которые еще в 2001 году представил легендарный профессор Л.С. Страчунский — корифей российской антибиотикотерапии. Так вот при анализе амбулаторных карт в детских поликлиниках выяснилось, что около 90% антибиотиков назначено не по показаниям. Больше половины назначений приходилось на долю ОРВИ (а вы прекрасно знаете, что антибиотики при ОРВИ не назначают ни для лечения, ни для профилактики). Не думаю, что за 15 лет статистика радикально поменялась.

Вторым слайдом я показываю 4 общих принципа лечения антибиотиками. Они сформулированы для врачей и представляют собой 4 самые распространенные ошибки. Впрочем, уверен, они будут полезны и вам. Итак:

Не надо назначать антибиотики, если их можно не назначать. Это самое важное правило
Не надо без необходимости «расширять» спектр действия антибиотика. Когда болеешь, так хочется лекарство посильнее, чтобы убило уже все и наверняка. Так вот не надо «посильнее». Если антибиотик действительно нужен, то он должен не «выжигать все живое, оставляя за собой пустыню», а действовать адресно, с учетом чувствительности возбудителя. Например, как это ни странно, классическая стрептококковая ангина как и 60 лет назад, так и сейчас прекрасно лечится простыми пенициллинами.
Не надо назначать антибиотики внутривенно и внутримышечно, если их можно назначить в таблетках.
Не надо рутинно назначать противогрибковые препараты при коротком курсе антибиотиков — 5–7 дней. Это в лучшем случае бесполезно.

Антибиотики во всем мире — это строго рецептурные препараты. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Я привожу здесь стандартные общепринятые подходы к лечению, но, разумеется, особенности именно вашего заболевания могут стать основанием для назначения иной терапии. Кроме того, возможны аллергия и другие варианты индивидуальной непереносимости. Обращайте внимание скорее на то, чего делать не надо. А о том, как надо делать, пусть заботится ваш врач.

Антибиотики при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов

Когда мы говорили о лечении ОРВИ, я не раз повторял, что неосложненная простуда никогда и ни при каких условиях не лечится антибиотиками. Более того, антибиотики не используются и для профилактики осложнений при простуде.

Единственное основание для назначения антибиотиков — это развитие осложнений (гнойный синусит, отит) или же бактериальная ангина.

При гайморите антибиотики назначают, когда гнойное отделяемое из носа, лихорадка, головная боль, а также боль или чувство распирания в проекции синусов сохраняются в течение нескольких дней. При отите антибиотиками лечат при наличии лихорадки, гнойного отделяемого из уха (если барабанная перепонка имеет дефект), при выраженной боли в ухе. Диагноз, разумеется, должен ставить врач.

По поводу стрептококковой ангины мы с вами уже говорили. Прежде чем назначить антибиотик, нужно доказать наличие стрептококка; для этого существуют экспресс-анализы.

В некоторых случаях антибиотики уместны для лечения обострений хронического бронхита (или хронической обструктивной болезни легких); как правило, это удел курильщиков. Основанием для лечения служат лихорадка, нарастание одышки, увеличение количества и гнойности мокроты. Напомню, что просто кашель, даже и с мокротой, при простуде — это не показание для назначения антибиотика.

Самое серьезное заболевание легких — это пневмония (воспаление легких). Пневмонию можно заподозрить самостоятельно, а вот подтвердить ее должен врач путем прослушивания легких (аускультация) и рентгенологического исследования. Вот основные признаки, которые должны быть поводом для обращения к врачу:

1-й вариант: резкий подъем температуры до 39–40 °C, сопровождающийся сухим кашлем, плохим самочувствием, одышкой; боль в груди, усиливающаяся при кашле.

2-й вариант: начало как при ОРВИ с насморком и кашлем, небольшая температура, затем — нормальная, а затем вновь подъем до 38 °C и выше.

У детей: продолжительность температуры до 38 °C и выше более 3 дней, учащенное дыхание, резкая вялость, сонливость.

Для лечения болезней дыхательных путей чаще всего используют три группы препаратов:

пенициллины — амоксициллин, амоксициллин/клавуланат;
макролиды — азитромицин, кларитромицин;
фторхинолоны (дыхательные) — левофлоксацин, моксифлоксацин.

Типичные ошибки при лечении антибиотиками инфекций дыхательных путей

Применение антибиотиков в инъекциях в амбулаторных (домашних) условиях. Все перечисленные препараты, да и многие другие существуют в форме таблеток.
Применение ко-тримоксазола (бисептола). Это очень небезопасное лекарство с узким спектром применения. Почему-то его очень любят использовать для самолечения, считая самым безопасным антибиотиком. Это совершенно не так.

Чтобы предпочесть ко-тримоксазол другим антибиотикам, должны быть очень серьезные основания. Желательно проводить короткие (не более 5–7 дней) курсы терапии.
Ко-тримоксазол применяется при специфических заболеваниях, например при пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных и для лечения отдельных форм внутрибольничных инфекций при нечувствительности к другим антибиотикам.
Применение ко-тримоксазола требует тщательного контроля за побочными эффектами, недоучет которых может привести к смертельному исходу. Например, риск тяжелейшей токсической реакции (синдром Лайелла) при назначении этого препарата в 10–20 раз выше, чем при использовании обычных антибиотиков.

Рутинное использование пробиотиков и противогрибковых препаратов. Не надо этого делать.
Позднее начало антибиотикотерапии при пневмонии. К сожалению, от пневмонии даже в XXI веке умирают. Чем позже начинается лечение, тем выше смертность — такая вот неутешительная статистика.
Частая смена антибиотика в процессе лечения, которую объясняют «опасностью развития устойчивости». Существует общее правило антибиотикотерапии: эффективность оценивают в течение 48–72 часов. Если за это время температура нормализуется и уменьшаются симптомы, значит, препарат эффективен, и его прием продолжают столько времени, на сколько рассчитан курс лечения. Если температура сохраняется, антибиотик считают неэффективным и заменяют на препарат другой группы.
Слишком длинный или слишком короткий, в т.ч. самостоятельно прерванный, курс лечения. Надо понимать, что мы лечим заболевание, а не анализы и не рентгенологические изменения. Скажем, после перенесенной пневмонии изменения на рентгенограмме могут сохраняться до месяца, а иногда и дольше. Это совершенно не значит, что все это время надо глотать антибиотики. Впрочем, и бросать самостоятельно лечение в первый день нормальной температуры тоже не надо — это верный путь к тому, что в следующий раз антибиотик действовать не будет.

Оптимальная продолжительность терапии некоторых заболеваний дыхательных путей:

Пневмония внебольничная — минимум 5 дней (+2–3 дня после нормализации температуры)
Острый бактериальный бронхит — 5–7 дней
Обострение хронического бронхита — 7–10 дней
Тонзиллофарингит стрептококковый (ангина) — 7–10 дней
Острый синусит — 10–14 дней
Хронический синусит — 21–28 дней.

Дисбактериоз после антибиотиков: что происходит на самом деле

Западные врачи очень удивляются, когда узнают, что русские как-то умудряются диагностировать «кишечный дисбактериоз», а потом его еще и лечить. Пресловутый «анализ кала на дисбактериоз» — это мракобесие, распространенное в национальных масштабах. В кишечнике живет несколько тысяч микробов, лаборатория определяет только два десятка, причем совсем не тех, которые находятся на стенках кишечника, а тех, которые двигаются с каловыми массами. Если вам врач предлагает сдать этот анализ, задумайтесь всерьез…

В действительности проблему представляет состояние, которое носит название антибиотик-ассоциированная диарея, т. е. диарея, развивающаяся вследствие приема антибиотиков. Механизмы ее развития могут быть разные, далеко не все сводится к нарушению состава микрофлоры. Например макролиды, а также клавуланат вызывают понос за счет усиления перистальтики кишечника. Лечить такую антибиотик-ассоциированную диарею не надо, она прекращается самостоятельно через пару дней после отмены препарата.

Главную проблему представляет собой диарея, связанная с колонизацией микроорганизма под названием клостридия (Clostridium dii cile). В этом случае, несмотря на прекращение антибиотикотерапии, частота стула растет, развивается тяжелое обезвоживание. Возможны осложнения — изъязвления и перфорация толстой кишки и летальный исход.

Исходя из этого, давайте сформулируем следующее правило: если после отмены антибиотика диарея не только не проходит, но, наоборот, состояние ухудшается, нужно обратиться к врачу и сделать анализ кала на определение токсина Clostridium dii cile. При подтверждении диагноза назначают лечение другими антибиотиками (метронидазол и ванкомицин).

Источник

Существуют различные осложнения простуды, среди которых ведущее место занимают воспалительные процессы, возникающие в результате гематогенного и лимфогенного распространения инфекции. При восходящем пути распространения вирусов и бактерий могут возникать острый синусит и средний отит. При нисходящем пути чаще всего возникает пневмония как осложнение после гриппа. Предлагаем вам узнать, как осуществляется профилактика осложнений простуды.

Обычно острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) проходят без каких-либо последствий для здоровья, однако в ряде случаев вирусная инфекция все-таки приводит к развитию осложнений.

Наиболее частыми осложнениями простуды являются отит, синусит, обострение хронических заболеваний легких. Пневмония — редкое осложнение ОРВИ, однако при гриппе пневмония развивается гораздо чаще.

Острый средний отит

У детей самое частое осложнение ОРВИ — острый средний отит, в развитии которого основную роль играют Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, а также респираторные вирусы, которые обусловливают до 6% случаев заболевания. При появлении первых признаков болезни рекомендована выжидательная тактика: назначение симптоматической терапии и динамическое наблюдение за состоянием пациента в течение ближайших 24 ч. Абсолютными показаниями к назначению антибиотиков (препарат выбора — амоксициллин) является детский возраст до 2 лет и тяжелые формы отита, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, температурой тела выше 38°C и сохранением симптомов более суток.

Острый синусит

Острый синусит на фоне ОРВИ развивается у 5-15% взрослых пациентов. На бактериальную причину заболевания указывает сохранение симптомов (гнойные выделения из носа, лихорадка, головная боль, боль и болезненность при пальпации в проекции синусов) более 7 дней, что служит показанием к назначению аминопенициллинов (амоксициллин), в том числе ингибиторозащищенных (амоксициллин/клавулановая кислота).

Пневмония как осложнение после гриппа

Грозным осложнением гриппа является пневмония, которую разделяют на первичную вирусную пневмонию (т.е. развившуюся в результате прямого вирусного поражения легких) и вторичную бактериальную (бактериальная суперинфекция может, как осложнять течение первичной вирусной пневмонии, так и быть самостоятельным поздним осложнением гриппа). Особенно часто пневмония наблюдается у пожилых пациентов и лиц, страдающих серьезной сопутствующей патологией (сахарный диабет, сердечная недостаточность, хронические заболевания печени, почек и легких). Клиническая картина пневмонии включает появление продуктивного кашля с мокротой, одышки, крепитации (характерного хрустящего звука при прослушивании легких) либо влажных хрипов на фоне ухудшения общего самочувствия через 4-5 дней от начала респираторной инфекции. Диагноз пневмонии может поставить только врач, сопоставив клиническую картину и типичные для пневмонии рентгенологические признаки изменений в легких. Пневмония как осложнение гриппа встречается часто и требует пристального внимания и своевременного лечения.

Антибиотики: боремся с заблуждениями посетителей

Заблуждение. Уколы антибиотика действуют лучше, чем антибиотик в таблетках.

На самом деле. Раньше врачи действительно назначали антибиотики внутримышечно, так как этот способ введения обладал более быстрым и более выраженным действием. Однако сегодня появились эффективные и современные антибиотики с биодоступностью при приеме внутрь, что позволяет врачам во многих случаях заменить травмирующий инъекционный способ введения препарата на пероральный.

Заблуждение. Если температура снизилась после первого дня приема антибиотика, то можно больше не продолжать его прием.

На самом деле. Антибиотик необходимо принимать курсом, как назначил врач, даже если симптомы заболевания уже не беспокоят. Это обеспечит полную ликвидацию патогенных бактерий, полное выздоровление и защиту от повторного заболевания (рецидива). При слишком коротком приеме антибиотик не успеет подействовать на все болезнетворные микроорганизмы, и они могут капсулироваться, а впоследствии, после отмены антибиотика, выйти и вновь вызвать заболевание. Причем микроорганизмы способны также вырабатывать устойчивость, поэтому для лечения рецидива уже потребуется более сильный антибиотик в более высокой дозе. Заблуждение. Можно произвольно уменьшать («не так вредно») или увеличивать («чтоб уж наверняка!») дозу антибиотика.

На самом деле. Произвольное увеличение дозы может увеличивать риск развития побочных явлений и аллергических реакций, а произвольное уменьшение дозы не окажет ожидаемого клинического эффекта, зато во многом поспособствует «привыканию» микроорганизмов, поэтому впоследствии антибиотик не окажет ожидаемого эффекта. Заблуждение. Антибиотики эффективны при гриппе и ОРВИ.

На самом деле. Антибактериальные препараты не оказывают влияния на течение вирусной инфекции и, следовательно, их назначение при ОРВИ не нужно. В то же время укоренившаяся точка зрения о возможности предотвращения бактериальных осложнений вирусных инфекций с помощью назначения антибактериальных препаратов не находит подтверждения в клинической практике. Кроме того, очевидно, что широкое неоправданное применение антибактериальных препаратов при ОРВИ чревато формированием лекарственной устойчивости и повышением риска нежелательных реакций. Заблуждение. При назначении антибиотиков нужны противогрибковые средства.

На самом деле. При недлительном применении современных антибактериальных средств у пациентов с нормальным иммунитетом риск развития микозов минимален, поэтому одновременное назначение противогрибковых препаратов (например, нистатина) не оправданно.

Заблуждение. Антибиотики можно выбирать и принимать по своему усмотрению.

На самом деле. Самолечение антибиотиками недопустимо! Даже если какой-либо антибиотик уже успешно лечил вас раньше, выбирать и назначать режим дозирования антибиотика должен только врач. Именно врач может учесть такие важные моменты, как сопутствующие заболевания, аллергия, спектр активности антибиотика, а также уровень устойчивости микроорганизмов к этому антибиотику в данной местности. Также только врач может проводить замену антибиотика в случае неэффективности лечения.

Источник

Ôåðìåíòíûå ïðåïàðàòû, ïðèìåíÿåìûå ïðè ãíîéíî-íåêðîòè÷åñêèõ ïðîöåññàõ

Òðèïñèí êðèñòàëëè÷åñêèé

Òðèïñèí ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïðîòåîëèòè÷åñêèé ôåðìåíò, êîòîðûé îáðàçóåòñÿ â ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå â âèäå ñâîåãî ïðåäøåñòâåííèêà òðèïñèíîãåíà, à â àêòèâíóþ ôîðìó ïåðåõîäèò óæå â êèøå÷íèêå.

Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ: äàííûé ôåðìåíò îñóùåñòâëÿåò êàòàëèòè÷åñêîå ðàñùåïëåíèå ïåïòèäíûõ ñâÿçåé â ìîëåêóëàõ áåëêîâ, à òàêæå ðàñùåïëåíèå íåêîòîðûõ ïðîäóêòîâ ðàñïàäà áåëêîâ. Òðèïñèí îáëàäàåò ñïîñîáíîñòüþ ðàñùåïëÿòü íåêðîòèçèðîâàííûå òêàíè è ðàçæèæàòü âÿçêèå ñåêðåòû. Äàííîå âåùåñòâî îáëàäàåò è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì ñâîéñòâîì.

Ïîêàçàíèÿ: áðîíõèò, òðàõåèò, ïíåâìîíèÿ, áðîíõîýêòàòè÷åñêàÿ áîëåçíü, ýìïèåìà ïëåâðû, ýêññóäàòèâíûé ïëåâðèò, òðîìáîôëåáèò, îñòåîìèåëèò, ãàéìîðèò, îòèò, âîñïàëèòåëüíî-äèñòðîôè÷åñêèå ôîðìû ïàðîäîíòîçà, èðèäîöèêëèò, ãíîéíûå ðàíû, îæîãè, ïðîëåæíè.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: äåêîìïåíñèðîâàííàÿ ôîðìà ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, äåêîìïåíñèðîâàííàÿ ôîðìà òóáåðêóëåçà ëåãêèõ, èíôåêöèîííûé ãåïàòèò, öèððîç ïå÷åíè, ãåìîððàãè÷åñêèé äèàòåç, ïàíêðåàòèò, çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê, ýìôèçåìà ëåãêèõ, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ.

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ: âçðîñëûì âíóòðèìûøå÷íî ïî 510 ìã 12 ðàçà â äåíü, äåòÿì ïî 2,5 ìã ðàç â äåíü.

Â ãëàçíîé ïðàêòèêå ïðèìåíÿþò 0,251 %-íûé ðàñòâîð â âèäå êàïåëü.

Äëÿ èíãàëÿöèîííîãî ïðèìåíåíèÿ 510 ìã òðèïñèíà ðàñòâîðÿþò â 23 ìë èçîòîíè÷åñêîãî ðàñòâîðà õëîðèäà íàòðèÿ è èñïîëüçóþò â êà÷åñòâå àýðîçîëÿ.

Äåçîêñèðèáîíóêëåàçà

Äåçîêñèðèáîíóêëåàçà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ôåðìåíò, îáðàçóþùèéñÿ â ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå è êèøå÷íèêå.

Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ: äàííîå âåùåñòâî îñóùåñòâëÿåò êàòàëèòè÷åñêèé ãèäðîëèç ñâÿçåé ìåæäó íóêëåîòèäàìè â ìîëåêóëå ÄÍÊ. Äåçîêñèðèáîíóêëåàçà îáëàäàåò ñïîñîáíîñòüþ ïðèîñòàíàâëèâàòü ðàçâèòèå âèðóñîâ, â ñîñòàâ êîòîðûõ âõîäèò ÄÍÊ, íàïðèìåð âèðóñ ãåðïåñà. Òàêæå èìååò ìåñòî ñïîñîáíîñòü äàííîãî ôåðìåíòà ðàçæèæàòü ãíîé.

Ïîêàçàíèÿ: àáñöåññ ëåãêèõ, áðîíõîýêòàòè÷åñêàÿ áîëåçíü, ïíåâìîíèÿ, àòåëåêòàç, àäåíîâèðóñíûé êîíúþíêòèâèò, ãåðïåòè÷åñêèé êåðàòèò, àäåíîâèðóñíûé êåðàòèò.

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ: 0,2 è 0,05 %-íûé ðàñòâîðû äåçîêñèðèáîíóêëåàçû â âèäå ãëàçíûõ êàïåëü.

Â âèäå èíãàëÿöèîííîãî àýðîçîëÿ ïî 3 ìë 3 ðàçà â äåíü.

Õèìîòðèïñèí êðèñòàëëè÷åñêèé

Õèìîòðèïñèí ÿâëÿåòñÿ ïðîòåîëèòè÷åñêèì ôåðìåíòîì, êîòîðûé â íåàêòèâíîì ñîñòîÿíèè, à èìåííî â âèäå õèìîòðèïñèíîãåíà, ñèíòåçèðóåòñÿ â ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå. Ïåðåõîä íåàêòèâíîãî õèìîòðèïñèíîãåíà â àêòèâíûé õèìîòðèïñèí îñóùåñòâëÿåòñÿ â êèøå÷íèêå.

Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ: äàííûé ôåðìåíò îáëàäàåò ñïîñîáíîñòüþ ðàñùåïëÿòü ñâÿçè ìåæäó àìèíîêèñëîòàìè â ìîëåêóëàõ áåëêîâ. Äëÿ õèìîòðèïñèíà õàðàêòåðíû: ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé ýôôåêò, ðàñùåïëåíèå íåêðîòèçèðîâàííûõ òêàíåé è ðàçæèæåíèå âÿçêèõ ñåêðåòîâ.

Ïîêàçàíèÿ: ãàéìîðèò, îòèò, îñòåîìèåëèò, òðàõåèò, áðîíõèò, áðîíõîýêòàòè÷åñêàÿ áîëåçíü, ïíåâìîíèÿ, ýêññóäàòèâíûé ïëåâðèò, îæîãè, ãíîéíûå ðàíû.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: äåêîìïåíñèðîâàííàÿ ôîðìà ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, èíôåêöèîííûé ãåïàòèò, öèððîç ïå÷åíè, ïàòîëîãèÿ ïî÷åê, ïàíêðåàòèò, äåêîìïåíñèðîâàííàÿ ôîðìà òóáåðêóëåçà, ýìôèçåìà ëåãêèõ.

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ: äåòÿì ïî 2,5 ìã ðàç â äåíü âíóòðèìûøå÷íî, âçðîñëûì ïî 510 ìã 12 ðàçà â äåíü âíóòðèìûøå÷íî.

510 ìã õèìîòðèïñèíà êðèñòàëëè÷åñêîãî ðàñòâîðÿþò â 23 ìë èçîòîíè÷åñêîãî ðàñòâîðà õëîðèäà íàòðèÿ è ïðèìåíÿþò â âèäå àýðîçîëÿ.

Ðèáîíóêëåàçà

Ðèáîíóêëåàçà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ôåðìåíò, ñèíòåçèðóþùèéñÿ â ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå.

Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ: äàííîå âåùåñòâî îñóùåñòâëÿåò êàòàëèòè÷åñêèé ãèäðîëèç ñâÿçåé ìåæäó íóêëåîòèäàìè â ìîëåêóëå ÐÍÊ. Ðèáîíóêëåàçà îáëàäàåò ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì ñâîéñòâîì, ðàçæèæàåò âÿçêóþ ìîêðîòó è ãíîé.

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ: ìåñòíî ïîâðåæäåííóþ ïîâåðõíîñòü ïðèñûïàþò 2550 ìã ðèáîíóêëåàçû, ñâåðõó ïîìåùàþò âàòíûé âàëèê, ñìî÷åííûé ðàñòâîðîì ðèáîíóêëåàçû â èçîòîíè÷åñêîì ðàñòâîðå õëîðèäà íàòðèÿ.

Âíóòðèìûøå÷íî ïðèìåíÿþò 510 ìã â 1 ìë èçîòîíè÷åñêîãî ðàñòâîðà õëîðèäà íàòðèÿ.

25 ìã ðèáîíóêëåàçû ðàñòâîðÿþò â 4 ìë èçîòîíè÷åñêîãî ðàñòâîðà õëîðèäà íàòðèÿ è ïðèìåíÿþò â âèäå èíãàëÿöèîííîãî àýðîçîëÿ.

Õèìîïñèí

Õèìîïñèí ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñìåñü äâóõ ôåðìåíòîâ: òðèïñèíà è õèìîòðèïñèíà.

Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ: äàííûé ïðåïàðàò îáëàäàåò ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì ýôôåêòîì, ðàçæèæàåò âÿçêèå ñåêðåòû è ðàñùåïëÿåò íåêðîòèçèðîâàííûå òêàíè.

Ïîêàçàíèÿ: ïðîëåæíè, ãíîéíûå ðàíû, îæîãè, ÿçâû ðîãîâèöû, òðîôè÷åñêèå ÿçâû, ïíåâìîíèÿ, áðîíõèò, òðàõåèò.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: äåêîìïåíñèðîâàííûå ôîðìû ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, òóáåðêóëåçà ëåãêèõ, èíôåêöèîííûé ãåïàòèò, öèððîç ïå÷åíè, ãåìîððàãè÷åñêèé äèàòåç, ïàíêðåàòèò, çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê, ýìôèçåìà ëåãêèõ, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ.

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ: 0,25 %-íûé ðàñòâîð â êà÷åñòâå ãëàçíûõ êàïåëü 34 ðàçà â äåíü.

25 ìã õèìîïñèíà ðàñòâîðÿþò â 5 ìë èçîòîíè÷åñêîãî ðàñòâîðà õëîðèäà íàòðèÿ äëÿ èíãàëÿöèîííîãî ïðèìåíåíèÿ.

Ãîòîâÿò ðàñòâîð èç 2550 ìã õèìîïñèíà è 1050 ìë 0,25 %-íîãî ðàñòâîðà íîâîêàèíà, ñìà÷èâàþò èì ñàëôåòêè è íàêëàäûâàþò èõ íà ðàíåâóþ ïîâåðõíîñòü ïðèìåðíî íà 8 ÷.

Îñîáåííîñòü: äàííûé ïðåïàðàò ïðèìåíÿþò äëÿ èíãàëÿöèé è íàëîæåíèÿ íà ðàíåâóþ ïîâåðõíîñòü, âíóòðü íå ïðèìåíÿòü!

Òåððèëèòèí

Òåððèëèòèí ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïðåïàðàò, îáëàäàþùèé ïðîòåîëèòè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ.

Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ: äàííîå âåùåñòâî îáëàäàåò ñïîñîáíîñòüþ ðàçæèæàòü âÿçêèå ñåêðåòû è îêàçûâàòü ðåçîðáèðóþùåå äåéñòâèå íà íåêðîòèçèðîâàííûå òêàíè.

Ïîêàçàíèÿ: òðîôè÷åñêèå ÿçâû, ãíîéíûå ðàíû, îæîãè, ïðîëåæíè, áðîíõèò, òðàõåèò, àáñöåññ ëåãêèõ, áðîíõîýêòàòè÷åñêàÿ áîëåçíü, ïíåâìîíèÿ.

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ: 200 ïðîòåîëèòè÷åñêèõ åäèíèö òåððèëèòèíà ðàñòâîðÿþò â 45 ìë èçîòîíè÷åñêîãî ðàñòâîðà õëîðèäà íàòðèÿ, â ýòîì ðàñòâîðå ñìà÷èâàþò ñàëôåòêó è íàêëàäûâàþò íà ðàíó íà ñðîê îêîëî ñóòîê.

200 ïðîòåîëèòè÷åñêèõ åäèíèö òåððèëèòèíà ðàñòâîðÿþò â 58 ìë èçîòîíè÷åñêîãî ðàñòâîðà õëîðèäà íàòðèÿ, äàííûé ðàñòâîð ïðèìåíÿåòñÿ â âèäå èíãàëÿöèîííîãî àýðîçîëÿ ïî 2 ìë íà îäíó èíãàëÿöèþ, â äåíü ìîæíî ïðîâîäèòü 12 èíãàëÿöèè.

Êîëëàãåíàçà

Êîëëàãåíàçà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ôåðìåíòíûé ïðåïàðàò, ïîëó÷àåìûé èç ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà êðóïíîãî ðîãàòîãî ñêîòà è îáëàäàþùèé ïðîòåîëèòè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ.

Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ: äàííûé ôåðìåíò ïðîÿâëÿåò ñâîþ ïðîòåîëèòè÷åñêóþ àêòèâíîñòü â îñíîâíîì â îòíîøåíèè êîëëàãåíîâûõ âîëîêîí. Êîëëàãåíàçà ñïîñîáíà ðàñïëàâëÿòü ñòðóïüÿ è ðàñùåïëÿòü íåêðîòèçèðîâàííûå òêàíè.

Ïîêàçàíèÿ: òðîôè÷åñêèå ÿçâû, îòìîðîæåíèÿ, îæîãè.

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ: ïðåïàðàò ðàñòâîðÿþò â èçîòîíè÷åñêîì ðàñòâîðå õëîðèäà íàòðèÿ. Â ïîëó÷åííîì ðàñòâîðå ñìà÷èâàþò ìàðëåâóþ ñàëôåòêó è íàêëàäûâàþò åå íà ñòðóïüÿ èëè íåêðîòèçèðîâàííûå òêàíè. Íîâóþ ïîâÿçêó íàêëàäûâàþò ÷åðåç êàæäûå 12 äíÿ.

Ýëàñòîëèòèí

Ýëàñòîëèòèí ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ôåðìåíòíûé ïðåïàðàò, ïîëó÷àåìûé èç ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà ñâèíåé è îáëàäàþùèé ýëàñòîëèòè÷åñêîé, ïðîòåîëèòè÷åñêîé è ìóêîëèòè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ.

Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ: äàííûé ïðåïàðàò îáëàäàåò ñïîñîáíîñòüþ ñíèæàòü âÿçêîñòü ìîêðîòû è ðàñïëàâëÿòü ñòðóïüÿ.

Ïîêàçàíèÿ: òðîôè÷åñêèå ÿçâû, îæîãè, õðîíè÷åñêèå ñïàå÷íûå ïðîöåññû, çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ äûõàíèÿ, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ îáðàçîâàíèåì ãóñòîé, âÿçêîé ìîêðîòû, ïðîôèëàêòèêà êîíòðàêòóð ïðè îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâàõ íà ñóñòàâàõ.

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ: 1560 ìã ïðåïàðàòà ñìåøèâàþò ñ 35 ìë 2 %-íîãî ðàñòâîðà ãèäðîêàðáîíàòà íàòðèÿ, ïîëó÷åííûé ðàñòâîð ïðèìåíÿþò â âèäå èíãàëÿöèîííîãî àýðîçîëÿ.

0,25 %-íûé ðàñòâîð ïðåïàðàòà íà îñíîâå èçîòîíè÷åñêîãî ðàñòâîðà õëîðèäà íàòðèÿ ïðèìåíÿþò ìåñòíî â âèäå ïîâÿçîê.

2030 ìã ýëàñòîëèòèíà ðàñòâîðÿþò â 10 ìë 0,5 %-íîãî ðàñòâîðà íîâîêàèíà, ïîëó÷åííûé ðàñòâîð ïðèìåíÿþò äëÿ âíóòðèìûøå÷íûõ èíúåêöèé.

Источник