Пневмотахометрия при бронхиальной астме
При некоторых заболеваниях, связанными с бронхами и дыхательными путями, необходима пневмотахометрия. С помощью этой процедуры измеряется проходимость органов, определяется скорость и объемы воздуха при выдохе и вдохе. В каких случаях рекомендуется исследование и как оно проводится?
Когда нужна пневмотахометрия?
Пневмотахометрия рекомендуется людям, страдающими заболеваниями бронхов и верхних дыхательных путей, особенно если имеют хроническую форму. Именно благодаря этому методу диагностировать ряд патологий можно на самых ранних стадиях.
Такая диагностика проводится при подготовке к хирургическому вмешательству на органах дыхания
Для исследования используется пневмотахометр (спирометр). Через него пациент делает несколько вдохов и выдохов, а прибор устанавливает уровень проходимости бронхов и максимальную скорость движения воздуха.
Итоговое заключение врача зависит от:
- максимальной скорости воздуха;
- средней скорости выдоха;
- пиковой скорости выдоха;
- индекса Тиффно;
- жизненной емкости легких.
При анализе показателей учитываются индивидуальные особенности организма пациента, рост, возраст и уровень физической подготовки.
Показания к проведению
С помощью регулярной пневмотахометрии ведется мониторинг состояний и оценивается прогресс заболевания. Это необходимо при активном лечении и позволяет оценить его эффективность.
К однозначным показаниям относятся:
- бронхиальная астма;
- пневмосклероз;
- атопический бронхит;
- хроническая обструктивная патология.
При этих патологиях пневмотахометрия проводится в обязательном порядке и, как правило, неоднократно. Только таким образом специалист может оценить состояние дыхательной системы и подобрать подходящее лечение.
Дополнительно для подтверждения диагноза может быть назначена спирография – метод измерения объема легких, проводимый с учетом показателей форсированного и естественного дыхания. Во время процедуры пациенту необходимо вдыхать атмосферный воздух или чистый кислород.
Как проводится исследование
Во время процедуры пациент может сидеть или стоять, тело должно быть достаточно расслаблено. На прибор надевается специальный стерильный мундштук, на нос пациента надевается зажим: во время исследования дышать можно только ртом.
Для подготовки к получению данных делаются несколько спокойных выдохов и вдохов. Без задержки дыхания выполняются глубокие форсированные вдохи и выдохи, повторяются они несколько раз. По шкале пневмотахотра специалист анализирует скорость форсированного выдоха.
Для определенного возраста и пола существуют нормативные показатели пневмотахиметрии
У взрослых мужчин скорость выдоха должна составлять от 5 до 8 л/с, у женщин -4-6 л/с. По формуле Бадаляна вычисляется объемная скорость. Фактическая емкость легких умножается на 1,2%. Полученный результат должен составлять более 85%, в противном случае диагностируется нарушение проходимости. При наличии хронического нарушения показатели скорости заметно снижаются.
Во время исследования может наблюдаться легкий дискомфорт. Если во время исследования начался кашель, измерение необходимо прервать и повторить через несколько минут. Прекратить процедуру необходимо при отхаркивании крови или появлении боли в груди.
Противопоказания
Пневмотахометрия абсолютно безболезненна и не причиняет испытуемому никакого дискомфорта. В некоторых случаях процедуру рекомендуют перенести на неопределенный срок или отменить вовсе. К ним относятся:
- артериальная аневризма;
- беременность;
- гипертонический криз;
- эпилепсия;
- тяжелые нарушения дыхательных путей.
Также отказаться от исследования придется в том случае, если пациент в течение трех месяцев до даты пневмотахометрии столкнулся с инсультом, инфарктом миокарда или инфекцией дыхательных путей.
Как подготовиться
В течение суток перед исследованием пациенту необходимо полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков: все это может негативно повлиять на результат, исказив его. При необходимости с собой нужно взять ингалятор. Если больной принимает бронхолитики короткого действия, заранее нужно сказать об этом врачу.
За четыре часа до тахометрии прием бронхолитиков отменяется
Одежда пациента должна быть свободной, не ограничивающей движения грудной клетки, не давящей на горло. Необходимо находиться в максимально спокойном состоянии. Повлиять на конечный результат исследования могут быстрая ходьба, физические упражнения или даже чрезмерное волнение.
Последний прием пищи разрешается за два часа до исследования, проводить его желательно натощак. Перед процедурой специалисту нужно сообщить рост, возраст и вес. Если исследование проводится повторно, пациент должен находиться в таком же положении, в каком получались первоначальные данные.
Источник
Пневмотахометрия является достаточно простым, но вместе с тем информативным методом функциональной диагностики. Она проводится для оценки функционального состояния органов дыхательной системы, что позволяет определить степень патологических изменений.
Суть метода исследования
Основной принцип данного функционального исследования заключается в проведении измерениz скорости прохождения воздуха через дыхательные пути во время вдоха и выдоха. Измерение выполняется при помощи пневмотахометра, имеющего специальную трубку с одноразовым сменным мундштуком, через которую делается максимальный вдох или выдох несколько раз.
Показания к применению
Основным медицинским показанием к проведению пневмотахометрии является оценка функционального состояния, а именно проходимости, дыхательных путей. Данное исследование позволяет диагностировать патологию, сопровождающуюся ухудшением прохождения воздуха через бронхи различного калибра, к ней относится:
- Бронхиальная астма – специфическое воспалительное поражение бронхов, которое имеет аллергическое происхождение. Она сопровождается периодическим развитием приступов одышки, кашля с отхождением вязкой мокроты. Механизм развития патологического процесса связан с сужением просвета бронхов (бронхоспазм), вызванным повышением тонуса гладких мышц их стенок на фоне развития аллергической реакции, которую провоцирует контакт организма с аллергеном (чужеродные соединения, чаще белковой природы).
- Атопический бронхит – также аллергическое поражение легких, сопровождающееся более легким течением с развитием бронхоспазма и воспалительного процесса в бронхах различного калибра.
- Хроническая обструктивная патология легких – длительное воспаление бронхиального дерева, которое может быть вызвано различными провоцирующими факторами (инфекции, систематическое вдыхание пыли или паров различных химических соединений, курение) и сопровождается ухудшением проходимости бронхов.
- Пневмосклероз – тяжелое поражение легких, характеризующееся замещением легочной ткани соединительной тканью, она сдавливает бронхи, из-за чего сужается их просвет. Данное патологическое состояние является следствием длительного течения различной патологии органов системы дыхания, а также поступления пыли.
Проведение пневмотахометрии при данных заболеваниях дает возможность врачу оценить функциональное состояние структур дыхательной системы и подобрать наиболее оптимальную терапию.
Противопоказания к проведению
Выделяют несколько патологических и физиологических состояний организма пациента, при которых проведение 
пневмотахометрии исключается, к ним относятся:
- Перенесенный в недавнем времени (не менее 3-х месяцев назад) геморрагический или ишемический инсульт головного мозга.
- Артериальная гипертония (повышенный уровень системного артериального давления), которая часто сопровождает гипертоническую болезнь.
- Перенесенный инфаркт (гибель участка сердечной мышцы) миокарда.
- Аневризма артерий головного мозга, а также грудного отдела аорты.
- Острый инфекционный процесс в органах системы дыхания.
- Дыхательная недостаточность, сопровождающаяся выраженным снижением функциональной активности.
- Эпилепсия (патологическое развитие приступов судорог).
- Беременность на любом сроке течения.
Перед назначением проведения пневмотахометрии врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний у пациента.
Где и как проводится пневмотахометрия
Пневмотахометрия проводится в условиях процедурного кабинета медицинского учреждения. Пациент располагается на кушетке. Врач дает ему трубку пневмотахографа с одетым на нее стерильным мундштуком, на нос одевается специальный зажим. После этого он делает в трубку несколько спокойных вдохов и выдохов, затем максимально вдыхает и выдыхает воздух несколько раз (обычно 2 раза), а врач в это времени фиксирует показания пневмотахографа.
Подготовка к исследованию
Для получения максимально достоверных результатов пневмотахометрии пациент перед его проведением должен соблюдать несколько несложных подготовительных рекомендаций, которые включают:
- Отказ от курения и употребления алкоголя за сутки до исследования.
- Отмена применения некоторых лекарственных средств, в частности фармакологической группы бронхолитики (препараты, улучшающие проходимость дыхательных путей) за 4 часа.
- Одежда не должна стеснять дыхательных движений.
- Не рекомендуется в день проведения пневмотахометрии подвергаться повышенным эмоциональным или физическим нагрузкам.
- Исследование должно проводиться натощак или не ранее, чем за 2 часа после еды. Обычно оно проводится утром, пациент при этом не завтракает.
Более подробные рекомендации врач дает во время приема. Также обязательно проводится измерение антропометрических показателей (рост, масса тела, объем грудной клетки), которые позволят специалисту правильно определить состояние структур системы дыхания.
Расшифровка результатов
На основании измерения скорости прохождения воздуха во время интенсивного вдоха и выдоха врач формирует несколько показателей функционального состояния органов системы дыхания, к которым относятся:
- Индекс Тиффно – рассчитывается на основании скорости прохождения воздуха во время выдоха, в норме составляет 70%.
- Пиковая скорость – нормальный показатель составляет 0,5-1,5 л/сек.
- Максимальная скорость воздуха во время вдоха и выдоха – не должна быть меньше 70% от показателя жизненного объема легких (вычисляется во время проведения спирографии).
- Скорость выдоха – нормальный показатель колеблется от 4 до 8 л/сек и зависит от пола и возраста пациента.
При нарушении проходимости дыхательных путей все показатели снижаются, причем их уменьшение имеет прямую зависимость от выраженности ухудшения прохождения воздуха в бронхах.
Для более точного выяснения степени и характера функциональных нарушений в легочной системе врач обязательно назначает и другие методы функциональной диагностики.
Источник
Основы и возможности метода
Пневмотахометрия – это метод исследования скоростей воздушного потока через бронхи и трахею при форсированном выдохе и вдохе с изображением их в графическом виде. Это важный метод определения состояния проходимости трахеобронхиального дерева.
Исследование выполняется при помощи спирометра – прибора для проведения спирографии. Эти исследования функции внешнего дыхания часто проводятся совместно. Пациенту во время обследования предлагается дышать ртом (с зажатым носом) в специальный прибор и выполнять команды врача, который может просить сделать вдох, выдох и т.д.
При пневмотахометрии получают разные показатели, описывающие скорости потоков воздуха через трахеобронхиальное дерево. Это форсированная жизненная ёмкость лёгких, объём форсированного выдоха за первую секунду, индекс Тиффно, максимальная объемная скорость воздуха на уровне выдоха, средняя объемная скорость форсированного выдоха, пиковая объёмная скорость форсированного выдоха и др.
При появлении или прогрессировании бронхиальной обструкции происходит снижение объёмно-скоростных показателей. Полученные данные в виде графической записи (линии с кривыми или петлями) всесторонне анализируют. Во время исследования могут проводиться бронходилятационные пробы (на расширение бронхов) с медикаментами.
При помощи пневмотахометрии можно выявить обструктивные нарушения лёгочной вентиляции, подтвердить или отвергнуть такие заболевания, как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких и др.
Пневомотахометрия наравне со спирографией – основной метод исследования функции внешнего дыхания, широко распространённый и проверенный, применяющийся не только при патологии, но и при профилактических осмотрах спортсменов и работников вредных производств, а так же пациентов с факторами риска по лёгочным заболеваниям.
Подготовки не требуется. Обследование проводится чаще утром натощак, занимает не более 30 минут. За час до исследования отменить кофе и табак. Приём бронхолитических препаратов временно прекращается за сутки до исследования.
Плюсы и минусы метода
К преимуществам можно отнести следующие характеристики:
– метод неинвазивный;
– хорошо изученный, проверенный метод диагностики;
– легкость и быстрота выполнения;
– не требует подготовки, может проводится многократно без ограничений.
Недостатки метода:
– точность диагностики зависит от соблюдения методики и уровня квалификации врача, расшифровывающего результат,
– наличие ряда противопоказаний.
Показания и противопоказания
Показаний для проведения пневмотахометрии немало:
– подозрение на наличие нарушения проходимости трахеобронхиального дерева, диагностика обструктивных заболеваний дыхательной системы;
– наблюдение за течением бронхиальной астмы и другими обструктивными заболеваниями в процессе лечения;
– отягощённая наследственность в плане бронхолёгочных или аллергическихзаболеваний;
– обследование лиц, подверженных риску лёгочных заболеваний;
– экспертиза в военной, спортивной практике.
Противопоказания:
– тяжелое состояние пациента, не позволяющее сделать исследование;
– обструкция дыхательных путей тяжёлой степени;
– тяжелая дыхательная недостаточность;
– недавно перенесённые инфекции верхних дыхательных путей;
– прогрессирование стенокардии, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения;
– высокая артериальная гипертензия, аневризма аорты, артерий;
– выраженная недостаточность кровообращения;
– вторая половина беременности, токсикоз;
– эпилепсия.
Возможные осложнения
Как правило, пневмотахометрия не даёт осложнений, хотя изредка могут быть неприятные кратковременные проявления:
– головокружение;
– потемнения в глазах;
– обморок.
Источник
Спирография
— метод графической регистрации
изменений легочных объемов при выполнении
естественных дыхательных движений и
волевых форсированных дыхательных
маневров. Спирография позволяет получить
ряд показателей, которые описывают
вентиляцию легких. В первую очередь,
это статические объемы и емкости, которые
характеризуют упругие свойства легких
и грудной стенки, а также динамические
показатели, которые определяют количество
воздуха, вентилируемого через дыхательные
пути во время вдоха и выдоха за единицу
времени. Показатели определяют в режиме
спокойного дыхания, а некоторые — при
проведении форсированных дыхательных
маневров.
В
техническом выполнении все спирографы
делятся
на приборы открытого и закрытого типа
.В аппаратах открытого типа больной
через клапанную коробку вдыхает
атмосферный воздух, а выдыхаемый воздух
поступает в
мешок Дугласа или в спирометр Тисо
(емкостью 100—200 л), иногда — к газовому
счетчику, который непрерывно определяет
его объем. Собранный таким образом
воздух анализируют: в нем определяют
величины поглощения кислорода и выделения
углекислого газа за единицу времени. В
аппаратах закрытого типа используется
воздух колокола аппарата, циркулирующий
в закрытом контуре без сообщения с
атмосферой. Выдыхаемый углекислый газ
поглощается специальным поглотителем.
Показания
к проведению спирографии
следующие:
1.Определение
типа и степени легочной недостаточности.
2.Мониторинг
показателей легочной вентиляции в
цельях определения степени и быстроты
прогрессирования заболевания.
3.Оценка
эффективности курсового лечения
заболеваний с бронхиальной
обструкцией
бронходилататорами β2-агонистами
короткого и пролонгированного действия,
холинолитиками),
ингаляционными
ГКС
и мембраностабилизирующими препаратами.
4.Проведение
дифференциальной диагностики между
легочной
и сердечной недостаточностью в комплексе
с другими методами исследования.
5.Выявление
начальных признаков вентиляционной
недостаточности у лиц, подверженных
риску легочных заболеваний, или у лиц,
работающих в условиях влияния вредных
производственных факторов.
6.Экспертиза
работоспособности и военная экспертиза
на основе оценки функции легочной
вентиляции в комплексе с клиническими
показателями.
7.Проведение
бронходилатационных тестов в целях
выявления обратимости
бронхиальной обструкции,
а также провокационных ингаляционных
тестов для выявления гиперреактивности
бронхов.
Рис.
1. Схематическое
изображение спирографа
Несмотря
на широкое клиническое применение,
спирография противопоказана при
следующих заболеваниях и патологических
состояниях:
тяжелое
общее состояние больного, не дающее
возможности провести исследование;прогрессирующая
стенокардия, инфаркт миокарда, острое
нарушение мозгового кровообращения;злокачественная
артериальная гипертензия, гипертонический
криз;токсикозы
беременности, вторая половина
беременности;недостаточность
кровообращения III стадии;тяжелая
легочная
недостаточность,
не позволяющая провести дыхательные
маневры.
Техника
проведения спирографии.
Исследование проводят утром натощак.
Перед исследованием пациенту рекомендуется
находиться в спокойном состоянии на
протяжении 30 мин, а также прекратить
прием бронхолитиков не позже чем за 12
часов до начала исследования.
Спирографическая кривая и показатели
легочной вентиляции приведены на рис.
2.
Статические показатели определяют
во время спокойного дыхания. Измеряют
дыхательный объем
(ДО)
— средний объем воздуха, который больной
вдыхает и выдыхает во время обычного
дыхания в состоянии покоя. В норме он
составляет 500—800 мл. Часть ДО, которая
принимает участие в газообмене, называется
альвеолярным
объемом
(АО)
и в среднем равняется 2/3 величины ДО.
Остаток (1/3 величины ДО) составляет объем
функционального
мертвого пространства
(ФМП).
После спокойного выдоха пациент
максимально глубоко выдыхает — измеряется
резервный
объем выдоха
(РОВыд),
который в норме составляет IООО—1500 мл.
После спокойного вдоха делается
максимально глубокий вдох — измеряется
резервный
объем вдоха
(РОвд).
При анализе статических показателей
рассчитывается емкость вдоха (Евд) —
сумма ДО и РОвд, которая характеризует
способность легочной ткани к растяжению,
а также жизненная емкость легких (ЖЕЛ)
— максимальный объем, который можно
вдохнуть после максимально глубокого
выдоха (сумма ДО, РОВД и РОвыд в норме
составляет от 3000 до 5000 мл). После обычного
спокойного дыхания проводится дыхательный
маневр: делается максимально глубокий
вдох, а затем — максимально глубокий,
самый резкий и длительный (не менее 6 с)
выдох. Так определяется форсированная
жизненная емкость легких
(ФЖЕЛ)
— объем воздуха, который можно выдохнуть
при форсированном выдохе после
максимального вдоха (в норме составляет
70—80 % ЖЕЛ). Как заключительный этап
исследования проводится запись
максимальной
вентиляции легких
(МВЛ)
— максимального объема воздуха, который
может быть провентилирован легкими за
I мин. МВЛ характеризует функциональную
способность аппарата внешнего дыхания
и в норме составляет 50—180 л. Снижение
МВЛ наблюдается при уменьшении легочных
объемов вследствие рестриктивных
(ограничительных) и обструктивных
нарушений легочной вентиляции.
Рис.
2.
Спирографическая кривая и показатели
легочной вентиляции
При
анализе спирографической кривой,
полученной в маневре с форсированным
выдохом, измеряют определенные скоростные
показатели (рис. 3): 1) объем
форсированного выдоха за первую секунду
(ОФВ1)
— объем воздуха, который выдыхается за
первую секунду при максимально быстром
выдохе; он измеряется в мл и высчитывается
в процентах к ФЖЕЛ; здоровые люди за
первую секунду выдыхают не менее 70 %
ФЖЕЛ; 2) проба или индекс
Тиффно
— соотношение ОФВ1 (мл)/ЖЕЛ (мл), умноженное
на 100 %; в норме составляет не менее 70—75
%; 3) максимальная объемная скорость
воздуха на уровне выдоха 75 % ФЖЕЛ (МОС75),
оставшейся в легких; 4) максимальная
объемная скорость воздуха на уровне
выдоха 50 % ФЖЕЛ (МОС50), оставшейся в
легких; 5) максимальная объемная скорость
воздуха на уровне выдоха 25 % ФЖЕЛ (МОС25),
оставшейся в легких; 6) средняя объемная
скорость форсированного выдоха,
вычисленная в интервале измерения от
25 до 75 % ФЖЕЛ (СОС25-75).
Рис.
3.
Спирографическая кривая, полученная в
маневре форсированного выдоха. Расчет
показателей ОФВ1 и СОС25-75
Вычисление
скоростных показателей имеет большое
значение в выявлении признаков
бронхиальной обструкции. Уменьшение
индекса Тиффно
и ОФВ1 является характерным признаком
заболеваний, которые сопровождаются
снижением бронхиальной проходимости
— бронхиальной
астмы,
хронического
обструктивного заболевания легких,
бронхоэктатической
болезни
и пр. Показатели МОС имеют наибольшую
ценность в диагностике начальных
проявлений бронхиальной обструкции.
СОС25-75 отображает состояние проходимости
мелких бронхов и бронхиол. Последний
показатель является более информативным,
чем ОФВ1, для выявления ранних обструктивных
нарушений.
Все
показатели легочной вентиляции изменчивы.
Они зависят от пола, возраста, веса,
роста, положения тела, состояния нервной
системы больного и прочих факторов.
Поэтому для правильной оценки
функционального состояния легочной
вентиляции абсолютное значение того
или иного показателя является
недостаточным. Необходимо сопоставлять
полученные абсолютные показатели с
соответствующими величинами у здорового
человека того же возраста, роста, веса
и пола — так называемыми должными
показателями. Такое сопоставление
выражается в процентах по отношению к
должному показателю. Патологическими
считаются отклонения, превышающие 15—20
% от величины должного показателя.
СПИРОГРАФИЯ
С РЕГИСТРАЦИЕЙ ПЕТЛИ «ПОТОК-ОБЪЁМ»
Спирография
с регистрацией петли «поток-объем» —
современный метод исследования легочной
вентиляции, который заключается в
определении объемной скорости движения
потока воздуха вдыхательных путях и
его графическом отображением в виде
петли «поток—объем» при спокойном
дыхании пациента и при выполнении им
определенных дыхательных маневров. За
рубежом этот метод называют спирометрией.
Целью исследования является диагностика
вида и степени нарушений легочной
вентиляции на основании анализа
количественных и качественных изменений
спирографических показателей.
Показания
и противопоказания к применению
сприрометрии
аналогичны таковым для классической
спирографии.
Методика
проведения.
Исследование проводят в первой половине
дня, независимо от приема еды. Пациенту
предлагают закрыть оба носовых хода
специальным зажимом, взять индивидуальную
простерилизованную насадку-мундштук
в рот и плотно обхватить ее губами.
Пациент в положении сидя дышит через
трубку по открытому контуру, практически
не испытывая сопротивления дыханию
Процедура выполнения дыхательных
маневров с регистрацией кривой
«поток—объем» форсированного
дыхания идентична той, которая выполняется
при записи ФЖЕЛ во время проведения
классической спирографии. Больному
надлежит объяснить, что в пробе с
форсированным дыханием выдохнуть в
прибор следует так, будто нужно погасить
свечи на праздничном торте. После
некоторого периода спокойного дыхания
пациент делает максимально глубокий
вдох, в результате чего регистрируется
кривая эллиптической формы (кривая
АЕВ). Затем больной делает максимально
быстрый и интенсивный форсированный
выдох. При этом регистрируется кривая
характерной формы, которая у здоровых
людей напоминает треугольник (рис. 4).
Рис.
4. Нормальная петля (кривая) соотношения
объемной скорости потока и объема
воздуха при проведении дыхательных
маневров. Вдох начинается в точке А,
выдох — в точке В. ПОСвыд регистрируется
в точке С. Максимальный экспираторный
поток в середине ФЖЕЛ соответствует
точке D, максимальный инспираторный
поток — точке Е
Максимальная
экспираторная объемная скорость потока
воздуха отображается начальной частью
кривой (точка С, где регистрируется
пиковая объемная скорость выдоха —
ПОСВЫД)- После этого объемная скорость
потока уменьшается (точка D, где
регистрируется МОС50), и кривая возвращается
к изначальной позиции (точка А). При этом
кривая «поток—объем» описывает
соотношение между объемной скоростью
воздушного потока и легочным объемом
(емкостью легких) во время дыхательных
движений.
Данные скоростей и объемов
потока воздуха обрабатываются персональным
компьютером благодаря адаптированному
программному обеспечению. Кривая
«поток—объем» при этом отображается
на экране монитора и может быть распечатана
на бумаге, сохранена на магнитном
носителе или в памяти персонального
компьютера.
Современные аппараты
работают со спирографическими датчиками
в открытой системе с последующей
интеграцией сигнала потока воздуха для
получения синхронных значений объемов
легких. Рассчитанные компьютером
результаты исследования печатаются
вместе с кривой «поток—объем» на
бумаге в абсолютных значениях и в
процентах к должным величинам. При этом
на оси абсцисс откладывается ФЖЕЛ (объем
воздуха), а на оси ординат — поток
воздуха, измеряемый в литрах в секунду
(л/с)
Рис.
5. Кривая «поток-объем» форсированного
дыхания и показатели легочной вентиляции
у здорового человека
Рис.
6 Схема спирограммы ФЖЕЛ и соответствующей
кривой форсированного выдоха в координатах
«поток-объем»: V — ось объема; V’ —
ось потока
Петля
«поток—объем» представляет собой
первую производную классической
спирограммы. Хотя кривая «поток—объем»
содержит в основном ту же информацию,
что и классическая спирограмма,
наглядность соотношения между потоком
и объемом позволяет более глубоко
проникнуть в функциональные характеристики
как верхних, так и нижних дыхательных
путей (рис. 6). Расчет по классической
спирограмме высокоинформативных
показателей МОС25, МОС50, МОС75 имеет ряд
технических трудностей при выполнении
графических изображений. Поэтому его
результаты не обладают высокой точностью
В связи с этим лучше определять указанные
показатели по кривой «поток—объем».
Оценка изменений скоростных
спирографических показателей
осуществляется по степени их отклонения
от должной величины. Как правило, за
нижнюю границу нормы принимается
значение показателя потока, что составляет
60 % от должного уровня
Пневмотахометрия
–
это метод скоростей воздушного потока
при форсированном вдохе и выдохе.
Пневмотахометрия
является важным методом при определении
состояния бронхиальной проходимости.
У здоровых лиц показатель тахометрии
колеблется от 4 до 8 л/с. Должная величина
определяется по формуле ЖЕЛ X 1,2. Снижение
этого показателя ниже 85 % считается
нарушением бронхиальной проходимости.
Для
того чтобы выявить скрытые бронхоспазмы,
необходимо вычислить отношение
пневмотахометрии
на
вдохе и выдохе. Если показатель ниже
0,9 — то это ранний признак бронхоспастического
состояния. Нормальная проходимость
бронхов у мужчин мощность выдоха и вдоха
составляет — 3,5–5,5 л/с, у женщин — 3–3,8
л/с.
Как
правило, фактический пневмотахометрический
показатель по себе не характеризует
состояния бронхиальной проходимости,
его необходимо сопоставлять с должными
величинами.
Наиболее
эффективным является применение
пневмотахографии
в целях определения клапанного механизма
нарушений бронхиальной проходимости,
так как позволяет регистрировать
скорость воздушного потока более
длительно, чем при пневмотахометрии.
Пневмотахография
(греч. pneuma воздух + tachos скорость + graphō
писать, изображать) — непрерывная
регистрация объемной скорости потока
вдыхаемого и выдыхаемого воздуха при
спокойном и форсированном дыхании.
Самостоятельно применяется редко, чаще
в сочетании с определением объема вдоха
и выдоха (кривые «поток — объем»),
альвеолярного и транспульмонального
давления. Наиболее часто в клинической
практике используется регистрация
кривой «поток — объем форсированного
выдоха», документирующей скорость
воздушного потока на различных этапах
форсированного выдоха. При правильном
выполнении обследуемым форсированного
выдоха кривая «поток — объем»
позволяет объективно оценить состояние
бронхиальной проходимости, диагностировать
бронхиальную обструкцию, в т.ч. ее
начальные проявления, что дает возможность
выявить бронхолегочные заболевания на
доклинической стадии развития Существенную
роль кривая «поток — объем форсированного
выдоха» играет в распознавании
бронхоспазма при проведении
фармакологических проб с бронхолитиками,
изучении реактивности бронхов методами
специфической и неспецифической
бронхопровокации, оценке функциональной
эффективности лечения бронхолегочной
патологии в стационаре и амбулаторных
условиях, определении выраженности и
уровня бронхиальной обструкции. Особенно
велико значение кривой «поток —
объем форсированного выдоха» в изучении
неблагоприятного влияния курения,
загрязнения окружающей среды и
профессиональных вредностей на функцию
легких.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
