Почему при гайморите заложен нос
Стоит ли применять капли от насморка при гайморите? Можно ли прогревать нос? Не опасно ли делать прокол носовой пазухи? Попробуем найти ответы на эти вопросы.
Наш эксперт — отоларинголог, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии РУДН Ирина Кириченко.
Времена застоя
Гайморит, или, как его называют врачи, верхнечелюстной синусит, — это воспаление верхнечелюстной пазухи. Именно эта пазуха наиболее уязвима перед вирусами и бактериями, так как расположена очень близко к полости носа и связана с ней особым отверстием (соустьем), через которое болезнетворные микробы могут легко проникнуть в пазуху.
Все пазухи носа покрыты особенным эпителием. Он имеет на своей поверхности микроворсинки, так называемые реснички, которые продвигают вырабатываемый пазухой секрет, или, проще говоря, слизь, в направлении соустья. Если этот механизм нарушается, то происходит накопление секрета, присоединение инфекции и воспаление. Такое состояние чаще всего возникает на фоне простуды, вызванной вирусной инфекцией, но возможно и развитие бактериального синусита.
Разумеется, не всегда и не у всех банальный насморк заканчивается гайморитом. Больше других рискуют люди с искривлённой носовой перегородкой, полипами в носу, те, кто страдает вазомоторным (нейровегетативным), аллергическим или каким-то другим видом ринита, а также дети с увеличенными аденоидами. Спровоцировать гайморит может и инородное тело в пазухе носа (например, при лечении верхних зубов в пазуху нередко попадает стоматологический материал).
Срочно к врачу!
Если оставить гайморит без внимания, он может привести к весьма серьёзным осложнениям: менингиту, абсцессу мозга, тромбозу расположенного в мозге кавернозного синуса, воспалению в области глазницы. Поэтому при первых симптомах гайморита необходимо обратиться к врачу.
Для лечения гайморита применяют различные местные спреи с антибиотиками, секретолитики (препараты, улучшающие отток слизи). Если гайморит сопровождается высокой температурой (38 градусов и выше), сильными болями, ломотой в теле, назначают системные антибиотики внутрь.
Пункцию верхнечелюстной пазухи (или, как её называют в народе, «прокол») делают только по строгим показаниям: если выход отделяемого пазухи наружу сильно затруднён. Иногда прокол делают в диагностических целях, например, если необходимо выявить возбудителя болезни. В этом случае врач берёт отделяемое непосредственно из пазухи носа и отправляет его в лабораторию, чтобы сделать посев.
Прокол необходимо проводить после рентгена пазух носа. Ведь если не учитывать особенности строения гайморовых пазух, можно повредить глаз, попасть в щёку или носо-слёзный канал; также можно задеть сосуды в полости носа и вызвать кровотечение.
В некоторых клиниках в пазухи после пункции вставляют катетер, чтобы улучшить отток слизи и избежать повторных проколов, однако это не всегда оправданно. Часто такие катетеры вызывают постоянный дискомфорт или выпадают. При этом бытует мнение, что если один раз сделать пункцию, то обойтись без прокола в случае повторного гайморита будет невозможно. Но это не так. Если правильно лечить воспалительный процесс, в дальнейшем пункция не потребуется.
Не навреди!
Некоторые средства, которые применяются при гайморите, могут не столько помочь, сколько навредить, особенно если использовать их без рекомендации врача. Расскажем о некоторых из них.
Физиотерапия. Физиолечение при гаймотрите не является основным, его назначают по показаниям как дополнительный метод. Часто используют лазеротерапию, магнитотерапию, ингаляции, высокочастотные токи, УФО. Но если у вас дома есть какой-либо физиотерапевтический прибор, перед его применением необходимо посоветоваться с врачом. Дело в том, что в некоторых случаях, особенно если в пазухах скапливается гной, который не выходит наружу, прогревания и другие физиопроцедуры могут усилить воспаление и вызвать осложнения. По той же причине не стоит делать прогревание пазух при помощи горячих яиц или прибегать к паровым ингаляциям.
Сосудосуживающие капли. Их практически всегда применяют при гайморите, но лишь короткими курсами — не дольше 5 дней. Длительное использование сосудосуживающих капель вредит слизистой носа и может привести к зависимости, когда капли приносят облегчение лишь на считаные минуты, после чего нос снова плотно закладывает. В итоге человек попадает в порочный круг — чем чаще он пользуется каплями, тем хуже дышит нос, а значит, требуется всё большая доза лекарства.
Промывание носа раствором морской соли. Эта процедура улучшает отток слизи из пазух, поэтому её нередко назначают при гайморите. Солевой раствор можно изготовить самостоятельно из компонентов, купленных в аптеке (морской соли и капли йода), или приобрести готовые формы. Для орошения полости носа лучше использовать специальные пульверизаторы с мелкодисперсным распылением или более мощной струёй, которую направляют в каждую половину носа на 10 секунд. Но учтите, промывание носа не должно проводиться под давлением, при помощи клизмы или спринцовки. А самое главное, промывания, как и другое лечение, должен назначить врач. Он же определит длительность применения процедуры. Ведь если пользоваться солевым раствором слишком долго, это приведёт к обратному эффекту — раздражению слизистой, нарастанию отёка и заложенности носа.
Как отличить гайморит от насморка
В отличие от обычного насморка гайморит часто сопровождается температурой (иногда довольно высокой), кроме того, пациента мучают ноющие головные и лицевые боли в области пазух, появляется ощущение тяжести в районе переносицы и зубов верхней челюсти.
Обычно все эти неприятности сопровождаются затруднением дыхания и выделением слизи из носа. Но если при обычном насморке выделения, как правило, прозрачные, водянистые и без запаха, то при гайморите слизь становится густой, приобретает жёлто-зелёный оттенок и специфический запах. Это уже гнойные выделения, что указывает на присоединение бактериальной инфекции и развитие гайморита.
Источник
Гайморит является одним из наиболее распространенных заболеваний носовой системы. По данным исследователей, им болеют до 10% населения планеты, независимо от расы, возраста и пола. Это одна из разновидностей синусита, суть которой заключается в воспалении внутренних слизистых покровов верхнечелюстных пазух вследствие закупорки соединительных соустий и ухудшения оттока слизи вплоть до застоя. При этом наблюдаются проблемы с носовым дыханием. Дальше более детально рассмотрим вопрос, дышит ли нос при гайморите.
Причины развития заболевания
Наличие или отсутствие носового дыхания при синусите во многом зависит от причины возникновения недуга. Наиболее распространенными являются:
- инфекции: вирусы и бактерии (стафилококки, пневмококки, стрептококки, микоплазмы и хламидии);
- осложнение от недолеченных или перенесенных на ногах ОРЗ и ОРВИ;
- хронический тонзиллит (воспаление миндалин) или фарингит;
- распространение инфекции из ротовой полости от больных зубов верхней челюсти;
- развитие аллергического ринита при ненадлежащей терапии;
- анатомические индивидуальные особенности человека (суженные носовые ходы, деформация назальной перегородки, последствия травм или операций);
- значительные перепады давления (при нырянии или авиаперелетах).
Развитие синусита в основном происходит на фоне респираторного заболевания, поэтому больной может даже не подозревать, что у него воспалились воздухоносные карманы, пока симптомы не станут ярко выраженными. Стать жертвой недуга может каждый человек с ослабленным иммунитетом.
Заложенность носа при синусите
Носовое дыхание при респираторных заболеваниях и синуситах чаще всего затруднено. Это объясняется специфическим строением воздухоносных пазух, представляющих собой полые внутри карманы, которые соединяются с назальной полостью специальными каналами (соустьями). Отличительная особенность заключается в том, что относительно большие пазухи (средний объем около 15-20 кубических сантиметров) соединяются с назальной полостью очень тонкими каналами (диаметром 1-3 мм в зависимости от физиологии каждого человека).
Попадающие внутрь пазухи возбудители приводят к отеку слизистых покровов соустий, которые становятся еще уже или полностью перекрываются. Из-за этого дренаж полости ухудшается или прекращается, возникают застойные явления и накопление секрета с гнойными выделениями. Образуется благоприятная среда для размножения вирусов и бактерий, все слизистые оболочки отекают, и по этой причине становится трудно дышать носом. От степени выраженности отека зависит, дышит ли он вообще.
К отеку добавляется и наличие большого объема выделений, что еще больше блокирует дыхательный процесс.
Сопли выделяются из гайморовых пазух при воспалении слизистых оболочек, когда реснички мерцательного эпителия работают с максимальной нагрузкой, стремясь эвакуировать накапливающийся экссудат. По цвету соплей можно определить стадию и выраженность воспалительного процесса в синусах:
- Белые или прозрачные. Характеризуют начальную стадию недуга, не содержат гноя. Густая консистенция белых выделений и постепенное уменьшение их количества говорит об этапе выздоровления. Прозрачный секрет, как правило, является признаком аллергического синусита. Такие выделения характерны и для ринитов, поэтому воспаление придаточных полостей бывает достаточно сложно «разглядеть» на раннем этапе и дифференцировать его от обычной простуды или насморка.
- Желтые или зеленоватого оттенка. Имеют густую консистенцию, часто отходят сгустками. Свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции и острой форме заболевания. Желтый оттенок выделениям придает наличие гноя в отделяемом.
- Серо-зеленые. Признак запущенной стадии болезни, при которой отек соустья практически полностью прекратил дренаж пазухи. Слизь вперемешку с гноем застаивается и приобретает неприятный запах, возможно наличие кровяных прожилок и сгустков.
Гайморит без насморка
Как правило, насморк сопровождает воспаление гайморовых пазух на протяжении всего периода болезни и является одним из ее отличительных особенностей. Однако нередко бывают случаи, когда все признаки синусита налицо, нос заложен и полноценно не дышит, а выделений нет. Причин такого развития ситуации бывает несколько:
-
Аномалии анатомического строения носа, состоящие в значительном искривлении перегородки, нарушения анатомии носовых раковин, синехиях или послеоперационных рубцах, которые препятствуют оттоку жидкости или сильно изменяют его, например, выводя секрет ближе к носоглотке, что создает видимость отсутствия соплей. - Слишком сильное воспаление, которое приводит к полному перекрытию соустья из-за отека. Также выводной канал может врожденно быть слишком узким и, следовательно, легко подверженным закупорке. При полном прекращении дренажа происходит очень быстрое накопление гноя. Без срочной медицинской помощи экссудат может даже разрушить стенку камеры и прорваться в окружающие ткани, вызывая тяжелые последствия.
- Аллергические реакции организма способны также вследствие гиперемии и отека нарушать дренаж пустот и приводить к развитию недуга.
- Осложнение после неправильно пролеченных вирусных инфекций (краснухи, кори и особенно гриппа). Механизм возникновения проблемы следующий. На фоне основного заболевания слизистая набухает и перекрывает камеру, где начинает скапливаться экссудат. Под действием противовирусных препаратов состояние больного значительно улучшается, исчезают видимые симптомы, и возникает ощущение полного выздоровления. Однако вскоре проявляются признаки воспаления верхнечелюстных полостей, в первых 1-2 дня без присутствия соплей, а затем сразу с гнойным содержимым.
- Механически перекрывать соединительный канал способны также разросшиеся ткани (кисты и полипы), злокачественные опухоли, осколки костей или попавшие внутрь инородные предметы.
- В случае перехода инфекции от больных зубов при периодонтите, кариесе, пульпите, остеомиелите направление развития гайморита меняется: воспаление движется от стенки пазухи к соустью.
- Атрофическое течение недуга. Состоит в нарушении выполнения мерцательными клетками эпителия своих основных функций – нагрева и очищения воздуха, выделения слизи и эвакуации ее в носовые ходы.
Как решить проблему заложенности носа
Принимая во внимание комплексность признаков заболевания, существенное облегчение носового дыхания на постоянной основе возможно только при подавлении возбудителя и устранении симптомов. Для правильной диагностики и определения полной клинической картины недуга врач-отоларинголог назначает рентгенографию или компьютерную томографию воздухоносных пазух, общий анализ крови и мазок со слизистой на бакпосев для определения возбудителя. Также обязательно проводится эндоскопическая риноскопия.
По результатам исследования ЛОР-врач определяет стратегию лечения болезни. Существуют два направления терапии синусита: медикаментозное и оперативное.
Консервативная терапия состоит в противодействии отеку слизистых оболочек, обеспечении своевременного отвода выделяющегося секрета, восстановление носового дыхания, борьбу с патогенами. Она включает в себя прием таких лекарственных препаратов:
- Антибиотики при бактериальной инфекции. Чаще всего применяются таблетированные пенициллины и макролиды (Амоксиклав, Эритромицин, Аугментин). Хорошо зарекомендовали себя препараты нового поколения (Флемоксил Солютаб, Макропен, Зитролид). При тяжелом течении болезни используют инъекционные антибиотики-цефалоспорины (Цефаклор, Цефалексин).
- Противоотечные средства. Они уменьшают приток крови к пораженным тканям, сужают сосуды и уменьшают заложенность, применяются при всех видах синусита. Наиболее распространенными являются Називин, Оксиметазолин, Риназолин. Однако эти средства нежелательно употреблять более 7 дней.
- Муколитики. Путем активного воздействия на секрет уменьшают его вязкость и облегчают эвакуацию из придаточной камеры. Выпускаются в виде сиропов и капель (Флюдитек, Мукодин), ускоряют выздоровление и не имеют побочных эффектов.
- Анальгетики. Высокая температура и выраженный болевой синдром – непременные спутники синусита. Бороться с ними можно при помощи обезболивающих лекарств с противовоспалительным эффектом (Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин). В связи с наличием определенных противопоказаний, принимать их можно только по предписанию врача.
- Кортикостероиды. Хорошо помогают при бактериальной, вирусной и аллергической формах гайморита. Эффективны при сильном воспалении, влияют на иммунную систему. Чаще всего используется назальный спрей Назонекс, однако из-за побочных эффектов его дозировку должен устанавливать врач.
Для восстановления носового дыхания применяют местную терапию, которая состоит в разжижении секрета, его удалении и последующем обеззараживании назальной полости. Приблизительная схема выглядит так:
- носовые ходы промываются гипертоническим солевым раствором (Аквалор Стронг);
- орошение препаратом Ринофлуимуцин;
- через несколько минут промывание изотоническим солевым раствором (Аквалор мягкий душ или другое средство);
- орошение местными антибиотиками и антисептиками (Полидекса, Изофра, Мирамистин).
В условиях стационара промывание осуществляется двумя методами:
- С помощью синус-катетера Ямик. Устройство состоит из двух баллонов с клапанами на жесткой основе и насадкой для шприца. Задний баллон вводится в носоглотку, а передний – в назальный ход. Шприцем откачивается воздух из носовой полости, вследствие чего возникший вакуум раскрывает соустье, и накопившийся экссудат выходит в носовую полость, откуда удаляется тем же шприцем. Манипуляция используется с 5-летнего возраста и осуществляется под местным наркозом.
- С помощью приспособления «Кукушка». Аспиратором-отсосом, вставленным в ноздрю, в назальной полости создается отрицательное давление. В другую ноздрю врач шприцем вводит раствор (солевой с добавлением лекарств). Низкое давление ускоряет циркуляцию жидкости, разжиженная слизь вытекает через другую ноздрю в отсос.
Оперативное вмешательство применяется в самых тяжелых случаях, а также при неэффективности консервативной терапии. Хирургический метод состоит в том, что в самом тонком месте медиальной стенки синуса отоларингологом специальным шприцем делается прокол (пункция). После этого через иглу производится промывание пазухи, и вводятся лекарственные средства. Пункция резко облегчает состояние пациента, в том числе улучшает проходимость носа. Возможно повторение операции в течение 2-3 дней.
Фитотерапия и народная медицина при заложенности носа
Большой популярностью в последние десятилетия пользуются препараты на натуральной основе. В аптеках выбор их достаточно широк. В отличие от фармакологических средств, у них практически нет побочных эффектов, кроме индивидуальной непереносимости ингредиентов. Наиболее известными являются:
- Синупрет. В его основе экстракты черной бузины, вербены, первоцвета, щавеля. Имеет противовоспалительное и противомикробное действие, стимулирует иммунитет.
- Синуфорте. Основано на экстракте корня цикламена. Раздражает рецепторы слизистой оболочки, способствует повышенной секреции, разжижению слизи и ее выведению из камер. Нужно консультироваться с врачом перед приемом лекарства, чтобы не вызвать болевых ощущений.
Лечение синусита народными методами направлено на уменьшение отечности слизистой и обеспечение оттока секрета из придаточных карманов. Три основных метода – это ингаляции, промывания и закапывание.
- Одна чайная ложка настойки прополиса разводится в стакане воды.
Трижды в день раствором промывается нос на протяжении недели. - Сок калланхоэ и алоэ соединить в пропорции 1:1 и закапывать по 3 капли в каждую ноздрю в течение 5 дней.
- Сделать лекарственный сбор из 2 г зверобоя, 5 г тысячелистника, 2 г чистотела и 3 г цветков ромашки. Залить смесь стаканом кипятка, довести до кипения и отставить. Проводить паровую ингаляцию в течение 5-10 минут.
- В 1 литр кипятка добавить 5-6 лавровых листов, кипятить не протяжении 5 минут, затем дышать над паром.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Может ли быть гайморит без насморка? Таким вопросом задаются многие, кто ощущает давление и боль в области переносицы. Конечно, классическое течение болезни сопровождается обильными выделениями из носа порой и с гноем, но не всегда они могут выходить в область носоглотки.
Вирусы и патогенные микроорганизмы атакуют слизистую носа, вызывая в гайморовых пазухах острое воспаление. В отличие от насморка или ринита гайморит протекает не в слизистой носа, а выше – в верхнечелюстных пазухах, проходы из которых из-за отека могут быть полностью перекрыты, и отток слизи не происходит.
Особенно на начальном этапе гайморита без насморка симптомы заболевания практически не проявляются. Но патологический гной постепенно заполняет полностью всю пазуху носа, и вскоре появятся первые симптомы неприятной болезни.
Пазухи в норме и при гайморите
Причины появления заболевания
К ним врачи относят:
- различные инфекции, например, ОРВИ, краснуха, корь, которые до конца не пролечили или переносили на ногах;
- заболевания зубов, например, кариес в запущенной форме, периодонтит, когда воспалительный процесс переходит от зубов в гайморову пазуху;
- травмы, когда отток секрета и гноя из пазух нарушается в результате деформации или повреждения носовой перегородки;
- атрофия слизистой при частых и длительных простудах, когда нарушается строение мерцательного эпителия, слизистая теряет свои функции и истончается, после чего уже не в состоянии вывести со слизью все микроорганизмы.
У гайморита без насморка симптомы следующие:
- давящие ощущения в области переносицы и лба, усиливающиеся при резких наклонах головы вперед;
- быстрая утомляемость;
- болевые ощущения в носовых ходах;
- нарушения сна;
- вялость и слабость;
- небольшое повышение температуры и озноб;
- головная боль;
- припухлость щек.
При гайморите без насморка наблюдается небольшое повышение температуры
Боль, если есть гайморит без насморка и температуры, может усиливаться при определенных движениях, например, при разговоре или жевании. Чаще всего она возникает утром после длительного лежания в горизонтальном положении. Температуры может вообще не быть. Это связано с приемом антибиотиков, если в разгаре классическая простуда или просто ослаб иммунитет и не может адекватно реагировать на воспаление.
При гайморите, который не сопровождается соплями, может распространяться на лице отечность – на веках, щеках, скулах. Заложенность носа чувствуется не всегда, особенно если проводилось комплексное лечение первоначального насморка.
Нередко больные жалуются на потерю работоспособности, частичную или полную потерю аппетита, а также появляется светобоязнь, когда патогенные организмы с гайморовых пазух распространяются на глазной нерв. Такие смешанные симптомы гайморита не всегда позволяют диагностировать заболевание вовремя и правильно.
Быстрая утомляемость — один из симптомов гайморита без насморка
Лечение гайморита без появления насморка
В классическом варианте течения болезни острый вирусный гайморит ринит сопровождает, то есть белые или прозрачные выделения. Но при сильной бактериальной инфекции и воспалительном процессе происходит закупорка проходов из пазух носа, и лечение следует проводить уже с помощью антибиотиков:
- Амоксиклав;
- Аугментин;
- Сумомед;
- Ровамицин;
- Эритромицин;
- Цефаклор;
- Цефалексин;
- Азитромицин.
Чтобы снять отек и восстановить проходимость пазух, назначают сосудосуживающие капли или удобные спреи, а также частые промывания солевыми растворами. После восстановления циркуляции слизи для разжижения гноя назначаются промывания и обеззараживание пораженной полости. Сначала нос промывают морской солью, затем используют препарат Ринофлуимуцил, затем опять раствор морской соли и в конце – антисептик, например, Изофру, Мирамистин, Полидекса и другие.
Амоксиклав снимает воспаление слизистой
Гайморит без насморка и заложенности носа лечат также антигистаминными средствами: Кларитином, Эриусом, а также противовоспалительными Найзом и Нурофеном, которые имеют и обезболивающий эффект.
Физиотерапевтические процедуры также неплохо помогают лечить хронический гайморит без ринита. К ним относят соллюкс, синюю лампу, УВЧ в нос, а также динамические токи.
В запущенных сложных случаях, когда отток жидкости из носовых пазух не восстановлен, и появились осложнения, необходимо делать прокол в области пазух, куда потом устанавливают дренаж. 4-5 дней пазухи промывают антисептическими растворами, после чего насморк или гайморит должны обязательно пройти.
Техника промывания носа при гайморите
Народные средства для лечения гайморита без заложенности и насморка
- Раствором воды и прополиса промывают нос 5-8 дней подряд по 3 раза.
- Закапывания в нос сока из растений алоэ и каланхоэ.
- Настой травы багульника. Ее настаивают 10 дней в подсолнечном масле в темном месте.
- Компресс из глины. Глину размешивают в горячей воде до состояния густого теста. Теплую смесь выкладывают на марлю или бинтик и прикладывают к пазухам носа. Держат компресс 40-50 минут, предварительно смазав место маслом.
- Настой листьев подорожника, мелиссы и лимонной травы – эффективное народное средство, капают которое ежедневно 3-4 раза.
После того, как выяснено, бывает ли гайморит без насморка, важно не запускать болезнь, хроническая форма которой излечима только хирургическим способом. Но комплексный подход в виде применения народных средств и медикаментов помогает добиваться отличных результатов.
Сок алоэ помогает вылечить гайморит без насморка
Особенности лечения гайморита без насморка у детей
Чаще всего такое заболевание возникает у подростов, склонных к аллергическим отекам и страдающих частыми простудами. В первую очередь им необходимо снять отек и максимально раскрыть проходы в пазухи носа. Это делают сосудосуживающие капли и противоаллергические спреи.
Антибиотики при сильном гайморите включают в терапию в форме таблеток или суспензий. На 7-10 дней назначают также и антигистаминные препараты, таблетки или капли. Эффективно откачивают гной вакуумным синус-катетером и параллельно вылечивают основное заболевание – грипп, аллергию или простуду, чтобы они не дали еще большие осложнения.
Профилактика гайморита без насморка
При простудных заболеваниях важно правильно и до конца вылечивать насморк, и даже если он проявился в виде аллергии. Особенно важно мочь лечить острый и вялотекущий хронический ринит, все врожденные дефекты носа и искривления перегородки, а также воспаленные аденоиды.
Вакуумный синус-катетер эффективно откачивает гной
Чтобы сопли не попадали в гайморовы пазухи и там не скапливались без оттока, высмаркиваться следует правильно, закрывая одну ноздрю. Чтобы лечебные капли попадали по назначению в носовые ходы, при их использовании голову лучше немного запрокинуть.
Причину хронического воспаления выяснит только врач-специалист, который назначит адекватное лечение, которое не навредит. Необходимо постоянно правильно питаться, принимать по необходимости иммуномодуляторы и поливитамины, закаливать организм. Аллергикам следует избегать контактов с аллергенами и пропивать в период обострения антигистаминные препараты.
Чего нельзя делать
Навредить человеку с гайморитом без ринита могут тепловые процедуры, например, катание горячего яйца или водочные примочки, которые только усиливают отечность, которая перекрывает отток гноя и слизи. Баня и сауна также противопоказаны, пока проводится лечение гайморита.
Запрещено злоупотреблять каплями с сосудосуживающим эффектом. Они вызывают привыкание и еще увеличивают отек, иссушивая без того раздраженную слизистую. Ослабляет иммунитет и не дает организму самостоятельно восстанавливаться вредная, тяжелая и жирная еда, от которой стоит отказаться, если появились первые признаки гайморита без соплей.
Источник