Почему при гайморите запах

Причина зловонного дыхания не всегда обнаруживается в ротовой полости. Особенно, когда наиболее распространенные причины, например, патология полости рта или желудка, уже исключены – возможно, источник неприятного запаха находится более глубоко.

Именно гнойное воспаление часто приводит к формированию «плохого» запаха. Если оно находится в полости рта, причина обычно обнаруживается быстро. С другой стороны, в случае воспаления вне ротовой полости для обнаружения причины зловонного дыхания может потребоваться дополнительная диагностика.

Воспаление в придаточных пазухах приводит к зловонному дыханию?

Поскольку воздух выдыхается через полость носа то он физиологически сообщается с околоносовыми пазухами в случае их гнойного воспаления неприятный запах подмешивается к вдыхаемой порции воздуха. Санация полости рта или лечение проблем желудка в данном случае не помогут, поскольку источник запаха находится вне ротовой полости.

Воспаление в антральном отделе верхнечелюстной пазухи вызывают рецидивирующие бактериальные инфекции. Достаточно часто, таким «плохо пахнущим» агентом становится стафилококк.

Особенности лечения в данной ситуации.

Чистка зубов устраняет запах только на короткое время. При хроническом воспалении околоносовых пазух неприятный запах из полости рта обычно не единственная проблема. Воспаление околоносовых пазух вызывает и другие симптомы, такие как боль в области пораженной пазухи, постназальный синдром. Таким образом, для более эффективной помощи следует рассмотреть возможность оперативного лечения воспаленных околоносовых пазух, при не эффективности консервативных методов лечения. Если воспаление устранено, неприятный запах из полости рта обычно исчезает сам по себе.

Основной целью при хирургическом лечении хронических синуситов является нормализация анатомии полости носа, восстановление аэродинамики полости носа и околоносовых пазух. Выполняются корригирующие операции в полости носа септопластика, вазотомия с латеропозицией, буллотомия ср. носовых раковин. Расширяются естественные соустья околоносовых пазух в результате гной и слизь могут вытечь, и восстанавливается вентиляция пазух.

Восстановление нормального воздухообмена предотвращает возобновление воспаления. Кроме того, в рамках операции проводится промывание пораженной пазухи. Гной удаляется, что обычно сразу устраняет и запах. Если после операции не происходит вторичного инфицирования, и заживление проходит в нормальном режиме, то симптомы галитоза исчезают полностью.

Зловонное дыхание: случай для стоматолога или ЛОРа?

В зависимости от того, где находится причина неприятного запаха из полости рта, лечащим специалистом является либо стоматолог, либо ЛОР-специалист. Обычно в многопрофильных клиниках эти специалисты работают в тесном сотрудничестве, поэтому если врач стоматолог не может выявить причины постоянно возникающего неприятного запаха из полости рта, то следует проконсультироваться у врача-оториноларинголога.

В дополнение к воспалению антрального отдела гайморовой или других придаточных пазух носа, хронический тонзиллит может быть причиной зловонного дыхания. Так же общие заболевания внутренних органов могут быть пусковым механизмом для неприятного запаха изо рта, например, органов ЖКТ.

Алгоритм для пациентов в случае стойкого плохого запаха изо рта.

В данной ситуации, следует рассмотреть некоторые особенности действия пациентов при отсутствии патологии полости рта.

1. Если консультация стоматолога не выявила воспаления в ротовой полости необходима консультация ЛОР-врача.
2. При первичном осмотре могут быть выявлены несколько хронических заболеваний ЛОР-органов, которые могут способствовать неприятному запаху из полости рта: тонзиллит, синусит, носовые полипы, ринит и др.
3. В случае гайморита и других синуситов, может потребоваться эндоскопическое обследование полости носа.
4. В дополнение к общей диагностике врач может назначить и другое обследование: КТ, рентген (панорамный снимок) и др.
5. Как правило, при наличии стойкого неприятного запаха, консервативная терапия малоэффективна. Поэтому следует рассматривать операцию, как наиболее оптимальное решение данной проблемы – эндоскопическая хирургия пазух.

Если у Вас остались вопросы по особенности проведения лечения или хотите получить консультацию, то я доступен в WatsApp чате, по данному номеру. Адреса медицинских учреждений Москвы, где я осуществляю прием, находятся на странице: «Контакты».

С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н Боклин А.К.

Согласно существующим медицинским стандартам, в первые моменты разгара болезни назначаются противомикробные средства широкого спектра действия. Этот шаг необходим для того, чтобы максимально подавить этиологический фактор. К сожалению, на фоне проводимого лечения или вовсе без него возможно появление ряда осложнений и неприятных симптомов, одним из которых является запах из носа.

Причины появления запаха

Человеческий организм производит огромное количество биологически активных веществ, которые необходимы для нормального функционирования. При нормально протекающих биологических процессах в организме появляющиеся запахи не имеют неприятный аромат, поэтому жалобы пациента на появление запаха из носа при гайморите являются признаком болезни.

Одной из наиболее распространенных причин появления запаха является гнойное воспаление. В целом, в механизме появления запаха из носа при гайморите важную роль играют:

• погибшие клетки слизистого и подслизистого слоя;
• клетки иммунной системы;
• лизосомальные ферменты;
• погибшие клетки микроорганизмов;
• активные процессы гниения.

Появление гнилостного запаха из носа при гайморите является одним из диагностических признаков активной фазы бактериального или грибкового процесса. Токсины и продукты жизнедеятельности микрофлоры приводят к активным пролиферативным реакциям, которые являются одним из звеньев активации гниения.

Стоит понимать, что гнилостный запах зачастую появляется внезапно, а не в течении длительного времени. Это связано с тем, что каждый из вышеупомянутых компонентов индуцирует (усиливает) активность процессов, поэтому адекватная терапия играет очень важную роль.

Основная проблема заключается в резком выходе ферментов из лизосом, которые разрушают как микробные клетки, так и нормальные ткани человека. В связи с этим образуется огромное количество детрита, эвакуация которого затруднена из-за сильнейшего отека слизистых оболочек, высокой плотности гноя и затруднения носового дыхания. Для того, чтобы максимально облегчить состояние пациента, требуется инструментальная помощь опытного медицинского персонала.

Чем опасен запах из носа при гайморите?

При остром гайморите многие пациенты нередко занимаются самолечением в надежде на скорое выздоровление. Одним из ключевых факторов, из-за которых они обращаются за помощью к врачу, является именно неприятный запах, вызывающий немало проблем в повседневной жизни. К сожалению, окружающий социум крайне негативно реагирует на неприятный гнилостный запах. Именно по этой причине пациенты желают как можно скорее избавиться от него.

Сложности в повседневной жизни не ограничиваются лишь проблемами с окружающими. Основные проблемы скрываются на микроскопическом уровне: молекулярном и клеточном. Важно понимать, что в основе гнилостного запаха лежат процессы некроза, гибели клеток, что обладает токсическим эффектом. При длительным вдыхании подобных воздушных масс происходит сильнейшая интоксикация организма.

Если такое состояние продолжается в течение нескольких дней или недель, то у человека могут появляться сильнейшие головные боли, мышечная слабость, дистония мышц, проблемы с сердечно-сосудистой системой и желудочно-кишечным трактом. Более того, сильнейший эффект оказывается на нижние дыхательные пути. В связи с этим возможна гибель клеток мерцательного эпителия, которые отвечают за фильтрацию воздуха. В некоторых случаях возможно развитие пневмоний, которые крайне сложно поддаются терапии.

Важно понимать, что оказываемый токсический эффект может восприниматься пациентом как основные симптомы гайморита и воспалительных реакций, которые сопряжены с болезнью. По этой причине начинается симптоматическая терапия, которая скрывает неприятные ощущения, однако на клеточном уровне осуществляется аккумуляция токсических веществ. При прекращении приема лекарственных средств происходит их выход, что также может приводить к токсическому шоку и сопряженным с ним состояниям.

Морфология гнойных осложнений

Несмотря на то, что гной является «смесью мертвых клеток», он представляет серьезную бактериологическую опасность. Это связано с тем, что гной – наиболее благоприятная среда для активного роста и развития бактериальной микрофлоры. В нем содержится огромное количество питательных веществ, которые так необходимы для жизни.

В связи с этим уже через несколько дней после появления неприятного запаха возможно ухудшение состояния. Для его коррекции потребуется применение дополнительных фармакологических средств в повышенной дозе, так как стандартная концентрация не сможет уничтожить все бактерии.

Назначение повышенной концентрации антибиотиков также наносит существенный вред организму. Это связано с тем, что система печени и почек не справляются, что приводит к так называемой токсической нагрузке.

В связи с тем, что молекула антибиотика инактивируется ферментами печени, при их истощении фармакологическое средство начинает атаковать гепатоциты, что приводит к дистрофии последних. В будущем это может стать причиной хронической печеночной недостаточности.

Еще одной серьезной угрозой является высокое содержание лизосомальных ферментов в гное. Их высокая концентрация приводит к разрушению слизистого, подслизистого и нижележащих слоев, выстилающих полость носа и пазухи. При истощении регенеративных способностей организма, гной продолжает проникать в нижележащие структуры. Крайне угрожающее состояние при гайморите развивается при полном расплавлении костей полости носа.

Стоит понимать, что костная стенка гайморовой пазухи имеет толщину всего в несколько миллиметров, поэтому расплавление происходит активно. После прободения стенок носовой полости гной начинает проникать в оболочки головного мозга, что приводит к менингиту. мировая статистика показывает, что смертность от гнойного менингита в некоторых регионах достигает 75-80%, что представляет серьезную угрозу для пациента с гайморитом. Именно по этой причине необходимо своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не тратить время на самолечение!

Особенности лечения

Как можно понять, появление запаха из носа при гайморите является достаточно серьезным симптомом, который требует скорой и адекватной реакции. Именно по этой причине все диагностические манипуляции выполняются в срочном порядке, а при отсутствии возможности выполнить их быстро производится госпитализация пациента.

Одним из немногих эффективных методов экстренной терапии является проведение пункции гайморовой пазухи. Для этого проводят обработку кожных покровов, их местную анестезию, а затем в области наименьшего сопротивления совершают прокол пункционной иглой. После этого в полость пазухи вводят трубочку от аспиратора, через который полностью удаляют гной.

Порой процесс аспирации затрудняется из-за высокой плотности и текучести гноя, поэтому предварительно вливают антисептический раствор. После полного осушения гайморовой пазухи дополнительно промывают синус антисептиком и вводят раствор антибиотика, чтобы местно воздействовать на патогенную микрофлору.

Стоит понимать, что гнилостный запах из носа присущ не только гаймориту.

Статистика гласит, что гайморит является одной из наиболее часто встречающихся патологий придаточных пазух носа: гайморовых, лобных, решетчатой.

Именно по этой причине каждый опытный лечащий врач назначает дополнительные методы диагностики для постановки точной локализации процесса. Конечно, во время выполнения передней риноскопии, которая выполняется во время первичного просмотра у терапевта или оториноларинголога, есть возможность осмотра только гайморовых пазух, так как они сообщаются со средним носовым ходом. Тем не менее существует риск распространения гнойного воспаления и на прочие синусы, поэтому и требуются дополнительные исследования.

После удаления застойного гноя из пазухи назначают дополнительную антибактериальную терапию. В первую очередь пациент начинает прием антибиотиков широкого спектра действия, так как необходимо полностью подавить микрофлору. В то же время выполняют бактериологическое исследование гноя для выявления возбудителя. После необходимых лабораторных исследований назначают антибактериальный препарат более узкого спектра действия для прицельного воздействия на возбудителя заболевания.

В целом, при своевременном начале лечения в полном объеме, удается в течение считанных дней избавиться от запаха из носа. Помните, что самолечение является неприемлемым в данном случае, так как сохраняется высокий риск развития осложнений. Лишь опытный и квалифицированный специалист поможет избавиться от неприятного запаха при гайморите и спасти жизнь и здоровье!