Показания пульсоксиметра при астме
Пульсоксиметрия – это простой и безболезненный метод измерения насыщения, или сатурации гемоглобина крови кислородом, или оперативный неинвазивный (без введения инструмента в полости организма) способ контроля сатурации (насыщенности гемоглобина крови кислородом).
Зачем нужен пульсоксиметр?
Для измерения частоты пульса (удары в минуту в среднем за 5-20 секунд) и насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом – среднее количество кислорода, связанное с каждой молекулой гемоглобина. Данные выдаются в виде процента насыщения и звукового сигнала, высота которого изменяется в зависимости от сатурации.
Пульсоксиметр не дает информации о содержании кислорода в крови, о количестве растворенного в крови кислорода, о дыхательном объеме, частоте дыхания, о сердечном выбросе или артериальном давлении.
Применение пульсоксиметров целесообразно при обследовании состояния пациента в клиниках и в ходе процедур с седацией пациентов. Это также необходимо при оперативной транспортировке пациента или после анестезии при непрерывном контроле процесса пробуждения. При помощи этих приборов проводится и измерении уровня SaO2 и ЧСС во время анестезии.
Как?
Источниками излучения в пульсоксиметрическом датчике являются два встроенных светоизлучающих диода. Излучаемый ими свет проникает сквозь мягкие ткани и принимается фотоприемником, от которого результат замера передается вычислительному блоку (микропроцессору).
Принцип работы пульсоксиметра основан на анализе поглощения красного и инфракрасного излучения гемоглобином крови. У связанного и несвязанного с кислородом гемоглобина спектры поглощения света разные. Пульсоксиметр «просвечивает» мягкие ткани пальца и улавливает разницу в поглощении света.
Пульсоксиметр, как правило, включает в себя вычислительный (компьютерный) блок и специализированный датчик, фиксирующийся на мочке уха пациента или на пальце.
При нарушении функции легких им не удается извлекать из воздуха достаточное количество кислорода, и сатурация падает. Если болезнь развивается постепенно, в течение месяцев и лет, человек может не замечать снижение сатурации до 92-95%. Однако уже на этом этапе ухудшается переносимость физической нагрузки. При снижении сатурации до 89-92% следует задуматься о необходимости кислородотерапии и/или неинвазивной вентиляции легких.
Для определения каких заболеваний используется?
Для заболеваний сердечно-сосудистой либо дыхательной системы.
В «Центре пульмонологии» высококвалифицированные специалисты и современное высокотехнологичное оборудование помогут Вам определить заболевание на самых ранних стадиях.
К сведению:
Гемоглобин — белок, ответственный за перенос кислорода. В артериальной крови (той, которая идет от легких к органам) гемоглобин в норме почти весь связан с кислородом. Иначе говоря, нормальная сатурация артериальной крови — 97-100%.
Пульсоксиметрия может осуществляться как с помощью многофункциональных реанимационных мониторов, так и с помощью портативных пульсоксиметров, работающих от батарейки. Последние очень удобны для домашнего использования. Пульсоксиметр представляет собой прибор размером со спичечный коробок, который надевается на палец руки пациента. Метод абсолютно безопасный и безболезненный.
Для диагностики нарушений сна используют компьютерные пульсоксиметры. Больной надевает такой пульсоксиметр на палец вечером и снимает — утром. В течение ночи прибор записывает показатели. На следующий день врач может получить данные с пульсоксиметра и выявить характерное снижение сатурации.
Источник
При каком уровне кислорода в крови нужно срочно звонить в Скорую, пояснил эксперт Сеченовского университета [видео]
Врач-пульмонолог рассказал, зачем нужен прибор-пульсоксиметр во время эпидемии СОVID и как им правильно пользоватьсяФото: GLOBAL LOOK PRESS
Изменить размер текста:
Во время всеобщей изоляции сайт kp.ru организует полезные видео-лекции с ведущими экспертами разных профилей. Одним из них стал кандидат медицинских наук, врач-терапевт, пульмонолог Сеченовского университета Владимир Бекетов. Эксперт рассказал, как укрепить легкие во время эпидемии COVID-19. Особое внимание доктор уделил прибору-пульсоксиметру. Он может пригодиться, если возникают трудности с дыханием.
— Пульсоксиметр позволяет определить уровень дыхательной недостаточности, показывая параметры насыщения крови кислородом, — пояснил Владимир Бекетов. — Вы надеваете прибор на палец, и через пару минут он показывает ваш пульс и сатурацию, то есть уровень насыщения крови кислородом. Скажем, у меня сейчас сатурация 97%, пульс 117.
— Норма сатурации — от 94% и выше, — продолжает врач. — Все, что ниже 94%, говорит о дыхательной недостаточности.
Если у пациента с коронавирусной пневмонией, другой пневмонией или острым гриппом, на фоне сердечной недостаточности, сатурация падает ниже 94%, это является показанием для назначения поддержки кислородом. Может применяться баллон с кислородом, кислородный концентратор. В любом случае требуется вызов бригады Скорой помощи для решения вопроса о госпитализации, говорит Владимир Бекетов.
ВАЖНО
Посчитайте свой индекс курящего человека и осознайте степень опасности
— Одна из важнейших мер, которую вы можете предпринять сейчас для защиты ваших легких и всего организма в целом — бросить курить, — подчеркивает врач-пульмонолог.
— Нужно твердо понять: безопасного курения не существует, — подчеркивает Владимир Бекетов. — Чтобы осознать степень опасности, посчитайте свой индекс курящего человека (ИКЧ). Для этого берем количество сигарет, выкуриваемых в день, и умножаем на 12, то есть число месяцев в году. Если вы выкуриваете пачку, 20 сигарет, то получается 240. А теперь научно-медицинские данные:
— если ИКЧ больше 120-ти, то у вас есть риск развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). На сегодня это пятая причина смертности в мире. Эта болезнь трудно поддается лечению. И по сути среди всех болезней каждая пятая смерть приходится на ХОБЛ.
— Если ИКЧ больше 160-ти, то риск развития ХОБЛ очень велик.
— Если ИКЧ больше 200, значит, вы злостный курильщик, у вас обязательно признаки ХОБЛ и, скорее всего, есть высокий риск развития рака легких.
— Считается, что есть разница во вредности табачных продуктов, — продолжает Владимир Бекетов. — Самый вредный по данным на сегодня — кальян. Потом идут сигареты, трубки, сигары, вейпы, системы нагревания табака. Но! У вас не должно быть ложного ощущения, что курение вообще может быть безвредным. Нельзя думать, что вейп намного менее вреден, чем сигареты.
2019-й год запомнится человечеству тем, что наша цивилизация познакомилась с двумя новыми болезнями: COVID-19 и острая липоидная пневмония, которая развивается при использовании вейпов. В США была целая эпидемия липоидной пневмонии, развивающейся в результате вдыхания глицерина. Он разлагается на формальдегид и другие токсичные вещества, которые вызывают интоксикацию и повреждение нижних отделов легких.
— Поэтому призываю вас в период эпидемии отказываться от курения, чтобы защитить свои легкие, подчеркивает врач.
Где вам помогут:
— есть бесплатная горячая линия в рамках государственной антитабачной кампании: 8 800 200 0 200
— много полезной информации можно найти на сайте бросаемкурить.рф
Как укрепить лёгкие в период пандемии коронавируса?.Как позаботиться о здоровье своих лёгких? Во время пандемии коронавируса этот вопрос актуален как никогда. Ответит на него один из лучших специалистов страны — Владимир Бекетов, к.м.н. врач-терапевт, пульмонолог Сеченовского Университета
ИСТОЧНИК KP.RU
Источник
По новому приказу московского департамента здравоохранения, при положительном тесте на коронавирус одним из параметров, определяющих необходимость госпитализации, будут показатели пульсоксиметрии ниже 93%.
Что это за прибор?
Пульсоксиметр — это устройство, которые определяют уровень насыщения крови кислородом. При пневмонии, самом тяжелом симптоме коронавируса, такой показатель может упасть.
Этот прибор очень прост в использовании, датчик похож на прищепку, которая надевается на палец и через 10–20 секунд показывает уровень кислорода и пульс. При измерении нужно соблюдать следующие рекомендации:
• быть в спокойном состоянии;
• сидеть;
• измерять в течение 3–4 минут (самые ранние показатели бывают неустойчивыми). Обычно определяется примерное среднее значение насыщения за это время.
Как этот прибор работает?
Основной параметр, который определяет пульсоксиметр, — это насыщение (или сатурация) крови кислородом. В составе красных кровяных клеток (эритроцитов) есть белок гемоглобин, который переносит кислород. Количество гемоглобина c кислородом в венах и артериях разное (в артериях больше), именно из-за этого артериальная кровь более яркая, а венозная более темная.
Пульсоксиметр, грубо говоря, определяет именно яркость крови и позволяет судить, сколько гемоглобина в артериальной крови связано с кислородом. Эта цифра выражается в процентах, и именно она называется насыщением крови (а точнее гемоглобина) кислородом. Если пульсоксиметр показывает 96%, это значит, что 96% гемоглобина переносит кислород, а 4% — нет.
Еще пульсоксиметр определяет частоту пульса, часть приборов может также показывать пульсовую волну, позволяющую косвенно судить о кровоснабжении органов.
Почему при коронавирусной инфекции так важно знать, насколько насыщена кровь кислородом?
Уровень насыщения крови кислородом — это один из основных показателей, по которому судят, нужно ли дать пациенту кислород через маску и нужна ли ему искусственная вентиляция легких. Именно поэтому уровень насыщения крови кислородом учитывают в Москве, когда решают, нужна ли пациенту госпитализация.
Коронавирус поражает легкие, а конкретно ткань, выстилающую легочные альвеолы. При тяжелой пневмонии в легких нарушается переход кислорода из воздуха в кровь.
Всемирная организация здравоохранения ранее рекомендовала при новой коронавирусной инфекции давать кислород пациенту, у которого этот показатель ниже 90%. Правда, сейчас в рекомендациях нет конкретного показателя.
Какова норма?
На самом деле четкой нормы нет. У здорового человека этот показатель, скорее, будет 95% и выше. Обычно это говорит о том, что ткани организма не страдают от нехватки кислорода и наши легкие достаточно эффективно «передают» кислород в кровь.
Если показатель ниже, то все плохо?
Нет. Например, у людей с другими хроническими заболеваниями легких бывают низкие показатели насыщения крови кислородом (например, 88%) притом что организм человека адаптирован к такой ситуации. Хотя снижение привычных показателей определенно требует внимания.
Но низкие показатели могут быть вообще не связаны со здоровьем. Вот некоторые возможные причины:
• Холодный палец. Не всегда с помощью пульсоксиметра можно определить пульсовую волну и насыщение кислородом в случае плохого кровоснабжения пальца, что, собственно, и случается на холоде.
• Лак, особенно темный лак на ногте, или накладные ногти. Кроме очевидного — снять лак — можно немного подождать: иногда лак просто замедляет и чуть занижает показатели.
• Батарейки. Садящиеся батарейки иногда занижают показатели сатурации.
Если вы чувствуете себя хорошо, то, скорее всего, у вас нет поводов обращаться за медицинской помощью, несмотря ни на какие показания прибора.
Есть ли смысл покупать пульсоксиметр?
Это сложный вопрос. В рекомендациях медицинских обществ нет совета покупать пульсоксиметры всем. Однако некоторым пациентам, у которых есть сердечная недостаточность или хронические заболевания легких и которые используют дома кислород, врачи рекомендуют иметь пульсоксиметр дома. Это необходимо для того, чтобы человек определил, нужно ли ему дышать кислородом, и вообще контролировал свое состояние.
Некоторые врачи, тем не менее, рекомендуют пульсоксиметры людям и без таких показаний. Аргументы в этом случае следующие:
• Чтобы не паниковать лишний раз. Ощущение «заложенности» в грудной клетке и одышка совсем не обязательно связаны с тяжелым поражением легких. В ряде случаев температура, кашель, волнение могут приводить к тем же ощущениям. Если показатели пульсоксиметрии 94–96%, можно не волноваться: скорее всего, срочной госпитализации не требуется.
• Чтобы контролировать изменения своего состояния. При ОРВИ, которая течет как обычно, с помощью пульсоксиметра можно достаточно рано заметить ухудшение состояния и сообщить об этом врачу. Речь идет о постоянной сатурации ниже 92–93% в бодрствующем состоянии (во сне она и в норме может быть ниже).
• Чтобы помочь врачу. Если вы расскажете врачу о своих жалобах, сообщите температуру, пульс и насыщение крови кислородом, ему легче будет определить дальнейшую тактику лечения, даже при дистанционной консультации.
Аргументы против очевидны: постоянные измерения у кого-то могут усиливать тревогу, а случайные низкие показатели — тем более. В любом случае важно понимать, что общее состояние должно оцениваться комплексно, а не только по показаниям прибора.
Если вы захотите купить пульсоксиметр, лучше обсудить это с врачом.
А какой пульсоксиметр выбрать?
Более-менее любой. Стоят они примерно от одной до нескольких тысяч рублей.
Большинство пульсоксиметров — это медицинские приборы. Однако уже появилось несколько разновидностей спортивных часов, в которые встроен пульсоксиметр. Правда, пока неясно, являются ли они адекватной заменой привычным устройствам.
Источник
Пульсоксиметрией называют неинвазивный тест, который замеряет уровень насыщения (сатурации) крови кислородом. Анализ делается всего за несколько секунд простым электронным устройством. Сегодня расскажем, как правильно пользоваться пульсоксиметром и стоит ли его приобрести.
Как работает пульсоксиметр на палец
Перед нами несложный электронный гаджет, по виду похожий на клипсу, которая надевается на палец руки, ноги или на мочку уха. Сверху оснащен небольшим ЖК-дисплеем для вывода показаний и встроенной памятью для записи результатов. Работает, как правило, от батареек. Многие приборы помимо показаний сатурации умеют также замерять пульс.
Принцип работы пульсоксиметра основывается на улавливании инфракрасного излучения. У устройства есть два датчика: один настроен на красный световой спектр с длиной волны до 660 нм, второй – на инфракрасный (940 нм волны)
Работает пульсоксиметр следующим образом: его надевают на палец, и он замеряет количество гемоглобина, который связан с кислородом (HbO2) и находится в свободном состоянии (Hb) в капиллярах крови. Первый реагирует на инфракрасное излучение, второй – на красное. Фотодетектор фиксирует оттенок крови в капиллярах и выдает результат.
По количеству связанного и несвязанного гемоглобина можно определить, страдает ли пациент от гипоксемии, то есть нехватки кислорода в крови.
Зачем нужен и где применяется пульсоксиметр?
Назначение гаджета в том, чтобы определить, насколько хорошо ваше сердце справляется с перекачкой кислорода по организму.
Пульсоксиметр может применяться для контроля за здоровьем людей с любыми заболеваниями, которые затрагивают легкие. Особенно, если пациент находится в реанимации на ИВЛ. Болезни, требующие регулярного замера кислорода в крови:
ХОБЛ;
Бронхиальная астма;
Рак легких;
Пневмония;
Анемия;
Инфаркт или сердечная недостаточность;
Врожденные пороки сердца.
Есть целый ряд случаев, когда пульсоксиметр нужен врачам:
Чтобы оценить эффективность нового лекарства (например, ингаляторов от астмы);
Чтобы определить, нужно ли переводить пациента на ИВЛ;
Для контроля за кислородом во время или после операции под общим наркозом;
Для проверки эффективности кислородной терапии;
Чтобы оценить уровень физической активности человека;
Чтобы выявить скрытое поражение легких во время пневмонии без температуры;
Чтобы определить сатурацию во время сна, например, у пациентов с апноэ.
Нужен ли пульсоксиметр при коронавирусе?
Коронавирусная инфекция COVID-19 продолжает распространяться по миру, а врачи все ещё ищут надежные средства диагностики. Все потому что коронавирус весьма коварен, и пациент до определенного момента может вовсе не испытывать никаких симптомов. Тем временем болезнь уже будет пожирать его легкие.
Дело в том, что у человеческих легких очень высокий «запас прочности». Человек даже может жить с одним легким, избегая физических нагрузок. Однако газообмен в крови падает, будут страдать внутренние органы и в первую очередь сердце.
В недавнем исследовании на сайте международного медицинского журнала The Lancet
сказано, что коронавирус SARS-CoV-2 может поражать не только альвеолы легких, но и эндотелий мелких сосудов. Это состояние называется микроангиопатией.
Похоже, падение сатурации крови – это один из первых неспецифических симптомов COVID-2019. Обычный бытовой пульсоксиметр при коронавирусе будет нужен, чтобы вовремя его заподозрить. Да, наличие вируса он не подтвердит, но подскажет пора ли звонить «скорую помощь» и немедленно ехать на госпитализацию
Результаты пульсоксиметрии
Пульсоксиметрия является достаточно надежным тестом. Даже бытовые приборы на палец дают погрешность в показаниях около 2%. К примеру, если результат 82%, то уровень насыщения кислородом будет составлять от 80 до 84 процентов.
Что может повлиять на результаты пульсоксиметрии:
Недавняя физическая активность;
Движения руками во время замеров;
Лак для ногтей.
Поэтому имейте это в виду, замеряя у себя показания. Во время теста сидите ровно, пульс должен быть ровным.
Необходимый минимум насыщения кислородом клеток
составляет 89%. Несмотря на то, что кратковременная гипоксемия не представляет угрозы, постоянный низкий уровень кислорода может быть крайне вредным для здоровья.
Норма в результатах пульсоксиметрии – выше 95% кислорода в крови. Уровень в 92% указывает на потенциальную гипоксемию
При этом большинство бытовых пульсоксиметров умеют измерять сатурацию в диапазоне от 70 до 100%. Этого достаточно, чтобы определить серьезные проблемы с дыханием.
Итог
Пульсоксиметр – простой и полезный в быту прибор, особенно если вы страдаете от хронических респираторных заболеваний, вроде астмы или ХОБЛ, и вынуждены регулярно замерять кислород в крови.
Источник
Для того чтобы измерить процентное соотношение гемоглобина, насыщенного кислородом (оксигемоглобина), к общему количеству этого белка, циркулирующего в крови, используют пульсоксиметрию. Показатель, полученный в результате, называется сатурацией, он используется для диагностики гипоксии у детей и взрослых. Может назначаться в виде однократного или частого исследования, а также для ночного мониторинга при подозрении на апноэ во время сна.
Сатурация кислорода в крови — что это такое?
Сатурация кислорода – это показатель кислородной насыщенности крови. Чем он ближе к 100%, тем больше газа получают клетки, повышается их жизнеспособность и скорость обменных реакций. При полном насыщении:
- цвет артериальной крови ярко алый;
- кожа имеет естественный оттенок;
- язык и губы розового цвета;
- частота дыхания и пульса в норме.
Первый показатель недостатка кислорода – бледность кожных покровов, а по мере нарастания дефицита они становятся синеватыми, цианотичными. Частота пульса возрастает, а давление крови снижается. Глубина дыхания увеличивается, если человек в сознании, то он ощущает одышку – даже при чрезмерных дыхательных усилиях не хватает воздуха.
Рекомендуем прочитать статью о повышении давления ночью. Из нее вы узнаете о причинах патологии и резких скачках давления у пожилых людей, опасности высокого ночного давления, проведении диагностики и лечения.
А здесь подробнее о гипоксии головного мозга.
Что такое кровь, насыщенная кислородом
Кровь, в достаточной степени насыщенная кислородом, имеет показатель сатурации больше 95%. Это означает, что почти во всем гемоглобине (белок, переносящий газы) свободные соединения заняты кислородом. Всего он может присоединить к себе 4 кислородные молекулы. Показатель будет близким к 98% у здорового человека при вдыхании чистого воздуха на высоте уровня моря.
Принцип неинвазивного метода
Для того чтобы кислород попал в ткани, он должен соединиться с гемоглобином крови, содержащимся в эритроцитах. Если весь гемоглобин соединился с кислородом, то насыщение крови (сатурация) будет 100%. В норме этот показатель колеблется в пределах от 94 до 98 процентов при измерении в артериальной и около 74 процентов в венозной.
Прохождение потока света через участок тела зависит от того, сколько оксигемоглобина содержится в эритроцитах. Эту закономерность используют при диагностике методом пульсоксиметрии. Аппарат для этой цели имеет в составе:
- источник красных и инфракрасных волн,
- датчики,
- фотодетектор,
- анализатор.
Гемоглобин без молекул кислорода поглощает красные волны, а оксигенированный – инфракрасные. Прибор воспринимает не поглощенный свет, анализирует его и выдает цифровое значение на дисплей. Достоинствами этого метода являются:
- неинвазивность (не нужно проникать в сосуды инструментами);
- безболезненность;
- точность;
- возможность применить для длительного наблюдения (мониторинга);
- не требуется квалификационных навыков для измерения;
- портативные приборы подходят для домашнего использования.
Что представляет собой датчик
В зависимости от способа регистрации световых волн используется два вида пульсоксиметрии и, соответственно, датчиков для них. Трансмиссионная предусматривает прохождение света через ткань, поэтому нужно расположить источник волн и детектор строго друг напротив друга, если есть смещение, то результат получится недостоверным. Такие датчики имеют вид прищепки и ими зажимают палец руки или ноги, наружное ухо.
Отраженный способ диагностики используется на поверхности, где зафиксировать датчики с противоположных сторон не получится (живот, бедро, голова, плечо). Такие приборы настроены на восприятие световых волн, которые отражаются от тканей. Их точность не уступает трансмиссионным, а возможности для исследования шире. Датчики для этой цели снабжены клеящимися полосками, они съемные и рассчитаны на одноразовое применение.
Что такое напалечный пульсоксиметр
Напалечный пульсоксиметр представляет собой подобие прищепки, которая надевается на палец для измерения насыщения крови кислородом (сатурации). Гемоглобин, который присоединил к себе максимальное число кислородных молекул (оксигенированный) поглощает инфракрасный поток света, а ненасыщенный – красный.
На этом и основана работа прибора – он пропускает красный свет, а затем фиксирует отраженный. При помощи программы эти данные обрабатываются, а на мониторе высвечивается показатель сатурации. Второе значение, которое оценивается аппаратом – это частота пульса.
Напалечный пульсоксиметр
Напалечные пульсоксиметры нужны в больницах при лечении, проведении операций, реанимационных мероприятиях. Портативными приборами можно пользоваться дома. Врач может рекомендовать такое измерение при болезни легких, сердца, крови, а также пациентам с ночным апноэ сна. Эта патология сопровождается остановками дыхания ночью, степень их тяжести поможет оценить пульсоксиметрия.
Что такое датчик пульсоксиметрический SpO2
Датчик пульсоксиметрический SpO2 представляет собой зажим в виде прищепки и шнур для присоединения к прибору – пульсоксиметру. Принцип работы основан на пропускании красного света через часть тела (палец, ушная раковина). Степень поглощения световых волн зависит от насыщения гемоглобина кислородом.
После анализа программой на монитор поступает информация о показателе сатурации и частоте пульса. В характеристиках обычно указывается, с какими моделями его можно использовать. Для замера, кроме зажима, нужен еще и сам аппарат.
Датчик пульсоксиметрический SpO2
К последним разработкам в сфере диагностики относится датчик SpO2, встроенный в смартфон Samsung Galaxy Note 4. Он работает с фитнес-приложением S-Health. Помимо процентного насыщения крови кислородом, определяется также число сердечных сокращений за минуту.
От чего зависит точность измерения
Метод достаточно чувствительный, поэтому отклонения от правил проведения дают ложные результаты. Погрешности замеров сатурации могут быть вызваны:
- неправильным положением датчиков (смещение, слабая или чрезмерная фиксация);
- яркой освещенностью участка, где проводится измерение;
- загрязнением кожи, ногтевым лаком;
- двигательной активностью в период диагностики;
- анемией (завышенный показатель);
- спазмом сосудов (покажет, что нет возможности для измерения или 100% результат);
- аритмией.
Погрешности замеров сатурации могут быть вызваны аритмией
Области применения и показания к проведению
Дефицит кислорода нарушает скорость обменных процессов, получение энергии клетками, а так как в организме не предусмотрены запасы для него, то без регулярной поставки в ткани начинается гипоксия. От нее страдают все системы, но сильное всего – сердце и головной мозг. Поэтому первыми признаками кислородного голодания являются:
- головокружение,
- головная и сердечная боль,
- слабость,
- нарушение мыслительных процессов,
- сонливость,
- аритмия.
Определение содержания кислорода в эритроцитах используется при оценке тяжести состояния пациентов, у которых нарушены функции легких, сердца, состав крови, во время проведения операций, наркоза.
Основные показания для пульсоксиметрии:
- респираторные болезни с дыхательной недостаточностью;
- закупорка бронхов;
- операции с применением эндотрахеальной трубки;
- использование препаратов, угнетающих дыхательный центр, миорелаксантов;
- апноэ (остановка дыхания во время сна);
- пневмония;
- коллапс легких;
- тромбоэмболия пульмональных сосудов;
- легочной отек;
- пороки сердца или аномалии строения сосудов со смешиванием крови;
- недоношенные младенцы;
- проведение кислородотерапии;
- состояние после операций на сосудах, сердце, легких или длительного наркоза;
- шок или кома любого происхождения.
Пороки сердца — показание для проведения пульсоксиметрии
Что измеряют на пальце прибором
Прибором, датчик которого укреплен на пальце (похож на прищепку), измеряют насыщенность крови кислородом. Этот показатель называется сатурацией и отражает риск дыхательной недостаточности. Она может возникнуть при:
- хронических болезнях легких (пневмония, бронхит, астма, туберкулез);
- острых состояниях (закупорка легочной артерии тромбом, непроходимость дыхательных путей, остановка во сне при апноэ);
- нарушении кровообращения (отек легких, порок сердца, инфаркт, шок);
- введении некоторых препаратов для наркоза, расслабления мышц (миорелаксантов).
Пульсоксиметрия часто назначается для контроля за состоянием пациентов в реанимации, находящихся в коме, а также при общем наркозе во время операции. При падении уровня кислорода прибор издает сигнал оповещения, тогда проводится его подача через маску для поддержания жизнедеятельности.
Методика проведения
Назначаться этот метод диагностики может однократно, для постоянного контроля, только в определенное время суток. Такие варианты наблюдения зависят от цели обследования и предварительного диагноза.
Днем
Перед замерами исключают любые стимуляторы – энергетические напитки, тонизирующие средства, кофе, запрещен алкоголь, а также курение (в том числе и пассивное). Не рекомендуются препараты успокаивающего действия или действующие на сердечную и легочную систему. Прием пищи может быть за два часа, но не позже. На месте диагностики не должно быть косметических средств. Чаще всего измерение проводится сидя в спокойном, расслабленном состоянии.
После фиксации датчика на пальце нужно, чтобы рука (или нога) находилась в неподвижном состоянии. Также может использоваться ушная раковина для исследования, полученные результаты при таком способе отличаются повышенной точностью. Затем прибор начинает замеры кислорода, связанного с гемоглобином. Результат исследования отображается на дисплее.
Ночью
Приступы остановки дыхания во сне (апноэ) опасны для здоровья пациента, их появление может привести даже к смертельному исходу. Признаками такого состояния являются:
- храп с периодической задержкой вдоха,
- потливость,
- тревожный неглубокий сон,
- усталость и головная боль после пробуждения.
Для проведения ночного исследования сатурации датчик закрепляют так, чтобы во сне его было сложно сбросить, время измерения с 22 часов вечера до 8 утра.
Спальня должна быть затемненной, а температура воздуха – комфортной. Перед сном нельзя принимать препараты, особенно снотворные. Данные, полученные прибором, остаются у него в памяти, на их основании врач подтверждает или исключает ночную гипоксию. Пациенты, которым требуется такая диагностика, обычно страдают:
- гипертонией,
- ожирением,
- болезнями легких и бронхов,
- низкой функций щитовидной железы,
- недостаточностью кровообращения.
Смотрите на видео о пульсоксиметрии:
Методики определения насыщения крови кислородом
Чтобы измерить насыщение крови кислородом, используют 2 методики – прямое определение и пульсоксиметрию. В первом случае берут образец при помощи пункции (прокола) локтевой или бедренной артерии. Эта манипуляция проводится только врачом в мини-операционной. Для анализа также может быть использована артериализированная капиллярная кровь. Ее получают после прокола мочки уха.
Пульсоксиметрия удобна тем, что не требует забора крови и лабораторного исследования. Это особенно важно при тяжелом состоянии пациента и необходимости быстро получить результат. Метод позволяет оценить и эффективность проводимой терапии или реанимации.
Показатели в норме и отклонения
Методика измерения позволяет одновременно определить показатель частоты пульса и степень насыщения эритроцитов кислородом. Если получен индекс сатурации равный 100 процентам при вдыхании обычного атмосферного воздуха, то нужно убедиться в исправности прибора.
У новорожденных и детей
Частота сердечных сокращений у младенцев приближается к 140 за одну минуту, затем по мере роста ребенка показатель снижается. Содержание оксигенированного гемоглобина для всех категорий пациентов считается нормальным, если находится в пределах 95 — 98 процентов. У новорожденных может быть превышение нормы при кислородотерапии, которая проводится для выхаживания недоношенных. Это также опасно, как и гипоксия, с которой врачам приходится сталкиваться чаще.
У взрослых
Норма пульса для всех людей с 16-летнего возраста – 60 — 90 ударов за 60 секунд. Уровень кислорода в крови не должен падать ниже 94 процентов. Критическое значение сатурации – 90%, все, что ниже – показание к интенсивной терапии, в том числе искусственной вентиляции легких. Последние модели пульсоксиметров имеют функцию подачи сигнала при падении показателя до опасного предела.
Норма кислорода в крови у женщин
В норме у женщин в крови содержится от 95% кислорода. Показатели, близкие к 100%, возможны после вдыхания кислорода или сеансов гипербарической оксигенации в барокамере. Если они снижаются до 94%, то это уже признак кислородного голодания. Его могут вызывать болезни легочной, сердечно-сосудистой системы, крови.
Для женщин с такими заболеваниями особенно важен постоянный контроль за уровнем кислорода в период беременности, так как его недостаток отражается на развитии плода. При падении сатурации до 90% требуется интенсивная терапия в стационарных условиях.
Пульсометрия тренировочного занятия
Для тренировочных занятий используют пульсометры, которые могут иметь вид браслета или часов. Приборы показывают интенсивность тренировки и частоту пульса, то есть реакцию сердечно-сосудистой системы на нагрузку. При этом возможно выбрать нужную зону (интервал частоты сердечных сокращений) в зависимости от цели – сжигание жира, наращивание мышц, выносливость.
Пульсометр помогает эффективно заниматься спортом, подбирать нужный ритм, так как ориентировка только на свои ощущения зачастую не позволяет достигать нужных результатов.
Пульсоксиметр тоже показывает частоту пульса, его используют в спортивной медицине. Но очень важное отличие – измерение насыщения крови кислородом нужно проводить в состоянии полного покоя. Если показатель снижается до 95% и ниже, то это указывает на перетренированность спортсмена и проблемы с работой сердца.
Безопасность и противопоказания
Метод абсолютно безопасен и не имеет противопоказаний. Но нужно учитывать, что при понижении содержания гемоглобина и эритроцитов в крови, а также заболеваниях сердца с нарушением ритма или при тяжелой декомпенсации кровообращения могут быть получены недостоверные данные.
Не используется при отравлении угарным газом, потому что прибор не отличает карбоксигемоглобин (соединение с углекислотой) от оксигемоглобина.
Стоимость датчика и процедуры в клиниках
Простое измерение сатурации может стоить от 100 рублей или 50 гривен, а ночной мониторинг обойдется в 2500 рублей (100 — 800 гривен). Приобрести пульсоксиметр для домашнего использования можно от 1500 до 5800 рублей (500 — 1800 гривен), поэтому, если требуется контроль за насыщением крови кислородом, то лучше иметь индивидуальный прибор.
Рекомендуем прочитать статью об инсульте у молодых. Из нее вы узнаете о причинах инсульта у людей молодого возраста, симптомах у мужчин и женщин, проведении диагностики и лечения.
А здесь подробнее о санатории после инфаркта.
Пульсоксиметрия помогает определить, угрожает ли пациенту кислородное голодание. Метод основан на разнице поглощения света гемоглобином, который не связан с кислородом и оксигенированным.
Датчик прибора для измерения фиксируется с двух противоположных сторон пальца или ушной раковины, может использоваться и адгезивный вариант на любой другой поверхности. Полученные данные не должны быть ниже 94% для артериал
