Покраснела прививка корь у взрослого

Корь, что это такое

Корь – тяжелое вирусное заболевание с большой степенью контагиозности (достигает 100%). Болезнь поражает верхние дыхательные пути, вызывает сыпь по всему телу и оказывает угнетающее воздействие на иммунную систему.

[attention type=green]Парамиксовирус кори, несмотря на свою крайнюю агрессивность, обладает низкой устойчивостью к факторам окружающей среды: боится температуры ниже 30*С и солнечных лучей.[/attention]

Корь передаётся воздушно-капельным путём: чтобы заболеть, обязательно необходимо контактировать с больным. Коварство инфекции заключается в том, что заболевший человек становится заразным для окружающих ещё во время инкубационного периода (за 4 дня до начала сыпи), когда симптомы болезни ещё не проявляются. Так, один заболевший может по незнанию заразить несколько других людей, каждый из которых, не подозревая о том, что он болен, заразит ещё нескольких и т.д. Эпидемия кори развивается в геометрической прогрессии.

Воротами инфекции является ротоглотка, на слизистой оболочке которой вирус закрепляется и реплицируется. Уже спустя 3-4 дня он проходит слизистый барьер и попадает в кровоток. В первую очередь вирус поражает органы лимфатической системы, затем распространяется по всему организму.

Симптомы

Инкубационный период кори длится в среднем 14 дней. В отдельных случаях он может удлиняться до 3-4 недель (при приеме иммуностимуляторов) или сокращаться до 1 недели (при слабом иммунитете).

Катаральный период начинается с лихорадки. Взрослые переносят её тяжелее, чем дети: температура повышается до максимальных показателей (до 40,5*С). Одновременно развиваются косвенные признаки лихорадки: головная боль, усталость, снижение аппетита. Появляется триада респираторных симптомов:

• Насморк. Характерно обилие выделяемой слизи, иногда с гнойным содержимым.
• Кашель. Сухой, лающий.
• Конъюнктивит. Начинается с покраснения глаз, затем отекают веки, воспаляется конъюнктива, из глаз выделяется гной. У больного развивается светобоязнь.

Кроме того, развивается местный лимфаденит (в основном, увеличены шейные лимфоузлы), иногда бывает увеличена селезенка и печень (вследствие развивающейся интоксикации), незначительная гипертензия, тахикардия.

На второй день болезнь обретает признаки, по которым её можно с точностью идентифицировать – это пятна Филатова-Коплика-Бельского. Ротовая полость (всегда – щеки, реже – губы и дёсна) покрывается маленькими белыми пятнами с розовым ореолом, при первичном осмотре напоминающими манную крупу. Пятна могут быть  разрозненными, однако для взрослых характерно их широкое распространение и даже слияние в сплошной налёт.

Через 3-4 дня пятна сходят, температура тела падает или нормализуется, создавая ложное впечатление начала выздоровления. Однако уже через сутки она вновь достигает фебрильных значений, знаменуя период высыпаний, проходящий в несколько этапов:

• 1 день. На лице, голове и на шее образуется экзантема: красные папулезные пятна, имеющие тенденцию к слиянию. Вначале пятно имеет вид плотной папулы диаметром до 2мм. Спустя несколько часов оно «расплывается» по коже. Сливаясь, пятна образуют причудливые фигуры неправильной формы.
• 2 день. Экзантема распространяется на туловище и плечи.
• 3 день. Сыпь поражает руки и ноги.

[attention type=yellow]На пятый день с момента появления экзантемы завершается карантин больного. С этого момента вирус теряет свою контагиозность.[/attention]

Последний этап заболевания – период реконвалесценции, длящийся от одной недели до трёх. В это время происходит пигментация сыпи в направлении появления – сверху вниз. Пятна становятся сначала бурыми, затем коричневыми, и начинают шелушиться. У взрослых шелушение имеет выраженный отрубевидный характер.

Лечение

Корь представляет собой вирусное заболевание, поэтому не имеет специфического лечения. Усилия пациента должны быть направлены на поддержание организма, усилия врача – на борьбу с возможными осложнениями.

С первого дня болезни и до пятого дня с момента кожных высыпаний больному показан строгий карантин. Необходимо помнить о том, что зараженная слюна при чихании или кашле разлетается на расстояние до 10м. При попадании её мельчайшей частицы на слизистые покровы носа или рта другого человека вероятность того, что он заболеет, считается равной 100%.

Другие важные правила для больного:

• Соблюдать постельный режим. Инфекционное заражение – период больших нагрузок для организма. Максимум энергии должен расходоваться на восстановление иммунной системы, а не на мышечную активность.
• Пить много жидкости. Высокая температура – защитный механизм для угнетения процессов репликации вируса. Однако для контроля этого процесса организму необходимо обеспечивать естественное охлаждение посредством потоотделения. Кроме того, вирус отравляет кровь продуктами своей жизнедеятельности. Вода необходима для выведения токсинов.
• Искусственное затемнение помещения, где находится больной. Это связано со светобоязнью.
• Употребление витамина А. Ученые выяснили, что корь сопровождается дефицитом витамина А. Пополнение его запасов во время болезни на 70% снижает риск осложнений и летального исхода. Самый известный и общедоступный источник этого витамина – рыбий жир.

Для устранения симптомов болезни и лечения возникающих осложнений применяют различные медикаментозные средства:

• Жаропонижающие. Большинство врачей категорически не рекомендуют применять Аспирин при инфекционных заболеваниях. Свойство Аспирина разжижать кровь может способствовать гемморагическому диатезу, который чаще всего завершается летальным исходом. Поэтому предпочтение отдаётся Парацетамолу и его производным. При этом необходимо помнить, что снижение температуры отрицательно сказывается на течении болезни. Сбивать её следует только после достижения отметки 39,5*С.
• Антибиотики. Для своего беспрепятственного размножения вирус кори приостанавливает секрецию Т-лимфоцитов. Иммунная система остается безоружной против любых патогенных агрессоров. Поэтому кори, как правило, сопутствуют различные бактериальные инфекции, для борьбы с которыми применяют антибиотические средства.

Выбор антибиотика производится исходя из чувствительности конкретного возбудителя. Чаще всего применяют пенициллины (Аугментин, Амоксиклав), обладающие широким спектром действия и умеренными побочными эффектами. Также применяются макролиды (Азитромицин, Эритромицин) – наименее токсичные антибиотики. В тяжелых случаях, например при обструктивной пневмонии, могут использоваться фторхинолоны (Ципрлет, Цифран).

[attention type=yellow]Хороший эффект даёт совместное применение лекарств с антигистаминными средствами, усиливающими их эффект. Например, комбинация Парацетамол + Димедрол собьет температуру в кратчайшие сроки.[/attention]

Проявления конъюнктивита лечатся каплями для глаз (Сульфацил, Альбуцид), промыванием Фурацилином или содовым раствором (хорошо снимает воспаление).

Для снятия кожного зуда, который может появиться на стадии сыпи, применяют раствор Делаксина.

При развитии сухого кашля принимают бронхолитические (Амброксол, Ацетилцистеин) и муколитические (Сальбутомол, Сальметерол) средства.

Осложнения

Лечение кори у взрослых, как правило, осуществляется в стационаре. Это связано с более тяжелым течением гипертермии (на фоне менее выраженных катаральных признаков) и большой вероятностью развития осложнений:

• Гайморит, отит, ларингит. Обычно протекают в гнойной форме с присоединением бактериальной инфекции.
• Заболевания органов дыхания. Катаральный бронхит может развиться до пневмонии.
• Поражения ЦНС, чаще всего менингоэнцефалит и серозный менингит. Вследствие развивающейся аутоиммунной реакции корь может приводить к поражениям центральной нервной системы. На фоне типичного течения болезни могут возникать спутанность и потеря сознания, судороги, остановка дыхания. Другое тяжелое последствие – неврит слухового или зрительного нерва, который может привести к глухоте или слепоте.
• Нефрит, колит, энтероколит и другие заболевания ЖКТ. Чаще всего наблюдаются на этапе реконвалесценции.

Все вышеперечисленные осложнения могут угрожать жизни человека и требуют особой тактики лечения.

Профилактика

Единственной профилактической мерой является вакцинация. Живая коревая вакцина ставится подкожно под лопатку или в область плеча.

Существует два типа вакцин:

• Моновакцина. На рынке представлена отечественная коревая сухая вакцина, а также французская – Aventis Pasteur. Отличие заключается в типе используемого белка: импортные препараты сделаны на основе куриного, российские – на основе перепелиного.
• Комбинированная. Кроме кори, иммунизирует также и против краснухи и паротита.

Первая вакцина делается ребенку в год, следующая – в 6 лет. Дальнейшая вакцинация происходит в возрасте до 35 лет. Прививка взрослому делается в два этапа с промежутком в три месяца. Она вырабатывает приобретенный иммунитет сроком на 15-20 лет, по истечении которого необходима ревакцинация.

Коревая вакцинация противопоказана лицам, страдающим: туберкулезом, лейкозом, ВИЧ-инфекцией и некоторыми другими иммунными заболеваниями, а также при беременности.

[attention type=green]Лица, переболевшие корью, приобретают пожизненный иммунитет.[/attention]

Возможные осложнения после прививки:

• Фебрильная температура в течение 3-4 дней. Возникает спустя одну-две недели.
• Ринит, кашель, кожная сыпь.

Об опасности данного заболевания, еще раз расскажут специалисты:

https://www.youtube.com/watch?v=He4ZF1u5T7w

Заключение

Корь тяжело переносится во взрослом возрасте. Опасны не столько катаральные проявления болезни, сколько осложнения, возникающие вследствие падения иммунитета. Многие из них приводят к летальному исходу.

Поэтому при обнаружении любых похожих на корь симптомов следует немедленно вызвать врача!

Прививка от кори входит в Национальный календарь иммунопрофилактики РФ и является обязательной. Некоторые родители с опаской относятся к вакцинации, боятся развития у их детей тяжелых побочных эффектов. Чтобы решить, стоит ли делать профилактику, необходимо рассмотреть все возможные осложнения после прививки от кори, их частоту появления и выраженность.

Механизм действия коревых вакцин

Суть механизма действия коревой вакцины заключается в моделировании условий заболевания в организме. Можно сказать, что привитый ребенок переносит вирусную патологию в ослабленной форме. Вакцина содержит живой штамм возбудителя кори, который лишен вредных качеств, но способен размножаться и индуцировать иммунный ответ.

При попадании антигенного материала в кровоток организм начинает вырабатывать антитела, которые способны уничтожать коревой вирус. Клетки Т-лимфоциты обеспечивают иммунологическую память. Поэтому после очередного проникновения возбудителя кори в кровь защитные силы сразу активизируются и устраняют заражение.

Преимущества вакцинации против кори:

• формирование длительного и крепкого специфического иммунитета. Человек становится защищенным на 12-20 лет;
• минимальное количество необходимых инъекций по сравнению с профилактикой против других заболеваний;
• эффективность иммунизации достигает 98%;
• в случае заражения и развития кори привитый человек перенесет болезнь в облегченной форме, без осложнений.

Возможные последствия прививки от кори у детей

Организм ребенка после рождения ослабленный. Это объясняется еще несформированной иммунной системой. Первое время в крови малыша присутствуют антитела против кори, которые передались от матери.

Но к году они исчезают, ребенок становится подверженным заражению. Поэтому в 12 месяцев детей прививают против кори. Не все малыши хорошо переносят вакцинацию.

Возможные последствия иммунизации:

• появление признаков простуды (кашля, головной и мышечной боли, слабости, насморка, ухудшения аппетита). Такие неприятные симптомы обычно проходят в течение нескольких дней;
• гипертермия. Температура может быть в пределах 37-37,5 градусов или доходить до 39-40. В первом случае это нормальная реакция организма. При лихорадке у ребенка повышается риск развития судорожных припадков. Нельзя игнорировать такое состояние. Важно дать малышу жаропонижающее и вызвать неотложную бригаду медиков;
• местные реакции в виде покраснения, отечности, болезненности в зоне прокола. Подобные проявления обычно исчезают без терапии спустя пару дней. Иногда образуется шишка, абсцесс. Нагноение возникает вследствие инфицирования и опасно заражением крови, смертью;
• аллергия. Могут появляться крапивница, сыпь, синдромы Стивенса-Джонсона, Лайелла, отек Квинке, анафилаксия. Последние два состояния опасны и требуют неотложной помощи медиков;
• неестественный длительный плач;
• неврит плечевого нерва;
• повышенная возбудимость и расстройство сна;
• ухудшение аппетита вплоть до отказа и развития анорексии;
• повышение или понижение артериального давления;
• увеличение лимфатических узлов. Обычно возникает при использовании поливалентного препарата КПК – вакцины против кори, краснухи и эпидемического паротита.

У детей чаще всего наблюдаются аллергические и местные реакции в облегченной форме.

Вероятность побочных эффектов повышают такие факторы:

• вакцинация при наличии противопоказаний;
• использование низкокачественного, испорченного препарата;
• несоблюдение медиками правил антисептики, техники введения;
• невыполнение рекомендаций доктора в период после прививки.

К поствакцинальным осложнениям относятся следующие:

• гломерулонефрит;
• рассеянный склероз;
• токсический шок;
• коревой энцефалит;
• воспаление легких;
• миокардит;
• пневмония;
• ювенильный диабет;
• подострый склерозирующий панэнцефалит;
• асептический серозный менингит.

При появлении признаков осложнений требуется срочно обратиться за медицинской помощью.

Осложнения после вакцинации против кори у взрослых

С ухудшением эпидемиологической ситуации по кори в РФ и странах мира начала проводиться иммунизация взрослых. Вакцинация может выполняться планово (до 35 лет) или экстренно (после контакта с больным). У взрослых побочные реакции возникают чаще, чем у детей (при каждой последующей прививке выраженность иммунного ответа усиливается).

В течение нескольких дней после профилактики могут наблюдаться такие симптомы:

• покраснение, отечность, боль в зоне введения прививочного средства;
• повышение температуры до уровня субфебрилитета;
• боль в мышцах;
• общее недомогание, слабость;
• понос;
• кашель;
• насморк.

Вероятные осложнения после вакцинации против кори у взрослых:

• аллергический, токсический шок, отек Квинке;
• энцефалит;
• менингит;
• лихорадка;
• фебрильные и афебрильные судороги;
• пневмония;
• миокардит.

Чтобы минимизировать риск осложнений, важно помнить, что нельзя прививаться при таких состояниях:

• иммунодефицит;
• аллергия;
• непереносимость компонентов вакцины;
• гипертермия;
• беременность;
• острое течение инфекционно-вирусной болезни;
• общее недомогание;
• вес меньше нормы;
• лактационный период;
• обострение хронической патологии.

Для выявления временных либо абсолютных противопоказаний перед манипуляцией доктор проводит осмотр и анализирует результаты обследования.

Статистика возникновения негативных реакций на прививку

В детском возрасте негативные реакции на прививку возникают редко и обычно ограничиваются местными проявлениями и легкой гипертермией.

Повышение температуры, умеренная сыпь по телу, катаральные явления наблюдаются у 10-20% иммунизированных. Это достаточно низкий показатель.

Если сравнивать риск развития осложнений после АКДС, то он будет в разы выше. Вероятность коревого энцефалита составляет 1 случай на 10000 вакцинированных. Обычно такое осложнение возникает у детей, которые живут в бедности и получают недостаточное питание. Многие родители боятся тяжелых последствий прививки и летального исхода на этом фоне. Как показывает статистика, вероятность умереть после коревой вакцины в тысячи раз меньше, чем при заражении и развитии вирусной болезни.

У взрослых побочные реакции на прививку развиваются чаще, но они лучше поддаются устранению, поскольку у мужчин и женщин иммунитет крепче, чем у маленьких детей.

По отзывам пациентов и докторов, коревая вакцина редко провоцирует негативную симптоматику.

Что делать, если болит место укола?

Болезненность в зоне постановки коревой вакцины – частое явление после иммунизации. Такой симптом объясняется воспалением. При введении прививки к месту инъекции направляются лейкоциты, которые отвечают на антигенный материал защитной воспалительной реакцией.

В таком случае ничего предпринимать не нужно: спустя 2-3 дня неприятные ощущения исчезнут самостоятельно. Боль в месте инъекции нередко возникает при попадании части вакцины под верхние слои кожи (укол принято ставить глубоко подкожно либо внутримышечно).

Неприятные ощущения объясняются тем, что прививке тяжело проникнуть в кровь, раствор скапливается под кожей и вызывает ее растяжение. Также боль в зоне прокола может наблюдаться тогда, когда медсестра использовала для инъекции шприц с тупой иглой.

Но иногда болезненность места прививки – это симптом осложнения:

• сильного воспаления вследствие инфицирования (при несоблюдении медиками правил асептики, антисептики, невыполнении пациентом рекомендаций врача в поствакцинальный период);
• абсцесса (образуется, если не лечить инфицированную ранку);
• местной аллергии.

Если боль не проходит несколько дней, усиливается, сопровождается сильным отеком, краснотой, то нужно обратиться к доктору. Самостоятельно пытаться устранить проблему чревато осложнениями.

В зависимости от причины болезненности врач может назначить такие группы пероральных лекарств:

• противовоспалительные (Нимесил, Ибупрофен);
• антигистаминные (Кларитин, Диазолин).

Помимо средств для орального использования, иногда применяются и наружные: мази Диклофенак, Троксевазин, Нимесулид, Эскузан.

Что нельзя делать в поствакцинальный период?

Чтобы ранка, образованная после введения вакцины, быстро зажила, не возникло никаких осложнений местного и общего характера, надо знать о правилах поствакцинального поведения. Медики обязаны сообщить перед либо после иммунизации о том, как вести себя некоторое время после прививки.

После профилактики кори запрещено следующее:

• купаться. После прививки некоторое время держится температура. В этот период нельзя принимать душ. Иначе можно заболеть. Также запрещается мочить прокол во избежание попадания инфекции и развития воспаления;
• употреблять алкоголь. Спиртное снижает иммунитет, который после прививки и так ослаблен. Это повышает вероятность заражения какой-либо болезнью, обострения хронической патологии;
• проходить лечение препаратами без согласования с доктором;
• гулять в общественных местах. Важно избегать по возможности контактов с людьми, чтобы минимизировать риск заражения инфекционно-вирусной патологией;
• заниматься спортом. Физическая активность повышает нагрузку на организм и снижает защитные силы. Также при выполнении упражнений человек потеет. Все это повышает риск заболеть;
• кушать продукты и пить напитки, которые обладают высокоаллергенными качествами. Стоит отказаться от шоколада, цитрусовых, экзотических фруктов, соков;
• переедать в день иммунизации. Чем меньше нагружена пищеварительная система, тем легче организм справляется с введенным антигенным материалом.

Видео по теме

О возможных осложнениях вакцинации в Школе доктора Комаровского:

Таким образом, осложнения после прививки от кори наблюдаются редко. Как правило, побочные реакции развиваются при проведении иммунизации при наличии противопоказаний, нарушении техники постановки укола, правил асептики. При своевременно оказанной медицинской помощи все негативные симптомы быстро купируются.