Полькортолон таблетки при астме
Глюкокортикостероиды часто используются для лечения различных заболеваний. Одним из таких средств выступает «Полькортолон». Он успешно используется в дерматологии, устраняет воспаление, обладает иммуномодулирующим, противоаллергическим, противоотечным и противозудным эффектом.
Помимо этого, лекарство также имеет антианаболитическое и катаболическое действие, участвует в регуляции обменных процессов. Кроме дерматологии, этот препарат применяется и в терапии, хирургии, травматологии и прочих отраслях медицины.
Характеристика и описание лекарственного средства
Лекарство «Полькортолон» — гормональный препарат, выпускаемый в форме таблеток и спрея. Одна таблетка вмещает четыре миллиграмма основного действующего вещества – триамцинолона, а также таких дополнительных компонентов, как лактоза, крахмал, стеарат магния.
В одном грамме аэрозоля находится двадцать три миллиграмма гидрохлорида тетрациклина и 0,58 миллиграммов триамцинолона, в качестве дополнительных составляющих выступают: бутан, лецитин и прочие.
Таблетки принимают внутрь, аэрозоль «Полькортолон» наносится на кожный покров.
Таблетки «Полькортолон» применение нашли при следующих патологиях:
- Ревматические болезни, например, артрит, ревматизм, синовит, псориатический артрит. В данном случае лекарство используется в качестве терапии при обострении патологии или, как профилактическое средство.
- Дерматологические болезни, например, дерматиты, эритемы, псориаз в тяжелой форме, экземы, волчанка и прочие.
- Глазные патологии в виде тяжелого и острого конъюнктивита, язву роговицы, воспаление глаз, увеиты, герпес органов зрения, кератит, неврит зрительного нерва, иридоциклит и иные.
- Заболевания эндокринной системы, например, недостаточность надпочечников, синдром Аддисона, тиреоидит, гиперкальциемия.
- Заболевания органов пищеварения: болезнь Крона, колиты.
- Патологии органов дыхания: туберкулез, саркоидоз, пневмонит, бериллиоз и прочие.
- В качестве терапии при обострении рассеянного склероза, менингита, вызванного туберкулезом.
- Аллергии, например, нейродермит, дерматит.
- Патологии кровеносной системы: анемия, эритробластопения, тромбоцитопения, пурпура.
- Онкологические болезни совместно с противоопухолевыми препаратами, например, при лейкозе и лимфоме.
- В качестве препарата для устранения отечности, нормализации диуреза.
- Патологии суставов неревматического характера: бурсит, тендовагинит, воспаление костной ткани и суставов, эпикондилит.
- Лечение и профилактика при трансплантации органов с целью предупреждения их отторжения. В данном случае препарат используется в комплексе с иммуномодуляторами.
Аэрозоль «Полькортолон ТС» назначается в следующих случаях:
- Аллергические кожные заболевания, которые осложнены присоединением вторичной инфекции;
- Обморожения и ожоги;
- Язвы.
Действие медикаментозного средства
Препарат «Полькортолон»оказывает противовоспалительное действие. Он снижает усвоение глюкозы тканями, снижает продуцирование белков, которые поступают в организм вместе с едой, расщепляет жиры, они начинают откладываться на животе и лице. Таким образом, он имеет слабый минералокортикоидный эффект.
Препарат устраняет воспаление, покраснение кожного покрова, повышение температуры на пораженных участках, отечность, болевые ощущения.
«Полькортолон»устраняет не саму причину заболевания, а только ее симптоматику. Он снижает проницаемость капилляров, в результате чего устраняется отечность, останавливает иммунные клеточные реакции, снижает уровень иммуноглобулинов.
При приеме лекарства около десяти дней наблюдается нарушение деятельности надпочечников, но через месяц их функциональность нормализуется. Если препарат используется в больших дозах и длительный период времени, то нормализация деятельности надпочечников будет протекать на протяжении одного года после окончания курса терапии. Иногда этот процесс может оказаться необратимым.
Также при неправильном использовании лекарства оно провоцирует развитие катаболизма белков, блокирует их синтез в тканях организма, что может стать причиной их атрофии. При длительном использовании средства наблюдается увеличение массы тела из-за неправильного распределения жировой ткани.
У детей может остановиться рост костной ткани, а в любом возрасте нередко развивается остеопороз из-за уменьшения кальция в крови.
Действующее вещество препарата расщепляется в печени. При использовании спрея «Полькортолон»вещество попадает в кровоток и также расщепляется в печени. Полувыведение препарата из организма происходит в течение пяти часов. 15% вещества выводится с уриной.
Эффект от лекарства наступает через два часа после его применения, он сохраняется около восьми часов.
Согласно инструкции, аэрозоль «Полькортолон»содержит в составе антибиотик и глюкокортикостероид. Он оказывает действие на патогенные микроорганизмы, что находятся в воспаленных областях кожного покрова, устраняет эритему и зуд, воспаление.
При этом антибиотик не проникает в кровоток, если спрей наносится на неповрежденный кожный покров. Если наносить его на раны, то риск развития побочных эффектов увеличивается.
А тетрациклин в кровоток попадет, особенно, если его наносят на большую область кожи. При наличии воспаления этот процесс заметно ускорится, также такое происходит и при применении повязки.
«Полькортолон»: инструкция по применению
Дозировка лекарственного средства устанавливается доктором в индивидуальном порядке. Все зависит от заболевания, его формы и стадии развития. Рекомендуется использовать дозировки, которые наиболее эффективны при том или ином заболевании, затем возможно постепенное снижение доз.
Таблетки «Полькортолон» принимают один раз в день в количестве от одной до четырех штук. Суточная доза не должна быть больше шестнадцати миллиграммов действующего вещества. Когда состояние значительно улучшится, дозировку постепенно снижают. Каждые два или три дня уменьшают прием на одну таблетку.
При достижении дозы в количестве одной таблетки в сутки продолжают терапию еще некоторое время с такой дозировкой. Дети, вес которых превышает двадцать пять килограммов, принимают препарат по такой же схеме, что и взрослые люди. Если ребенок весит меньше, ему назначают три таблетки в сутки. Эффект от терапии будет заметен уже через две или три недели. Иногда результата становится заметным через шесть недель.
Спрей «Полькортолон» назначается взрослым и детям, которые достигли четырнадцатилетнего возраста. Пораженные области кожного покрова очищают и наносят аэрозоль, держа баллончик вертикально, на расстоянии двадцати сантиметров. Распыляют средство в течение трех секунд. Спрей является воспламеняющимся средством, нельзя его распылять возле огня.
Перед использованием баллончик хорошо встряхивают. Нельзя допускать попадания средства в глаза и органы дыхания, после его использования руки нужно вымыть с мылом.
Дозировка средства в зависимости от патологии
При заболеваниях эндокринной системы назначают от одной до трех таблеток один раз в день совместно с приемом минералокортикостероидами.
При ревматических патологиях врач может назначить от двух до четырех таблеток в сутки. В некоторых случаях начальная дозировка может быть и выше.
Если у пациента тяжелая волчанка, то доза будет большей – от восьми до двенадцати таблеток в сутки в несколько приемов.
В случае острых и тяжелых воспалениях при миокардите ревматического характера сначала выписывают от пяти до пятнадцати таблеток в день. Когда состояние пациента стабилизируется, дозировку снижают. Курс терапии в данном случае будет составлять восемь недель. В некоторых случаях он увеличивается до трех месяцев.
При патологиях дерматологического характера, согласно инструкции по применению, «Полькортолон» назначается в количестве двух или трех таблеток в сутки. При псориазе тяжелой степени количество таблеток будет таким же.
Длительность лечения будет определяться врачом.
При аллергиях назначается по две таблетки в сутки, если у человека бронхиальная астма, то дозировку увеличивают в два или три раза. Не рекомендуется длительное лечение аллергических реакций гормональными средствами.
При заболевании органов зрения используют от трех до десяти таблеток в сутки, в зависимости от тяжести патологии. В этом случае результаты лечения проявляются достаточно быстро.
Если диагностируются патологии органов дыхания, доктор может назначить от четырех до двенадцати таблеток в день за несколько приемов. Лечение проводится в комплексе с антибактериальными препаратами.
При заболеваниях крови назначается от четырех до пятнадцати таблеток в сутки. Точная дозировка будет зависеть от реакции организма на терапию. Если улучшение не наблюдается при длительном употреблении препарата, его отменяют. При наступлении облегчения дозировку постепенно снижают до минимума.
Если возникают такие стрессовые ситуации, как хирургическое вмешательство или травма, то доза будет увеличена.
При наличии онкологии в качестве паллиативной терапии используют дозировку в количестве полтаблетки на один килограмм веса пациента в сутки. Значительное улучшение состояния наблюдается в период между шестым и двадцатым днем терапии. Курс лечения в этом случае будет составлять около шести недель. При наличии лейкемии возможно значительное увеличение дозировки лекарства до ста миллиграммов действующего компонента.
При наличии отечности для нормализации диуреза используют четыре, а иногда и двенадцать таблеток в день на протяжении двух недель. За этот период состояние обычно приходит в норму. Затем дозировку снижают, постепенно доводя до одной таблетки в день.
При менингите, вызванном туберкулезом, препарат используют совместно с антибиотиками. Обычно дозировка составляет восемь таблеток в день на несколько приемов.
Когда лекарство нельзя назначать?
«Полькортолон», таблетки или аэрозоль, не всегда можно использовать. В данном случае противопоказаниями являются:
- Повышенная восприимчивость к составляющим лекарства;
- Наличие грибковых инфекций;
- Проксимальная миопатия в анамнезе;
- Глаукома и дивертикул;
- Детский возраст до трех лет не допускает применение таблеток;
- Раковые опухоли, что метастазируют;
- Острые воспалительные процессы, сопровождающиеся присоединением вторичной инфекции. Препарат может обострить наличие хронических инфекций в организме;
- Туберкулез, даже если он был излечен. В случае обострения латентного заболевания используют противотуберкулезные препараты;
- При ветряной оспе или кори увеличивается риск летального исхода. В этом случае использовать лекарство строго запрещено;
- Герпесная инфекция органов зрения;
- Во время лечения данным препаратом существует риск осложнения сахарного диабета, так как он провоцирует повышение уровня глюкозы в организме;
- Миопатия в анамнезе;
- Психические расстройства;
- Беременность и грудное кормление;
- Непереносимость лактозы.
С осторожностью назначают лекарство пожилым людям с остеопорозом, язвенной болезнью желудка. В данном случае увеличивается риск обострения заболевания, развития кровотечений.
Препарат может стать причиной развития психических нарушений, бессонницы, тяжелой формы депрессии, психоза. Это обычно происходит с теми, кто ранее страдал депрессией или психозом, а также имеет эмоциональную нестабильность. В данном случае увеличивается риск суицида.
При лечении данным препаратом нельзя делать прививки. В противном случае увеличивается риск развития неврологических нарушений. Препарат может оказывать седативное действие, провоцировать появление галлюцинаций и депрессии, поэтому нужно отказаться от вождения авто и работы с опасными механизмами.
Совместный прием с иными лекарствами
Возможно проявление следующих явлений при одновременном лечении с другими лекарствами:
- НПВП и этанол увеличивают вероятность появления язвы и кровотечений в желудке;
- Блокаторы карбоангидразы приводят к развитию гипокалиемии, недостаточности кровообращения;
- Парацетамол может спровоцировать отечность, интоксикацию, гипернатриемию;
- Андрогены и стероиды провоцируют появление кожных высыпаний и отечности;
- «Атропин» увеличивает внутриглазное давление;
- Антикоагулянты провоцируют снижение или, наоборот, увеличение эффекта, увеличивают риск развития внутренних кровотечений;
- Антидепрессанты приводят к развитию психических расстройств;
- «Полькортолон» снижает эффективность противодиабетических средств;
- Оральные контрацептивы с эстрогеном усиливают действие препарата;
- Мочегонные средства будут действовать не так эффективно;
- Иммуномодуляторы увеличивают риск инфицирования;
- Гликозиды приводят к аритмии;
- Препараты натрия повышают кровяное давление, появляются отеки;
- Прививки могут спровоцировать побочные реакции.
Случаи передозировки
Применение «Полькортолона» должно быть строго по назначению врача. В медицинской практике были зафиксированы случаи острого отравления большими дозами лекарства, что привели к летальному исходу.
При длительном использовании больших доз лекарства развиваются побочные реакции:
- Болезнь Кушинга;
- Недостаточность надпочечников;
- Снижение мышечного тонуса;
- Остеопороз;
- Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
При резкой отмене лекарства развивается синдром отмены, что сопровождается негативной симптоматикой. Нужно отменять лекарство постепенно.
При отравлении лекарством проводится симптоматическая терапия. Гемодиализ в данном случае не проводится, так как не дает результатов.
Осложнения и негативные явления
«Полькортолон» может стать причиной появления следующих негативных реакций:
- Нарушение деятельности сердца;
- Моноцитопения или лимфопения;
- Увеличение внутричерепного давления, головные боли, судороги;
- Катаракта, глаукома, отек зрительного нерва, нарушение зрения;
- Туберкулез;
- Панкреатит, язвенная болезнь, тошнота, метеоризм и диарея, воспаление глотки гнойного характера;
- Язвы на кожном покрове, дерматит, эритемы;
- Появление морщин, гематом и отеков;
- Миопатия;
- Снижение мышечного тонуса, ломкость костей;
- Разрыв сухожилий, замедление роста;
- Артериальная гипертензия;
- Нарушение деятельности надпочечников;
- Появление сахарного диабета;
- Недостаточность гипофиза;
- Увеличение концентрации холестерина и глюкозы в организме;
- Молочница, вирусные инфекции, грибковые поражения;
- Отек конечностей;
- Недостаточность сердца;
- Аллергии;
- Одышка;
- Нарушение менструального цикла у женщин;
- Импотенция;
- Депрессия;
- Психические расстройства;
- Бессонница;
- Тревожность;
- Агрессия в детском возрасте;
- Лихорадка и слабость.
Стоимость и приобретение лекарственного средства
Как и любой гормональный препарат «Полькортолон», независимо от формы выпуска, отпускается строго по рецепту доктора. Купить его можно во многих аптеках по всей стране.
Цена «Полькортолона» в таблетках составляет триста пятьдесят рублей за упаковку из пятидесяти капсул. Стоимость аэрозоля в количестве тридцати миллилитров составляет около трехсот рублей.
Аналоги
Существует несколько аналогов «Полькортолона»:
- «Кеналог» в виде раствора для инъекций. Имеет такой же состав. Его цена составляет пятьсот семь рублей за упаковку из пяти ампул. Или можно приобрести препарат в таблетках за триста десять рублей за упаковку из пятидесяти штук.
- «Полькортолон» в форме таблеток, имеет аналогичный состав. Цена препарата – триста семьдесят рублей.
Отзывы
«Полькортолон» отзывы имеет неоднозначные. Некоторые пациенты негативно относятся к препарату, так как он провоцирует большой перечень побочных реакций. Что не все подходит даже при правильном его приеме. Тем не менее он достаточно сильный и способен устранить неприятную симптоматику различных заболеваний. Медики рекомендуют перед началом лечения пройти обследование, чтобы минимально снизить риск развития побочных реакций.
Так как препарат гормональный, он часто приводит к увеличению массы тела у представительниц женского пола, за это им не нравится данное средство. Но при наличии тяжелых патологий, которые не поддаются терапии иными медикаментами, они готовы использовать «Полькортолон», несмотря на огромное число негативных явлений.
Аэрозоль при правильном использовании и кратком курсе терапии обычно переносится хорошо. Тем более, что в его составе присутствует также и антибактериальное вещество. Это значительно улучшает результаты терапии. Кожные проявления можно устранить уже через две недели использования спрея. Но рекомендуется использовать его в минимальных количествах и непродолжительное время.
Препарат имеет множество противопоказаний и побочных реакций, но он широко используется в медицине, так как доказал свою высокую эффективность.
Источник
Полькортолон – глюкокортикоидный препарат с противовоспалительным, противозудным, противоаллергическим, иммунодепрессивным действием.
Форма выпуска и состав
Лекарственные формы Полькортолона:
- Таблетки: плоские, круглые, почти белого или белого цвета, с фаской; на одной из сторон выдавлено «О», на другой — «4/mg» (в блистрах по 25 шт., по 2 блистера в картонной пачке);
- Мазь (по 15 г в тубах, по 1 тубе в картонной пачке).
В состав 1 таблетки входит:
- Действующее вещество: триамцинолон – 4 мг;
- Дополнительные компоненты: картофельный крахмал, стеарат магния, лактоза.
В состав 1000 мг мази входит:
- Действующее вещество: ацетонид триамцинолона – 1 мг;
- Дополнительные компоненты: ланолин, пропиленгликоль, лимонная кислота, белый вазелин.
Показания к применению
Таблетки
- Ревматические заболевания: ревматический миокардит, острая ревматическая лихорадка, ревматическая полимиалгия, ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит (в случае резистентности), болезнь Хортона;
- Аллергические заболевания в тяжелом течении, проявляющие резистентность к терапии: сывороточная болезнь, дерматит (контактный, атопический), реакции гиперчувствительности к лекарственным средствам, аллергический ринит (круглогодичный или сезонный);
- Эндокринные болезни: недостаточность коры надпочечников (первичная и вторичная), подострый тиреоидит, врожденная гиперплазия надпочечников;
- Заболевания скелетно-мышечной системы: эпикондилит, псориатический артрит, острый тендовагинит, анкилозирующий спондилоартрит, острый и подострый бурсит, посттравматический остеоартрит;
- Гематологические заболевания: анемия вследствие гипоплазии костного мозга, приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, вторичная тромбоцитопения у взрослых, гемолиз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у взрослых;
- Системные болезни соединительной ткани: рецидивирующий полихондрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, системная склеродермия, мезартериит гранулематозный гигантоклеточный, узелковый полиартериит;
- Заболевания органов дыхательной система: бронхиальная астма (в тяжелой форме), аспирационный пневмонит, бериллиоз, синдром Леффлера (при неэффективности другой терапии), симптоматический саркоидоз, молниеносный или диссеминированный туберкулез легких (одновременно с проведением противотуберкулезной химиотерапии);
- Дерматологические заболевания: тяжелый себорейный дерматит, пузырчатка, эксфолиативный дерматит, герпетиформный буллезный дерматит, тяжелые формы экземы, тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), грибовидный микоз, тяжелый псориаз, пемфигоид;
- Гиперкальциемия, развившаяся на фоне злокачественных новообразований;
- Неврологические заболевания: туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока (одновременно с проведением соответствующей противотуберкулезной химиотерапии), рассеянный склероз (при обострении);
- Заболевания печени: активный хронический гепатит, алкогольный гепатит, протекающий с энцефалопатией;
- Болезни глаз (хронические и тяжелые острые воспалительные процессы): неврит зрительного нерва, тяжелый вялотекущий передний и задний увеит, симпатическая офтальмия;
- Онкологические заболевания: у детей – острые лейкозы; у взрослых – лейкозы и лимфомы;
- Трансплантация тканей и органов с целью предупреждения и лечения реакции отторжения, одновременно с другими иммунодепрессивными лекарственными средствами.
Мазь
Полькортолон назначают при лечении васкулита, опрелости кожи, пузырчатки, эксфолиативного дерматита, нейродермита, экземы, пруриго, псориаза, укусов насекомых.
Противопоказания
- Бактериальные, грибковые и вирусные инфекции кожи (мазь);
- Системные грибковые инфекции (таблетки);
- Возраст до 3 лет (таблетки);
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Полькортолон в виде таблеток назначают с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний:
- Иммунодефицитные состояния (включая СПИД, ВИЧ-инфекцию);
- Инфекционные и паразитарные заболеваниях вирусной, бактериальной или грибковой природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным): амебиаз, ветряная оспа, простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), корь, стронгилоидоз (установленный и при подозрении), системный микоз, латентный и активный туберкулез (при тяжелых инфекционных болезнях Полькортолон можно применять только на фоне специфической терапии);
- Заболевания органов пищеварительной системы: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, эзофагит, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит, латентная или острая пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника;
- Пред- и поствакцинальный период (2 месяца до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;
- Эндокринные заболевания: болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет (включая нарушения толерантности к углеводам), гипотиреоз, тиреотоксикоз;
- Глаукома (открытоугольная и закрытоугольная);
- Болезни сердечно-сосудистой системы: недавно перенесенный инфаркт миокарда (у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда может распространяться очаг некроза, замедляться формирование рубцовой ткани и вследствие этого произойти разрыв сердечной мышцы), артериальная гипертензия, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, гиперлипидемия;
- Ожирение (III–IV степень);
- Системный остеопороз, полиомиелит (кроме формы бульварного энцефалита), myasthenia gravis;
- Нефроуролитиаз, хроническая печеночная и/или почечная недостаточность в тяжелом течении;
- Острый психоз;
- Гипоальбуминемия, а также состояния, которые предрасполагают к ее возникновению;
- Период беременности и лактации.
Применение мази у беременных женщин не рекомендовано (в особенности при нанесении на большие участки и/или продолжительно).
Способ применения и дозировка
Таблетки
Полькортолон принимают внутрь.
Суточную дозу рекомендуется принимать в 1 прием, в утреннее время (согласно суточному ритму секреции эндогенных глюкокортикостероидов), в случае необходимости можно ее разделить на несколько частей.
Режим дозирования врач определяет индивидуально (определяется показаниями, эффективностью терапии и состоянием пациента).
Средние суточные дозы:
- Взрослые и подростки от 14 лет: 4-48 мг;
- Дети: 0,1-0,5 мг/кг.
При пропуске разовой дозы ее следует принять как можно быстрее (если не приближается время приема следующей таблетки), удваивать разовую дозу не следует.
Полькортолон нужно принимать в наименьших эффективных дозах. В случае необходимости дозу препарата уменьшают постепенно.
Мазь
Полькортолон применяют наружно.
Мазь следует наносить тонким слоем на пораженную поверхность. В начале терапии препарат применяют 2-3 раза в день, после улучшения состояния – до 2 раз в день.
Средняя суточная доза – 2 г мази.
Повторные курсы проводят с перерывом в несколько дней.
У пациентов с лихенифицированными проявлениями и инфильтрацией мазь наносят под окклюзионную повязку, которую необходимо менять каждые 24-48 часов.
Максимальная продолжительность применения – 14 дней, на коже лица и кожных складках – 7 дней.
У детей Полькортолон можно применять с 2 лет 1 раз в день на небольших областях кожи.
Побочные действия
Таблетки
Частота развития и выраженность побочных реакций определяются длительностью применения, дозой и возможностью соблюдения циркадного ритма.
При непродолжительном применении триамцинолона, как и других глюкокортикостероидов, побочные нарушения наблюдаются нечасто.
При продолжительной терапии могут наблюдаться следующие нарушения:
- Сердечно-сосудистая система: гиперкоагуляция, аритмии, развитие (при наличии предрасположенности) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, брадикардия (вплоть до остановки сердца), характерные для гипокалиемии изменения экг, артериальная гипертензия, тромбозы; у больных с инфарктом миокарда (острым и подострым) – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани (возможен разрыв сердечной мышцы);
- Эндокринная система: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (в особенности во время стрессовых ситуаций, включая болезни, травмы, хирургические вмешательства), синдром Иценко-Кушинга (проявляется в виде ожирения гипофизарного типа, лунообразного лица, гирсутизма, повышения артериального давления, дисменореи, миастении, аменореи, стрий), нарушения менструального цикла, задержка полового развития и подавление роста у детей, снижение толерантности к углеводам, гирсутизм, манифестация латентного сахарного диабета и увеличение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах у пациентов с сахарным диабетом;
- Нервная система: галлюцинации, делирий, эйфория, дезориентация, паранойя, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, повышение ВЧД с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга – чаще у детей, в большинстве случаев после слишком быстрого снижения дозы, основные симптомы – двоение в глазах или ухудшение остроты зрения, головная боль), псевдоопухоль мозжечка, вертиго, беспокойство или нервозность, судороги, головная боль, головокружение, нарушения сна;
- Скелетно-мышечная система: мышечная слабость, замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), разрыв сухожилий мышц, остеопороз (очень редко – патологические переломы длинных трубчатых костей, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы костей), стероидная миопатия, снижение мышечной массы;
- Пищеварительная система: панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки с возможным прободением и кровотечением, эрозивный эзофагит, метеоризм, нарушение пищеварения, рвота, тошнота, повышение или понижение аппетита, икота; редко – повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
- Обмен веществ: повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс в результате катаболизма белка, глюкозурия, гипергликемия, повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышенное потоотделение, задержка натрия и жидкости в организме (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (аритмия, гипокалиемия, спазм мышц или миалгия, необычная утомляемость и слабость);
- Органы чувств: глаукома, трофические изменения роговицы, экзофтальм, задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, вирусных или грибковых инфекционных заболеваний глаз;
- Аллергические реакции: анафилактический шок, зуд, кожная сыпь;
- Кожные покровы и слизистые оболочки: истончение кожи, стрии, стероидные угри, замедленное заживление ран, экхимозы, петехии, гематомы, склонность к развитию кандидозов и пиодермии;
- Другие: лейкоцитурия, обострение и развитие инфекций (появлению этого нарушения способствуют применяемые одновременно иммунодепрессанты и вакцинация), синдром отмены.
Мазь
Во время применения Полькортолона возможно развитие таких нарушений: пурпура, контактная экзема, зуд, раздражение кожи, стероидные угри, обострение микозов кожи.
Особые указания
Таблетки
Во время приема Полькортолона необходимо точно соблюдать указания врача.
При стрессовых ситуациях пациентам рекомендовано перейти на парентеральное введение глюкокортикостероидов.
Резкое прекращение терапии может привести к возникновению недостаточности коры надпочечников, в связи с чем дозу Полькортолона нужно уменьшать постепенно. При резкой отмене Полькортолона, в особенности после продолжительного приема, может развиться синдром отмены, проявляющийся как анорексия, повышение температуры тела, суставные и мышечные боли, общая слабость. Эти симптомы могут развиваться даже в случаях, когда недостаточность коры надпочечников отмечена не была.
Препарат может маскировать симптомы инфекции, уменьшать устойчивость к инфекции и способность к ее локализации. При продолжительной терапии увеличивается вероятность развития вторичных инфекций (вирусных или грибковых).
Во время лечения проводить вакцинацию живыми вирусными вакцинами не рекомендуется. Введение инактивированной бактериальной или вирусной вакцины может не привести к ожидаемому увеличению количества антител. Кроме того, у пациентов, принимающих Полькортолон, во время вакцинации существует повышенный риск возникновения неврологических осложнений.
Продолжительная терапия может привести к развитию катаракты, глаукомы с возможным поражением зрительных нервов.
Усиление действия триамцинолона наблюдается у пациентов с циррозом печени или гипотиреозом.
В период терапии возможно развитие таких психических расстройств, как бессонница, эйфория, резкие изменения настроения, тяжелая депрессия, изменения личности, симптомы психоза. Также могут усиливаться существовавшие ранее психотические тенденции или эмоциональная неустойчивость.
При лечении гипопротромбинемии комбинацию Полькортолона с ацетилсалициловой кислотой следует назначать с осторожностью.
При проведении продолжительных курсов лечения детей необходимо наблюдать за их развитием и ростом.
Лекарственное взаимодействие
При сочетанном применении триамцинолона с некоторыми лекарственными средствами/веществами могут наблюдаться следующие эффекты:
- Барбитураты, противоэпилептические лекарственные средства (фенитоин, карбамазепин), глютетимид, рифампицин: ускорение метаболизма Полькортолона, ослабление его действия;
- Сердечные гликозиды: увеличение риска развития нарушений сердечного ритма и связанной с гипокалиемией токсичности гликозидов;
- Ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В: гипертрофия левого желудочка, гипокалиемия, недостаточность кровообращения;
- Антигистаминные препараты: ослабление действия триамцинолона;
- Анаболические стероиды, андрогены: увеличение вероятности появления перифери?