Положение пациента при астме
Положение больного, как правило, указывает на тяжесть заболевания. (Следует знать, что иногда больные с тяжелым заболеванием довольно длительное время продолжают работать и ведут активный образ жизни, в то время как мнительные больные с легким заболеванием предпочитают укладываться в постель.) Положение больного может быть активным, пассивным, вынужденным.
Активное положение — это положение, которое больной может произвольно изменить, хотя и испытывает при этом болезненные или неприятные ощущения. Активное положение свойственно больным с легким течением заболевания.
В пассивном положении больной находится при определенных тяжелых заболеваниях. Иногда оно может быть очень неудобным для него (свешена голова, подвернуты ноги), но из-за сильной слабости или утраты сознания, либо вследствие большой потери крови изменить его не может.
Вынужденное положение — это поза, которая облегчает боль и улучшает состояние больного. К такой позе его вынуждает та или иная особенность заболевания. К примеру, в случае приступа удушья больной бронхиальной астмой сидит в постели, наклонившись вперед, упирается в кровать, стол, включая тем самым вспомогательные мышцы в акт вдоха (рис. 1, а). Во время приступа кардиальной астмы больной сидит, несколько откинувшись назад, и опирается руками о постель, ноги у него опущены. В такой позе уменьшается масса циркулирующей крови (часть ее задерживается в нижних конечностях), несколько опускается диафрагма, снижается давление в грудной клетке, увеличивается экскурсия легких, улучшается газообмен и отток венозной крови от головного мозга.
Рис. 1. Вынужденное положение больного при:
а – приступе бронхиальной астмы;
б – экссудативном перикардите;
в – сильных болях, вызванных язвенной болезнью;
г – паранефрите или приступе аппендицита;
д – столбняке;
е – менингите.
Сидячее или полусидячее положение больного в постели, которое он принимает для уменьшения одышки (ортопноэ), указывает на застой крови в малом круге кровообращения. Это может наблюдаться при слабости левого желудочка (при кардиосклерозе, инфаркте миокарда, воспалении сердечной мышцы — миокардите), а также при стенозе (сужении) левого предсердно-желудочкового отверстия.
При увеличении размеров сердца больные стараются лежать на правом боку, так как в положении на левом боку они испытывают стеснение, сердцебиение, усиление одышки.
В случае экссудативного перикардита (воспалительный выпот в сердечную сорочку) больные сидят в постели, наклонившись вперед (в таком положении уменьшается одышка; рис. 1, б).
При выпотном плеврите (воспалительная жидкость в полости плевры), крупозной пневмонии, пневмотораксе (воздух в полости плевры) больные лежат на больном боку, облегчая тем самым дыхательную экскурсию здорового легкого. Чаще на больном боку лежат также больные сухим плевритом, уменьшая этим экскурсию больной половины, а следовательно, и боль. На больном боку лежат и больные в случае развития у них бронхоуктазов, гангрены, абсцессов легких (нагноительные заболевания легких), так как в этом положении уменьшается кашель вследствие задержки оттока мокроты из полостей.
Когда больных беспокоят боли, вызванные воспалительным поражением брюшины, они стараются избегать всяких движений, особенно прикосновения к животу.
При обострении язвенной болезни больные принимают коленно-локтевое положение (рис. 1, в). Иногда облегчает боль положение на животе или, наоборот, на спине, что зависит от локализации язвы (соответственно на передней или задней стенке желудка).
Во время приступа аппендицита, при паранефрите (воспаление околопочечной клетчатки) больные лежат с согнутой в тазобедренном и коленном суставах ногой (рис. 1, г).
При коликах в животе, обусловленных поражением органов брюшной полости, больной беспокоен, мечется в постели, скрючен.
При столбняке (инфекционное заболевание с поражением нервной системы) во время приступа судорог больной упирается затылком и пятками в постель, туловище его изогнуто дугой (рис. 1, д).
Положение на боку с запрокинутой назад головой и приведенными к животу ногами, согнутыми в коленных суставах, характерно для больного, страдающего цереброспинальным менингитом (воспаление оболочек спинного и головного мозга). Это так называемое положение «вопросительного знака», «лягавой собаки» (рис. 1, е).
Источник
Описание проблемы
Бронхиальная астма является одной из хорошо распространенных болезней в современном мире. Прежде всего, нас окружает множество стрессов. Кроме того, плохая экология городов, где полно аллергенов. Первый признак бронхиальной астмы – это приступы одышки или сильного кашля. Также, иногда появляются приступы удушья. У человека перехватывает дыхание, и он не может вдохнуть воздуха.
Как правило, причиной приступа является реакция дыхательных центров на раздражители. Из-за чего, в бронхах резко и с достаточной силой сужаются кровеносные сосуды. Вместе с чем в горле или трахее возникает сильный спазм. Спазм не позволяет человеку свободно вдохнуть.
Как необходимо расположить пациента в кровати во время приступа бронхиальной астмы?
Если пациент находится в кровати, его необходимо расположить в положении: стоя или сидя и развести локти в разные стороны для того чтобы максимально задействовать дыхательные мышцы. Если пациент самостоятельно не может справиться самостоятельно, нужно помочь ему принять правильное положение. Далее помогите больному успокоиться, если он близок к панике, уговорить его дышать равномерно.
Если у пациента наблюдается легкий приступ можно сделать ванночку с горячей водой для рук и ног. При отсутствии такой возможности, вам следует быстро растереть больному кисти рук до приезда «скорой помощи».
При транспортировки пациента требуется расположить также в положении сидя. Кроме того, должно соблюдается условие достаточной кислородотерапии.
Правильное положение ребенка при приступе бронхиальной астмы?
Во-первых, нужно убедиться, что ребенку ничего не мешает дышать и доступ кислорода осуществляется беспрепятственно. Если требуется расстегните ему рубашку или ослабьте ворот.
Во-вторых, правильным положением ребенка при астме – это сидя или стоя. Ребенок должен находится в вертикальном положении. Локти нужно расставить в разные стороны, для того чтобы задействовать вспомогательные мышцы дыхательной системы .
В-третьих, ребенка необходимо успокоить и проследить чтобы он равномерно дышал.
В-четвертых, если приступ бронхиальной астмы произошел в закрытом или слабо вентилируемом помещении необходимо открыть окна, для того чтобы проветрить помещение.
В-пятых, если имеется ингалятор, нужно им воспользоваться. Применение ингалятора допускается 2 – 3 раза с интервалом в 20 минут.
Когда необходимо вызывать скорую при астме?
- Если действие бронхорасширяющего аэрозоля менее 2 часов или полное отсутствие улучшений
- Крайне сильная нехватка воздуха
- Если прежде уже были тяжелые приступы с госпитализацией
- Приступ развивается крайне быстро
- Наблюдается синюшность кожи, губ или носа (цианоз)
- Какие либо признаки ранее не случавшиеся во время приступа, которые сильно беспокоят
Как лечить и научиться контролировать астму?
Пациенты, которые уже имеют установленный диагноз – бронхиальная астма должны знать и всегда помнить, их заболевание является хроническим и неизлечимым. К сожалению, астма, даже при условии крайне развитой медицине, не поддается лечению. Тем она коварна, что протекает легко. Но это вовсе не означает, что не быть тяжелых обострений. Потому бронхиальная астма не леченная годами часто может привести к необратимому изменению самой структуры бронхов. А в итоге это приводит к слабой реакции организма на терапию. Также, крайне опасен риск обострений астмы. Обострение факторов риска могут привести к астматическому статусу и летальному исходу.
Читайте также – Особенности купирования приступа бронхиальной астмы.
Источник
| Этапы | Обоснование |
| 1. Вызвать врача. | Своевременное оказание квалифицированной помощи. |
| 2. Помочь пациенту принять удобное положение (поза «ортопноэ»). | Облегчение дыхания. |
| 3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). | Облегчение экскурсии легких. |
| 4. Обеспечить доступ свежего воздуха. | Уменьшение гипоксии мозга. |
| 5. Создать спокойную обстановку. | Беспокойство ухудшает состояние пациента. |
| 6. По возможности установить причину приступа (триггер) и удалить ее. | |
| 7. Дать обильное теплое питье маленькими частыми глотками. | Разжижение секрета и облегчение откашливания. |
| 8. Помочь пациенту сделать ингаляцию бронхолитика (если препарат был назначен врачом ранее). | Уменьшение бронхообструкции и улучшение состояния пациента. |
| 9. Помочь пациенту выполнить несколько дыхательных упражнений (диафрагмальное дыхание), если он был обучен им ранее. | Облегчение экскурсии легких. |
| 10. Напомнить пациенту о необходимости расслабиться, если он был обучен специальным методикам релаксации ранее. | Беспокойство приводит к поверхностному дыханию и ухудшает состояние пациента. |
Медицинская сестра готовит лекарственные препараты: 2,4% р-р эуфиллина; р-р преднизолона (гидрокортизона, дексаметазона) | |
Опорный конспект
Острый стенозирующий ларинготрахеит
(ложный круп или вирусный круп)
1 стадия:
· лающий, каркающий кашель;
· осиплость голоса;
· инспираторная одышка только при физической нагрузке и
беспокойстве.
2 стадия:
· шумное дыхание (затруднен вдох);
· одышка постоянно, резко усиливается при нагрузке;
· участие вспомогательных мышц в акте дыхания;
· втяжение на вдохе яремной ямки, раздувание крыльев носа;
· тахикардия;
· выраженная осиплость голоса;
· акроцианоз;
· потливость;
· беспокойство.
3 стадия:
· периоды беспокойства сменяются периодами адинамии, вялости;
· резкая бледность;
· периоральный и акроцианоз в покое, могут переходить в
генерализованный цианоз;
· одышка, затруднены как вдох, так и выдох;
· АД понижено.
4 стадия:
· кожа бледно-цианотичная;
· аритмичное или парадоксальное дыхание;
· брадикардия;
· артериальная гипотензия;
· остановка дыхания или сердечной деятельности.
Данные сестринского обследования
Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите
| Этапы | Обоснование |
| 1. Вызвать врача, не отходя от ребенка. | Своевременное оказание квалифицированной помощи. |
| 2. Создать спокойную обстановку. | Беспокойство ребенка ухудшает его состояние. |
| 3. Придать ребенку положение с приподнятым головным концом, возможно на руках у матери. | Облегчение дыхания. |
| 4. Расстегнуть стесняющую одежду. | Обеспечение экскурсии легких и облегчение дыхания. |
| 5. Обеспечить доступ свежего воздуха. | Уменьшение кислородной недостаточности. |
| 6. Провести отвлекающие процедуры (горячие ножные и ручные ванны) при температуре тела не выше 37,5оС. | Происходит отток крови к нижней половине туловища, уменьшается отек гортани. |
| 7. Провести паровые ингаляции или создать «тропический климат». | Влажное тепло уменьшает отек гортани. |
| 8. Теплое щелочное питье дробно небольшими порциями: Ø молоко с «Боржоми» в разведении 1:1; Ø молоко с добавлением соды на кончике ножа. | Смягчает кашель. |
| 9. Госпитализировать ребенка. | Необходимость проведения патогенетического лечения. |
Приготовить лекарственные препараты: преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон. | |
Опорный конспект: Ларингоспазм
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 502;
Источник
Тесты для медсестер (сестринское дело) по терапии с курсом первичной медико-санитарной помощи
Правильный вариант ответа отмечен знаком +
1. Острый бронхит развивается по одной из причин:
+А) Перенесенные острые респираторные заболевания;
Б) Хронический алкоголизм;
В) Продолжительное курение.
2. Основная причина развития хронического бронхита:
А) Перенесенные острые респираторные заболевания;
+Б) Продолжительное курение;
В) Переохлаждение.
3. Характеристика аускультации при хроническом бронхите:
А) Шум трения плевры;
+Б) Сухие и влажные хрипы;
В) Крепитация.
4. Препарат, который противопоказан при кашле с гнойной мокротой по причине подавления кашлевого центра:
А) Бромгексин;
+Б) Кодеин;
В) Мукалтин.
5. Приступ удушья беспокоит пациента при следующей патологии:
А) Острый бронхит;
Б) Пневмония;
+В) Бронхиальная астма.
6. Медицинский прибор, предназначенный для проведения аускультации:
7. Сколько существует периодов лихорадки:
А) 5;
+Б) 3;
В) 6.
8. Центр, отвечающий за терморегуляцию:
+А) Гипоталамус;
Б) Гипофиз;
В) Кора головного мозга.
9. Характер мокроты при сердечной астме:
А) Вязкая, гнойная;
Б) Трудноотделяемая, в виде слепков бронх;
+В) Пенистая розовая;
тест 10. Характер мокроты при бронхиальной астме:
А) Вязкая, гнойная;
+Б) Трудноотделяемая, в виде слепков бронх;
В) Пенистая розовая;
11. Пациент занимает вынужденное положение при бронхиальной астме, облегчающее его состояние:
+А) Сидя, опираясь о край кровати или колени;
Б) Лежа на спине;
В) Лежа на боку.
12. Во время аускультации при бронхиальной астме выслушиваются:
А) Хрипы отсутствуют;
+Б) Сухие свистящие хрипы;
В) Крепитация плевры.
13. Пикфлоуметрия при бронхиальной астме проводится:
А) С целью определения дыхательного объема;
Б) С целью выявления жизненной емкости легких;
+В) С целью определения пиковой скорости выдоха.
14. При бронхоэктатической болезни в бронхах имеется:
+А) Гной;
Б) Каверны;
В) Опухоль.
15. Улучшить отток мокроты из бронхиального дерева возможно с помощью:
+А) Придания пациенту дренажного положения;
Б) Выполнения лечебной гимнастики;
В) Быстрой ходьбы.
16. При абсцессе легкого гной скапливается:
А) Свободно в альвеолах;
Б) В трахеобронхиальном дереве;
+В) В полости, ограниченной пиогенной мембраной;
17. Абсцесс легкого подтверждается с помощью:
А) Ультразвукового метода исследования;
+Б) Рентгена легкого;
В) Магнитно-резонансной томографии.
18. Для туберкулеза характерен путь передачи:
А) контактно-бытовой;
Б) Трансмиссивный;
+В) Аэрогенный.
19. Диета по Певзнеру, которая назначается при туберкулезе:
+А) 11;
Б) 3;
В) 7.
тест_20. При продолжительном лечении с помощью глюкокортикоидов увеличивается риск развития:
А) Рака легких;
Б) Бронхиальной астмы;
+В) Туберкулеза легких.
21. Указать прибор, предназначенный для измерения артериального давления:
22. Систолическое давление – это:
А) Давление, возникающее в момент расслабления сердца;
+Б) Давление, возникающее в момент сокращения сердца;
В) Разница между верхними и нижними показателями давления;
23. Ученый, который разработал распространенный способ измерения давления:
А) Пирогов;
Б) Ушаков;
+В) Коротков.
24. Основная причина язвенной болезни желудка и 12-т перстной кишки:
А) Злоупотребление алкоголем;
Б) Употребление в пищу жирных и жареных продуктов;
+В) Хеликобактер пилори.
25. Информативный метод, помогающий определить заболевания желудка и 12-ти перстной кишки:
+А) Эндоскопическое исследование;
Б) Рентгенологическое исследование;
В) Ультразвуковое исследование.
26. Сезонные обострения характерны для следующей патологии:
А) Цирроз печени;
Б) Хронический колит;
+В) Язвенная болезнь.
27. Этиологический фактор острого гломерулонефрита является:
А) Микобактерии туберкулеза;
+Б) Бета – гемолитический стрептококк;
В) Простейшие.
28. Цвет мочи «мясных помоев» обусловлен присутствием в ней:
+А) Эритроцитов;
Б) Тромбоцитов;
В) Цилиндров.
29. Гидроторакс – это:
А) Скопление жидкости в брюшной полости;
Б) Скопление жидкости под кожей по всему телу;
+В) Скопление жидкости в грудной клетке.
тест-30. Основная причина острого пиелонефрита:
+А) Микроорганизмы;
Б) Злоупотребление белковой пищей;
В) Механические травмы.
31. При пиелонефрите преимущественно поражается следующие структуры почки:
А) Канальцы;
+Б) Чашечки;
В) Канальцы и чашечки.
32. Бактериурия характерна для:
А) Гломерулонефрита;
+Б) Острого пиелонефрита;
В) Мочекаменной болезни.
33. При длительном кровохарканье возникает анемия:
+А) Постгеморрагическая;
Б) Гемолитическая;
В) Гипопластическая.
34. Извращение вкуса, слабость, периодические обморочные состояния, характерны для:
+А) Железодефицитной анемии;
Б) Гемолитической анемии;
В) В 12 дефицитной анемии.
35. Продукты, которые содержат большое количество железа:
А) Хлеб;
+Б) Мясо;
В) Молоко.
36. Причина апластической анемии:
А) Ионизирующая радиация;
Б) Недостаток пищи, содержащей железо;
+В) Гемолиз эритроцитов.
37. Причина острого лейкоза:
+А) Ионизирующее излучение;
Б) инфицирование;
В) Нерациональное питание.
38. Симптомы, которые характерны для гемофилии:
А) Тошнота, слабость;
+Б) Повышенная кровоточивость, кровоизлияния в суставы;
В) Одышка, учащенное сердцебиение.
39. Какое из домашних животных часто вызывает аллергию:
А) Собака;
+Б) Кошка;
В) Морская свинка.
тест№ 40. Лекарственные препараты, на которые часто возникает аллергическая реакция:
А) Нестероидные противовоспалительные;
Б) Антикоагулянты;
+Б) Антибиотики.
41. Найти картинку с изображением крапивницы:
42. Горячие ножные ванны могут облегчить состояние при:
+А) Гипертоническом кризе;
Б) Бронхиальной астме;
В) Язвенной болезни желудка.
43. Мелена — это:
А) Рвотные массы коричневого цвета;
Б) Мокрота при крупозной пневмонии;
+В) Кал при желудочно-кишечном кровотечении.
44. При крапивнице сыпь локализуется преимущественно:
А) На руках;
Б) На нижних конечностях;
+В) На любых участках тела.
45. При отеке Квинке отекают следующие участки тела:
+А) Гортань, половые органы;
Б) Руки;
В) Спина.
46. Анафилактический шок часто возникает на следующие компоненты:
А) Пища;
+Б) Лекарственные препараты;
В) Бытовые аллергены.
47. Насекомые, укусы которых могут привести к анафилактическому шоку;
А) Комары;
Б) Клопы;
+В) Пчелы.
48. Соматотропин при гиперсекреции до завершения роста скелета может привести к:
+А) Гигантизму;
Б) Карликовости;
В) Гипотиреозу.
49. Гигантизом считается, если рост мужчины выше значений:
А) 170 см;
Б) 180 см;
+В) 200 см.
тест: 50. Увеличение отдельных частей лица характерно для:
+А) Акромегалии;
Б) Сахарного диабета;
В) Тиреотоксикоза.
51. Рентген турецкого седла проводится с целью диагностики:
А) Сахарного диабета;
Б) Эндемического зоба;
+Б) Акромегалии.
52. Снижение относительной плотности мочи, жажда отмечается при:
+А) Несахарном диабете;
Б) Сахарном диабете;
В) Зобе.
53. Повышенная жажда, снижение веса, глюкозурия проявляется при:
А) Несахарном диабете;
+Б) Сахарном диабете;
В) Зобе.
54. Превышение массы тела на 25% отмечается при степен ожирения:
А) 2;
+Б) 1;
В) 3.
55. При ожирении назначается диета:
+А) № 8;
Б) № 2;
В) № 9.
56. При сахарном диабете назначается диета:
А) № 8;
Б) № 2;
+В) № 9.
57. При диффузном токсическом зобе отмечается:
+А) Повышенная раздражительность;
Б) Сонливость;
В) Увеличение аппетита.
58. Осложнение, которое может возникнуть при введении инсулина:
А) Отслоение сетчатки;
+Б) Гипогликемия;
В) Липодистрофия.
59. Содержание в крови гормонов Т3 и Т4 определяется с целью обнаружения:
А) Гигантизма;
+Б) Гипотиреоза;
В) Сахарного диабета.
тест*60. При сахарном диабете 1 типа в качестве этиотропного лечения назначается:
+А) Инсулин;
Б) Фуразолидон;
В) Антибиотики.
Источник
