Пошаговое лечение бронхиальной астмы
Новое в рекомендациях по лечению бронхиальной астмы
Бронхиальная астма (БА) — это распространенное хроническое заболевание дыхательных путей, связанное с их обструкцией (затруднением прохождения воздуха), которое проявляется респираторными симптомами, такими как одышка, кашель, свистящие хрипы, заложенность в грудной клетке, симптомы сильно варьируют у разных пациентов по интенсивности и по времени их возникновения. Бронхиальная астма – довольно гетерогенное заболевание, причин ее возникновения много, нередко они могут сочетаться, имеют значение генетические факторы, пол, наличие ожирения, внешние факторы (аллергены, химические вещества, инфекционные агенты, диета и др.).
Для диагностики БА очень важен клинический осмотр пациента и история заболевания (частота и интенсивность приступов и т.д.). Зачастую этого достаточно, чтобы с большой долей вероятности заподозрить астму. Также используется спирография, рентгенография легких, КТ легких, определение некоторых показателей крови и др.
На данный момент во всем мире бронхиальной астмой болеет порядка 340 миллионов человек, и, к сожалению, многие пациенты не соблюдают рекомендуемые режимы лечения.
Основным международным документом по диагностике и леченю бронхиальной астмы является Global Initiative on Asthma (GINA), которое периодически обновляется и дополняется. Последнее обновление руководства было опубликовано осенью 2019 года, и в нем были представлены существенные изменения, которые в корне поменяли представление о лечении бронхиальной астмы.
Лечение БА предполагает ступенчатый подход: то есть, начинаем с одной схемы, если она не работает, добавляем одни препараты, меняем на другие и так далее, в зависимости от тяжести клинических проявлений болезни.
Для лечения БА используется несколько групп препаратов: короткодействующие бета-агонисты, длительнодействующие бета-агонисты, ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС), антагонисты лейкотриеновых рецепторов, пероральные глюкокортикостероиды и другие.
На протяжени последних 50 лет начальная терапия при БА легкой степени тяжести представляла собой назначение по потребности (в том числе и для снятия приступов) короткодействующих бета-агонистов (КДБА), то есть это препараты, которые расширяют бронхи, снимая приступ удушья, но не лечат саму болезнь.
На основании данных нескольких клинических исследований с большим количеством пациентов, проведенных в последние годы, стало понятно, что это неправильная стратегия лечения бронхиальной астмы, так как при использовании монотерапии КДБА значимо повышается частота тяжелых обострений. А поскольку астма – это прежде всего восплительное заболевание дыхательных путей, то этими препаратами бронхи только расширяются, но воспаление не снимается, что маскирует для пациента ухудшение течения БА.
В новом руководстве GINA конца 2019 года по ведению бронхиальной астмы рекомендуется всем пациентам с данной патологией с возраста 12 лет использовать ингаляционные глюкокортикостероиды в качестве постоянной терапии, так как их регулярное использование значительно снижает риск серьезных обострений и улучшет контроль симптомов БА.
Некоторые медицинские специалисты даже предлагают запретить продажу отдельных монопрепаратов КДБА, а разрешить выпуск их только в сочетании с ИГКС, чтобы у пациенов не было искушения лечиться по старым схемам, но короткодействующие бронходилататоры используются, например, при хронической обструктивной болезни легких, так что скорее всего КДБА как монопрепараты будут продаваться.
Для лечения бронхиальной астмы даже легкой степени использование в качестве монотерапии КДБА однозначно недопустимо, и даже для снятия приступа астмы нужно применять КАЖДЫЙ РАЗ сочетание КДБА и ИГКС. При этом тактика использования ИГКС остается той же – на фоне стабилизации состояния пациента с БА рекомендуется достижение минимально возможных доз ИГКС, на фоне которых не происходит ухудшение течения БА.
Полный текст GINA 2019 тут: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/06/GINA-2019-main-report-June-2019-wms.pdf
Источник
Бронхиальная астма – серьезное заболевание хронической природы, обусловленное патологией дыхательных путей. При таком недуге пациенты регулярно сталкиваются с приступами удушья. Лечение бронхиальной астмы у взрослых предполагает снятие болезненных симптомов и приступов. Полностью вылечить болезнь у взрослого человека на данный момент невозможно. Но, при правильном приеме лекарственных средств можно полностью исключить приступы.
У большинства детей бронхиальная астма проходит сама по себе с возрастом. В раннем детстве иммунная система зачастую неспособна справиться с аллергенами, приводящими к астматическим приступам. С ростом организма иммунитет укрепляется и начинает эффективно бороться с аллергенами, вследствие чего астма проходит.
Как снять приступ?
Лечение аллергической бронхиальной астмы предполагает применение специальных препаратов, которые позволяют быстро снять приступ и восстановить нормальное дыхание. Для этого, как правило, применяются специальные ингаляторы.
Самостоятельно покупать первый попавшийся ингалятор не следует, он может содержать иные аллергенные вещества. Назначить препарат для приема должен врач.
Вещество, попадающее в дыхательные пути при использовании ингалятора, быстро расширяет бронхи, за счет чего восстанавливается нормальное дыхание.
Для взрослого человека, как правило, достаточно двух ингаляций при приступе. В особо сложных случаях этого может быть недостаточно. Если дыхание не нормализовалось спустя 10 минут нужно сделать еще 2 ингаляции.
Ингалятор действует быстро. Как правило, через 2-3 минуты признаки приступа уже не наблюдаются.
Также существуют специальные таблетки, к примеру, «Эуфиллин» или «Неофилин». Однако их недостаток заключается в том, что они действуют примерно через 40 минут. Эти же препараты выпускаются в форме раствора для внутривенных уколов. Зачастую медики скорой помощи применяют их для снятия приступов.
Особенности ингаляций для детей
Лечить бронхиальную астму у детей до 4-6 лет дозированными ингаляторами нельзя. Для таких детей врачи советуют приобретать специальные небулайзеры, посредством которых делаются ингаляции. Небулайзер заправляется аналогичным лекарственным средством, однако в жидкой форме.
Особенно осторожными нужно быть с детьми. Здесь важно дать правильную дозу препарата. Доза определяется индивидуально врачом, исходя из возраста ребенка, характера заболевания и особенностей организма.
Медикаментозное лечение
Основной метод лечения бронхиальной астмы – прием различных медицинских препаратов. Но, этот метод опять же направлен скорее на снятие симптомов и контролирование болезни.
Полноценного излечения не может дать ни один существующий препарат. Лекарственные средства предназначены для облегчения состояния больного и предотвращения рецидивов.
Препараты для лечения бронхиальной астмы
Все медпрепараты от астмы можно классифицировать на несколько категорий:
- кромоны (Интал, Тайлед). В качестве действующего вещества применяется недокромил либо кромогликат. Попадая в организм, они снимают воспаление дыхательных путей. Не рекомендованы к приему в период обострения и детям, не достигшим 6-летнего возраста;
- глюкокортикоиды, принимаемые в форме ингаляций (Беклометазон, Будесонид, Флутиказон). Действуют местно, оказывают противовоспалительный эффект;
- системные глюкокортикоиды. Применяются в периоды обострений, а также в случае неэффективности препаратов для расширения бронхов. Постоянно их принимать нельзя, поскольку возможно развитие других серьезных болезней, таких как катаракта, ожирение, сахарный диабет и прочие. Сюда относятся такие препараты, как Преднизолон и Дексаметазон;
- бета-2-адреномиметики. Предназначены для расширения бронхов. Нельзя применять для лечения детей. Сюда можно отнести Салметерол и Формотерол;
- короткодействующие бета-2-адреномиметики. Снимают симптомы удушья. Могут использоваться для снятия приступов у детей от 4 лет. Для самых маленьких детей можно применять в форме небул. Самые популярные медпрепараты – Сальбутамол и Вентолин.
Санаторное лечение
При данном недуге очень положительный эффект оказывает регулярное пребывание в санаториях. Существуют специальные санатории для лечения бронхиальной астмы.
К примеру, в России достаточно много таких санаториев находится на Алтае, в Крыму, в Анапе, Солигорске и Кисловодске. Также есть специализированные санатории в Ленинградской области, Пермском Крае и Подмосковье.
Помимо свежего воздуха и отсутствия аллергенов, что является ключевым при данном болезни, в санаториях проводят целый комплекс лечебных процедур:
- гидроаэроионизация (пациент некоторое время находится в помещении с повышенным уровнем кислорода);
- спелеотерапия (посещение соляных пещер и карстовых гротов);
- применение лечебных грязей;
- комплексная физиотерапия;
- бальнеотерапия (прием целебных ванн);
- стимуляция дыхания;
- ароматическая терапия.
Народная медицина
Народное лечение бронхиальной астмы также дает положительный эффект. Но, это лишь дополнение к медикаментозному лечению.
Основные методы народной медицины:
- настой на прополисе. Нарежьте или натрите 20 гр прополиса и на неделю залейте 80 мл спирта. После настаивания процедите и употребляйте по 20 капель ежедневно по 2 раза в течении 3 месяцев;
- ванны с хвоей. Принимать следует порядка 2 раз в неделю;
- настой из комплекса трав. Возьмите 40 гр эфедры, по 200 гр багульника и ромашки, 60 гр березовых почек. Измельчите травы и залейте 500 мл кипятка. Дайте настояться в течение 6-8 часов. Процедите и принимайте по 50 мл 3 раза в сутки;
- настой на мать-и-мачехе. На стакан кипятка возьмите 4 ч. л. мать-и-мачехи. Дайте настояться полчаса — час и принимайте ежедневно 4 раза по 50 мл.
Фото лечения бронхиальной астмы
https://www.youtube.com/watch?v=en6UsKgx9R8
Также рекомендуем просмотреть:
- Эмфизема легких
- Бронхит у взрослых
- Астма у взрослых
- Бронхиальная астма
- Симптомы бронхита
- Плеврит
- Лечение пневмонии
- Пневмония у детей
- Пневмония у взрослых
- Симптомы пневмонии
- Дыхательная недостаточность
- Обструктивный бронхит
- Туберкулез легких
- Антибиотики при пневмонии
- Хронический бронхит
- Бронхит у детей
- Острый бронхит
- Антибиотики при бронхите и кашле
- Как лечить бронхит
- Астма у детей
Помогите проекту, раскажите друзьям:
Источник
Оглавление
- Причины бронхиальной астмы
- Бытовые аллергены
- Условия труда
- Генетические причины
- Формы и степени
- Симптомы бронхиальной астмы
- Лечение бронхиальной астмы
- Профилактика астмы
- Преимущества лечения бронхиальной астмы в МЕДСИ
Бронхиальная астма – хроническое заболевание бронхов, которое сопровождается спазмами и отеком слизистой оболочки.
В переводе с греческого asthma означает удушье, тяжелое дыхание. Действительно, данное заболевание характеризуется постоянно повторяющимися приступами удушья.
В современном обществе астма считается серьезной проблемой из-за прогрессивного течения болезни, которая беспокоит больных частыми приступами и вызывает ухудшение качества их жизни. Сегодня в мире более 100 млн. человек страдают от бронхиальной астмы, что в среднем для каждой страны составляет 4-8 % взрослого населения. Ежегодно астма становится причиной смерти 250 тыс. человек.
Среди вероятных причин заболевания ученые называют плохую экологическую обстановку в мире, увеличение количества генно-модифицированных продуктов, а также гиподинамию, особенно распространенную среди взрослого населения развитых стран.
Причины бронхиальной астмы
К развитию бронхиальной астмы приводит сочетание внутренних и внешних факторов.
Среди внутренних причин заболевания выделяют следующие:
- Эндокринные нарушения
- Отклонения в работе дыхательной системы
- Слабый иммунитет
К внешним причинам относят:
- Аллергии различного происхождения
- Работу на экологически неблагополучных предприятиях
- Курение
- Стресс
Наиболее распространенными факторами, на фоне которых у взрослых людей развивается бронхиальная астма, являются аллергии и курение.
Бытовые аллергены
В бытовом окружении любого человека присутствует множество различных аллергенов – это пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень, испарения химических веществ с поверхности новой мебели. Все эти аллергены провоцируют хронические заболевания дыхательных путей, и бронхиальная астма аллергического происхождения является самой распространенной.
Условия труда
Один из опасных видов астмы – профессиональная. Данный вид болезни развивается у взрослых людей под влиянием на организм различных материалов, используемых на рабочем месте. Согласно статистике, 15 % всех случаев астмы вызваны условиями труда.
Генетические причины
Примерно треть взрослых, страдающих бронхиальной астмой, болеют с детства. Избавившись от болезни в подростковом периоде, такие люди рискуют снова встретиться с астмой во взрослом возрасте. В этом случае риск развития заболевания повышают генетические факторы, а также влияние окружающей среды. При наличии наследственной предрасположенности и экологически неблагополучной обстановки болезнь имеет все шансы проявиться. Сегодня ученые проводят исследования, пытаясь установить, какие именно гены отвечают за вероятность развития астмы, и как медицина может повлиять на этот процесс.
Вне зависимости от причины заболевания механизм развития астмы у взрослых людей заключается в том, что на дыхательные пути воздействуют негативные факторы, и организм не может противостоять этому влиянию из-за повышенной чувствительности, наследственной предрасположенности и других причин. Под влиянием негативных факторов происходит сужение просвета бронхов. Данное состояние называют бронхиальной обструкцией. Растет объем слизи в бронхах, ухудшается дыхание, появляются хрипы, кашель и другие симптомы.
Формы и степени
Различают три основные формы бронхиальной астмы.
- Аллергическая. Болезнь вызывает определенный аллерген или группа аллергенов, среди которых могут быть продукты питания, пыль, шерсть животных, пыльца
- Неаллергическая. Вызывается факторами неаллергического происхождения. Данная форма может возникнуть на фоне хронических инфекций дыхательных путей, гормональных изменений, приема некоторых лекарств, например, аспирина
- Смешанная. Эта форма бронхиальной астмы сочетает в себе признаки двух предыдущих форм
Каждая форма может иметь легкое, среднее или тяжелое течение, отличаться частотой приступов и другими показателями, что позволяет классифицировать ее еще и по ступеням:
- Первая ступень. Приступы возникают не чаще раза в неделю днем и не чаще двух раз в месяц ночью
- Вторая ступень. Симптомы возникают каждую неделю, но не каждый день, а также по ночам – два раза в месяц и чаще
- Третья ступень. Приступы происходят ежедневно днем, а также по ночам – чаще раза в неделю
- Четвертая ступень. Характеризуется постоянными приступами в течение дня, а также частыми обострениями ночью
Симптомы бронхиальной астмы
Чем раньше выявлено заболевание, тем более вероятен успешный результат лечения, поэтому уже с момента появления первых симптомов следует обращаться за врачебной помощью. Что должно насторожить? Среди ранних признаков бронхиальной астмы отмечаются следующие:
- Удушье или одышка. Состояние может возникнуть как на фоне физической нагрузки, так и в полном покое, а также при вдыхании воздуха с примесями частиц-аллергенов. Удушье или одышка наступают внезапно, как приступ
- Кашель. Возникает одновременно с одышкой и имеет надсадный характер. Кашель непродуктивный, и только в конце приступа возможно отделение небольшого количества мокроты
- Поверхностное дыхание. Приступ астмы сопровождается частым поверхностным дыханием, невозможностью сделать вдох полной грудью
- Хрипы. Они сопровождают дыхание человека во время приступа и иногда выслушиваются даже дистанционно
- Поза ортопноэ. Это поза, которую рефлекторно занимает человек во время приступа – сидя, свесив ноги, крепко ухватившись руками за стул, кровать или другой предмет. Такая поза способствует более глубокому выдоху
На ранних стадиях заболевания могут проявляться только некоторые из этих признаков. Они беспокоят человека короткое время и самостоятельно проходят, не повторяясь длительное время. Но без лечения со временем симптомы прогрессируют, поэтому крайне важно своевременно обращаться к специалистам, даже если число приступов и их сила минимальны.
По мере развития заболевания в организме происходят такие нарушения, как:
- Общая слабость
- Синюшность кожи
- Затрудненный вдох
- Одышка
- Сухой кашель
- Учащенное сердцебиение
- Головокружения и головная боль
- Подверженность различным болезням
Лечение бронхиальной астмы
Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, полностью излечить которое на сегодняшний день невозможно. Однако с помощью грамотно подобранной терапии, сочетания различных методов лечения можно добиться долгой и устойчивой ремиссии, и тем самым улучшить качество жизни пациента. Комплексный подход требует самодисциплины и терпения и рассчитан на длительные сроки.
Важно наблюдение врача в динамике, так как в зависимости от тяжести болезни доза препаратов должна корректироваться.
Медикаментозная терапия осуществляется с помощью препаратов двух групп:
- Симптоматических. Эти препараты восстанавливают проводимость бронхов и снимают бронхоспазм, их применяют эпизодически, по необходимости
- Базисных. Препараты этой группы направлены на уменьшение воспалительного процесса в бронхах и требуют длительного регулярного приема
При наличии бронхиальной астмы нельзя ограничиться только использованием симптоматических препаратов. Они привлекают больных своей эффективностью, но облегчение при их применении носит временный характер. Базисная же терапия воздействует на причину возникновения симптомов и выключает механизмы их повторного проявления. Эффект от применения базовых препаратов наступает через 2-3 недели регулярного приема. Сегодня самыми эффективными и безопасными признаны ингаляционные глюкокортикоиды. Они хорошо переносятся и детьми, и взрослыми, имеют минимум побочных эффектов, в отличие от таблетированных и инъекционных форм, но самое главное – они помогают уменьшить первоначальный уровень реактивности бронхиального дерева, то есть снижают вероятность неадекватной реакции бронхов на различные раздражающие стимулы. Регулярное применение таких средств позволяет облегчить степень течения болезни и уменьшить прием симптоматических препаратов до минимума.
В дополнение к медицинским препаратам также используют немедикаментозные способы лечения астмы, к которым относятся:
- Дыхательные упражнения и устройства для дыхания
- Рефлексотерапия
- Физические тренировки
- Климатотерапия
Любому человеку, страдающему астмой, важно знать об основных методах лечения и профилактики приступов, владеть методикой рационального дыхания, придерживаться гипоаллергенной диеты.
Профилактика астмы
Меры профилактики могут иногда оказаться настолько эффективными, что обеспечат стойкую и длительную ремиссию, а также уменьшат риск развития болезни и осложнений. К наиболее распространенным мерам профилактики относят:
- Ежедневные прогулки на свежем воздухе на протяжении двух и более часов
- Исключение контакта с аллергенами
- Меры закаливания для профилактики хронических инфекций верхних дыхательных путей
- Отказ от курения
- Использование гипоаллергенной косметики, средств бытовой химии, постельных принадлежностей, продуктов питания
- Физическую активность
- Занятия лечебной физкультурой
Для профилактики приступов бронхиальной астмы важно соблюдать следующие правила:
- Делать влажную уборку в помещении дважды в неделю и чаще
- Стирать постельное белье еженедельно и на высоких температурах
- Использовать подушки и одеяла из синтетических материалов
- Отказаться от ковров, растений, мягкой мебели в интерьере
Положительное влияние на здоровье людей с бронхиальной астмой оказывает санаторно-курортное лечение.
Преимущества лечения бронхиальной астмы в МЕДСИ
Основная задача клиники – обеспечить своевременную профилактику, провести диагностику и назначить эффективное лечение пациента. Среди преимуществ МЕДСИ:
- Индивидуальный подход к диагностике и лечению бронхиальной астмы
- Специфические аллергологические тестирования в динамике
- Использование эффективных методик лечения – физиотерапии, дерматологических процедур
- Консультации врачей смежных специальностей
- Комплексный подход к решению проблем бронхиальной астмы
Позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500, чтобы записаться на прием.
Источник
