После операции гайморита что можно есть
Общее описание болезни
Гайморит – это разновидность синусита, который характеризуется
воспалительными процессами в слизистых оболочках гайморовых
пазухах носа. Данное заболевание является результатом осложнений
после перенесенных заболеваний: ОРЗ, грипп, острый насморк, скарлатина,
корь и прочие инфекционные заболевания. Также провоцировать гайморит
могут приступы сезонной аллергии,
бактерии и грибки. Развитие болезни начинается при блокировании
оттока слизи из пазух, в результате образуется благоприятная среда
для размножения вредоносных микроорганизмов и начала воспаления.
Гайморит считается самым распространенным видом синусита, которому
подвержены практически все возрастные группы людей. Диагностировать
заболевание может только ЛОР врач по результатам риноскопии, рентгена
и исследования мазков слизи из носа. Лечение гайморита проводится
методом прокалывания, лазерной терапии, вакуумной катетеризации,
противовоспалительными и противовирусными препаратами. Отказ от
лечения может вызвать серьезные осложнения (менингит,
инфекция полостей черепа, абсцесс мозга, энцефалит, отит, бронхит,
воспаление легких, офтальмит), которые могут привести к частичной
или полной потере зрения и слуха, параличу и даже смерти.
Разновидности гайморита:
- Острый гайморит. Его развитие происходит на фоне острого
ринита и перенесенных накануне инфекционных заболеваний органов
дыхания, десен, зубов. Также провоцировать заболевание может сильное
переохлаждение при сниженном иммунитете. - Хронический гайморит является следствием затянувшегося
лечения или недолеченного острого гайморита. При этом происходит
утолщение стенок пазух, их гипертрофия, изменение хрящевой ткани
носовой перегородки.
Причины возникновения:
- Вредоносные микроорганизмы;
- Сезонная аллергия;
- Полипы;
- Врожденные особенности строения носоглотки;
- Деформация перегородки в результате травмы носа;
- Перенесение сопутствующих заболеваний (ринит, муковисцидоз);
- Вредные привычки (курение);
- Увлечения, хобби (плавание, дайвинг, глубоководные погружения
в воду без акваланга).
Симптомы гайморита
В зависимости от вида гайморита различаются и его основные симптомы.
Так при остром гайморите наблюдаются такие симптомы:
- Напряжение и давление в области носовых пазух;
- Зубная боль;
- Головная боль;
- Боль в висках и переносице;
- Обильные выделения из носа зелено-желтого цвета;
- Повышение температуры, чихание, недомогание;
- Притупление обоняния;
- Трудность дыхания через нос.
Хронический же гайморит достаточно сложно поддается диагностике,
т.к. его симптомы неярко выражены, однако могут проявляться на протяжении
восьми недель. Основными симптомами заболевания являются:
- Постоянная заложенность носа;
- Длительный насморк, который не поддается лечению классическими
препаратами; - Постоянные боли в области глазниц, особенно при моргании;
- Периодические головные боли, которые проходят в горизонтальном
положении тела; - Припухлость век, особенно с утра;
- Притупление обоняния;
- Конъюнктивит.
Полезные продукты при гайморите
Общие рекомендации
Особой диеты для лечения гайморита нет, однако существуют общие
рекомендации, которых следует придерживаться, чтобы быстрее побороть
болезнь:
- Пить много жидкости;
- Отказ от вредных привычек;
- Правильное сбалансированное
питание.
Полезные продукты
- Свежевыжатые соки особенно из моркови, свеклы, шпината и огурца.
Соки из данных овощей можно пить как по отдельности, так и в виде
коктейля. Например, в пропорциях 3:1:2:1. - Травяные чаи на основе ромашки,
череды, зверобоя, чайной розы и прочие. Теплое питье и пар из
чашки увлажняют слизистую, облегчают отток слизи и дыхание через
нос. - Природная минеральная вода – поддерживает нормальный минерально-водный
баланс в организме, улучшает состав крови,
повышает сопротивляемость организма. - Острая пища. Научно доказано, что острая пища значительно разрежает
слизь и приводит к ее свободному выходу через нос. Однако специи
следует употреблять осторожно, особенно если есть предрасположенность
к изжоге.
Народные средства при гайморите
При гайморите можно использовать народные средства в комплексе с
медикаментозной терапией. Среди большого перечня рецептов наиболее
популярными являются:
- Ингаляции настойкой прополиса. Для этого в крутой кипяток нужно
добавить ½ чайной ложки спиртовой настойки прополиса и дышать
испарениями под полотенцем. - Ингаляции медом. Мед
(2-3 ст. л.) залить кипятком (500 мл) и дышать над паром в течение
10-15 минут. - Закапывание в нос смеси из меда, сока чистотела
и алоэ, смешанных в равных пропорциях. В каждую ноздрю следует
капать по 4-9 капель 3-5 раз в день в течение недели. - Закапывание в нос смеси масла облепихи
и шиповника 5-9 раз в день - Смесь сухих трав (зверобой, эвкалипт, шалфей, лаванда, ромашка,
череда, тысячелистник)
залить кипятком (2 литра воды на 3 ст. л. сбора), дать настояться
в течение часа и принимать 4-6 раз в день по 100 мл. В вечерни
часы хорошо делать ингаляции над паром отвара 5-6 раз с интервалом
в час. - Для оттока гноя и слизи из гайморовых пазух и уменьшения головных
болей следует закапывать в нос свежий сок цикламена или настой сухой
травы по 2 капли. Процедуру следует проводить больному в лежачем
положении. Действие травы начинает проявляться через 5 минут в виде
мокрого кашля, чихания и обильных выделений из носа слизи с гноем. - Тампонирование ноздрей настоем чайного гриба. Для этого чайный
гриб необходимо подогреть до 40°С, смочить в растворе два тампона
и поместить их в каждую ноздрю. В течение 7 часов смену тампонов
следует проводить каждые полчаса. Курс лечения заболевания должен
проводиться не менее 3 дней при остром гайморите и не менее 7 дней
– при хроническом. - Глиняные компрессы. Для этого нужно рассвести черную глину в теплой
воде до состояния теста. Из нее слепить маленькие лепешки толщиной
1 см и диаметром 3 см. На кожу под глаза в районе гайморовых пазух
нужно положить марлю в один слой, смоченную оливковым маслом, а
сверху положить лепешки. Держать компресс следует 1 час.
Опасные и вредные продукты при гайморите
Существуют некоторые виды продуктов, которые могут негативно влиять
на отток слизи из гайморовых пазух и делать ее более густой. К таким
продуктам относятся:
- Молочные
продукты – могут провоцировать дополнительное образование
слизи. Если у людей существует врожденная непереносимость лактозы,
то это может также стать причиной развития гайморита в хронической
форме. - Переедание или плотный ужин на ночь может привести к попаданию
желудочного сока в пищевод, а от туда – в дыхательные пути. В результате
постоянное раздражение слизистой может стать причиной гайморита. - Алкоголь
и кофеин. Все напитки, которые содержат алкоголь или кофеин, сушат
слизистую и в результате перекрываются каналы оттока слизи. Она
застаивается и происходит ухудшение состояние больного. - Продукты и препараты, которые могут вызывать индивидуальную непереносимость
и аллергические реакции – это может привести к отеку носоглотки.
Питание при других заболеваниях:
Источник
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры патологической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©
Гайморотомия – это операция вскрытия гайморовой пазухи с целью ликвидации из нее патологического содержимого (гноя, грануляций слизистой оболочки, инородных тел, полипов).
Гайморова пазуха – это парная полость в верхней челюсти, является самой большой придаточной пазухой. Она сообщается с полостью носа через небольшое естественное соустье, которое открывается в средний носовой ход. Расположение этого соустья таково, что дренирование пазухи в случае воспаления происходит недостаточно хорошо.
Поэтому воспаление гайморовой пазухи (гайморит) – это самый часто встречающийся вид синусита, причем как острого, так и хронического.
Еще одна особенность верхнечелюстной пазухи в том, что в нижней ее стенке расположены корни зубов. Корни 5-7 зубов могут выступать даже в полость пазухи. При заболевании этих зубов инфекция может проникнуть в пазуху через корни, поэтому 10% гайморитов – это гаймориты одонтогенной природы.
Лечение гайморита
Гайморит можно лечить несколькими способами:
- Консервативно (антибиотики, сосудосуживающие капли, физиолечение, промывание носа).
- Пунктирование гайморовой пазухи для извлечения гноя и промывания.
- Хирургическое лечение (крайняя мера) – гайморотомия.
Когда показана гайморотомия
Гайморотомия – это крайняя мера лечения патологии верхнечелюстной пазухи. Назначается она в тех случаях, когда другими мерами излечить заболевание нельзя. В основном это:
- Хронические гаймориты, которые не поддаются консервативному лечению.
- Отсутствие эффекта от неоднократных пункций пазухи.
- Одонтогенные гаймориты.
- Полипозный синусит.
- Кисты верхней челюсти.
- Новообразования, подозрения на злокачественность.
- Инородные тела в пазухе (пломбировочный материал, обломки корней зубов, стоматологических инструментов).
- Осложненное течение острого гнойного гайморита.
Гайморотомия бывает классическая и эндоскопическая.
Подготовка к операции гайморотомии
Операция гайморотомии – это обычно плановая операция (исключение составляет экстренная гайморотомия при осложнениях гнойного гайморита – менингите, флегмоне глазницы).
Подготовка к операции включает в себя:
- Компьютерная томография пазух носа.
- Рентгенографию пазух.
- Гаймороскопию (назначают не всем, по показаниям).
- Анализы крови, мочи.
- Коагулограмма.
- Микробиологический посев отделяемой слизи из пазухи.
- Флюорографию.
- Осмотр терапевта.
- Осмотр стоматолога.
- ЭКГ для пациентов старше 40 лет.
Противопоказания к операции
Операция не будет проводиться, если имеется:
- Острое инфекционное заболевание.
- Хронические заболевания сердца, легких, печени, почек при тяжелом их течении.
- Декомпенсированное течение сахарного диабета.
- Нарушение свертывания крови.
- Обострение воспаления в пазухе (относительное противопоказание).
Классический метод гайморотомии
Этот метод является радикальным, так как при нем производится максимально широкий доступ к пазухе.
Операция проводится обычно под общей анестезией, в редких случаях возможно местное обезболивание.
Наиболее распространенный метод классической гайморотомии – это гайморотомия по Колдуэллу-Люку.
Положение – лежа на спине. Разрез проводится в полости рта чуть ниже переходной складки в области проекции передней стенки гайморовой пазухи длиной 4-5 см. Лоскут слизистой оболочки сдвигают вверх. Затем делают отверстие в костной стенке специальным буром или долотом. Костными кусачками отверстие расширяют. Диаметр отверстия – около 1-1,5 см. Таким образом достигается достаточно широкий доступ к пазухе.
гайморотомия по Колдуэллу-Люку
Следующий этап операции – это вычищение пазухи специальной ложкой. Удаляется патологический налет, слизь, гной, грануляции, измененная слизистая оболочка. Пазуха промывается антисептиками.
С помощью тех же костных инструментов производят частичное разрушение стенки пазухи, отделяющую ее от нижнего носового хода. То есть создается прямое сообщение пазухи с полостью носа. В это отверстие вставляется йодоформные турунды, смазанные вазелином. Они служат дренажом. Конец тампона выводится в носовой ход.
Сообщение с полостью носа, созданное в процессе операции, служит для адекватного дренажа и аэрации пазухи, а также через него можно промывать гайморову пазуху после операции растворами антибиотиков.
Рана со стороны рта ушивается.
Операция длится около часа.
После операции
Стационарное лечение после открытой гайморотомии – не менее двух недель. После операции отмечается боль, дискомфорт в области лица, отек, онемение и нарушение обоняния.
Тампоны из полости носа удаляются на 3-и сутки. Швы в полости рта снимаются через неделю.
После удаления тампонов полость носа промывается антисептиками, закапываются сосудосуживающие капли. Швы во рту также обрабатываются ежедневно, назначаются полоскания с антисептиком. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия или с учетом бактериального посева отделяемого, проведенного до операции.
Для уменьшения отека лица возможно наложение давящей повязки на область щеки, практикуется также прикладывание льда.
Отек щеки может сохраняться до 10 дней. Для ускорения рассасывания назначаются также физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез с лекарственными средствами).
Основные преимущества открытой гайморотомии:
- Низкая стоимость.
- Возможность проведения в любом ЛОР-отделении.
- Наибольшая радикальность санирования пазухи.
Недостатки и возможные осложнения классической гайморотомии:
- Травматичность операции.
- Длительный период госпитализации.
- Достаточно длительный период дискомфорта и неудобства после операции.
- Большой риск развития осложнений (кровотечения, повреждения тройничного нерва, образования свищей).
Наиболее тяжелое осложнение после такой гайморотомии – это повреждение тройничного нерва. Последствия – нарушение мимики, а также сильнейшие боли в области поврежденного нерва.
Видео: пример проведения открытой гайморотомии
Эндоскопическая гайморотомия
Эндоскопический способ вскрытия верхнечелюстной пазухи на сегодняшний день является наиболее современным методом лечения ее патологии случаях, когда другие методы не дают эффекта.
Эндоскопический доступ – это доступ без разрезов из полости носа или (реже) из полости рта. В стенке гайморовой пазухи делается прокол, через который в нее вставляется эндоскоп. Прокол можно осуществлять из нескольких доступов: эндоназально – из нижнего или среднего носового хода, из полости рта – через переднюю стенку пазухи, а также через лунку удаленного зуба или через имеющееся свищевое отверстие.
эндоскопическая гайморотомия
Выбор доступа определяет врач после тщательного обследования, учитывается также и предпочтения пациента. Наиболее физиологичным считается эндоназальный доступ – путем расширения естественного соустья в области среднего носового хода.
Прокол в диаметре составляет не более 5 мм. Изображение с микроэндоскопа передается на монитор и хирург имеет возможность видеть внутреннее строение пазухи в многократном увеличении.
С помощью специальных эндоскопических инструментов в пазухе проводятся все необходимые манипуляции (вычищение, удаление патологического содержимого, удаление полипов, кист, инородных тел, взятие материала на гистологическое исследование).
Вторая цель операции – это расширение естественных соустий пазухи с полостью носа для нормального дренирования пазухи в последующем.
Вся операция длится около 20-30 минут. Положение пациента обычно – полулежачее в удобном кресле.
Может проводиться под местной анестезией, а также может быть использован кратковременный общий наркоз (по желанию пациента). Для местной анестезии используются особо тонкие иглы, место укола предварительно обрабатывается анестезирующим гелем.
Нахождение в стационаре после эндоскопической гайморотомии – не более 2-3 дней. Операция может также быть проведена амбулаторно.
Основные преимущества эндоскопического метода:
- Отсутствие разрезов.
- Малая травматичность, почти нет кровотечения.
- Нет необходимости в общем наркозе.
- Быстрый период восстановления.
- Возможность проведения в амбулаторных условиях.
- Почти нет дискомфорта и отека после операции.
Основной недостаток – это необходимость наличия специального оборудования и соответствующей квалификации хирурга, что увеличивает стоимость операции.
Операция может проводиться как ЛОР-врачами, так и челюстно-лицевыми хирургами, прошедшими подготовку по эндоскопическим операциям.
Основные рекомендации после гайморотомии
Для восстановления после операции следует выполнять следующие рекомендации:
- Покой, ограничение физических нагрузок.
- Прием антибактериальных препаратов в течение 5-7 дней.
- Прием обезболивающих препаратов по необходимости.
- Промывание носа солевыми растворами.
- По рекомендации врача закапывание сосудосуживающих капель или спреев с глюкокортикоидами.
- Соблюдение тщательной гигиены полости рта.
- Избегать высоких температур (пребывания на жаре, бани, сауны, горячего душа).
- Не употреблять острую, горячую, слишком соленую пищу и питье, исключить алкоголь.
- Избегать заражения вирусной инфекцией.
- Наблюдение у отоларинголога в указанные сроки.
Видео: пример проведения эндоскопической гайморотомии
Выбор пациента
Если врач предлагает гайморотомию, значит, скорее всего, все другие методы лечения уже не имеют никакого эффекта. Поэтому операцию не стоит откладывать. По отзывам пациентов, уже перенесших гайморотомию, это все же самый радикальный метод лечения хронического гайморита.
После операции проходят постоянная заложенность носа, головные боли, прекращаются выделения.
Если есть возможность выбора, лучше выбирать эндоскопическую гайморотомию. Кроме всех вышеописанных преимуществ, при эндоскопической операции возможно одновременно устранить и другие проблемы, мешающие нормальному носовому дыханию (исправление кривой носовой перегородки, подрезание гипертрофированных носовых раковин и др).
Стоимость радикальной гайморотомии начинается от 10 тысяч рублей (возможна бесплатная операция). Стоимость эндоскопической гайморотомии – от 25 до 50 тысяч рублей.
Видео: репортаж из клиники о проведении гайморотомии
Источник
