После прививки от краснухи и кори покраснение

После прививки от краснухи и кори покраснение thumbnail

После прививки от краснухи и кори покраснение

Автор:Елена

Реакция на прививку от кори, краснухи или паротита может проявляться в виде кашля, сыпи и температуры. Обычно это не ведет к серьезным расстройствам и проходит самостоятельно в течение пары дней. В тех случаях, когда организм встречается с инфекцией после вакцинации, реакция переходит в категорию поствакцинальных осложнений.

Показания и противопоказания

Прививка показана всем здоровым на момент вакцинации детям в возрасте 1 года. Позже ревакцинация проводится в 6 лет. Противопоказаниями являются серьезные отклонения в здоровье.

Прививать ребенка нельзя, если у него:

  • анемия;
  • онкозаболевания;
  • врождённые и приобретённые иммунодефицитные состояния;
  • острая картина туберкулёза;
  • снижение тромбоцитов крови;
  • обширная аллергия на предыдущую вакцинацию.

Прививку можно отложить, если на момент планируемой вакцинации возникло острое заболевание. При выздоровлении ребёнка прививают.

Кроме того, перенос вакцинации необходим в следующих случаях:

  • высокая температура накануне прививки;
  • гормонотерапия, требующая последующего выжидания в течение нескольких недель;
  • переливание крови или получение иммуноглобулина, требующие отсрочки вакцинации на две недели.

Контроль врача для решения о вакцинации требуется детям со следующими фоновыми заболеваниями:

  • атопический дерматит;
  • пищевая аллергия;
  • ревматизм;
  • бронхиальная астма;
  • врождённые пороки;
  • заболевания нервной системы со стойкой симптоматикой.

Подобные состояния под контролем врача позволяют делать прививку. Желательно, чтобы ребёнок находился в ремиссии. В этом случае перед прививкой дополнительно проводят консультации у профильных специалистов.

Как подготовиться к вакцинации?

Допрививочные действия зависят от индивидуальных особенностей организма ребенка. Накануне вечером и утром в день прививки необходимо измерить температуру.

Желательно провести предварительное обследование, сдав общие анализы крови и мочи. Обязательным является посещение участкового педиатра. За 2-3 дня до вакцинации чувствительным или предрасположенным к аллергии детям рекомендуется принимать антигистаминные препараты в возрастной дозировке.

Кормящим грудью женщинам за 7 дней до и 7 дней после вакцинации следует воздержаться от ввода новых продуктов питания в свой рацион. В детском питании на этот период также должны отсутствовать новые блюда. Родители во время подготовки ребёнка к вакцинации должны постараться оградить его от лишних контактов для того, чтобы избежать риска инфекции.

Реакция на прививку

Последствия могут проявиться на 2-5 день после прививки от кори, краснухи, паротита. Реакция на вакцину, как правило, индивидуальна и зависит от уровня иммунитета. Возраст ребенка при этом значения не имеет.

Нормальная реакция

В большинстве случаев прививка переносится удовлетворительно, однако, возможны реакции местного или общего характера. К местным поствакцинальным проявлениям относятся: покраснение, уплотнение или отёчность. Данные признаки встречаются у одного процента детей. Покраснение и отёчность уходят за несколько дней, а уплотнение может оставаться до двух месяцев.

Возможно общее недомогание и появление таких симптомов интоксикации, как:

  • головня боль;
  • головокружение;
  • слабость;
  • капризность;
  • нервозность;
  • снижение аппетита.

Возможные осложнения

По частоте возникновения неприятные поствакцинальные явления можно разделить на группы. Чаще всего встречаются респираторные проявления со стороны верхних дыхательных путей и сыпь. Последняя может проявиться с 5 по 13 день после прививки. Затем она бесследно пропадает. Высыпания имеют характерный вид как при краснухе. Пример показан на фото.

Признаки, которые иногда проявляются:

  • аллергическая реакция (крапивница);
  • судороги;
  • отит;
  • конъюнктивит;
  • диарея;
  • жидкий стул;
  • лимфаденопатия;
  • бронхит;
  • свинка в лёгкой форме.

Могут возникнуть при массовой вакцинации:

  • невриты;
  • энцефалиты;
  • артралгия;
  • артриты;
  • тромбоцитопеническая пурпура.

Индивидуальные реакции:

  • боль в животе;
  • подташнивание;
  • рвота.

Согласно данным союза педиатров России осложнениями на прививку могут быть:

  • энцефаломиелит;
  • энцефалопатия;
  • тромбоцитопения;
  • анафилактический шок.

Теоретическая частота перечисленных поствакцинальных осложнений чрезвычайно низка и отличается кратностью в тысячи раз по сравнению с частотой развития осложнений от самих инфекционных заболеваний.

Известный врач-педиатр Евгений Олегович Комаровский в своей передаче обсудил постпрививочные реакции и осложнения.

Как помочь ребёнку после вакцинации?

Если появилась реакция в виде сыпи, необходимо организовать наблюдение, лечить ее проявления нет необходимости. Сыпь обычно не доставляет особого дискомфорта малышу, поэтому специальные мази не назначаются. Если ребенок начал кашлять после вакцинации, необходимо обеспечить его достаточным количеством жидкости, проветривать помещение.

Основные правила поведения после прививки — избегать переохлаждения и перегрева, не гулять в общественных местах и зонах скопления детей. На пользу пойдут чистый воздух, достаточный объем жидкости, особенно если ребенок начал кашлять после вакцинации, а также адаптированное питание. Уровень подвижности игр зависит от самочувствия ребёнка. К купанию малыша желательно приступить через сутки, хотя быстрый душ возможен и непосредственно в день прививки.

Что делать, если проявились побочные эффекты?

В случае наблюдения сомнительных постпрививочных реакций со стороны детского организма, родителям следует сообщить об этом участковой медсестре или обратиться к педиатру. Только врач может решать, чем помочь ребенку.

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

Если вы видите, что ребёнку становится хуже, поднялась высокая и несбиваемая температура, то в обязательном порядке вызовите врача. Лечение проводится только в условиях стационара.

Заболевание после прививки

Если ребенок заболел после прививки, то учитывайте тот факт, что он мог подхватить инфекцию в общественном месте, а прививка усугубила влияние уже имеющейся болезни.

Что касается самой краснухи, то стоит отметить — вакцинация не защищает ребёнка от болезни на 100%. В большей степени это зависит от индивидуальных особенностей детского иммунитета. При встрече с живым штаммом ослабленный детский организм может не выработать достаточное количество антител и заболеть. Однако протекание болезни будет намного легче, чем у непривитого человека.

 Загрузка …

Видео

Здоровьесберегающий канал POLISMED. COM представил запись видеоинтервью с врачом-педиатром высшей категории Т. М. Михайловой, в котором перечислены реакции на прививку у детей от краснухи.

Читайте также:  Как берется кровь на корь

У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта KROHABABY помогут вам, задать вопрос

Источник

Вакцина ККП вводится детям двукратно: в возрасте 12 месяцев и 6 лет. Иммунизация защищает сразу от трех опасных инфекций, но довольно часто вызывает негативные реакции со стороны организма ребенка. Какими же могут быть осложнения после прививки корь краснуха паротит и как правильно вести себя родителям?

Нормальная реакция на вакцинацию у детей

Прививка КПК содержит живые и сильно ослабленные вирусы кори, краснухи и паротита, поэтому реакция со стороны организма может наблюдаться не сразу, а на 5-15 день после вакцинации. Связано это с особенностями формирования иммунного ответа.

Все нормальные поствакцинальные явления делятся на две большие группы:

Фото 2

  1. местные. Отек, покраснение и уплотнение в зоне укола. Местные реакции, как правило, не являются отсроченными — они возникают в первые двое суток и проходят самостоятельно за 1-2 дня;
  2. общие. К ним относят: незначительное повышение температуры, мелкая сыпь на коже, увеличение лимфоузлов, покраснение горла, несильный кашель, насморк, боли в мышцах и суставах.

Часто родители интересуются, кто переносит иммунизацию тяжелее, годовалый или шестилетний ребенок? Как правило, степень выраженности последствий вакцинации у обоих возрастных групп идентична.

Побочные действия после прививки корь, краснуха, паротит

Реакции на прививку ККП, согласно проведенным исследованиям, возникают у 10-20% прошедших вакцинацию.

Высокая температура

Фото 3В большинстве случаев, температура в поствакцинальный период не превышает показателя в 37,5-38,5 градусов. Редко возможна гипертермия до 39-40 градусов.

В обоих случаях состояние стабилизируется в течение одного-двух дней. Нужно ли сбивать температуру после прививки КПК — однозначно, да.

Во-первых, температура никак не помогает организму бороться с вирусами кори, краснухи и паротита, поскольку механизм иммунной реакции при вакцинации отличен от того, который возникает при обычном ОРВИ, например. Во-вторых, на фоне слишком высоких показателей, возможно развитие фебрильных судорог, а также общее ухудшение состояния ребенка.

В качестве антипиретиков можно использовать препараты на основе ибупрофена или парацетамола, в любой удобной форме выпуска (свечи, таблетки, сироп).

Кашель и сопли

Фото 4Если у ребенка после прививки КПК возникли признаки легкой простуды с несильным кашлем, ринитом и покраснением горла, то это лишь говорит о нормальном процессе формирования иммунного ответа.

Такое явление длится не более нескольких дней и не требует лечения. Однако, если симптомы нарастают, а состояние не улучшается, это может говорить о вирусной инфекции, никак не связанной с вакцинацией — в этом случае стоит посетить врача.

Понос и рвота

Прививка КПК может вызывать расстройства со стороны пищеварительной системы, включая рвоту, диарею и отказ от пищи. При многократном повторении подобных явлений, необходимо обратиться за медицинской помощью, поскольку малышу может грозить обезвоживание.

Сыпь, крапивница и другие проявления аллергии

Фото 5Аллергические реакции на прививку связаны, как правило, с наличием в составе вакцины антибиотиков ряда аминогликозидов и белка яиц.

Крапивница, сыпь, сильный отек в месте укола, а также анафилаксия, являются не просто побочными эффектами, а осложнениями прививки.

Как правило, они делают дальнейшую иммунизацию против ККП невозможной. Осмотр врачом является обязательным.

Увеличение лимфоузлов

Увеличение лимфоузлов после иммунизации считается нормой. Связано это с попаданием инфекций в организм и активной борьбой иммунитета с ними. Кроме увеличения в объемах, лимфатические узлы могут быть болезненными при прикосновении. Как правило, такое состояние проходит в течение нескольких дней.

Другие осложнения после прививки корь, краснуха, паротит

Кроме перечисленных выше, могут наблюдаться и другие реакции:

  • менингит (один случай на миллион привитых);
  • миокардит;
  • боли в животе;
  • временное снижение числа тромбоцитов в крови;
  • энцефалит (один случай на миллион привитых);
  • гломерулонефрит;
  • пневмония;
  • болезненный кратковременный отек яичек;
  • конъюнктивит;
  • реактивный артрит.

Что делать, если появились высыпания на теле?

Мелкая сыпь, окрашенная в различные оттенки розового, почти неотличимая от основного цвета кожи, напоминает ту, что возникает при заражении корью. В большинстве случаев высыпания локализуются на лице, шее, руках, а также туловище, на отдельных участках либо на больших площадях кожи.

Никаких манипуляций со стороны родителей, такие проявления не требуют. Они проходят самостоятельно, поэтому обрабатывать кожу кремами или зеленкой не нужно.

Ребенок с сыпью, появившейся после прививки ККП, не заразен для окружающих.

При каких симптомах необходимо обратиться к врачу?

Основные состояния, при которых медицинская помощь нужна незамедлительно:

Фото 6

  • любые анафилактические реакции. Их симптомы очень яркие: обильная сыпь по телу, затруднение дыхания, спутанность сознания, судороги и прочее;
  • лихорадка, не сбиваемая приемом жаропонижающих препаратов;
  • судороги;
  • обильная сыпь;
  • подозрение на бронхит, отит, пневмонию;
  • многоформная эритема.

В тяжелых случаях ребенку может понадобится госпитализация.

Может ли ребенок заболеть после иммунизации?

Все виды вакцин, применяемых против кори, краснухи и паротита, содержат исключительно аттенуированные штаммы вирусов. Вирулентность или способность патогенного микроорганизма заразить привитого человека, в таком типе прививок практически равна нулю.

Ребенок после укола не может заболеть ни корью, ни краснухой, ни паротитом. В редких случаях и при определенной совокупности симптомов, специалисты отмечают развитие кореподобного признака, который напоминает инфекцию, но проходящую в очень слабой форме.

Фото 7

Вирус кори

Можно ли в садик после вакцинации КПК?

Прямых запретов на посещение детских коллективов после иммунизации нет, поскольку прошедший вакцинацию не заразный. Однако любая прививка, довольно сильно ослабляет иммунную систему (организму приходится бороться с вирусами). Поэтому, если есть такая возможность, на одну-две недели лучше отказаться от садика.

Читайте также:  Снижение заболеваемости от кори

По прошествии этого времени, риск возникновения каких-либо поствакцинальных осложнений существенно снизиться, иммунитет к кори, краснухе и паротиту будет сформирован, а значит, случайно заболев, ребенок перенесет патологию не тяжелее, чем обычно.

Что делать, чтобы избежать последствий в поствакцинальный период?

Правил поведения после вакцинации относительно немного:

  1. не покидать территорию поликлиники в течение получаса после укола, стараясь избегать нахождения в помещении с большим количеством людей. Указанное время лучше провести ни улице. Именно в этот период наиболее высок риск развития анафилактических реакций на прививку;
  2. при благоприятных погодных условиях, не сидеть дома, а отправиться гулять на свежий воздух;
  3. купаться после иммунизации допустимо, но не ванне, а в душе. Губки и мочалки лучше отложить, чтобы случайно не растереть место инъекции;
  4. отказаться от новых продуктов и блюд, минимум на неделю, чтобы не спровоцировать аллергических реакций;
  5. постараться избегать контактов с людьми — для этого стоит отказаться от посещения кафе, кинотеатров, ТРЦ, магазинов и прочих подобных мест.

И конечно, стоит заранее внимательно изучить список противопоказаний, и при подозрении на их наличие проинформировать об этом врача. Часто родители задумываются над тем, прививать ли ребенка отечественной вакциной или отдать предпочтение иностранной (Приорикс, MMR2 и пр.).

Фото 8

Вакцина Приорикс

Оценка мнения специалистов, а также изучение отзывов мам позволяет утверждать, что и российский, и зарубежный препарат имеет одинаковую эффективность и частоту возникновения побочных реакций. Отечественная прививка менее удобна лишь по причине того, что приходится делать два укола в разные части тела (нет трехкомпонентной вакцины).

Видео по теме

Доктор Комаровский о возможных осложнениях вакцинации:

В настоящее время многие родители отказываются прививать своих детей. Специалисты утверждают, что это приведет к увеличению числа фактов заражения детей и взрослых, вплоть до эпидемии.

Случаи, когда ребенку после инъекции КПК нужна медицинская помощь, единичны. При реальной встрече даже с одной из инфекций, шансы попасть в больницу из-за тяжелых осложнений выше в десятки раз. Только вакцинация является единственным способом защититься от таких высоко контагиозных заболеваний.

Источник

Анонимный вопрос  ·  18 февраля 2018

21,1 K

Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский…  ·  health.yandex.ru

После проведения вакцинации против кори, краснухи и паротита может быть местная поствакцинальная реакция в виде покраснения, припухлости, болезненности в месте инъекции. Также может быть увеличение температуры тела. Все эти последствия, как правило, могут проявиться в первые три дня.
При вакцинации от кори характерны еще ряд симптомов: может быть насморк, головная боль, покраснение в горле, увеличение температуры тела и появление кореподобной сыпи. Данные симптомы могут появиться с 8 по 10 день после вакцинации. В период появления сыпи — ребенок считается заразным для окружающих.

Ответ пустой по сути. Однако если открыть официальные документы, то список осложнений возможных гораздо больше в… Читать дальше

Можно ли мочить прививку от краснухи?

Распространённой побочной реакцией на многие прививки является временный подъём температуры, в связи с чем врачи рекомендуют сутки не принимать ванну. В случае жара горячая вода может спровоцировать ещё большее повышение температуры тела, а холодная — привести к спазмированию сосудов кожи и нагреву внутренних органов. Часто сопутствующие реакции вызываются вакцинами, созданными на основе ослабленных или живых вирусов. При этом прививка инактивированным препаратом не сопровождается неприятной симптоматикой, и через день уже можно принимать ванну.

Если же у человека после вакцинации нет повышения температуры тела, то врачи не видят запретов в приёме негорячего душа и мытье тела, если при этом соблюдаются следующие правила:

  • вода не должна быть горячей;
  • место введения вакцины нельзя растирать щёткой, мочалкой, а также банным веником.

Прочитать ещё 1 ответ

Защищает ли прививка БЦЖ против туберкулеза от коронавируса?

Мы — журналисты, которые задаются вопросами о том, как жить в России.

Пока ученые не знают ответа на этот вопрос. Но в СМИ не так давно появилась новость о том, что эта вакцина, возможно, сможет защитить от COVID-19.

Про это заговорили после исследования, которое нашло корреляцию между разницей в количестве смертей между странами от коронавируса и прививкой БЦЖ.

Вывод в нем ученые делают простой: там где прививают больше людей (а не только тех, что в группе риска) — смертность людей старшего возраста ниже. Напомним, что вакцина БЦЖ используется повсеместно только в странах с высоким уровнем туберкулеза среди населения (как в России). Обычно ее делают всем детям в первые дни жизни, и она защищает их от тяжелых форм туберкулеза, например, туберкулезного менингита. Но в других странах, например в некоторых европейских, она нужна только группам риска.

К сожалению, одно это исследование ничего не говорит о реальной эффективности этой вакцины. Оно пока не прошло даже рецензирование в научном журнале (а значит его не проверили другие ученые). Но во время пандемии любая новость о возможном лечении коронавируса разлетается мгновенно.

Пока не понятно, когда мы получим точный ответ на этот вопрос. Но появляются и другие клинические испытания, связанные с вакциной БЦЖ.

Например, сейчас исследования собираются проводить среди врачей и медсестер, которые подвержены более высокому риску заражения, чем население в целом, а также среди людей старшего возраста, которые чаще серьезнее болеют. Ученые будут смотреть, сможет ли вакцина активизировать иммунную систему человека так, чтобы она лучше боролась с коронавирусом.

Если всё пройдет хорошо, ответ можно будет получить уже через несколько месяцев. Но в любом случае, даже если результаты будут оптимистичными, у большей части россиян прививка уже сделана в детстве, а значит уже снижает риски от коронавируса. Но пока это под вопросом, поэтому не рискуйте собой и близкими и соблюдайте самоизоляцию.

Читайте также:  Вакцина кори в казахстане

Делать сейчас срочно себе или детям прививку БЦЖ не нужно. Никаких данных о ее эффективности от коронавируса нет.

Кроме этого, в период карантина во многих регионах, вплоть до Санкт-Петербурга, плановые прививки отменены. Новорожденному ребенку в роддоме сейчас в любом случае сделают вакцину БЦЖ, если вы не откажетесь от нее сами. Ревакцинацию от туберкулеза можно сделать ребенку в 7 лет, но это считается плановой прививкой, а значит ее, скорее всего, не сделают в период карантина.

Прочитать ещё 3 ответа

Какова вероятность заболеваемости коронавирусом при четвертой группе крови?

Медико-биологический научно-производственный комплекс «Цитомед».  ·  cytomed.ru

В свое время в научном мире было очень модно искать взаимосвязь различных заболеваний «в зависимости от группы крови». Если у вас достаточно редкая 4-я группа крови (по различным данным встречается у 3-7% населения ), то Вы, в некотором роде, счастливчик, так как можете быть универсальным реципиентом – Вам (теоретически) можно переливать кровь любой группы (на практике такого стараются избегать)! Но в отношении чувствительности к вирусным инфекциям данные весьма противоречивы: в одних источниках говорится о повышенной чувствительности к вирусным инфекциям (у меня, кстати, тоже четвертая группа и я этого не заметил – болею редко и даже герпеса никогда не бывает), другие такую связь отрицают. Часть источников говорит о низком уровне онкологической заболеваемости людей с 4-й группой крови (такая статистика может быть просто обусловлена малой численностью популяции людей с этой группой крови)… Наиболее вероятно, что такой связи не существует.

Прочитать ещё 2 ответа

Можно ли ВИЧ-инфицированным делать прививки от кори?

Советник по стратегической информации Регионального офиса ЮНЭЙДС для стран…  ·  unaids.org/ru

Тактику и стратегию вакцинации людей, живущих с ВИЧ, в каждом конкретном случае должен определять врач. Министерство здравоохранения США рекомендует вакцинацию людей, живущих с ВИЧ, основываясь на уровне CD4+клеток.

Если у вас ВИЧ-инфекция и ваш уровень CD4 составляет 200 или более:

  • Вакцина против гриппа каждый год для защиты от сезонного гриппа
  • Вакцина для защиты от коклюша и столбняка
  • Пневмококковая вакцина для защиты от пневмонии и других пневмококковых заболеваний
  • Менингококковая вакцина, защищающая от менингококковой инфекции
  • Серия вакцин против гепатита В для защиты от гепатита В
  • Серия вакцин против ВПЧ для защиты от вируса папилломы человека, если вы мужчина или женщина в возрасте до 26 лет
  • Вакцина MMR для защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи, если вы родились в 1957 году или позже и не получили эту вакцину или не имеете иммунитета к этим заболеваниям
  • Вакцина против ветряной оспы для защиты от ветряной оспы, если вы родились в 1980 году или позже и не получили две дозы этой вакцины или не имеете иммунитета к этому заболеванию.

Если у вас есть ВИЧ-инфекция и ваш уровень CD4 меньше 200:

  • Вакцина против гриппа каждый год для защиты от сезонного гриппа
  • Вакцина для защиты от коклюша и столбняка
  • Пневмококковая вакцина для защиты от пневмонии и других пневмококковых заболеваний
  • Менингококковая вакцина, защищающая от менингококковой инфекции
  • Серия вакцин против гепатита В для защиты от гепатита В
  • Серия вакцин против ВПЧ для защиты от вируса папилломы человека, если вы мужчина или женщина в возрасте до 26 лет

Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения по вакцинации людей, живущих с ВИЧ, приведены в документе по ссылке www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/78502/E90840_Chapter_12.pdf

Прочитать ещё 1 ответ

Как вакцинироваться от пневмоккока взрослым и подросткам: однократно или требуется последующая ревакцинация?

Вакцинация здоровых взрослых от пневмококковой инфекции в рутине не проводится. Только по показаниям*.

Если показания есть, то необходимо сделать 1 дозу конъюгированной вакцины (Превенар 13) и через год 1 дозу полисахридной вакцины (Пневмовакс 23). Может потребоваться ревакцинация раз в 5 лет полисахаридной вакциной.

Если конъюгированная вакцина недоступна, то можно слелать полисахаридную в качестве первой дозы, но помнить, что она дает кратковременную защиту (около 5 лет) и не формирует клеточной памяти. Конъюгироанная вакцина в таком случае может быть введена после, но не ранее, чем через год после конъюгированной, а последующая ревакцинация полисахаридной вакциной — не ранее, чем через 5 лет после первой дозы полисахаридной вакцины.

В зависимости от состояния интервал в 1 год, указаный выше, может быть сокращен до 8 недель.

*ПОКАЗАНИЯ для детей старше 5 лет и взрослых:

  • Хронические заболевания легких (обструктивная болезнь легких, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз и др.) и бронхиальная астма;
  • Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Неврологические заболевания (нарушения мозгового кровообращения, деменция, судорожные расстройства, сниженный кашлевой рефлекс);
  • Хронические заболевания печени, в т.ч. цирроз, почек;
  • Сахарный диабет;
  • Все иммунокомпрометированные пациенты, в том числе с анатомической или функциональной аспленией, первичными иммунодефицитами, ВИЧ-инфицированные);
  • Иммуносупрессивная терапия при онкогематологических и аутоиммунных заболеваниях, трансплантации органов;
  • Кохлеарная имплантация или планирующиеся на эту операцию
  • Ликворея (подтекание спинномозговой жидкости);
  • Проживающие в закрытых учреждениях и посещающие детские организованные коллективы (дети в домах ребенка, интернаты, часто болеющие дети в детских садах);
  • Период восстановления после острого среднего отита, менингита, пневмонии;
  • Инфицирование микобактерией туберкулеза;
  • Алкоголизм
  • Возраст старше 65 лет

Подробные схемы при разных состояниях можно посмотреть в рекомендациях СДС вот тут.

Источник