Постановление роспотребнадзора о кори московская область

Разъяснение Управления Роспотребнадзора по Московской области на неоднократные обращения жителей Подмосковья, отстраненных от работы в ЛПО, образовательных и летних оздоровительных учреждениях, а также родителей, чьих детей не допускают в детские образовательные учреждения по причине отсутствия прививок против кори.

После многолетнего снижения заболеваемости корью продолжавшегося с 2007 г. по 2011 г. в Московской области с 2012 года регистрируется ее подъем. Так в 2012 г. было зарегистрировано 103 случая, что в 12,8 раза больше чем в 2011 г. Из числа заболевших 97 человек (94%) не были привиты против кори. Очаги кори регистрировались в 19 муниципальных образованиях: Мытищинском, Подольском, Сергиево-Посадском, Одинцовском, Раменском, Истринском, Ленинском, Щелковском, Красногорском, Наро-Фоминском муниципальных районах и в городских округах Домодедово, Балашиха, Климовск, Реутов, Коломна, Химки, Пушкино, Долгопрудный и Юбилейный. Наибольший уровень заболеваемости, превышающий среднеобластной показатель в 8, 7,5 и 3,5 раза соответственно, был зарегистрирован в городском округе Домодедово (11,14 на 100 тыс. населения), Мытищинском (10,5 на 100 тыс. населения) и Подольском (4,9 на 100 тыс. населения) муниципальных районах.

В детских образовательных учреждениях и учреждениях социального обслуживания Мытищинского, Ленинского, Одинцовского, Пушкинского, Сергиево-Посадского районов и городских округов Домодедово и Химки проводились противоэпидемические мероприятия в 12 очагах.

По итогам 2012 г. выявлены недостатки в организации вакцинопрофилактики среди детского и взрослого населения и групп «риска» (медицинские работники, студенты, призывники, работники образовательных учреждений, сотрудники торговых учреждений, мигранты и др.).

По состоянию на 20.06.2013 года в области зарегистрировано 130 случаев кори, в т.ч. у детей – 71 (54,6%).Наибольшее число заболевших отмечается среди детей от одного до шести лет и взрослых в возрасте 25–39 лет.

Очаги кори регистрируются в Мытищинском (39 случаев), Одинцовском (28) Воскресенском (6), Ленинском (5), Щелковском (4), Истринском (3), Пушкинском (2), Балашихинском (2), Раменском (3) муниципальных районах и городских округах Лобня (21), Химки (5), Лыткарино (4), Долгопрудный (2), а также по 1 случаю в Наро-Фоминском, Чеховском, Люберецком, Ступинском районах и г. о. Юбилейный, Жуковский.

Заболевания также регистрируются среди лиц не имеющих профилактических прививок или сведений о них: приезжих работников строительных компаний, медицинских работников в г.о. Видное, Лобня, Воскресенск, цыган, перекочевавших из других субъектов Российской Федерации и стран СНГ (Р.Беларусь, Молдова, Калининградская область и др.) в г.п. Мытищи и г.о. Лобня.

В связи с неблагополучной ситуацией по кори в 2013 году в целом по Московской области Главным государственным санитарным врачом по Московской области было издано Постановление № 2 от 27.05.2013 г. « О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических мероприятий против кори на территории Московской области».

В указанном Постановлении, всем руководителям управлений образования, оздоровительных и социальных учреждений предложено не принимать детей в дошкольные образовательные учреждения не привитых против кори и не болевших корью, за исключением имеющих документально подтвержденные медицинские противопоказания к вакцинации против кори, оформленные иммунологическими комиссиями государственных учреждений здравоохранения.

Рекомендация о проведении профилактической прививки против кори ребенку правомерна как со стороны сотрудников Управления Роспотребнадзора по Московской области (п. 2. ст. 50 Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52 от 30.03.1999 г.), так и со стороны руководителей дошкольного учреждения (пп. 21. 1. раздел XXI санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.4.1.2660-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях»).

В Российской Федерации иммунизация детей и взрослых осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» от 31.01.2011 г. № 51н. Национальный календарь профилактических прививок включает профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гриппа и гемофильной инфекции. Перечисленные прививки являются обязательными для детей и граждан в соответствии с пп.1 ст. 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.98 г. №157-ФЗ.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок» от 15.07.1999 г. № 825 утвержден перечень ряда профессий, требующий обязательного проведения профилактических прививок среди медицинских работников лечебно-профилактических организаций (работающих с больными инфекционными заболеваниями), сотрудников лабораторий (работающих с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний, кровью и биологическим материалом человека), а также среди преподавателей всех типов и видов образовательных учреждений.

Профилактические прививки проводятся с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (пп.2 ст. 11 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.98 г. ФЗ-№157).

Право на отказ от проведения профилактических прививок имеет каждый гражданин Российской Федерации (пп.1 ст. 5 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 г.» №157).

Однако, при возникновении массовых инфекционных заболеваний, отсутствие прививок влечет временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения (пп. 2 ст. 5 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 г. №157; пп. 5.4 Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита»).

В соответсвии с пп. 2.5 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» — руководитель организации является ответственным за организацию иммунопрофилактики.

Корь – высококонтагиозное, вирусное заболевание. Чтобы заболеть не привитому человеку достаточно кратковременного нахождения рядом с больным (лифт, квартира, жилой дом, общественный транспорт, стационар и др.)   Симптомы кори: температура, кашель, воспаление слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, характерной папулезной сыпью кожных покровов. Возбудитель передается воздушно-капельным путем. Последствия заболевания  особенно серьезны для младенцев и людей со слабой иммунной системой.

       В связи с эпидемическим распространением кори в Европейском регионе возросла частота  инфицирования не имеющих иммунитета к кори россиян во время зарубежных поездок и завоза этой инфекции на территорию  Российской Федерации, включая Московскую область.

Управление Роспотребенадзора по Московской области настоятельно рекомендует родителям, оформивших отказ от прививок, обратиться в детскую поликлинику по месту жительства для иммунизации против кори вашего ребенка. С информацией об эпидемической ситуации по кори в мире, Российской Федерации и Московской области Вы можете ознакомиться на официальном сайте Роспотребнадзора Российской Федерации (rospotrebnadzor.ru), а также на сайте Управления Роспотребнадзора по Московской области (50.rospotrebnadzor.ru).

В декабре 2017г. – январе 2018г. на территории муниципальных образований Московской области продолжают регистрироваться случаи заболевания корью. По-прежнему заболевают невакцинированные против кори лица как дети, так и взрослые. Заболевшие корью проживают в Люберецком, Ногинском, Сергиево-Посадском, Красногорском, Ленинском районах и городских округах Балашиха, Реутов, Химки, Подольск, Домодедово.

Корь — острое инфекционное вирусное заболевание, вызванное вирусом кори, характеризующееся 100% восприимчивостью и дальнейшим развитием осложнений, что в последующем может привести к летальному исходу.

Путь передачи возбудителя инфекции – воздушно-капельный.

Корь в типичной манифестной форме характеризуется совокупностью следующих клинических проявлений:

— кашель и/или насморк, конъюнктивит;

— общая интоксикация, температура 38°С и выше;

— поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи с 4-5 дня болезни (1 день – лицо, шея; 2 день – туловище; 3 день – ноги, руки) и пигментация.

Самому высокому риску заражения подвергаются не вакцинированные дети раннего возраста, беременные женщины. Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не вакцинирован, или тот, кто не перенес заболевание корью.

Корь опасна своими осложнениями. Наиболее частым осложнением кори являются пневмонии, реже в качестве осложнений встречаются кератиты, иридоциклиты, увеиты, отиты, коревой круп, стоматиты, колиты, энцефаломиелиты, гнойничковые поражения кожи (фурункулез и др.).

У взрослых более частым осложнением, чем у детей, является менингоэнцефалит, нередко оставляющий необратимые последствия со стороны центральной нервной системы.

Методом специфической профилактики и защиты населения от кори является иммунопрофилактика. Согласно Национальному календарю профилактических прививок и календарю профилактических прививок по эпидемическим показаниям иммунизации подлежат:

— дети в возрасте 12 месяцев (вакцинация) и в 6 лет (ревакцинация);

— лица до 35 лет (включительно) ранее не привитые, не болевшие, не имеющие сведений или однократно привитые против кори;

— взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы, лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных органов в пунктах пропуска через государственную границу РФ) ранее не привитые, не болевшие, не имеющие сведений или однократно привитые против кори;

— лица в возрасте от 12 месяцев без ограничения возраста, имевшие контакт с больной корью (при подозрении на заболевание), ранее не привитые, не болевшие, не имеющие сведений или однократно привитые против кори.

Для иммунизации применяются иммунобиологические лекарственные препараты, зарегистрированные и разрешенные к применению на территории Российской Федерации в установленном законодательством порядке согласно инструкциям по их применению. После двукратной иммунизации защитный титр антител определяется у 95-98% вакцинированных.

На сегодняшний день вакцинация от кори показала высокую эффективность в предотвращении случаев заболевания инфекцией, а также значительное уменьшение количества смертельных исходов в результате неблагоприятного течения заболевания.

Уважаемые жители и гости Подмосковья!

Сделать прививку против кори можно в медицинских организациях по месту жительства.

Управление Роспотребнадзора по Московской области информирует, что по сведениям Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в 2011- 2012 гг.  в странах Европы, Азии, а также в Российской Федерации осложнилась  эпидемиологическая ситуация по кори.

С начала 2012 года корь зарегистрирована на территории 47 субъектов страны, наибольшее количество случаев выявлено в гг.Москве, Санкт-Петербурге, Волгоградской, Московской областях и Ставропольском крае.

Среди населения  Московской области  рост заболеваемости отмечается с ноября 2011г., когда  было зарегистрировано 8 случаев, показатель составил 0,12 на 100 тыс. населения. По итогам первых двух  месяцев 2012г.переболели корью 58 человек  (13 – в январе, 45- в феврале).

По предварительным данным  в период с 01.01.2012г. по 02.03.2012г. в Московской области зарегистрирован 61 случай заболевания корью и подозрения на корь. Очаги кори выявлены в 7 районах: Домодедовском, Мытищинском, Щелковском, Наро-Фоминском, Одинцовском, Раменском, Ногинском и 3-х городских округах: Реутов, Королев, Жуковский. Имеются факты распространения кори  в  многоквартирном доме г.о. Химки (в одном подъезде заразились данной инфекцией трое детей). В Щелковском  районе и г.о.Мытищи  зарегистрировано 13 случаев (4-Щелковский район, 9-г.о.Мытищи) среди  непривитых детей цыганских семей приехавших из Ростовской области и г.Волгограда.

 В 5-ти лечебно-профилактических организациях  зарегистрировано  30 случаев  внутрибольничного заражения корью (г.Подольск -10, г.Климовск 3, г.Мытищи -8, г.Домодедово 8, г.Пушкино- 1).

 Основной причиной заражения корью является  отсутствие  прививок против кори среди детского и взрослого населения, в том числе среди медицинского персонала лечебно-профилактических организаций, сотрудников сферы  образования, торговли.

 Корь —острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости.Каждый контакт с инфицированным человеком приводит к заражению. Болезнь передается исключительно воздушно — капельным путем. Источник инфекции — больной человек, заразный с момента начала высыпаний и до 5 дня от появления высыпаний. Заражаются все  контактные (дети и взрослые) не имеющие иммуннной защиты против кори. Исключение составляют дети первых месяцев жизни, матери которых перенесли корь или были вакцинированы. У них в крови циркулируют материнские антитела, защищающие от заболевания. Вне человеческого организма вирус нестоек и быстро погибает.

        Симптомы кори. Обычно корь начинается с катарального периода. В течение 2–3 дней у заболевшего  отмечается высокая температура тела, насморк, конъюнктивит, фарингит.  Дифференциально-диагностический признак кори — экзантемы на слизистой оболочке щёк (пятна Бельского-Филатова-Коплика) обычно они появляются за 1-2 дня до появления высыпаний на коже.   На 4–5 день  на теле появляется папулезная сыпь, сначала единичная, необильная, затем множественная. Высыпания сопровождаются новым повышением температуры тела и проявляются поэтапно: в первый день- за ушами, на лице и шее; на второй день- на туловище; третий день — на руках и ногах. Обильные высыпания сливаются и  сыпь держится 3–4 дня, затем бледнеет, шелушится и исчезает на 10-15день болезни.

      Осложнения после кори серьезны для младенцев и людей со слабой иммунной системой. Самое частое из них — пневмония. Реже встречаются отиты, ларингиты, стоматиты, кератиты, гнойничковые поражения кожи. Первым признаком осложнений является повторное повышение температуры тела. Летальные исходы встречаются только при осложненной кори (особенно при возникновении энцефалитов), у детей первого года жизни и лиц старшего возраста.

       Профилактической мерой защиты от заболевания корью и его осложнений является проведение  вакцинации против кори. В настоящее время Национальным календарем профилактических прививок предусмотрена двукратная иммунизация против кори детей в возрасте 12 мес. и в 6 лет, а также иммунизация против кори  подростков и взрослых до 35 лет, не болевших корью, ранее не привитых или привитых однократно против этой инфекции.Особое внимание при организации вакцинопрофилактики в Московской области  уделяется иммунизации населения из «групп риска» (медицинских работников, педагогов, студентов, работников торговли, коммунальных служб и других), а также кочующего населения, мигрантов и лиц выезжающим на отдых в страны Европейского региона.

      В  целях предупреждения возникновения кори среди населенияПодмосковья Управление  Роспотребнадзора по Московской области рекомендуетвсемлицам не болевшим  корью ранее, не привитым или  привитым против кори однократно получить профилактическую прививку влечебном учреждении по месту жительства.