Постановление санитарного профилактике кори
Об усилении мер профилактики кори в Санкт-Петербурге
(с изменениями на 4 июля 2018 года)
____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
постановлением Главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу от 4 июля 2018 года N 6.
____________________________________________________________________
Я, Главный государственный санитарный врач по городу Санкт-Петербургу Н.С.Башкетова, проанализировав состояние заболеваемости корью в Санкт-Петербурге, причины заноса и внутрибольничного распространения этой инфекции, расцениваю складывающуюся эпидемиологическую обстановку в отношении кори как неблагополучную.
В период с 2013 по 2017 годы включительно отмечались единичные завозные случаи кори. Внутрибольничных случаев заболеваний среди пациентов и персонала медицинских учреждений не регистрировалось.
Ухудшение эпидемиологической обстановки в отношении кори отмечено в первом квартале 2018 года. С января по апрель 2018 года зарегистрировано 5 случаев кори, из них 2 завозных. В мае-июне 2018 года эпидемиологическая обстановка резко ухудшилась. Зарегистрирован внутрибольничный очаг кори с 5 пострадавшими в одном из крупных многопрофильных стационаров города с вовлечением пациентов, медицинского персонала и посетителей стационара. По контакту с заболевшими выявлено ещё 3 случая, в том числе 2 среди медицинских работников других медицинских организаций.
Основной причиной формирования внутрибольничных очагов кори является отсутствие специфического иммунитета к кори у пациентов и медицинского персонала. Наряду с этим, все заболевшие медицинские работники имели документально подтверждённые сведения о полученной вакцинации против кори.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия на территории Санкт-Петербурга, предотвращения формирования внутрибольничных очагов кори, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.I), ст.2; 2003, N 2, ст.167; N 27 (ч.I), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; N 52 (ч.1) ст.5498; 2007, N 1 (ч.1) ст.21, ст.29; N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; N 49, ст.6070; 2008, N 29 (ч.1), ст.3418; N 30 (ч.II), ст.3616; 2009, N 1, ст.17; 2010, N 40, ст.4969; 2011, N 1, ст.6, N 30 (ч.1), ст.4563, ст.4590, ст.4591, ст.4596; N 24, ст.3069; N 26, ст.3446; 2013, N 27, ст.3477; N 30 (ч.1), ст.4079), Федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике населения», Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 N 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок», санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита», Программой «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации» (2016-2020 гг.)
постановляю:
1. Председателю Комитета по здравоохранению, главам администраций районов Санкт-Петербурга, руководителям организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, независимо от форм собственности:
1.1. Вакцинировать против кори медицинский и немедицинский персонал медицинских организаций всех форм собственности, включая лиц, не болевших корью ранее; не привитых против кори; привитых однократно; не имеющих документально подтверждённых сведений о двукратной вакцинации против кори без ограничения возраста.
Срок: до 01.10.2018 г.
1.2. Представить результаты подчищающей иммунизации в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу по прилагаемой форме (приложение 1).
Срок: до 05.10.2018 г.
1.3. Ввести временный отказ в приёме на работу или отстранять от работы в медицинских организациях всех форм собственности лиц, не имеющих документально подтверждённых сведений о двукратной вакцинации против кори, за исключением лиц, имеющих медицинские противопоказания к вакцинации против кори, оформленные в установленном порядке, а также лиц, имеющих документально подтверждённые сведения о ранее перенесённой кори или наличии специфического иммунитета к кори, полученные при серологическом обследовании.
Срок: до особого распоряжения
(Пункт в редакции, введенной в действие постановлением Главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу от 4 июля 2018 года N 6.
Осуществлять при приёме в стационары на плановую госпитализацию больных и лиц, поступающих по уходу за больными, тщательный сбор эпидемиологического анамнеза, сведений о наличии/отсутствии прививок против кори с занесением этих сведений в историю болезни.
Срок: постоянно
(Пункт в редакции, введенной в действие постановлением Главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу от 4 июля 2018 года N 6.
1.5. Не допускать к учебной и производственной практике в медицинских организациях Санкт-Петербурга лиц, обучающихся в медицинских вузах и колледжах, прибывших из неблагополучных по кори регионов без сведений о результатах серологического обследования, подтверждающих наличие иммунитета к вирусу кори.
Срок: постоянно
1.6. Проводить за счёт собственных средств серологическое обследование на напряжённость иммунитета к вирусу кори лиц из числа медицинского и немедицинского персонала медицинских организаций всех форм собственности без ограничения возраста, оформивших в установленном порядке отказ от вакцинации против кори; имеющих медицинские противопоказания к вакцинации; оформленные в установленном порядке; ранее болевших корью; не имеющих документально подтверждённых сведений о двукратной вакцинации против кори; 2-кратно привитых против кори в других субъектах Российской Федерации, а также 2-кратно привитых, в объёме не менее 10% от всех привитых в медицинской организации.
Срок: до 01.10.2018 г. и далее к 01.08 ежегодно
1.7. Вакцинировать неиммунных к кори лиц, выявленных по результатам серологического обследования, без ограничения возраста.
Срок: ежегодно
1.8. Проводить внеплановое обучение медицинских работников по вопросам клиники, лабораторной диагностики, профилактики, проведения противоэпидемических мероприятий в очагах кори, соблюдения противоэпидемического режима в медицинских организациях, обратив особое внимание на персонал приёмных отделений.
Срок: постоянно
2. Комитету по здравоохранению создать неснижаемый запас живой коревой вакцины и иммуноглобулина для своевременного проведения противоэпидемических мероприятий.
Срок: постоянно
3. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу:
3.1. Обобщить результаты подчищающей иммунизации в медицинских организациях, результаты представить в Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу по прилагаемой форме (приложение 1).
Срок: до 19.10.2018 г.
4. Начальнику отдела организации надзора и аналитики Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу довести данное постановление до сведения организаций, осуществляющих хозяйственную деятельность на территории города посредством размещения на сайте Управления в сети «Интернет».
5. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Н.С.Башкетова
Приложение 1. Оценка состояния коллективного иммунитета на 01.10.2018 года
Приложение 1
N п/п | МО* | Общее | Имеют | Перебо- | Не | в том числе | Общий % | ||
количество работающего медицинского и немедицинского персонала | документально подтверждённые сведения о вакцинации и ревакцинации (двукратно привитые) | левшие (докумен- тально подтвер- ждено) | привито всего | мед-отвод | отказ | имеют защитный титр антител к вирусу кори, подтв. серологически | иммунных** | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
1 | |||||||||
2 | |||||||||
3 | |||||||||
4 | |||||||||
________________ * Включить все медицинские организации, состоящие на надзоре. ** % суммы граф 4, 5, 9 от общего количества работающих (графа 3). | |||||||||
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО «Кодекс»
Источник
V. Мероприятия в очагах кори, краснухи
и эпидемического паротита
5.1. Целью проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции является его локализация и ликвидация.
5.2. Первичные противоэпидемические мероприятия в очагах проводятся медицинскими работниками организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, а также иных организаций, частнопрактикующими медицинскими работниками сразу после выявления больного или при подозрении на корь, краснуху или эпидемический паротит.
5.3. При получении экстренного извещения специалисты территориальных органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов проводят эпидемиологическое обследование очага (очагов) инфекции: определяют границы очага (очагов) по месту проживания, работы, обучения, пребывания заболевшего (при подозрении на заболевание); круг лиц, бывших в контакте с заболевшим, их прививочный и инфекционный анамнез в отношении кори, или краснухи, или эпидемического паротита; осуществляют контроль за проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах.
5.4. При выявлении очага инфекции в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью, краснухой или эпидемическим паротитом и не привитые против этих инфекций.
5.5. Источники инфекции — больные корью, краснухой, эпидемическим паротитом (или при подозрении на эти инфекции) — подлежат обязательной госпитализации в случаях:
— тяжелого клинического течения заболевания;
— независимо от формы течения заболевания — лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях (в том числе коммунальных квартирах); при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения.
В направлениях на госпитализацию больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом (или при подозрении на эти инфекции), наряду с анкетными данными, указываются первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также данные эпидемиологического анамнеза.
Госпитализированные лица должны находиться в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем:
— 5 дней с момента появления сыпи при кори,
— 7 дней с момента появления сыпи при краснухе,
— 9 дней — при эпидемическом паротите.
Допуск реконвалесцентов кори, краснухи и эпидемического паротита в организованные коллективы детей и взрослых разрешается после их клинического выздоровления.
5.6. Ребенок с врожденной краснухой, независимо от ее клинической формы (манифестной или бессимптомной), в течение первого года жизни является источником инфекции и подлежит на протяжении этого срока динамическому лабораторному обследованию в установленном порядке.
Очаг ВКИ/СВК считается ликвидированным после получения отрицательных результатов исследования двух клинических образцов, собранных с интервалом в 2 — 4 недели.
5.7. За лицами, общавшимися с больными корью, краснухой или эпидемическим паротитом, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.
5.8. В дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых организуется ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания.
5.9. В очагах кори и эпидемического паротита определяется круг лиц, подлежащих иммунизации против этих инфекций по эпидемическим показаниям.
5.10. Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно — без ограничения возраста.
Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.
5.11. Иммунизации против эпидемического паротита по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие эпидемическим паротитом ранее, не привитые или не имеющие сведений о прививках против эпидемического паротита.
Иммунизация против эпидемического паротита по эпидемическим показаниям проводится в течение 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.
5.12. Детям, не привитым против кори или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее — иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.
5.13. Сведения о проведенных прививках и введении иммуноглобулина (дата, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, предприятие-изготовитель) вносят в учетные формы в соответствии с требованиями к организации вакцинопрофилактики.
5.14. Контактные лица из очагов кори, краснухи или эпидемического паротита, не привитые и не болевшие указанными инфекциями ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения, указанного в пункте 5.7 настоящих санитарных правил.
Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции.
5.15. Беременные женщины, находившиеся в очагах краснушной инфекции, подлежат медицинскому наблюдению и динамическому серологическому обследованию на наличие IgM и IgG к вирусу краснухи в целях предупреждения развития врожденных заболеваний новорожденных. Взятие проб крови у беременных проводят одновременно с взятием крови у первого больного в очаге.
5.16. В случае появления у беременной клинических признаков краснухи беременную предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода. После лабораторного подтверждения диагноза решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно.
5.17. В случае отсутствия у беременной клинических признаков краснухи дальнейшая тактика медицинского наблюдения за беременной определяется результатами серологического исследования методом ИФА, подтвержденными в вирусологической лаборатории РЦ.
5.18. В случае, если при первом обследовании у беременной выявлены специфические IgG при отсутствии IgM к возбудителю краснушной инфекции в концентрациях (титрах) 25 МЕ/мл и выше (условно защитных), обследование повторяют через 10 — 14 дней для исключения возможных ложноположительных результатов. Если при повторном исследовании выявлены специфические IgG и не обнаружены IgM к вирусу краснухи, то риск СВК исключается, и дальнейшее медицинское наблюдение за беременной женщиной по контакту в очаге краснушной инфекции не проводят.
5.19. В случае, если антитела IgG и IgM не обнаружены, беременной необходимо исключить контакт с больным краснухой и повторить обследование через 10 — 14 дней.
При отрицательном результате повторного исследования через 10 — 14 дней проводят следующее (третье) серологическое обследование. В течение всего срока обследований за беременной продолжают медицинское наблюдение. Если при третьем обследовании антитела не выявлены, то наблюдение за беременной прекращают, но предупреждают ее о том, что она восприимчива (серонегативна) к краснушной инфекции. Прививки против краснухи таким женщинам проводят после окончания периода лактации.
5.20. Если при повторном обследовании выявлены специфические IgM антитела, при отсутствии антител IgG, то через 10 — 14 дней проводят следующее (третье) серологическое обследование, продолжая медицинское наблюдение за беременной. При выявлении IgG и IgM антител женщину предупреждают о риске СВК, о чем делается запись в медицинской документации, удостоверяемая подписями врача и беременной. Решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно.
5.21. Если при первом обследовании в крови у беременной обнаружены специфические IgM и IgG антитела к возбудителю краснушной инфекции, беременную предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода, о чем делается запись в медицинской документации, удостоверяемая подписями врача и беременной. Через 10 — 14 дней после первого обследования проводят повторное серологическое обследование с определением авидности IgG антител. При подтверждении диагноза (положительные IgM антитела к вирусу краснухи и низкий индекс авидности IgG) решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно.
Источник
Перейти к содержанию
(8722) 69-03-05
ПН-ПТ 9.00-18.00
Перерыв с 13.00 до 14.00
Роспотребнадзор (стенд)СП 3.1.2952-11 «ПРОФИЛАКТИКА КОРИ, КРАСНУХИ, ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА» — ДОКУМЕНТЫВойти
|
Источник
