Постоянная нехватка воздуха может быть это астма

В настоящее время астма (от древнегреч. «задыхаться», «тяжело дышать») рассматривается как хронический неинфекционный воспалительный процесс с патологическим изменением реактивности бронхов. Последним подразумевается иммуноаллергический механизм, который при определенных неблагоприятных условиях вызывает резкое, спастическое сужение воздухоносных просветов, гиперсекрецию слизи и, соответственно, сокращение объема поступающего в легкие воздуха, – что и приводит к развитию характерного для бронхиальной астмы приступа удушья.

Эпидемиологические данные в отношении бронхиальной астмы зависят от ряда факторов. Так, заболевание в большинстве случаев манифестирует у детей и молодых людей, хотя начало возможно в любом возрасте. В младших возрастных категориях преобладают лица мужского пола, в выборках среднего и пожилого возраста это различие нивелируется.

Распространенность бронхиальной астмы оценивается в пределах 5-10%, причем в зависимости от конкретной страны и/или региона эти данные варьируют достаточно широко. В России астмой страдают от 3 до 6-7 процентов населения. В целом, отмечается тенденция к увеличению заболеваемости; с другой стороны, в ряде государств доказана высокая эффективность масштабных профилактических мер, существенно снизивших эпидемиологические показатели.

Причины

Причины, механизмы, закономерности развития бронхиальной астмы, – то есть всё то, что охватывается понятием «этиопатогенез», – к настоящему времени прояснены не до конца. Большинство исследователей склоняются к гипотезе о полиэтиологической природе заболевания: согласно этой концепции, астматический иммуноаллергический воспалительный процесс может быть запущен множеством различных причин, и в действительности триггером выступают различные комбинации таких факторов.

Определенную роль играет наследственность. К факторам риска относят любые раздражения верхних дыхательных путей: агрессивные химические испарения в загрязненном воздухе, аллергические реакции на растительную пыльцу или запах краски, острые респираторные вирусные инфекции, а также пищевые аллергены, бытовая пыль (где всегда в большом количестве присутствуют микроскопические клещи и продукты их жизнедеятельности), продолжительный прием некоторых медикаментов, заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Известно, что очередной приступ астмы может быть спровоцирован резким изменением погоды, сильным ароматом, эмоциональным потрясением, физической нагрузкой или любым другим сенсибилизирующим фактором.

Особую группу риска составляют люди, чьи профессии связаны с химической промышленностью, лакокрасочным производством, парфюмерией, пребыванием в запыленных помещениях и т.п.

Длительное течение астмы, особенно при отсутствии адекватного лечения, приводит к склерозу бронхиальных стенок (замещению паренхимы соединительной тканью), что дополнительно утяжеляет клиническую ситуацию.

Симптоматика

Клиническая картина бронхиальной астмы изучена достаточно хорошо; существует ряд классификаций, построенных на различных критериях (например, в зависимости от особенностей течения различают интермиттирующую и персистирующую формы, выделяют несколько степеней тяжести и терапевтической контролируемости, и т.д.).
Классическая клиника астмы включают следующие симптомы.

Приступ начинается мучительным надсадным кашлем, преимущественно в ночное или утреннее время: человек не может откашляться, при этом нарастает нехватка воздуха, чувство стеснения грудной клетки, удушье и прочие соответствующие симптомы. Пациент старается принять вынужденную позу, в которой дыхание поддерживается дополнительной мускулатурой и несколько облегчается: сесть, наклонившись вперед и упершись руками в колени. Утрачивается ритмичность дыхания, вдох становится коротким, судорожным (больной «хватает губами воздух»), а выдох долгим и трудным. Набухают шейные вены, лицо отекает. В фазе обратного развития приступа мокрота постепенно отходит, несколько приглушаются хрипы, удушье отступает по мере восстановления воздухоносных просветов в бронхах.

Дополнительно отмечается обусловленные гипоксией слабость, головная боль и головокружение, цианотичный оттенок кожи, тахикардия. Хроническим сердечно-легочным заболеваниям сопутствует специфическая деформация конечных пальцевых фаланг и ногтевых пластин (синдром барабанных палочек, синдром часовых стекол).
Однако даже в промежутках между приступами сохраняется характерное астматическое дыхание, – шумное, турбулентное, с хрипами и присвистом.

Типичными осложнениями бронхиальной астмы выступают сердечная и дыхательная недостаточность, эмфизема легких с соответствующим симптомокомплексом. Жизнеугрожающим развитием, особенно на фоне неадекватной терапии или ее отмены, является т.н. астматический статус – состояние практически непрерывного и постоянно усугубляющегося приступа, который без экстренной медицинской помощи может результировать летальным исходом.

Диагностика

Диагностика бронхиальной астмы требует пульмонологического обследования, начиная со сбора жалоб и подробного анамнеза, стандартного осмотра, аускультации, перкуссии. Производятся спирометрические пробы для оценки функций внешнего дыхания. Назначаются клинические и биохимические анализы, исследование газового состава и иммунных факторов крови, анализ мокроты. Из инструментальных методов в данном случае наиболее информативны рентгенография органов грудной клетки, бронхоскопия.

Лечение

Бронхиальная астма относится к числу тех заболеваний, лечение которых требует кардинальной коррекции образа жизни, бдительности пациента к собственному состоянию и постоянного соблюдения особого режима. Курение исключается сразу и безоговорочно, во многих случаях решается вопрос рационального трудоустройства (ряд профессий противопоказан). Необходимо максимально снизить вероятность контакта с любыми известными или предполагаемыми аллергенами.

В последнее время расширяется спектр медикаментозных средств, – не только в виде пресловутых «баллончиков», которые больной бронхиальной астмой должен постоянно иметь при себе, но и в других фармакологических формах, – способствующих купированию астматического приступа, восстановлению просвета и проходимости воздухоносных путей, отхождению гиперсекреторной слизи. Практикуется антигистаминная и десенсибилизирующая терапия, обязательно принимаются меры по профилактике (и антибиотическому лечению, если необходимо) острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания. Около 25% больных получают противовоспалительные глюкокортикостероидные препараты.

В целом, бронхиальная астма даже в тяжелых формах поддается лечению, и сегодня удается добиться устойчивых длительных ремиссий, – однако необходимым условием этого выступает ответственное отношение пациента к собственному здоровью и комплайентное следование всем рекомендациям лечащего врача-пульмонолога.

Нехватка воздуха – в подавляющем большинстве случаев выступает в качестве признака серьёзного заболевания, требующего немедленной медицинской помощи. Особую опасность представляет расстройство дыхательной функции во время засыпания или во сне.

Несмотря на то что основные причины нехватки воздуха носят патологический характер, клиницисты выделяют несколько менее опасных предрасполагающих факторов, особое место среди которых занимает ожирение.

Подобная проблема никогда не выступает в качестве единственного клинического признака. Наиболее распространёнными симптомами считаются – зевота, затруднение вдоха и выдоха, кашель и ощущение комка в горле.

Для выяснения источника подобного проявления необходимо проведение самых разнообразных диагностических мероприятий – начиная с опроса больного и заканчивая инструментальными обследованиями.

Тактика терапии носит индивидуальный характер и полностью диктуется этиологическим фактором.

Этиология

Практически во всех случаях приступы нехватки воздуха обуславливаются двумя состояниями:

• гипоксией – при этом происходит снижение содержания кислорода в тканях;
• гипоксемией – характеризуется падением уровня кислорода в крови.

Провокаторы подобных нарушений представлены:

• сердечной слабостью – на этом фоне развиваются застойные явления в лёгких;
• лёгочной или дыхательной недостаточностью – это, в свою очередь, развивается на фоне коллапса или воспаления лёгкого, склероза лёгочной ткани и опухолевых поражений этого органа, спазмирования бронхов и трудностей при вдохе;
• анемией и другими заболеваниями крови;
• застойной сердечной недостаточностью;
• сердечной астмой;
• тромбоэмболией лёгочной артерии;
• ишемической болезнью сердца;
• спонтанным пневмотораксом;
• бронхиальной астмой;
• попаданием постороннего предмета в дыхательные пути;
• паническими атаками, которые могут наблюдаться при неврозе или ВСД;
• вегетососудистой дистонией;
• невритом межрёберного нерва, что может происходить при протекании герпеса;
• переломами рёбер;
• тяжёлой формой протекания бронхита;
• аллергическими реакциями – стоит отметить, что при аллергии нехватка воздуха выступает в качестве основного симптома;
• воспалением лёгкого;
• остеохондрозом – наиболее часто наблюдается нехватка воздуха при шейном остеохондрозе;
• болезнями щитовидной железы.

Менее опасными причинами возникновения основного признака являются:

• наличие у человека лишней массы тела;
• недостаточная физическая подготовка, что также носит название детренированность. При этом одышка является вполне нормальным проявлением и не несёт угрозы для здоровья или жизни человека;
• период вынашивания ребёнка;
• плохая экология;
• резкая смена климата;
• протекание первых менструаций у молодых девушек – в некоторых случаях женский организм реагирует на подобные изменения в организме периодическим ощущением нехватки воздуха;
• разговоры во время употребления пищи.

Нехватка воздуха во время сна или в состоянии покоя может быть вызвана:

• влиянием сильного стресса;
• пристрастиями к вредным привычкам, в частности к выкуриванию сигарет непосредственно перед сном;
• перенесённой ранее чрезмерно высокой физической нагрузкой;
• сильными эмоциональными переживаниями, испытываемыми человеком в данный момент.

Однако если подобное состояние сопровождается другими клиническими проявлениями, то вероятнее всего, причина скрывается в недуге, который может угрожать здоровью и жизни.

Классификация

В настоящее время нехватку воздуха при дыхании принято условно разделять на несколько типов:

• инспираторную – при этом человек испытывает трудности при вдохе. Наиболее характерна такая разновидность для сердечных патологий;
• экспираторную – недостаток воздуха приводит к тому, что человеку трудно выдохнуть. Зачастую это встречается при протекании бронхиальной астмы;
• смешанную.

По тяжести протекания подобного симптома у людей, недостаточность воздуха бывает:

• острой – приступ продолжается не более одного часа;
• подострой – длительность составляет несколько суток;
• хронической – наблюдается в течение нескольких лет.

Симптоматика

О присутствии симптомов нехватки воздуха говорят в тех случаях, когда у человека выражаются такие клинические признаки:

• болезненность и сдавливание в области грудной клетки;
• наличие проблем с дыханием в состоянии покоя или в горизонтальном положении;
• невозможность спать лёжа – заснуть удаётся только в сидячем или полулежащем положении;
• возникновение во время дыхательных движений характерных хрипов или свистов;
• нарушение процесса глотания;
• ощущение кома или инородного предмета в горле;
• незначительное повышение температуры;
• заторможенность в общении;
• нарушение концентрации внимания;
• высокое артериальное давление;
• сильная одышка;
• осуществление дыхания неплотно сжатые или сложенные в трубочку губы;
• кашель и першение в горле;
• учащённая зевота;
• беспричинное чувство страха и тревоги.

При нехватке воздуха во сне, человек просыпается от внезапно возникшего среди ночи приступа одышки, т. е. происходит резкое пробуждение на фоне сильной нехватки кислорода. Для такого чтобы облегчить своё состояние пострадавшему необходимо встать с постели или занять сидячее положение.

Пациентам необходимо учитывать, что вышеуказанные признаки – это лишь основа клинической картины, которая будет дополняться симптомами того заболевания или расстройства, которое послужило источником появления основной проблемы. Например, нехватка воздуха при ВСД будет сопровождаться онемением пальцев, приступами удушья и боязнью тесных помещений. При аллергии отмечается зуд в носу, частое чихание и повышенная слезоточивость. В случаях появления чувства нехватки воздуха при остеохондрозе среди симптомов будут присутствовать – звон в ушах, снижение остроты зрения, обмороки и онемение конечностей.

В любом случае при возникновении такого столь тревожного симптома необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью к пульмонологу.

Диагностика

Чтобы выяснить причины нехватки воздуха необходимо осуществление целого комплекса диагностических мероприятий. Таким образом, для установления правильного диагноза у взрослых и детей потребуется:

• изучение клиницистом истории болезни и жизненного анамнеза пациента – для выявления хронических недугов, которые могут послужить источником основного симптома;
• проведение тщательного физикального осмотра, с обязательным прослушиванием больного во время дыхания при помощи такого инструмента, как фонендоскоп;
• детально опросить человека – для выяснения времени возникновения приступов нехватки воздуха, поскольку этиологические факторы недостаточности кислорода ночью, могут отличаться от появления такого симптома в других ситуациях. Помимо этого, такое мероприятие поможет установить наличие и степень интенсивности выражения сопутствующей симптоматики;
• общий и биохимический анализ крови – сделать это нужно для оценивания параметров газообмена;
• пульсоксиметрия – для определения того, как насыщается воздухом гемоглобин;
• рентгенография и ЭКГ;
• спирометрия и бодиплетизмография;
• капнометрия;
• дополнительные консультации кардиолога, эндокринолога, аллерголога, невролога, терапевта и акушера-гинеколога – в случаях нехватки воздуха при беременности.

Лечение

Прежде всего, необходимо учитывать тот факт, что для устранения основного симптома стоит избавиться от заболевания его вызвавшего. Из этого следует, что терапия будет носить индивидуальный характер.

Однако в случаях появления подобного признака по физиологическим причинам лечение будет основываться на:

• приёме лекарственных препаратов;
• использовании рецептов народной медицины – необходимо помнить, что делать это можно только после одобрения клинициста;
• упражнениях дыхательной гимнастики, назначенных лечащим врачом.

Медикаментозная терапия включает в себя применение:

• бронхорасширяющих средств;
• бета-адреномиметиков;
• М-холиноблокаторов;
• метилксантинов;
• ингаляционных глюкокортикоидов;
• препаратов для разжижения мокроты;
• вазодилататоров;
• диуретиков и спазмолитиков;
• витаминных комплексов.

Для купирования приступа нехватки воздуха можно использовать:

• смесь на основе лимонного сока, чеснока и мёда;
• спиртовую настойку из мёда и сока алоэ;
• астрагал;
• цветки подсолнуха.

В некоторых случаях для нейтрализации нехватки воздуха при остеохондрозе или другом недуге прибегают к такой хирургической манипуляции, как редукция лёгких.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мероприятий, предупреждающих возникновение основного признака не существует. Однако снизить вероятность можно при помощи:

• ведения здорового и в меру активного образа жизни;
• избегания стрессовых ситуаций и физического перенапряжения;
• контроля над массой тела – делать это необходимо постоянно;
• не допускать резкой смены климата;
• своевременного лечения болезней, которые могут привести к появлению такого опасного признака, в частности во сне;
• регулярного прохождения полного профилактического обследования в медицинском учреждении.

Прогноз того, что периодически человеку не хватает воздуха в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Однако эффективность лечения напрямую обуславливается заболеванием, являющимся источником основного симптома. Полное отсутствие терапии может привести к непоправимым последствиям.