Постоянно заложен нос но насморка нет гайморит

Стоит ли применять капли от насморка при гайморите? Можно ли прогревать нос? Не опасно ли делать прокол носовой пазухи? Попробуем найти ответы на эти вопросы.

Наш эксперт — отоларинголог, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии РУДН Ирина Кириченко. 

Времена застоя

Гайморит, или, как его называют врачи, верхнечелюстной синусит, — это воспаление верхнечелюстной пазухи. Именно эта пазуха наиболее уязвима перед вирусами и бактериями, так как расположена очень близко к полости носа и связана с ней особым отверстием (соустьем), через которое болезнетворные микробы могут легко проникнуть в пазуху.

Все пазухи носа покрыты особенным эпителием. Он имеет на своей поверхности микроворсинки, так называемые реснички, которые продвигают вырабатываемый пазухой секрет, или, проще говоря, слизь, в направлении соустья. Если этот механизм нарушается, то происходит накопление секрета, присоединение инфекции и воспаление. Такое состояние чаще всего возникает на фоне простуды, вызванной вирусной инфекцией, но возможно и развитие бактериального синусита.

Разумеется, не всегда и не у всех банальный насморк заканчивается гайморитом. Больше других рискуют люди с искривлённой носовой перегородкой, полипами в носу, те, кто страдает вазомоторным (нейровегетативным), аллергическим или каким-то другим видом ринита, а также дети с увеличенными аденоидами. Спровоцировать гайморит может и инородное тело в пазухе носа (например, при лечении верхних зубов в пазуху нередко попадает стоматологический материал).

Срочно к врачу!

Если оставить гайморит без внимания, он может привести к весьма серьёзным осложнениям: менингиту, абсцессу мозга, тромбозу расположенного в мозге кавернозного синуса, воспалению в области глазницы. Поэтому при первых симптомах гайморита необходимо обратиться к врачу.

Для лечения гайморита применяют различные местные спреи с антибиотиками, секретолитики (препараты, улучшающие отток слизи). Если гайморит сопровождается высокой температурой (38 градусов и выше), сильными болями, ломотой в теле, назначают системные антибиотики внутрь.

Пункцию верхнечелюстной пазухи (или, как её называют в народе, «прокол») делают только по строгим показаниям: если выход отделяемого пазухи наружу сильно затруднён. Иногда прокол делают в диагностических целях, например, если необходимо выявить возбудителя болезни. В этом случае врач берёт отделяемое непосредственно из пазухи носа и отправляет его в лабораторию, чтобы сделать посев.

Прокол необходимо проводить после рентгена пазух носа. Ведь если не учитывать особенности строения гайморовых пазух, можно повредить глаз, попасть в щёку или носо-слёзный канал; также можно задеть сосуды в полости носа и вызвать кровотечение.

В некоторых клиниках в пазухи после пункции вставляют катетер, чтобы улучшить отток слизи и избежать повторных проколов, однако это не всегда оправданно. Часто такие катетеры вызывают постоянный дискомфорт или выпадают. При этом бытует мнение, что если один раз сделать пункцию, то обойтись без прокола в случае повторного гайморита будет невозможно. Но это не так. Если правильно лечить воспалительный процесс, в дальнейшем пункция не потребуется.

Не навреди!

Некоторые средства, которые применяются при гайморите, могут не столько помочь, сколько навредить, особенно если использовать их без рекомендации врача. Расскажем о некоторых из них.

Физиотерапия. Физиолечение при гаймотрите не является основным, его назначают по показаниям как дополнительный метод. Часто используют лазеротерапию, магнитотерапию, ингаляции, высокочастотные токи, УФО. Но если у вас дома есть какой-либо физиотерапевтический прибор, перед его применением необходимо посоветоваться с врачом. Дело в том, что в некоторых случаях, особенно если в пазухах скапливается гной, который не выходит наружу, прогревания и другие физиопроцедуры могут усилить воспаление и вызвать осложнения. По той же причине не стоит делать прогревание пазух при помощи горячих яиц или прибегать к паровым ингаляциям.

Сосудосуживающие капли. Их практически всегда применяют при гайморите, но лишь короткими курсами — не дольше 5 дней. Длительное использование сосудосуживающих капель вредит слизистой носа и может привести к зависимости, когда капли приносят облегчение лишь на считаные минуты, после чего нос снова плотно закладывает. В итоге человек попадает в порочный круг — чем чаще он пользуется каплями, тем хуже дышит нос, а значит, требуется всё большая доза лекарства.

Промывание носа раствором морской соли. Эта процедура улучшает отток слизи из пазух, поэтому её нередко назначают при гайморите. Солевой раствор можно изготовить самостоятельно из компонентов, купленных в аптеке (морской соли и капли йода), или приобрести готовые формы. Для орошения полости носа лучше использовать специальные пульверизаторы с мелкодисперсным распылением или более мощной струёй, которую направляют в каждую половину носа на 10 секунд. Но учтите, промывание носа не должно проводиться под давлением, при помощи клизмы или спринцовки. А самое главное, промывания, как и другое лечение, должен назначить врач. Он же определит длительность применения процедуры. Ведь если пользоваться солевым раствором слишком долго, это приведёт к обратному эффекту — раздражению слизистой, нарастанию отёка и заложенности носа.

Как отличить гайморит от насморка

В отличие от обычного насморка гайморит часто сопровождается температурой (иногда довольно высокой), кроме того, пациента мучают ноющие головные и лицевые боли в области пазух, появляется ощущение тяжести в районе переносицы и зубов верхней челюсти.

Обычно все эти неприятности сопровождаются затруднением дыхания и выделением слизи из носа. Но если при обычном насморке выделения, как правило, прозрачные, водянистые и без запаха, то при гайморите слизь становится густой, приобретает жёлто-зелёный оттенок и специфический запах. Это уже гнойные выделения, что указывает на присоединение бактериальной инфекции и развитие гайморита.

Гайморит — это одно из наиболее распространённых заболеваний. Оно одинаково часто поражает и взрослых и детей (у людей пожилого возраста этот недуг встречается реже). Часто болезнь возникает в качестве осложнения при каком-либо другом заболевании, например, в качестве осложнения после ОРВИ. Выделения слизи и гноя являются главными симптомами этой болезни, но бывает ли гайморит без насморка? Может ли гайморит протекать без гнойных выделений?

Многие врачи сегодня без колебаний дают на этот вопрос утвердительный ответ. Это является проблемой, потому что вызывает сложности в диагностировании заболевания. При этом отсутствие выделений не говорит об отсутствии проблемы. Гной может накапливаться в гайморовых пазухах, что при отсутствии своевременного лечения может вызвать серьёзные осложнения. О причинах возникновения гайморита без насморка, его симптомах и методах лечения пойдёт речь ниже.

Причины гайморита у взрослых и детей

Существует несколько основных причин возникновения гайморита:

• ОРВИ;
• бактериальные инфекции;
• болезни зубов (пульпит или кариес);
• какие-либо виды аллергических реакций;
• искривление носовой перегородки.

При вирусных инфекциях околоносовые пазухи часто вовлекаются в патологический процесс вместе с дыхательными путями, и во многих случаях это заканчивается развитием синусита (гайморита в том числе). Разные инфекции вызывают разную форму заболевания. Грипп, парагрипп, аденовирус могут стать причиной острой формы гайморита. Стрептококк, стафилококк, могут стать причиной хронической формы болезни. Очень часто вирусные инфекции сменяются бактериальными, что требует уже другого подхода к лечению и является основанием для применения антибиотиков.

Хламидии, микоплазмы — это внутриклеточные патогенные микроорганизмы,  способные вызывать у детей и у лиц с ослабленным иммунитетом инфекции, которые могут проявиться в виде гайморита.

Если человек страдает кариесом или пульпитом, инфекция может прямо через корневую систему, проникнуть в гайморовы пазухи и вызвать там воспаление. Гайморит, возникший на фоне заболеваний полости рта, называется одонтогенным и в подавляющем большинстве случаев приобретает хроническую форму.

Аллергический гайморит, как правило, является осложнением аллергического ринита. Этот недуг в основном поражает людей с таким болезнями, как бронхиальная астма, поллиноз, а так же людей с повышенной чувствительностью к шерсти животных, дыму, парфюмерии.

При искривлении носовой перегородки, зачастую травматического генеза, патологически сужаются носовые ходы, нарушаются вентиляция и очищение пазух. В результате этого происходит скопление экссудата в полости последних, что является благоприятным условием для роста патогенной микрофлоры, в результате чего развивается гайморит. Без хирургической коррекции анатомического строения полости носа, инфекционные процессы имеют склонность к хронизации и частому рецедивированию.

Может ли гайморит протекать без насморка и заложенности носа?

Гнойные выделения, заложенность носа – одни из самых ярких симптомов при гайморите. Однако, совсем не редки ситуации, когда гайморит протекает без насморка. Причина этого – затруднение оттока слизи в полость носа, которое может возникать из-за особенности строения носа, образования полипов или аденоидов, или из-за сильного отёка слизистой оболочки носовых ходов, в результате чего отток слизи просто невозможен, так как нет просвета.

В этом случае симптомами гайморита без насморка будут являться:

• чувство распирания и болевые ощущения в районе переносицы (особенно при наклонах головы);
• неприятные ощущения в центральной части лица во время жевания (иногда во время разговора);
• светобоязнь;
• ушная боль.

Не все из этих симптомов могут описать дети, поэтому родителям стоит обращать внимание на следующие жалобы своего ребёнка:

• общее состояние: вялость, чувство усталости;
• беспокойный сон;
• болезненные ощущения в ушах, заложенность;
• затруднённое дыхание.
• кашель без других признаков простуды.

При подобных сигналах организма необходимо сразу же обращаться к специалисту, потому что болезнь у детей развивается быстро и лечение нужно проводить своевременно.

Лечение гайморита

Лечение этого заболевания может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение

Как правило, если причины возникновения болезни не обусловлены травмами или врождённым искривлением носовой перегородки, лечится гайморит медикаментозно. Выбор препаратов зависит от причин, из-за которых возникло заболевание, а так же от его стадии и формы. Всего существует 6 групп медицинских препаратов (включая гомеопатические), которые могут назначаться для лечения гайморита.

1. Антибиотики. Применяются, если причиной гайморита являются бактерии. Следует знать, что прерывание курса антибиотиковили слишком долгое их использование снижает эффективность лечения. В первом случае есть высокий риск возникновения рецидива, во втором – бактерии приспосабливаются к лекарству и оно перестаёт действовать (в этом случае врачи назначают другой антибиотик).
2. Сосудосуживающие препараты. Назначаются для уменьшения отёка слизистой оболочки носа. Так же они способствуют восстановлению дренирования носовых пазух.
3. Гипосенсибилизирующие препараты. Применяются, если гайморит появился в следствии аллергических реакций.
4. Муколитические средства. Применятся для разжижения слизистых выделений, что способствует их выведению.
5. Кортикостероиды. При лечении гайморита применяются, как правило, в сочетании с антибиотиками. Это сильные противовоспалительные препараты. Благодаря их воздействию снижается отёк слизистой и улучшается дренирование носовых пазух. Однако, у этой группы препаратов много противопоказаний: беременность, пожилой возраст, тяжёлые формы диабета, язвенные болезни и т.д.
6. Гомеопатические препараты. Эти препараты не вызывают привыкания и побочных эффектов. При правильном и своевременном лечении, эффект от них может наступить очень скоро, но очень важно, чтобы назначал препарат квалифицированный врач-гомеопат.

Хирургическое лечение

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство при лечении гайморита требуется далеко не всем, существует ряд показаний, когда оно является необходимым.

К этим показаниям относятся:

1. Закупорка выводного протока синуса в носовую полость. В этом случае гной накапливается и начинает давить на стенки полости. Если его не эвакуировать, может произойти его распространение на соседние области, нёбо, глазницы, мозговые оболочки.
2. Хроническая стадия болезни, частые обострения, длительное течение.
3. Аномальные образования в полости синуса. Они могу быть как врождёнными, так и приобретёнными. Врождённые — это различные костные выступы и гребни, опухоли и кисты. Приобретённые – это полипы, спайки, опухоли и кисты. Так или иначе, всё это препятствует нормальной вентиляции и оттоку слизи из пазух.

Существует 4 вида операций, проводимых для устранения этих проблем:

• прокол или пункция пазухи;
• операция Люка-Колдуэлла;
• интраназальная антротомия;
• эндоскопические операции.

После проведения операции проходит обязательная реабилитация, включающая в себя регулярное посещение врача, использование методов аппаратной физиотерапии, использование медикаментов, промывание носа. Всё это делается строго по назначению лечащего врача.

Народные средства

В качестве дополнительных способов лечения гайморита без насморка могут выступать народные средства: багульник, компрессы из глины, настой из листьев подорожника, мелиссы и лимонной травы.

Для лечения багульником берётся 10 г травы на полстакана постного масла. Смесь надо хорошенько перемешать и дать настояться в течение 10 дней (хранить смесь нужно в тёмном месте и каждый день сильно встряхивать). При лечении закапывать в каждый носовой ход по три капли.

Компресс из глины – один из самых простых способов лечения. Глина смешивается с горячей водой до консистенции густой сметаны. Полученная смесь заворачивается в бинт или марлю, а затем накладывается на кожу в проекции гайморовых пазух (по обе стороны от носа). Компресс держится примерно 45 минут.

Настой из листьев подорожника, мелиссы и лимонной травы. Берётся по 10 г каждой травы на стакан воды. Полученная смесь настаивается сутки, затем процеживается. Полученную жидкость закапывать в нос, по три капли в каждый носовой ход три раза в день.

Есть и много других народных методов борьбы с гайморитом, протекающим без насморка, однако, следует помнить, что прежде чем использовать любой рецепт, следует проконсультироваться со специалистом.

Профилактика гайморита

На сегодняшний день нет способов, которые бы гарантировали полную защиту от этого заболевания. И это является дополнительной причиной проводить регулярные профилактические мероприятия, направленные на снижение риска возникновения гайморита.

1. Один из самых важных методов профилактики – избегать возникновения ОРВИ и сезонных аллергических реакций. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой, закаливанием организма, соблюдать правила личной гигиены, обеспечивать достаточную увлажнённость в помещении. Для борьбы с сезонной аллергией нужно принимать антигистаминные препараты, стремиться избегать контактов с раздражителями (в случаях, если у вас есть аллергия).
2. В случае обнаружения (или возникновения в результате травмы) искривления перегородки носа, следует своевременно устранить эту проблему.
3. Следует постоянно следить за здоровьем полости рта и регулярно посещать стоматолога.

Заключение

Гайморит без насморка не только возможен, но и встречается довольно часто. Лучше всего не допускать возникновения болезни, используя меры профилактики, описанные выше. Однако, защититься от него полностью невозможно, поэтому следует следить за своим здоровьем, в частности, за тем дышит ли нос (даже при гайморите без насморка, нос будет заложен), и при обнаружении симптомов сразу же обращаться к доктору.

Народные средства являются хорошими помощниками, как в процессе лечения, так и в профилактике, но никогда не стоит заниматься самолечением, так как именно из-за этого и возникает большая часть опасных осложнений и значительно усложняется лечение и увеличить его продолжительность.