Правила пользования ингалятором при астме

Ингалятор в руке

Лечение бронхиальной астмы всегда начинают с применения ингаляторов. Обусловлено это тем, что ингаляции при астме показывают высокую эффективность в борьбе с бронхоспазмами.

Препараты, используемые в ингаляторах, способствуют расширению бронхов и уменьшению отека слизистой. Благодаря этому удается избежать обострений, применив небольшие дозы лекарства.

Часто больным не объясняют правила пользованиями ингаляторами, а от этого зависит эффективность лечения. Кроме того, разнообразие методов ингаляции позволяет найти индивидуальный подход к терапии астмы.

Эффективность ингаляций при астме

Девочка с ингалятором

Ингаляции при бронхиальной астме – это самый эффективный метод лечения. Главное – это способность приборов доставлять средство точно к очагу воспаления, что позволяет избежать системного влияния.

Кроме того, прямое влияние на бронхи дает возможность купировать удушье в самые короткие сроки, а также избавить от изнуряющего кашля, который довольно часто наблюдается у астматиков.

При других способах введения лекарство сначала подвергается биотрансформации в организме, некоторая часть его активных веществ нейтрализуется ферментами.

Помимо этого, распыление средства при ингаляции позволяет распределить его равномерным слоем и воздействовать на большую площадь пораженного органа.

Важное преимущество – возможность самостоятельного использования ингаляций маленькими детьми и пожилыми людьми. При правильной технике проведения манипуляции улучшение наступает после 1–2 использований.

Противопоказания для ингаляций при бронхиальной астме

Применение ингаляторов при бронхиальной астме – важная и необходимая часть лечения. Но всегда нужно помнить, что у каждого препарата есть свои противопоказания, и ингаляторы не исключение.

Все противопоказания или побочные эффекты связаны с воздействием активных веществ, входящих в состав используемых для процедуры лекарств.

Кроме того, есть состояния, при которых проводить ингаляцию просто запрещено. Например:

легочные кровотечения, а также эпизоды кровохарканья, особенно если не установлена их природа;
эмфизема легких;
пневмоторакс;
наличие болезней сердца и/или сосудов;
гипертоническая болезнь разной этиологии;
постинфарктное состояние;
постинсультное состояние;
повышение температуры тела – от 38,3 °С;
индивидуальная непереносимость основного действующего вещества.

Также некоторые ингаляции не рекомендуется проводить больше 8 раз в сутки. Если интенсивность приступов астмы вынуждает часто проводить ингаляции, то нужно обратиться к доктору для коррекции базисной терапии.

Виды ингаляций

Виды ингаляторов

Основные виды ингаляций:

Воздушные: суть заключается в распылении вещества из баллончика при помощи сжатого воздуха. Обычно для этого используют муколитические или брохолитические средства.
Паровые: самые доступные, т. к. для их проведения требуется только паровой небулайзер. Показаны для лечения острых респираторных инфекций трахеи и бронхов, терапии профессиональных заболеваний. Противопоказаны при полипозе слизистой оболочки дыхательных путей.
Ультразвуковые: принцип основан на разбивании лекарственного вещества на микрочастицы. Часто для таких ингаляций используют бронхолитики. Показаны в основном для лечения астмы.
Влажные: используется портативный ингалятор, лекарство распыляется без предварительного подогрева или иного воздействия. Используют в основном антигистаминные препараты, а также антибиотики, солевые растворы и бронхолитики.
Тепловлажные: при проведении процедуры используются растворы, нагретые до температуры 39-43 °С. Обычно используются для улучшения мукоцилиарного клиренса. Вместо лекарства применяют минеральную воду.
Инсуффляции: вдыхание сухих частиц лекарства, для этих средств используют специальные ингаляторы – инсуффляторы. Часто такие ингаляторы используют для лечения бронхиальной астмы в период обострения.
Масляные: вдыхание частиц подогретого масла растительного происхождения. Минеральные масла использовать нельзя. При использовании этих ингаляций слизистая покрывается тонким слоем масла, защищающего от вредного действия факторов внешней среды. Нельзя применять людям, которые контактируют с пылью, т. к. пыль смешивается с маслом и происходит закупорка мелких бронхов.

Ингаляции небулайзером

Небулайзер

Небулайзер преобразовывает лекарство в мелкодисперсную пыль, что позволяет в сочетании с равномерной подачей в равной степени распределить его между верхними и нижними отделами бронхов. Преимущества небулайзера:

ингаляции можно проводить всем пациентами, вне зависимости от возрастной категории;
при небулайзерной терапии дыхание должно быть нормальным, нет необходимости делать вдох глубже;
возможность купировать астматический приступ за короткий промежуток времени, так как препарат сразу поступает в очаг воспаления;
небулайзер можно использовать даже при тяжелом состоянии пациента;
возможность использовать прибор самостоятельно;
в емкость для лекарства можно поместить несколько средств одновременно;
постоянная подача лекарства, пока работает компрессор.

Необходимо помнить о соблюдении чистоты прибора и его деталей: после эксплуатации небулайзера маску следует хорошо промыть асептическим раствором, а затем высушить.

Часто применяют этот прибор при бронхиальной астме во время прохождении курса лечения дома. Также рекомендуются периодические ингаляции людям, работающим в условиях повышенного загрязнения воздуха, для профилактики развития профессиональных заболеваний, к которым относится и астма.

Чтобы предотвратить нежелательные последствия ингаляций, перед использованием небулайзера стоит пройти обследование и проконсультироваться со специалистом. Самостоятельное лечение не рекомендуется.

Препараты для ингаляции небулайзером

Сальбутамол

При бронхиальной астме ингаляторы заправляются лекарством, которое назначил врач, с учетом тяжести состояния:

легкое обострение: разовая ингаляция с применением бронходилататоров, для профилактики приступов и осложнений можно повторить процедуру через 4–5 часов;
средней или тяжелой степени: 2-3 дозы с интервалом в 20 минут, повторение цикла – спустя 4–6 часов.

Если после небулайзерной терапии улучшения дыхания не наступило, то пациенту рекомендуется госпитализация в стационар.

Бронходилататоры

Эти препараты назначают при легких приступах для облегчения дыхания. Такой эффект достигается за счет активации бета2-адренорецепторов, находящихся в стенках бронхов.

Под их воздействием актин и миозин — белки, отвечающие за сокращение мышц — не взаимодействуют друг с другом, и происходит расслабление гладких мышц бронхов.

В результате просвет дыхательных путей увеличивается, и дыхание восстанавливается. Из этой группы применяют для ингаляции такие вещества, как сальбутамол, салметерол, фенотерол и орципреналин.

Но также бронходилатирующим эффектом обладает ипратропия бромид, который блокирует мускариновые рецепторы в стенках бронхов.

Угнетение этих рецепторов препятствует проникновение ионов кальция внутрь клетки. Так как кальций вызывает сокращение мышц, его дефицит вызывает расслабление.

Для ингаляций применяют комбинированные средства, которые оказывают более выраженное действие. Например, препараты, содержащие фенотерол и ипратропия бромид, часто назначаются пульмонологами ввиду их эффективности для снятия приступов любой степени.

Глюкокортикостероиды

таблетки

Для ингаляций применяются чаще всего только дексаметазон и триамциналон. Их противовоспалительный эффект обусловлен сужением мелких сосудов, при этом образование жидкости уменьшается, прекращается накопление в зоне воспаления лейкоцитов, уменьшается активность макрофагов, снижается продукция медиаторов воспаления.

Таким образом, глюкокортикостероиды снижают активность местного клеточного ответа иммунной системы, уничтожая центральное звено в патогенезе бронхиальной астмы.

Кроме того, используют лекарства, содержащие такие вещества, как флутиказон, будесонид и беклометазон. Применение этих препаратов в момент приступа астматику не поможет.

Но современные комбинации глюкокортикостероидов и бронходилататоров, применяемые в качестве базисной терапии, помогают избежать серьезных обострений и нормализовать дыхание.

Стабилизаторы мембран при астме

стабилизаторы мембран тучных клеток

Препараты этой группы предотвращают высвобождение из тучных клеток гистамина, который способствует развитию удушья и продукции мокроты.

В норме гистамин участвует в иммунных реакциях, изменяя тонус сосудов и привлекая другие иммунные клетки. Но в патогенезе астмы он является частью механизма развития аллергической реакции.

Во время приступа и при обострении заболевания эта группа препаратов не поможет, потому что гистамин уже успел выделиться. Поэтому астматики принимают эти медикаменты в профилактических целях.

На сегодняшний день только кромолин-натрий используется в терапии астмы.

Муколитики

муколитики

Действие этих препаратов заключается в снятии отека и улучшении отхождения мокроты. Они особенно важны при астме, потому что из-за спазма и слишком вязкой консистенции секрет не выводится из бронхов.

Мукоцилиарный клиренс в бронхах при астме нарушен, и формируется вторичное воспаление. К муколитикам, применяемым посредством небулайзера, относятся ацетилцистеин.

Используется он только после консультации с врачом. Кроме того, препарат нельзя применять в моменты приступов астмы, потому что он усиливает бронхоспазмы.

Паровые ингаляции народными средствами при астме

Паровые ингаляции

Для проведения паровых ингаляций не нужен небулайзер. Для ингаляции этого вида достаточно выбрать емкость, которая хорошо держит тепло и не дает пару рассеиваться.

Паровые ингаляции нельзя проводить в период обострений и детям до 7 лет. Народная медицина предлагает много рецептов от астмы.

Самые известные рецепты:

С использованием листьев эвкалипта. Для этого берут 1 столовую ложку высушенных листьев и заливают 2 стаканами воды. Затем ставят на огонь, доводят до кипения и варят около 15 минут. После этого отвару необходимо настояться еще 15 минут. Рекомендуется вдыхать пар под полотенцем в течение 10–15 минут до 3 раз в сутки. Полный курс составляет 20 процедур.
Ингаляции с аптечной ромашкой. Берут 2 столовые ложки высушенных цветков и заливают 250 мл кипятка, настаивают в термосе 2 ч. Перед применением подогреть и дышать паром под полотенцем в течение10–15 минут с частотой 1–2 раза в сутки. Курс длится до 14 дней.
Настой мать-и-мачехи часто помогает снять спазм и способствует отхождению мокроты. Для ингаляции необходимо взять 1 столовую ложку высушенных листьев и залить 2 стаканами кипятка, затем настоять в течение 10 минут. Процедура проводится под полотенцем течение 10 минут до 2 раз в сутки на протяжении 10 дней.

Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с врачом, так как компоненты, входящие в их состав, могут привести к бронхоспазму, ведь многие цветы и травы являются мощными аллергенами.

Основные правила проведения ингаляций

Эффективность ингаляций при астме зависит от правильности ее проведения. Если это небулайзер или паровые ингаляторы, то особых сложностей нет.

Правда, стоит помнить, что при использовании глюкокортикостероидных растворов для ингаляций небулайзером при бронхиальной астме необходимо прополоскать рот после процедуры, так как возможно развитие грибковой инфекции.

Общие правила проведения ингаляций:

дыхание должно быть ровным и спокойным;
одежду следует выбирать свободную, чтобы не мешала дыханию;
не допускается неправильное положение туловища;
перерыв между ингаляцией и приемом пищи должен составлять 1 час, это же относится к физической нагрузке;
после процедуры следует отдохнуть в течение 15-20 минут, в зимнее время — до 40 минут. В это время нельзя разговаривать, принимать пищу, курить или петь;
при бронхиальной астме вдыхать нужно через нос, затем задерживается дыхание на 2 секунды и делается медленный выдох через нос;
при одновременном использовании нескольких лекарств следует принимать во внимание их совместимость;
перед манипуляцией прочистить дыхательные пути помогает дыхательная гимнастика;
растворы готовятся непосредственно перед процедурой.

Соблюдение этих простых правил, а также простейших мер безопасности способствует большей эффективности процедуры и поможет избежать осложнений.

В заключение

Несмотря на то что ингаляция считается очень простой процедурой, знание ее особенностей и правил проведения позволит добиться наилучшего результата в лечении и профилактике бронхиальной астмы.

Источник

Один из самых быстрых способов ликвидировать приступ астмы и снизить гиперреактивность бронхов – ингаляция лечебными веществами, которые проникают непосредственно к очагу воспаления. Ингаляторы для астматиков позволяют добиться моментального терапевтического эффекта, поскольку действующее вещество попадает прямо в дыхательные пути. приступ удушья первая помощь

Принцип действия ингалятора

Сегодня можно найти 3 вида ингаляторов для лечения бронхиальной астмы, работа которых основана на разных методах измельчения частиц жидкости:

Паровой. Самый простой прибор, которым лекарственное средство нагревается, превращаясь в пар. Оказывает действие, аналогичное вдыханию горячего пара над какой-либо емкостью. Такой пар имеет более крупные частицы, чем при использовании небулайзера, поэтому не попадает в альвеолы легких, бронхи. В основном применяются для воздействия на ротоглотку при лечении ОРВИ и других заболеваний. Кроме того, некоторые лекарственные средства нельзя разогревать до высоких температур, что приводит к разрушению активных веществ.
Компрессорный (небулайзер). Этот аппарат для астматиков подходит больше. Принцип работы основывается на превращении лекарственного средства в микрочастицы. С помощью электромотора и насоса создается поток воздуха, который под давлением превращает лекарственные средства в жидкой форме в мелкие частицы. С его помощью можно доставлять в дыхательную систему человека антибиотики, антисептики, гормональные вещества.
Ультразвуковой. Этот ингалятор от бронхиальной астмы представляет собой устройство, которое превращает лекарственную жидкость в газообразное состояние, доставляет его во все отделы дыхательных путей, в том числе легкие. Ультразвук разрушает активные лечебные вещества до мельчайших частиц, поэтому они способны проникнуть в отдаленные участки дыхательной системы.

ингаляция

Ингалятор от астмы – это компрессорный или ультразвуковой прибор, поскольку обычный паровой ингалятор не в состоянии измельчить частицы лекарства и доставить их в очаг воспаления. Более современные препараты работают быстрее, время воздействия сокращается до 5–10 минут, что актуально при остром приступе.

Классификация ингаляторов

Ингаляторы от астмы различаются по внешнему виду, принципу действия и способы доставления в дыхательную систему лекарственных средств:

Спейсер. Приспособление, которое применяется для повышения безопасности приема ДАИ (дозированный аэрозольный ингалятор). При астме его используют долгое время, но не более 50% пациентов применяют правильно. Спейсер представляет собой насадку на баллончик ДАИ. Состоит из таких частей, как камера и распылитель. Внутрь помещают обычный карманный ингалятор, в некоторых разновидностях его можно крепить снаружи. Прибор выглядит как пластиковая прозрачная бутылка, создает холодный пар из частиц, не превышающих в размере 2–5 мкм.
Спейсер – прибор, предназначенный для длительного использования
Небулайзер – стационарный прибор, пользоваться им можно только при наличии розетки. Небулайзеры бывают разных видов – ультразвуковой, компрессорный, электронно-сетчатый. Создает облако холодного пара, используется сверхмалое дисперсное распыление лекарственных средств. Встречаются переносные виды приборов, которые используются астматиками. Также можно встретить мембранные миниатюрные небулайзеры.
Небулайзерная терапия при бронхиальной астме является одной из самых популярных и доступных. Небулайзеры имеют невысокую стоимость, легки в применении в домашних условиях
Дозированные жидкостные аэрозоли позволяют действующим лечебным веществам проникать внутрь только на вдохе, поэтому такие приборы не подходят для маленьких детей. Кроме того, аэрозоль может оседать на ротовой полости, вместе со слюной проникать в желудок, за счет чего вызывает раздражение слизистых и другие побочные эффекты. Обычно такие приборы используют для введения в дыхательную систему гормональных средств.
Порошковые ингаляторы имеют два подвида. Дисковый прибор осуществляет автоматическую подачу лекарственного средства, при этом дозировка регулируется индивидуально для каждого пациента. Турбоингалятор – компактный карманный прибор для ношения с собой. Второе название этого прибора – турбухалер. Падает лекарство в минимальной дозе, оснащен индикатором, который показывает остаток порошка.
Гормональный спрей от астмы – одно из самых эффективных средств для снятия острого приступа. Миниатюрный прибор, при нажатии кнопки преобразует жидкость в аэрозоль, который попадает на разные участки бронхов. Сложность применения заключается в необходимости синхронизации вдоха с нажатием кнопки ингалятора, а также точное направление отверстия в сторону горла, чтобы исключить оседание действующего вещества на слизистых ротовой полости.

Ингаляторы от бронхиальной астмы подбирают в зависимости от нескольких факторов:

возраст – для детей младшего возраста практически не применяют гормональные или порошковые ингаляторы, поскольку они не могут синхронизировать вдох лекарства с нажатием кнопки прибора;
тяжесть заболевания – в тяжелых случаях ингаляторы могут не дать лечебного эффекта;
место применения – карманные ингаляторы всегда должны быть у астматика для купирования острого приступа, в домашних условиях можно использовать стационарные приборы.

Как правильно пользоваться ингалятором

Прибор астматика подбирается врачом в зависимости от возраста пациента и особенностей терапии. Способ применения:

Прополощите рот от остатков еды, чистить зубы не обязательно. Ротовая полость должна быть чистой, поэтому выкиньте жевательную резинку.
Используя карманный гормональный или порошковый ингалятор, возьмите его в правую руку, указательный палец положите на верхнюю часть металлического флакона, большой палец на нижнюю часть ингалятора.
Снимите защитную крышку с мундштука, аккуратно встряхните флакон, следите, чтобы баллончик не выпал.
Сделайте глубокий вдох, мундштук поместите между губами, слегка прижмите его.
Одновременно нажмите на верх металлического баллончика и сделайте глубокий вдох.
Вытащите прибор из ротовой полости, задержите дыхание хотя бы на 10 секунд, после чего выдохните.
Если необходимо применение более одной дозы, сделайте столько вдохов, сколько рекомендует лечащий врач.

Использовать небулайзер при астме необходимо только по назначению врача. Чем проще изделие, тем меньше времени будет потрачено на процедуру. В среднем процесс занимает 5–30 минут в зависимости от величины аэрозольных частиц. Небулайзер удобен тем, что может использоваться у совсем маленьких детей, которые не могут делать одновременно вдох с нажатием на ингалятор. Если будут использованы глюкокортикостероиды, после процедуры необходимо вымыть не только мундштук и емкость для лечебного средства, но и руки, лицо, ротовую полость.

Наиболее популярные препараты для ингалятора

Любые лекарственные средства для проведения ингаляций при бронхиальной астме выписывает врач. Это могут быть такие препараты:

Базовые гормональные ингаляторы назначают для применения ежедневно в течение длительного срока. Самыми популярными считают «Фликсотид», «Симбикорт», «Кленил», «Серетид», «Альдецин», «Сальмекорт». Эти лекарственные препараты подавляют воспалительный процесс в бронхах, снимает отечность, уменьшают выраженность аллергического процесса.
Негормональные препараты – «Вентолин», «Сальбутамол», «Синглон», «Форадил», «Монтеласт». Также включаются в ежедневную терапию астмы.
Кромоны. Средства на основе карбоновой кислоты блокируют процесс воспаления, останавливая развитие астмы. Также эти препараты тормозят формирование тучных клеток, приводят в норму размер бронхов. Кромоны нельзя использовать для лечения детей до 6 лет, они являются экстренным средством для купирования астматического приступа. Дают накопительный эффект, применяются длительное время. Препараты этой группы – «Интал», «Тайлед», «Кромолин».

Негормональные и гормональные ингаляторы могут применяться только в случае приступов или в качестве базисного лечения. Сегодня этот подход в терапии астмы признан одним из лучших, действующие вещества быстро проникают в дыхательную систему, минуя желудок и кровоток.

Ингаляция при астме может быть проведена с использованием таких лекарственных средств:

бронходилататоры;
глюкокортикостероиды;
стабилизаторы мембран;
муколитики.

Наиболее популярны такие ингаляторы при бронхиальной астме:

«Атровент»;
«Альвеско»;
«Фликсотид»;
«Саламол»;
«Бекотид».

Ингаляторы или аэрозоли от астмы больному всегда рекомендуют носить с собой для предотвращения или купирования астматического приступа. Многие из препаратов можно применять не только в терапии этой болезни, но и для лечения бронхитов, пневмоний, в том числе против обструкции.

Противопоказания к ингаляции

Ингаляции при астме запрещено проводить в следующих случаях:

повышенная температура тела, связанная с инфекционным или другим заболеванием или невыясненной этиологии;
период обострения астмы, когда частота повторений приступа в неделю превышает два раза;
артериальная гипертензия;
предрасположенность к различным кровотечениям – легочным, из носовой полости;
сбой в работе сердца или сосудов;
гнойно-воспалительные процессы в легких или бронхах.

Небулайзер нельзя использовать в следующих случаях:

пересыхание слизистых оболочек;
необходимость применения большого количества раствора, объем которого превышает объем резервуара прибора;
бессознательное состояние;
длительный приступ удушья.

Аэрозоли при бронхиальной астме нельзя применять в случае индивидуальной непереносимости действующих компонентов. Некоторые лекарственные средства нельзя вдыхать чаще, чем 8 раз в сутки. Если же длительность приступа выше, необходимо корректировать базисную терапию и подбирать другое средство. ингаляция при приступе астмы

Ингаляторы, особенно карманные, незаменимы при купировании острого астматического приступа. Он опасен для жизни, может вызвать летальный исход. Пациентам рекомендуют везде носить с собой приборы и применять при таких симптомах, как короткий затрудненный вдох, кашель, появление прозрачной мокроты, длинный выдох, изменение ритма дыхания и наличие хрипов. В этом случае ингалятор нужно использовать сразу, поскольку симптомы будут нарастать, вызывая дыхательную недостаточность.

Вообще же астма является хроническим заболеванием, поэтому астматику желательно иметь не только переносные ингаляторы, но и стационарные приборы, например небулайзеры, которые используют и для прекращения приступа, и в рамках базовой терапии.

Источник