Преднизолон для кошек при астме
При постановке диагноза под термином «астма» (бронхиальная астма) следует понимать конкретную нозологическую единицу — генетически детерминированное воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся специфическими изменениями в структуре бронхов:
- обратимой обтурации бронхов;
- аллергическими процессами в области слизистых оболочек бронхов;
- гиперреактивностью бронхов.
Бронхиальная астма является не эпизодической, а хронической болезнью, протекающей и в бессимптомные периоды.
Согласно принятой ВОЗ номенклатуре астмы, у человека рассматривают ряд этиологических факторов:
- аллергическую реакцию I типа, при хронизации процесса прогрессирующую до IV типа;
- генетическую предрасположенность;
- психосоматические явления;
- гормональные нарушения.
В зависимости от преимущественной роли того или иного фактора выделяют аллергическую и неаллергическую астму.
В ветеринарной практике астматический синдром сравнительно часто встречается у кошек, но вправе ли врачи ставить диагноз «Бронхиальная астма»?
Этиопатогенетические характеристики удушья у кошек
Астматические явления наблюдают у кошек сезонно. Так, за лето 2007 г. автор статьи не наблюдал ни одного случая астматического кашля или экспираторной одышки у кошек, но весной того же года было зарегистрировано 18 таких случаев. В целом астматический синдром кошек (АСК) проявляется преимущественно весной и осенью, реже — в зимний период, летом — как исключение.
Клинические проявления АСК
Они разнообразны — от некоторого диспноэ до ярко выраженной экспираторной одышки, от редкого покашливания до удушливого кашля. Чаще всего владельцы обращаются с кашлем, по описанию сходным с кардиогенным кашлем собак, но кашлевой синдром у кошек не бывает связан с болезнями сердца. В большинстве случаев таких животных уже лечили при подозрении на инфекционные болезни, пневмонию и т.д. Однако даже в острых случаях при астматическом кашле не наблюдают лихорадочной реакции, приступы кашля всегда внезапны, а в периоды покоя, как правило, усиления кашлевого рефлекса не бывает.
Для постановки диагноза важно исключить легочные паразитарные болезни — алеуростронгилез (распространен в Америке) и дирофиляриоз (чаще встречается в Краснодарском крае, Ростовской области и других южных регионах). В северо-западном регионе эти болезни не зарегистрированы.
Диагностические исследования
Анализы крови неспецифичны. В острый период, характеризующийся выраженным бронхоспазмом, экспираторной одышкой, крепитирующими шумами при аускультации легких, в периферической крови часто наблюдают выраженную эозинофилию (до 40%), а в некоторых случаях — эозинофильный лейкоцитоз. Но такая эозинофилия может встречаться и при других болезнях, сопровождающихся выраженной аллергизацией. В периоды хронического течения ее может не быть, либо наблюдают слабую нейтрофилию.
Рентгенографические изменения неспецифичны, но исследование необходимо для оценки органических повреждений и осложнений астмы.
При легкой степени и хроническом течении они не выявляются.
При значительных, длительных приступах удушья развивается вторичная эмфизема, характеризующаяся повышением контрастности (признаки гипервентиляции), уплощением диафрагмы. На этой стадии при аускультации легких выявляются характерные крепитация и свистящие бронхиальные шумы.
При вялом течении астмы, сопровождающемся приступообразным кашлем, можно наблюдать утолщение и уплотнение стенок бронхов (усиление бронхиального рисунка), что также происходит при хроническом бронхите.
Проведение бронхоскопии при АСК весьма затруднительно. У человека подозрение на бронхиальную астму является противопоказанием для ее проведения. Гиперреактивность бронхов приводит к сильнейшему спазму в ответ на попытку ввести бронхоскоп, причем углублением анестезии и атропинизации спазм не купируется. Применение новокаиновых и лидокаиновых гелей несколько облегчает процедуру. Однако если при попытке ввести бронхоскоп развивается резкий спазм бронхов и трахеи, врач не должен настаивать на визуализации слизистой оболочки трахеи (из-за большого количества слизи адекватно оценить ее состояние не удастся), но обязательно необходимо взять слизь для цитологического исследования. В периоды ремиссии, при вяло текущем синдроме бронхоскопия более успешна: можно заметить некоторую инъекцию сосудов слизистой оболочки трахеи и избыток слизи.
Важнейшим диагностическим критерием при АСК является цитологический анализ бронхиальной слизи. Макроскопически она часто не имеет цвета или имеет слегка зеленоватый оттенок и определенную мутность, что иногда ошибочно принимают за свидетельство активного гнойного процесса. Слизь всегда густая, способная формировать пробки в дыхательных путях. При цитологическом исследовании в ней обнаруживают обилие эозинофилов, несколько меньшее количество тучных клеток, лимфоцитов и нейтрофилов (рис. 1). Микрофлора отсутствует либо присутствует в незначительном количестве.
Рис. 1. Микроскопия бронхиальной слизи. Окраска мазка по Райту (ок. х 10, об. х 100)
Местная эозинофилия указывает на аллергический характер, но выявить конкретный аллерген автору статьи пока не удалось. М. Мартини и Б. Коркорен (2004) и Ф. Пэдрид (2005) считают, что основным аллергеном для кошек является перхоть человека, на втором месте — домашняя пыль.
Таким образом, основным этиологическим фактором в развитии АСК является аллергическая реакция, в связи с этим патологию часто называют аллергическим бронхитом кошек.
От хронического бронхита, характеризующегося гипертрофией стенок бронхов и меньшей густотой слизи, в которой превалируют нейтрофилы и макрофаги, АСК отличает именно аллергическая составляющая — местная эозинофильная инфильтрация.
Убедительных данных о наследственной предрасположенности к астматическим явлениям у кошек на сегодняшний день нет. Возможность психосоматических явлений пока недоказуема.
Клинические признаки, этиологические и патогенетические факторы развития АСК схожи с таковыми при бронхиальной астме у человека, но ввиду недоказанности роли отдельных факторов говорить, что это одна и та же болезнь, не совсем правильно. В связи с этим термин «бронхиальная астма» следует оставить в практике медицины человека, а термином «АСК» обозначать самостоятельную болезнь кошек (аллергический бронхит или астму).
Учитывая сходства астмы кошек с бронхиальной астмой человека, у ветврача естественно возникает желание назначить аналогичное лечение, пересчитав дозировки и учитывая индивидуальную чувствительность кошки. К сожалению, такой подход оказывается неправильным. Антигистаминные препараты — основа лечения патологии у человека — у кошек неэффективны. Адренергические агонисты — сальбутамол, тербуталин и прочие препараты, используемые в острых случаях в медицинской практике, — в практике автора оказывались эффективными при различных бронхоспазмах только у собак (острый отек легких, эозинофильная гранулема). При астме кошек они давали слабый и очень кратковременный эффект, хотя при угрожающих жизни приступах их применение было оправданно. Аэрозоль сальбутамола можно распылять в области морды, это может частично купировать приступ.
Основой лечения является глюкокортикостероидная терапия. В острой стадии преднизолон инъецируют в дозировке 2 мг/кг, 2 раза в день. Полное исчезновение симптомов астмы за 2-3 дня подтверждает диагноз. После купирования симптомов можно использовать прологированные препараты, но, учитывая объем их побочного действия, автор рекомендует использовать препараты короткого действия. .Эффективно назначение таблетированного преднизолона на 3-4 недели в дозировке 0,3-0,5 г/кг, 2 раза в день. Курс препарата рекомендовано повторять при возобновлении симптомов, чаще это происходит весной и в начале осени. Постепенно эффективность преднизолона может снижаться, в этом случае дозировку увеличивают в 2 раза. С необходимостью дальнейшего увеличения дозы автор еще не сталкивался.
B.C. ГЕРКЕ, К.В.Н., Санкт-Петербургская Академия ветеринарной медицины, ЗАО «Сеть ветеринарных клиник», г. Санкт-Петербург
Источник
Назар
, Краснодар
266 просмотров
2 марта 2020
Добрый день! Коту 7,5 лет. Лет с 3-4 у него астма. Года 2 кашлял, но нас лечили то от сердца, то от глистов, то от ещё чего-то, пока не попал к врачу, который предположил, что у него астма. Сказал дать 2 недели Преднизолон, если хэкать перестанет, значит астма. Хэкать перестал от преднизолона. Купил Снифап и фликсотид и стал давать дышать. Сначала с преднизолоном, потом чисто дышать. На дозе 125 мкг, кот быстро опять начал хэкать. Стали давать преднизолон и купил фликсотид 250 мкг, первый год получалось так, пол года чисто на фликсотиде, потом начинал хэкать месяц с преднизолоном со снижением дозы еженедельной, потом пол года опять чисто на фликсотиде. Но вот сейчас без преднизолона максимум месяц проходит и он начинает хэкать. Как-будто фликсотид вообще не помогает, только Преднизолон. Подскажите что делать.
Хронические болезни: Астма
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ветеринар
Здравствуйте, в вашем случае бронхиальная астма вполне возможена, но окончательный диагноз можно подтвердить только бронхоальвеолярным лаважом. Основное лечение включает в себя ингалляционное или системное применение Глюкокортикостероидов ( ГКС), иногда в комплексной терапии назначают антибиотики и бронходилятаторы.
Рекомендуемый препараты для ингаляций, если кошка в целом чувствует себя хорошо, но кашель ежедневный — это Фликсотид. Стандартная дозировка 125 кг 2 раза в сутки. Если развился приступ удушья подключаем Сальбутамол или Вентолин. Когда ситуация стабильная и кашля нет совсем на протяжении 2-3х месяцев можно использовать Фликсотид только 1 раз в день.
Если кашель ежедневный и есть признаки затруднённого дыхания, рекомендую Фликсотид 125 кг 2 раза в день и Преднизолон из расчета 1 мг/кг 2 в день в течении одной недели. Далее снижаем дозировку контролируя состояние животного.
Иногда, в комплексной терапии, необходим прием антибиотиков. Препаратом выбора является Сумамед или Азитромицин ( дозировка 10 мг на 1 кг веса курсом 10 дней), потому что у кошек больных астмой часто выявляется микоплазмоз. Поправляйтесь!
Назар, 2 марта
Клиент
Дарья, Вы, наверное плохо прочитали мой вопрос или не до конца. На дозе 125 кг кот дышит 2 недели и начинает хэкать. Уже и на дозе 250 кг без преднизолона держится месяц. Как я буду давать 125, если ему и 250 не хватает?
Ветеринар
Здравствуйте. Если доза увеличивается, а на малой дозе Преднизолона эффекта нет. То можно переидти на циклоспорин.
Так долго применение ГКС ничего хорошего не сулит питомцу.
Назар, 2 марта
Клиент
Игорь, Преднизолон помогает и на малой дозе, просто после плавного выхода из преднизолона 1 неделя по 0,5 таблетки, 2 неделя по 1/4 таблетки, 3 неделя по 1/8 таблетке все по 2 раза в день, потом неделя по 1/8 таблетке 1 раз в день и потом чисто фликсотид 250 кг, раньше хватало на пол года дышать и только потом опять Преднизолон. А сейчас как-то только выйдем из преднизолона месяц или полтора и опять хэкает. Вот и не знаю, что делать или сидеть на 1/8 таблетке 1 раз в день. А циклоспорин это что и как его применять? Он вместо преднизолона?
Ветеринар
При лечении астмы применяют именно ГКС.Убедитесь что животное получает дозу полностью , для этого необходимо 10-15 вдохов. Попробуйте подключить антибактериальную терапию, сделав предварительно посев бронхиальной слизи с подтитровкой чувствительности к антибиотикам. Сделайте бронхоальвеолярный лаваж для подтверждения правильного диагноза. К каждому пациенту с астмой нужен индивидуальный подход.
Назар, 2 марта
Клиент
Дарья, делает не менее 25 вдохов. Не боится, дышит легко и хорошо. То, что нужно сделать он понял, надо обратиться в местную клинику и показать то, что Вы посоветовали.
Ветеринар
Ветеринар
Здравствуйте. Вам было бы не плохо консультироваться у своего лечащего врача, который поставил диагноз и назначал схемы лечения. Преднизолон вы можете снижать до минимальной работающей дозы и давать через день, раз в два дня. Некоторым подходит препарат пролангированного действия(дексафорт 1 ин.на 7 дней).
Назар, 3 марта
Клиент
Екатерина, Вы имеете в виду, что снизить до самой минимальной дозу преднизолона и уже на ней и сидеть? Или все-равно пробовать уходить чисто на Флексотид дышалку? А вот инъекция, о которой Вы написали, она менее вредна чем Преднизолон?
Ветеринар
Снизить до той дозы, которая работает. Если будет работать 1/8часть таблетки в течении двух-трех дней, то можно переходить на через день, через два дня.
Ветеринар
А рентген то делали хоть раз?
Назар, 3 марта
Клиент
Екатерина, нет, не делали. Сделать рентген грудной клетки? Тот врач говорил, да зачем и так понятно, что астма.
Ветеринар
Здравствуйте. Лечение подбирается индивидуально , я бы вам сейчас рекомендовала перейти на Дексафорт -это гормон продолжительного действия. Но если он будет действовать меньше месяца, значит он вам не подходит.
Назар, 4 марта
Клиент
Кристина, добрый день! А как его применять? Дозы и периодичность? Заранее спасибо!
Ветеринар
Здравствуйте. Сделайте обязательно рентген( боковая и прямая проекция.) Из препаратов эффективнее Дексафорт на 1 кг веса 0,05 мл суспензии, вводить в/м или п/к, 1 инъекция раз в 7 дней
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Токсоплазмоз
8 сентября 2019
Наталья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
×åøèðà ïîÿâèëàñü ó ìåíÿ 6 ëåò íàçàä, ÿ òîãäà îòæàëà ó æèâîä¸ðîâ êîò¸íêà, íî åìó óñïåëè òàê ïîëîìàòü ïñèõèêó, ÷òî áåäíÿãà íèêàê íå ìîã àäàïòèðîâàòüñÿ, ïðÿòàëñÿ öåëûìè äíÿìè, à ïîïàâ íà ðóêè — ïðèòâîðÿëñÿ ì¸ðòâûì. Ïîýòîìó, ðåøåíî áûëî âçÿòü åù¸ îäíî õâîñòàòîå, äàáû áûë ïîëîæèòåëüíûé ïðèìåð, ÷òî äâóíîãèå íå âñå ïëîõèå. Òàê è ïðèøëà ê íàì â ñåìüþ ×åøà. Ñ ïåðâûõ äíåé âåëà ñåáÿ êàê êîðîëåâà, íè÷åãî íå áîÿëàñü, áûëà ñïîêîéíà, è ïîñòåïåííî, Øèãàðàò òîæå ñòàë áîëåå ðàññëàáëåííûì, âìåñòå ñ íåé ïîäêëþ÷àëñÿ ê èãðàì, ïðèõîäèë «ïðèíèìàòü ëàñêè», â îáùåì, ïðèñóòñòâèå ýòîé áàðûøíè ïîøëî åìó íà ïîëüçó, êàê è ïëàíèðîâàëîñü. ×åø íå òîëüêî ïîìîãàëà Øèãå, íî è ïîäðóæèëàñü ñî âñåé îñòàëüíîé áðàòèåé — èãðàëà â äîãîíÿëêè ñ âîðîíîé, òåðïåëà êðûñó è íîñèëàñü ñ êðîëèêîì.
 5 ìåñÿöåâ ×åø íà÷àëà êàøëÿòü. Ïîëãîäà áåñêîíå÷íûõ ïðèñòóïîâ è âåòêëèíèê, êàêèõ òîëüêî äèàãíîçîâ íè áûëî, ÷òî òîëüêî íè êîëîëè, òîëêó íîëü, ïðîõîäèò íåäåëÿ è îíà âíîâü íà÷èíàëà çàäûõàòüñÿ. Ïîêà â êëèíèêå ÂåòÑåòü íàì íå ïîñòàâèëè òî÷íûé äèàãíîç — àñòìà.
Äàëåå âñ¸ ñòàëî ïðîùå — ïðîïèñàëè óêîë äåêñàôîðòà ïðè ïåðâûõ ïðèçíàêàõ è êîëëè÷åñòâî ïðèñòóïîâ ñîêðàòèëîñü äî ðàçà â ìåñÿö. ×åø îêàçàëàñü î÷åíü óìíîé çâåðþãîé, ñìåêíóëà, ÷òî êîãäà ïëîõî — íàäî èäòè è äåìîíñòðèðîâàòü ýòî ìíå, åñëè íî÷üþ — ìîæíî è ðàçáóäèòü, ê ñëîâó, ïî óòðàì íè îíà, íè Øèãà òàêîãî ñåáå íå ïîçâîëÿþò. Ê âðà÷ó åçäèëà ñïîêîéíî, äëÿ óêîëà äàæå íå òðåáîâàëîñü ôèêñàöèè, îíà ïðîñòî ëîæèëàñü íà ñòîëå è âûòÿãèâàëà çàäíþþ ëàïó(åñòåñòâåííî, íå ñðàçó, à ñïóñòÿ ïîëãîäà, êîãäà ïðèâûêëà ê öèêëè÷íîñòè ïðîöåäóðû).  ýòîì ïëàíå îò íåå òàùèëèñü âñå âåòåðèíàðû. Ìîæåò, äî íåå äîøëî, ÷òî ïîñëå óêîëà ñòàíîâèòñÿ ëåã÷å, íå çíàþ, êàê òàì ñ ïðè÷èíî-ñëåäñòâåííîé ñâÿçüþ îáñòîÿò äåëà, íî ðàäóåò, ÷òî ïîñåùåíèå âðà÷à íå äîñòàâëÿåò íèêàêèõ õëîïîò.
Îäíàæäû, ×åø ñáåæàëà. Îíà äîëãî ìåøàëàñü ìíå ïðè óáîðêå è ÿ ðÿâêíóëà íà íå¸, ÷òîá ñêðûëàñü ñ ãëàç ìîèõ. ×åðåç ïîë÷àñà ïîíèìàþ — êîøêè íèãäå íåò. Æèëè ìû íà ïåðâîì ýòàæå è îíà ïðîñòî âûïðûãíóëà â ôîðòî÷êó. ß îáêëåèëà âñþ îêðóãó îáúÿâëåíèÿìè, çàêèäàëà èíåò å¸ ôîòêàìè ñ êëè÷åì î ïîìîùè, îïðîñèëà âñåõ îêðåñòíûõ ñîáà÷íèêîâ, áàáóøåê è îõðàííèêîâ, íî íèêòî åå íå âèäåë. Êàæäîå óòðî ÿ îáõîäèëà âñå äâîðû ñ ïàêåòèêîì êîðìà, êàæäûé âå÷åð ïîñëå ðàáîòû ÿ âîîðóæàëàñü ôîíàð¸ì, ðåçèíîâûìè ñàïîãàìè, ïîäðóãîé è îáøàðèâàëà ïîäâàëû. Êîøêè íèãäå íå áûëî. Ïî íî÷àì ðåâåëà, ïðåäñòàâëÿÿ, êàê ó íåå íà÷èíàåòñÿ ïðèñòóï, êàê îíà ëåæèò ãäå-òî òàì, â õîëîäíîì ò¸ìíîì ïîäâàëå, çàäûõàÿñü, çîâ¸ò è æä¸ò, ÷òî õîçÿéêà êàê è âñåãäà ïðèä¸ò åé íà ïîìîùü, à õîçÿéêà íèêàê íå ïðèõîäèò, à îíà íå ïîíèìàåò, ïî÷åìó, ìàëåíüêàÿ, áåñïîìîùíàÿ.. ýòè ìûñëè çàñòàâëÿëè ìåíÿ äåíü çà äí¸ì ïðîäîëæàòü ïîèñêè. Ñêîëüêî ðàçâîäèë ìíå óñïåëî ïîçâîíèòü çà ýòî âðåìÿ, ÿ èçó÷èëà âñå ìåñòíûå ïðîõîäû â ïîäçåìåëüÿ, âñå îòêðûòûå ÷åðäàêè, íî òùåòíî, à âðåìÿ áûëî íà èñõîäå, ïî ãðàôèêó — ïðèñòóï áûë íå çà ãîðàìè. Íà òðåòüþ íåäåëþ ìàìà ïîïûòàëàñü ìåíÿ àêêóðàòíî âðàçóìèòü, ìîë, íèêàêèõ ðåçóëüòàòîâ, à ñòîëüêî âðåìåíè ïðîøëî óæå.. íå ïîðà ëè ñìèðèòüñÿ?…
ß óïîðíî íå æåëàëà ñäàâàòüñÿ, è ïðîäîëæàëà ëåïèòü îáúÿâû è ðûñêàòü ïî îêðóãå. Êàê-òî äí¸ì ìíå ïîçâîíèëà îäíà ñîáà÷íèöà è ñêàçàëà, ÷òî âèäåëà ÷åðíóþ êîøêó, òàùèâøóþ â ïîäâàë æèðíóþ êðûñó. ß â òîò ìîìåíò áûëà íà ðàáîòå è ïîïðîñèëà ìàìó ñõîäèòü, ïîòðÿñòè ó îêîøêà â ïîäâàë åäîé è ïîçâàòü, âäðóã ýòî îíà?  èòîãå, âñå ëàâðû çà ïîèìêó ×åø ëåãëè íà ìàìó))) À ÷åðåç äåíü ó êîøêè íà÷àëñÿ î÷åðåäíîé ïðèñòóï. Óñïåëè. Ïîñëå âñåé ýòîé êàíåòåëè, îíà ñòàëà î÷åíü ëàñêîâîé, íå îòõîäèëà íè íà øàã, ò¸ðëàñü, ìóð÷àëà è ñïàëà â îáíèìêó ñî ìíîé.
Ïåðåëîìíûì ìîìåíòîì â å¸ áîëåçíè ñòàë äåíü, êîãäà ÿ ïðîãëÿäåëà ïðèñòóï. Âûÿñíèòü àëëåðãåí íèêàê íå óäàâàëîñü, ïîýòîìó, îñòàâàëîñü ëèøü ñëåäèòü çà å¸ ñîñòîÿíèåì.
Ïðèøëà ÿ òîãäà äîìîé î÷åíü ïîçäíî, óñòàâøàÿ ðóõíóëà ñïàòü, è, âèäèìî, íå ñðåàãèðîâàëà, êîãäà ìàëàÿ ïðèøëà çà ïîìîùüþ è ïîïûòàëàñü ìåíÿ ðàçáóäèòü. Êîãäà æå ÿ, íàêîíåö-òî, ïðîñíóëàñü, îíà ëåæàëà ó ïîñòåëè, åäâà äûøà, ñ îòêðûòûì ðòîì èç êîòîðîãî øëà ïåíà è íàòåêëà íåáîëüøàÿ ëóæèöà ñëþíû. Áåðó íà ðóêè — à îíà êàê òðÿïî÷êà, ãîëîâà ñâåøèâàåòñÿ, íè íà ÷òî íå ðåàãèðóåò — îò¸ê ë¸ãêèõ. Íàïÿëèëà íà ñåáÿ ÷òî ïîä ðóêó ïîïàëîñü, çàìîòàëà åå â ïîëîòåíöå è ïîëåòåëà â áëèæàéøóþ âåòåðèíàðêó. Âðûâàþñü òóäà, âèäîê ó ìåíÿ åù¸ òîò, êîñìåòèêà ðàçìàçàíà, íà ãîëîâå âîðîíüå ãíåçäî, ïïö. Ïðîøó ïîìîùè. Åå áûñòðî íà ñòîë, âðîäå âêîëîëè ìî÷åãîííîå, íå ïîìíþ òî÷íî, è îòïðàâèëè â ãîðîäñêóþ âåòêëèíèêó, òàê êàê ó íèõ íå áûëî êèñëîðîäíîé êàìåðû. Ñêàçàëè — øàíñ íå âåëèê, íî åñëè óñïååøü äîâåçòè — ñðàçó, íà 1,5 ÷àñà â êàìåðó, âîò íàïðàâëåíèå. Ïðèì÷àëàñü â ãîðâåò, îöåíèâ ñèòóàöèþ ìåíÿ áûñòðî çàðåãàëè, â îáùèõ ÷åðòàõ, ãîâîðÿò — äîïèøåì, êîãäà âûéäåòå è ïðîïóñòèëè âîâíóòðü.
Ïîäáåãàþ ê îäíîé èç ðàáîòíèö(â õàëàòå), îáðèñîâûâàþ ñèòóàöèþ.
— ïðèñÿäüòå â î÷åðåäü, âàì íàäî ê òåðàïåâòó ñïåðâà.
— ìíå íå íàäî, äåâóøêà, âîò íàïðàâëåíèå, ÿ óæå áûëà ó ñâîåãî, íóæíà ñðî÷íî êàìåðà.
— ó íàñ òàê íå äåëàåòñÿ, âû äîëæíû ïðîéòè òåðàïåâòà.
— îíà óìèðàåò, âû ïîíèìàåòå? ß ïîòîì êîãî óãîäíî ïðîéäó, ñåé÷àñ ïîëîæèòå åå â êàìåðó, ïîæàëóéñòà!
— íåò, òàê íåëüçÿ, èäèòå, âîí, çàíèìàéòå î÷åðåäü…
Ìåíÿ îò áåññèëèÿ è çëîñòè íà÷èíàåò òðÿñòè:
— ÎÍÀ ÑÅÉ×ÀÑ ÑÄÎÕÍÅÒ! ÂÎÒ ¨*ÀÍÎÅ ÍÀÏÐÀÂËÅÍÈÅ! åñëè òû ñåé÷àñ æå íå ïîëîæèøü åå â êàìåðó, ÿ òåáå íàõåð øåþ ñâåðíó, áë*òü!
Ò¸òêà ïîäæàëà ãóáû, ïîñåòèòåëè ñ ëþáîïûòñòâîì ïîâåðíóëèñü â íàøó ñòîðîíó. ß âîîáùå íåíàâèæó ðóãàòüñÿ, íî ìíå áûëî òàê ñòðàøíî çà ìîþ ìàëåíüêóþ..
— çà÷åì æå òàê êðè÷àòü, ëàäíî, ïîéä¸ìòå..
Ó ìåíÿ ñëåãêà ïðèãîðåëî, òî åñòü, âñ¸ òàêè ìîæíî è áåç òåðàïåâòà.. äîñòàòî÷íî áûëà íàñëûøàíà, ÷òî ìíîãî çâåðüÿ òóò óìèðàåò èìåííî â î÷åðåäè, íî ñòîëêíóòüñÿ ñ ïîäîáíûì â æèâóþ.. àððð! Âîò, êàêîãî õðåíà?!
Ñ ìàêñèìàëüíî ïðèíåáðåæèòåëüíûì âèäîì ìíå âêëþ÷èëè àïïàðàò, ÿ ïîìåñòèëà òóäà ñâ¸ðòîê ñ êîøêîé.
— à êîãäà âðåìÿ âûéäåò, êàê åãî âûêëþ..
— òàê, ÿ âàñ â êàìåðó ïóñòèëà? Âñ¸. Íèêàêèå âîïðîñû âû íå îïëà÷èâàëè!
ß òàê îõ*åëà ñ åå îòâåòà.
Îíà, òåì âðåìåíåì, ðåçâî óäàëèëàñü, ïàðó ðàç ïîòîì ïðîâåðÿëà ñîñåäåé ïî áîêñàì, íà íàñ æå — íèêàêîãî âíèìàíèÿ, íî îíî è ïîíÿòíî, íà äîïóñëóãè íå ðàñêîøåëèëàñü(à ñòóäåíòêå îñîáî äåíüãàìè è íå ïîðàçáðàñûâàòüñÿ, ïî-õîðîøåìó-òî), íàêðè÷àëà, à-òà-òà â îáùåì. Êàìåðà-òî êîïåéêè ñòîèò, ïðèåì ó òåðàïåâòà â 2,5 ðàçà äîðîæå.
×åø âñêîðå óæå ñìîãëà íîðìàëüíî ñåñòü, õîòÿ, äûõàíèå áûëî òÿæåëûì.  î÷åðåäíîé ïðèõîä äàìû â õàëàòå, ÿ ïîïûòàëàñü ñïðîñèòü, êóäà ìíå ïîéòè, ÷òîá óçíàòü, íàäî ëè åù¸ ñèäåòü, âåäü ïîëòîðà ÷àñà ïî÷òè ïðîøëî, à êîøêå âñ¸ åù¸ íåõîðîøî è…
— òàê, âîò âû îïëàòèëè êàìåðó? È òîëüêî å¸, âñ¸, âîò è ñèäèòå, íèêàêèõ êîíñóëüòàöèé, — ðåçêî ïåðåáèëà îíà ìåíÿ.
— áåãè, áë*, ïðîñòî áåãè.
Îíà òîðîïëèâî óäàëèëàñü, íåäîâîëüíî êîñÿñü íà ìåíÿ, à ÿ ïîçâîíèëà ñâîåìó âðà÷ó.
— íó, ïîñèäè åù¸ ÷àñ, ðàç èì äî òåáÿ íåò äåëà)
Íó, ÿ è ïîñèäåëà) âûøëî — îïëàòèòå 1,5 ÷àñà è ïîëó÷èòå åù¸ 1,5 áåñïëàòíî, ïîòîìó ÷òî âñåì íàñðàòü, íó îê!
Çàêîí÷èëà, äîñòàëà êîøêó è ïîåõàëà â ñâîþ êëèíèêó. Òàì ó ìåíÿ å¸ çàáðàëè, ãîâîðÿò, ñëèøêîì óæ ñèëüíûé ïðèñòóï áûë, îñòàâüòå ó íàñ â ñòàöèîíàðå ïîä íàáëþäåíèåì, äåíåã íå âîçüì¸ì, ëèøü áû æèâà îñòàëàñü, à âû ïîêà — âîò, äåðæèòå êâàðöåâóþ ëàìïó, êóïèòå áóòîêñ, îáðàáîòàéòå è ïðîêâàðöóéòå âñþ êâàðòèðó, âäðóã óäàñòñÿ èçáàâèòüñÿ îò àëëåðãåíà. ×òî ÿ è ñäåëàëà. Êàæäûé äåíü ÿ ïðèõîäèëà ê íåé, è óõîäèëà ïîä åå æàëîáíûé ïèñê. Íà òðåòèé äåíü âðà÷è ïîæàëîâàëèñü, ÷òî êîòÿ ñòåñíÿåòñÿ õîäèòü íà ïåë¸íêó è ÿ ïðèòàùèëà åé ìèñêó ñ äðåâåñíûì íàïîëíèòåëåì. Åäâà ìû ïîñòàâèëè åãî â êëåòêó — ×åø íà÷àëà çàäûõàòüñÿ. Âîò òàê ìû è óçíàëè — êòî ýòîò çëîñòíûé àëëåðãåí, íå äàþùèé åé æèòü íîðìàëüíî. À ó ìåíÿ äîìà — è íàïîëíèòåëü, è ïîäñòèëêà ó êðûñû, è ïîäñòèëêà ó âîðîíû — âñ¸ ïðåñîâàííûå îïèëêè! Êîøêó ïðîäåðæàëè åù¸ äâà äíÿ â ñòàöèîíàðå, ÿ çà ýòî âðåìÿ ïîìåíÿëà âåñü íàïîëíèòåëü íà ìèíåðàëüíûé, îáðàáîòàëà âñå äåðåâÿííûå ïîâåðõíîñòè â êâàðòèðå è ïðèñòóïû ñîêðàòèëèñü äî îäíîãî ðàçà â ïîëãîäà.
Ïðàâäà, ïîñëåäíèé ðàç âñ¸ èçìåíèë, ïîñëåäíèé óêîë íå òîëüêî íå ñíÿë ïðèñòóï, à íàîáîðò, òîëüêî óñèëèë åãî. Îòêà÷àëè, ñäåëàëè àíàëèçû — îáíàðóæèëèñü íàðîñòû â ë¸ãêèõ, êàê ðàç îò ýòîãî ñàìîãî äåêñàôîðòà. Êîëîòü åãî äàëüøå — çàïðåòèëè. Íà îñòàëüíûå ïðåïàðàòû îíà íå ðåàãèðóåò. ×òî äåëàòü — íå çíàþ. Êîëèòå ïðåäíèçîëîí, ñêàçàëè ìíå. È ïîôèã, ÷òî îí íå äåéñòâóåò. Òüôó-òüôó-òüôó, ïðèñòóïîâ óæå áîëüøå ïîëóãîäà íåò.  îñòàëüíîì, ñ÷àñòëèâàÿ, äîâîëüíàÿ è ëþáèìàÿ êîøêà. Ïîäóìûâàþ îáçàâåñòèñü êîòÿ÷üèì èíãàëÿòîðîì…
Источник
