Преднизолон и дексаметазон при астме

Общие сведения о препаратах

Дексаметазон и Преднизолон относятся к группе сильных гормональных лекарственных препаратов синтетического происхождения. Они используются для устранения острых приступов астмы. Основным принципом воздействия лекарств является подавление иммунной реакции организма на имеющийся раздражитель.

Препараты этой группы, созданные на основе гормона коры надпочечника, применяются в таких случаях:

• В виде заместительной терапии. Использование лекарств обеспечивает снижение уровня естественных глюкокортикостероидов в организме;
• Для суперссивной терапии. Препараты обеспечивают купирование выработки мозгом иных гормонов;
• Для фармакодинамического воздействия. Использование лекарственных средств обеспечивает купирование отдельных негативных симптомов астмы или аллергии.

В большинстве случаев при травмах или патологиях сосудов и тканей, врачи отдают предпочтение препарату Преднизолон. Также его чаще используют в случае появления у пациента лихорадки неизвестной этиологии, заразном мононуклеозе, анемии, состояниях шока и в случае обострения панкреатита.

Преднизолон

Лекарственное средство глюкокортикостероидной группы Преднизолон, считается препаратом средней продолжительности действия. Высокая эффективность лекарственного средства обусловлена его способностью блокировать активность макрофагов и лейкоцитов, а также не пропускать их к очагу воспалительного процесса. Также, Преднизолон купирует процессы абсорбции и акцентирования медиаторов воспаления, интерклейкин.

Преднизолон

Лекарственное средство стимулирует процессы расщепления жиров, не позволяя клеткам поглощать глюкозу, и, таким образом, препарат способствует стимуляции метаболизма в теле больного. Однако негативным последствием этого может служить повышенная выработка инсулина, которая нередко приводит к ускоренному накоплению жиров в организме.

Использование Преднизолона приводит к интенсивному изменению водно-солевого баланса в организме пациента. Из тела пациента активно выводится кальций и калий. Одновременно с этим происходит задержка жидкости в организме и повышение концентрации натрия.

По своей эффективности Преднизолон в 4 раза сильнее естественного гормона надпочечников, гидрокортизона. Такой эффект возникает благодаря минимизации в организме базофилов.

Дексаметазон

Синтетический глюкокортикостероид Дексаметазон относится к препаратам длительного воздействия. По этой причине его крайне редко используют при необходимости проведения долгосрочного лечения.

При попадании в организм Дексаметазон способствует существенному увеличению количества жирных кислот, холестерина в крови и триглицеридов. Благодаря такому воздействию на биохимию человеческого тела, прием Дексаметазона сочетается с риском развития гипергликемии. Потому пациентам с сахарным диабетом и беременным его использовать крайне нежелательно.

Лекарственное средство практически не влияет на водно-солевой баланс организма и уровень электролитов.

Дексаметазон

По своей эффективности Дексаметазон в 10 раз превышает силу воздействия природного человеческого гормона надпочечников. Купирование воспалительных процессов в теле больного при этом происходит за счет повышения стабильности мембран, благодаря воздействию на тучность клеток и эозинофилы.

Фармакологическое действие

Лекарство назначается в виде внутримышечных и внутривенных инъекций, таблеток для приема внутрь и глазных капель. Относится к группе глюкокортикостероидов, содержит одноименное активное вещество. Оказывает следующие лечебные действия:

• купирует воспалительный процесс;
• улучшает отхождение экссудата при воспалении (антиэкссудативное действие);
• уменьшает проявления аллергической реакции и подавляет ее;
• искусственно угнетает иммунитет.

Активное вещество входит в состав ушных капель.

Механизм действия препаратов

Оба препарата выпускаются в таблетках и ампулах в виде раствора. Это позволяет использовать разные пути поступления лекарства в организм: энтеральный и парентеральный. Глюкокортикостероиды влияют на весь организм в целом и изменяют обменные процессы.

Знаете ли вы, как лечится рассеянный склероз? Читайте о диете и медикаментозной терапии.

Применение Преднизолона при агенезии мозолистого тела? Узнайте о заболевании.

Преднизолон

Преднизолон имеет выраженное противовоспалительное действие, достигается это благодаря его способности подавлять работу лейкоцитов и макрофагов, а также не допускать их перемещения к месту воспаления. Кроме того, препарат не дает иммунитету поглощать клетки и выделять интерлейкин.

Влияние на жировой обмен заключается в том, что Преднизолон не дает жировым клеткам полноценно захватывать глюкозу, это приводит к липолизу. Но из-за повышенного содержания сахара в крови, стимулируется выработка инсулина, а вследствие этого активируются процессы липогенеза, происходит накопление жира.

Преднизолон, в отличие от Дексаметазона, в меньшей мере искажает водно-электролитный обмен. Он способствует выведению из организма калия и кальция, но задерживает воду и натрий. Противоаллергическое действие обеспечивается способностью препарата снижать численность базофилов, а также угнетать выработку биологически активных компонентов.

Дексаметазон

Дексаметазон обладает схожим влиянием, но с другим механизмом действия. Препарат стимулирует увеличение количества триглицеридов и жирных кислот, способствует повышению уровня холестерина в крови. При длительном приеме возможно перераспределение подкожно-жировой основы. Жир перемещается в верхнюю часть туловища и локализуется преимущественно на руках, лице и животе.

Как и Преднизолон, Дексаметазон способствует гипергликемии, то есть повышенному уровню сахара. Но в этом случае это происходит не из-за влияния на жировые клетки, а вследствие активизации выведения глюкозы в кровь из депо печени. На электролитно-водный баланс оба препарата действуют практически одинаково, но Дексаметазон обладает большим влиянием.

Воспаление лекарство снимает путем угнетения эозинофилов и тучных клеток, а также благодаря повышению устойчивости мембран. Противоаллергический эффект такой же, как и у Преднизолона.

Характеристика Дексаметазона

Дексаметазон – глюкокортикостероидное средство, оказывающее выраженное противовоспалительное и противошоковое действия. Понижает активность клеток иммунной системы. Оказывает выраженный противотоксический и противоаллергический эффекты.

Средство стимулирует образование белков, угнетающих фосфолипазу-А2. Снижает интенсивность образования арахидоновой кислоты и веществ, провоцирующих воспаление. Препарат уменьшает уровень глобулинов, повышает синтез альбуминов в почках.

Дексаметазон способствует накоплению жира в лице, на животе, области плечевого пояса. Приводит к некоторому повышению количества холестерола крови. Увеличивает количество глюкозы за счет активизации выброса этого вещества из печени.

Является антагонистом витамина D, поэтому вымывает соли кальция из костной ткани.

Дексаметазон или Преднизолон применяют для быстрого купирования не только воспалительных процессов, но и аллергических реакций.

Препарат показан при:

• шоке, устойчивом к стандартным мерам;
• анафилактическом шоке;
• недостаточной выработке кортизола корой надпочечников из-за врожденного заболевания этого органа, подострого воспаления щитовидной железы;
• патологиях надпочечниковой оси;
• отеке головного мозга, вызванном лучевым поражением, энцефалитом, черепно-мозговой травмой, опухолью, нейрохирургическим вмешательством, кровоизлиянием и менингитом;
• астматическом статусе;
• выраженном сужении просвета бронхов;
• ревматизме;
• выраженных аллергических проявлениях;
• коллагенозах (системных поражениях соединительных тканей);
• некоторых злокачественных заболеваниях (лейкозе, лимфоме);
• накоплении кальция;
• дерматозе;
• некоторых патологиях крови (тромбоцитопенической идиопатической пурпуре, гемолитической анемии и агранулоцитозе);
• инфекционных заболеваниях;
• артритах;
• волчанке красной;
• гранулеме кольцевидной;
• келоидных рубцах.

Дексаметазон противопоказан при:

• патологических кровотечениях, провоцируемых применением антикоагулянтов;
• пластике суставов;
• внутрисуставных переломах;
• инфекционном поражении сустава.

Лекарство вызывает такие побочные эффекты:

• расстройства метаболизма в виде задержки воды, натрия, избыточного выведения калия, повышения аппетита и отложения избыточного количества подкожного жира;
• интенсивное образование тромбов;
• аритмию, прогрессирование сердечной недостаточности;
• нарушения процессов пищеварения, проявляющиеся в виде тошноты, увеличения размеров печени, появлении язв на слизистой желудка и кишечника;
• повышенную утомляемость;
• изменение структуры кожи;
• развитие стероидного диабета и синдрома Иценко-Кушинга;
• нарушения менструального цикла
• задержку полового развития у детей.

Дексаметазон противопоказан при: патологических кровотечениях, провоцируемых применением антикоагулянтов.

Что общего

С учетом того, что  Дексаметазон и  Преднизолон относятся к одной группе лекарств – это синтетические глюкокортикостероиды (аналог гормонов, вырабатываемых корой надпочечников), у этих двух лекарств много общего:

1. В отличие от природных гормонов, оба лекарства отличаются более высокой активностью в организме при значительно меньших дозах.
2. Сходный оказываемый эффект. И Дексаметазон, и  Преднизолон при введении в организм проявляют мощный противовоспалительный эффект, независимо от этиологии процесса. Это происходит за счет подавления веществ, стимулирующих воспалительный процесс – простагландинов, тромбоксана и других, а также усиления микроциркуляции в очаге воспаления.
3. Оба лекарства примерно одинаково эффективны при аллергических реакциях благодаря подавлению процесса образования антител, высвобождению гистамина из тучных клеток и других процессах.
4. И тот, и другой препарат также обладают мощным противотоксическим действием.
5. Оба вещества одинаково угнетают иммунный ответ организма благодаря иммуносупрессивным свойствам.
6. Лекарства этой группы повышают артериальное давление, чем объясняется их противошоковое действие.

Также оба препарата имеют одни и те же показания для применения. Помимо экстренной помощи, эти лекарства эффективны в лечении системных заболеваний, а также при атопических, аутоиммунных, аллергических процессах, в т.ч. и при бронхиальной астме.

Распад глюкокортикостероидов происходит в печени, а выводятся продукты распада почками.

Различия между препаратами

Дексаметазон отличается от  Преднизолона целым рядом характеристик:

1. Длительностью активности. У Преднизолона биологическое действие короче, чем у  Дексаметазона, и составляет около суток — полутора, в то время как у  Дексаметазона доходит до трех – четырех суток.
2. Также препараты отличаются силой активности. Дексаметазон по сравнению с  Преднизолоном сильнее в противовоспалительном действии почти в 30 раз.
3. Влияние на водно-солевой обмен. Разница состоит в том, что Дексаметазон практически не влияет на содержание электролитов в организме.
4. Также есть еще одно, самое существенное отличие. У этих двух препаратов, несмотря на одинаковый эффект, производимый ими, совершенно разный механизм действия. Вследствие этого в организме происходят совершенно различные процессы, не всегда имеющие положительный эффект в каждом конкретном случае.
5. При длительном применении гормонотерапии выбор Преднизолона будет более предпочтительным, т.к. короткий период полувыведения препарата из организма приводит к значительному снижению количества развития побочных эффектов.
6. При беременности также лучше проводить терапию Преднизолоном, т.к. фторированный  Дексаметазон может оказывать тератогенное действие.

Поэтому говорить о том, что любой из этих препаратов — это полноценный аналог другого, некорректно.

Что лучше

Выбирая, какой препарат использовать для лечения,  Дексаметазон или  Преднизолон, следует остановиться на том, который посоветует лечащий врач. Это связано с рядом причин:

• разная дозировка действующего вещества в различных препаратах группы глюкокортикостероидов, а также различное время действия лекарства на организм;
• также установлено, что каждый препарат, содержащий гормон коры надпочечников, это не аналог всех остальных препаратов, а отдельное лекарство со своим особенным механизмом действия на организм.

Для того чтобы один из гормонов заменить на другой, раньше доктора меняли дозировку на «один к одному». Сейчас от этого правила отказались в силу указанных выше обстоятельств.

Выбирая между  Дексаметазоном и  Преднизолоном, врач обязательно учитывает тяжесть течения заболевания, частоту астматических приступов, общее состояние больного и ряд других показателей организма.

Также врач выберет наиболее приемлемую для конкретного больного форму выпуска препарата.

Для длительной терапии предпочтительнее будут таблетированные формы лекарства. Для оказания ургентной помощи пациенту в тяжелом состоянии выбираются  гормоны для парентерального введения.

Правила приема гормонов

При лечении бронхиальной астмы гормонами, чтобы не нанести организму непоправимый вред, надо придерживаться следующих правил:

1. Строго придерживаться указанной врачом дозировки. Не следует изменять дозу препарата самовольно.
2. Принимать лекарство в одно и то же время, указанное врачом.
3. Ни в коем случае нельзя отменять самовольно прием глюкокортикостероидов. Это приведет к развитию «синдрома отмены». При этом происходит резкое обострение заболевания на фоне повышенной температуры тела, болей в суставах и мышцах, общего недомогания. В тяжелых случаях могут наблюдаться судороги, коллапс, острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Выходить из гормонотерапии надо только постепенно, снижая дозу под постоянным контролем врача!

Применяя лечение гормонами при бронхиальной астме, надо иметь в виду, что при местной терапии, например, ингаляционным способом, побочные эффекты значительно ниже, чем при введении гормонов в организм парентерально или перорально. Также местное использование глюкокортикостероидов практически безопасно для организма, в отличие от токсического эффекта общей гормонотерапии.

Разовая доза глюкокортикостероидов может колебаться от 5 мг и выше в зависимости от состояния больного и характера течения заболевания. У детей дозировка рассчитывается, исходя из формулы 1 мг действующего начала на 1 кг веса ребенка.

Разовая и суточная доза гормоносодержащего лекарственного вещества устанавливается только лечащим врачом. Самовольное изменение дозировки глюкокортикостероидов может привести к тяжелым последствиям.

Осложнения

Применяя для лечения бронхиальной астмы любой препарат группы глюкокортикостероидов, можно ожидать развития побочных эффектов:

1. В начале гормональной терапии наблюдается увеличение массы тела, различные нарушения сна, изменения аппетита, психоэмоциональная нестабильность.
2. При дальнейшем применении этих препаратов на коже появляется угревая сыпь, повышается артериальное давление, увеличивается содержание сахара в крови вплоть до развития диабета.
3. При длительном лечении глюкокортикостероидами могут развиться катаракта, остеопороз, замена печеночной ткани на жировую, атеросклероз, атрофия кожных покровов.

Чтобы не допустить развития этих и других осложнений, в процессе лечения гормонами коры надпочечников необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача. Под контроль берутся масса тела больного, артериальное давление, содержание глюкозы в крови и моче. Также регулярно надо проверять состав электролитов в плазме. Кроме того, важен контроль со стороны гастроэнтеролога и офтальмолога.

При развитии побочных эффектов вместо гормонального препарата следует применить подходящий нестероидный аналог. Замену лекарств должен производить только лечащий врач.

Источник: https://pulmonologi.ru/astma/deksametazon-prednizolon-luchshe.html