Препарат спирива при астме

Спирива Респимат – препарат для ингаляций. Используется при появлении бронхолегочных заболеваний, которые сопровождаются спазмами дыхательных путей. В зависимости от дозировки эффект может продлиться до 24 часов. Употреблять Спирива можно только по назначению врача.

Форма выпуска и состав

Препарат Спирива Респимат относится к группе бронходилататоров. Они улучшают циркуляцию воздуха в бронхах за счет их расширения. Нормализуют снабжение кислородом всего организма.

Данный препарат относится к антихолинергическим бронходилататорам. Его действие направлено конкретно на бронхи. В большинстве случаев не имеет побочных эффектов. Благодаря этому препарату облегчается отхаркивание мокроты.

Ингаляции препарата Спирива производятся в двух таких основных формах:

• порошкообразное вещество во флаконах;
• раствор для ингаляций.

Производителем является германская фармацевтическая компания. За несколько лет препарат очень хорошо себя зарекомендовал как результативный способ борьбы с удушьем при помощи ингаляций.

Формы выпуска препарата Спирива

Активное вещество капсульной Спиривы – тиотропий, моногидрат лактозы является вспомогательным веществом. В каждой капсуле находится 18 мг препарата. Капсулы расфасованы в пластиковые блистеры. Также в упаковке находятся все ингаляторные приспособления. Использовать можно только в виде ингаляций, перорально капсулы принимать запрещено.

Что касается раствора для ингаляций, в его состав входит: тиотропий, бензалкония хлорид, хлористоводородная кислота и дистиллированная вода. Раствор находится в цилиндрах. Представляет собой прозрачную жидкость. Расфасована по 4,5 мг в каждом цилиндре. В упаковке находится один цилиндр раствора для ингаляций и сам ингалятор СпириваРеспимат.

Хранится при обычных условиях в течение трех лет.

Фармакологические свойства

Тиотропия бромид относится к антимускаринам длительного действия. Действие его зависит от дозы и может длиться до суток. Данный препарат не вызывает побочных эффектов поскольку при ингаляторном введении он оказывает избирательное действие на бронхи. Эффект от ингаляций можно объяснить именно таким местным действием. Исследования показывают, что работа легких после ингалирования Спирива улучшаются уже в течении 30 минут после первого сеанса.

Привыкания к препарату не выявлено. Эффект будет пролонгироваться в течении 48 недель использования. Также клинические исследования показывают больший эффект от использования Спиривы Респимата 5 мкг чем препарата Спирива 18 мкг.

У больных с хроническими болезнями легких после года использования препарата отмечается уменьшение одышки, увеличение физической активности. При включении в курс лечения Спирива Респимата для больных бронхиальной астмой также отмечается улучшение состояния и снижение периодов обострения.

Оседание ингаляционной дозы препарата в легких составляет 40%, остальное оседает в желудочно-кишечном тракте и кровотоке. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, так как пищеварительный тракт не принимает участия в этом процессе. После ингаляции основная часть препарата выводится кишечником, меньшая почками. При бронхиальной астме воздействие активного вещества препарата не изменяется в зависимости от возраста пациента. Если у пациента нарушена функция печени, фармакокинетика ничем не отличается.

Показания к применению

Раствор Спирива Респимат рекомендуют применять в виде ингаляций. Он необходимо для снижения риска рецидивов и обострений таких заболеваний:

• хронический бронхит;
• эмфизема легких;
• ХОБЛ;
• бронхиальная астма, лечение которой ингаляционными глюкокортикостероидами не приносит положительного результата.

Данный препарат оказывает положительное влияние на дыхательную систему. После его приема больные, страдающие хронической формой бронхиальной астмы, отмечают только положительную динамику и улучшение общего состояния.

Противопоказания

Не рекомендуется применять препарат детям и подросткам. Для взрослых прямых противопоказаний к применению препарата Спирива Респимата нет, кроме тех случаев, когда наблюдается индивидуальная непереносимость какого-то компонента.

Противопоказано применение препарата также во время беременности и кормления грудью. С осторожностью назначается при глаукоме, гиперплазии предстательной железы и обструкции шейки мочевого пузыря.

Способ применения и дозировка

Ингалятор Спирива Респимат нужно использовать 1 раз в день. Желательно делать ингаляции в одно и то же время. При лечении бронхиальной астмы действие лекарства начинается через несколько дней после начала процедур. Количество ингаляционных доз должно составлять 60, что будет равняться 30 терапевтическим дозам лекарственного вещества.

Как пользоваться ингалятором?

Для ингаляций используют картриджи, которые содержат по 2,5 мкг действующего вещества. Перед использованием ингалятора Спирива Респимат нужно детально ознакомиться с инструкцией по его применению. Когда индикатор доз достигнет конца шкалы, нужно снова заправить ингалятор, поскольку лекарственное вещество в нем закончилось.

Для ежедневного использования ингалятора следуют таким правилам:

• Прозрачную гильзу поворачивают в том направлении, которое указано на этикетке ингалятора.

Гильзу поворачивают в направлении, указанном на этикетке

• Открывают колпачок до упора.

Открывают колпачок ингалятора

• Мундштук обхватывают губами, нажимают на кнопку для подачи дозы и делают глубокий вдох. Задерживают дыхание на несколько секунд, затем делают выдох. Такие действия повторяют до тех пор, пока не используют нужную дозу ингаляций.

Нажимают на кнопку ингалятора

Передозировка

При применении ингаляций Спирива Респимата по 2,5 мкг никаких значимых побочных эффектов не наблюдается. Единственное, на что могут появиться жалобы – сухость слизистой носоглотки. После нескольких дней применения препарата может отмечаться снижение саливации.

Побочные эффекты

Спирива Респимат подходит не всем людям. В некоторых случаях при приеме данного препарата могут возникать некоторые побочные эффекты. У человека появляются кожные реакции, которые проявляются в виде крапивницы. Кожа сильно зудит и чешется. Ухудшается общее состояние здоровья. Появляется сильное головокружение, возможны тошнота и рвота. Больше всего больного беспокоит кашель и сухость во рту.

При длительном приеме препарата может развиваться кандидоз слизистой оболочки полости рта. Нередкими бывают случаи сильной тахикардии. На фоне длительного приема препарата страдает желудочно- кишечный тракт. Наблюдается его дисфункция. Самым опасным осложнением является бронхоспазм, который может развиваться вследствие проявления аллергической реакции на компоненты препарата.

При появлении таких симптомов следует сразу же отменить прием Спирива Респимата. Необходимо будет обратиться к врачу для того, чтобы он выбрал альтернативный вариант лечения.

Аналоги

Спирива имеет достаточно большое количество аналогов. Наиболее распространенные среди них:

• Пульмобриз;
• Симбикорт;
• Пульмикорт;
• Бронхолайн;
• Форадил;
• Сальгим.

Спирива Респимат также имеет много аналогов. Среди них:

• Иправент;
• Тровентол;
• Атровент;
• Ипратропиум;
• СибриБризхалер.

Можно назвать еще некоторое количество аналогов препарата. Однако не все лекарства можно найти в аптеках. Наиболее распространенные из них должен знать каждый доктор. Это необходимо для того, чтобы в случаях, когда именно Спирива пациенту не подошла, заменить данное медикаментозное средство на более известный аналог.

Таким образом, Спирива является достаточно хорошим препаратом при лечении таких заболеваний, как бронхиальная астма. Но всегда нужно помнить о том, что любое лечение может вызвать нежелательные побочные эффекты. Чтобы такого не случилось, нужно четко следовать рекомендациям врача.

В случае, если все компоненты препарата подходят больному, перед применением ингалятора следует внимательно читать инструкцию. Следует в обязательном порядке соблюдать все правила проведения ингаляционных процедур. Ни в коем случае нельзя допустить передозировки препарата. Хотя никаких побочных эффектов, угрожающих жизни, в случаях передозировки выявлено не было, но стоит быть осторожными, поскольку каждый человек индивидуален.

Однако прежде, чем выбрать какой-то аналог препарата, нужно проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности его применения. Ведь не всем людям подходят одинаковые лекарства. Чтобы избежать возможных осложнений, лечение должен назначать только специалист, руководствуясь анамнезом жизни и заболевания человека.

Спирива – препарат, используемый для ингаляций при ХОБЛ, эмфиземе легких, астме, хроническом бронхите для облегчения дыхания, поступления в дыхательную систему необходимого объема воздуха. Он бывает в капсулах, вставляемых в ингалятор HandiHaler, или аэрозольном растворе (Спирива Респимат).

Основной компонент – тиотропия бромид, не являющийся гормоном. Но это серьезное лекарство, отпускается по рецепту от врача. Принимают его раз в день, делая два вдоха с мундштуком приспособления во рту. Разовая доза на сутки – 5 мкг содержимого капсулы или картриджа аэрозоля. Беременным и кормящим Спирива не рекомендуется, с осторожностью следует принимать при болезнях почек. Иногда от нее бывает сухость во рту, проблемы с желудком и кишечником, кожная сыпь.

Описание препарата Cпирива

Спирива – лекарственный препарат, избавляющий от одышки тех, у кого имеются серьезные проблемы с бронхами или легкими.

Handihaler – что это такое

Handihaler – это ингалятор, предназначенный для приема препарата Спирива. Приспособлением пользуются в определенной последовательности:

1. нажатием кнопки открывают колпачок;
2. меняют положение мундштука, открывая нишу;
3. из упаковки достают капсулу препарата;
4. помещают ее в центральную нишу;
5. закрывают мундштук до щелчка, следя, чтобы защитный колпачок был открыт;
6. держа прибор в вертикальном положении, нажимают на прокалывающую кнопку;
7. берут мундштук в рот и вдыхают содержимое проколотой капсулы, то есть препарат;
8. задерживают дыхание на максимально возможное время;
9. отнимают мундштук от губ, выдыхают.

Вдохнуть лекарство следует несколько раз, пока оно не кончится. Затем пустую капсулу извлекают из приспособления и выбрасывают. Теперь защитный колпачок можно опустить.

Состав средства

В состав препарата входят тиотропия бромид и вспомогательные вещества:

• моногидрат лактозы, в том числе микронизированный;
• бензалкония хлорид;
• хлористоводородная кислота;
• динатрия эдетат.

Оболочка сделана из желатина, оксида железа, диоксида титана, макрогола, индигокармина. Тиотропия бромид является основным веществом, находится в каждой капсуле в количестве 22,5 мкг.

Форма выпуска: ингалятор, капсулы, аэрозоль

Спирива производится в следующих формах выпуска:

• Аэрозоль. Этот препарат имеет название Спирива Респимат. В нем лекарственное средство существует в виде раствора для ингаляций. Прозрачная жидкость заключена в картридж, помещенный в баллончик. В каждом аэрозоле 60 доз, то есть 4 мл, их хватит на 30 дней. Главное действующее вещество то же, что в Спирива.
• Капсулы. В них препарат имеет форму порошка, но он не предназначен для применения внутрь. То есть капсулы не проглатывают, их помещают в ингалятор, который обычно идет в комплекте с лекарством. Бывают блистеры с 10, 30 или 60 штуками.

Международное название, производитель

Международное название препарата – тиотропия бромид в соответствии с наименованием главного компонента. Оно не запатентовано, то есть под таким обозначением могут появляться и другие аналогичные лекарственные средства.

Производитель Спирива – компания «Берингер Ингельхайм Фарма» из Германии. Она имеет официальное представительство в России:

Там можно получить дополнительные сведения о средстве и пожаловаться на неуказанные в инструкции побочные проявления от его использования.

Хандихалер: как за ним ухаживать

Хандихалер не нуждается в специальном уходе примерно месяц после начала использования, позже надо чистить его следующим образом:

1. откинуть защитную крышку и мундштук;
2. открыть основную нишу, подняв кнопку для прокалывания капсулы;
3. промыть приспособление теплой водой, можно предварительно прокипяченной;
4. вылить жидкость, промокнуть ингалятор изнутри бумажным полотенцем;
5. оставить его открытым для высыхания (колпачок, мундштук и основание) на 24 часа.

Нельзя использовать при мытье специальные средства, только чистую воду. Заниматься процедурой следует сразу после использования, чтобы к следующей ингаляции прибор был готов. Нельзя использовать его влажным, так как вода может попасть в бронхи и вызвать приступ кашля вместо облегчения дыхания.

Лекарственная группа

Препарат относится к фармакологической группе М-холиноблокаторов. Это вещества, которые влияют на соответствующие холинорецепторы. В данном случае блокируются чувствительные участки бронхов, а также оказывается бронхолитическое действие, снижается секреция желез.

Фармакодинамика Спирива 18 мкг

В каждой капсуле Спирива количество главного компонента соответствует 18 мкг тиотропия, за счет чего препарат:

• действует выборочно, а не на все рецепторы бронхов одинаково;
• дает эффект через полчаса после получения пациентом дозы;
• медленно высвобождается из организма после использования, поэтому работает 24 часа;
• оказывает местное влияние, а не системное.

Фармакокинетика

Препарат характеризуется следующими свойствами:

• биодоступность действующего компонента, введенного при помощи ингаляции, составляет 19,5%;
• тот же показатель при использовании раствора – 2-3%;
• максимальная его концентрация в крови наблюдается через 5-7 минут после ингаляции;
• в пищеварительной системе всасывается незначительно;
• главный компонент связывается с белками плазмы, но его уровень в ней быстро снижается;
• на печень практически не влияет;
• выводится через почки, поэтому при серьезных проблемах с ними, а также в пожилом возрасте его применяют с осторожностью.

Средние концентрации тиотропия в плазме при его назначении через ХандиХалер (18 мкг) или Респимат (1,25, 2,5 или 5 мкг) в течение 4 недель у пациентов с ХОБЛ

Тиотропия бромид – что это

Тиотропия бромид, имеющий формы выпуска в виде порошка или раствора, – это блокатор М-холинорецепторов длительного действия. Поэтому препараты на его основе используют при серьезных проблемах с дыханием, вызванных патологиями бронхов и легких. Он облегчает этот жизненно необходимый процесс, подавляя активность рецепторов и расслабляя гладкую мускулатуру органов. Эффект способен сохраниться до 24 часов.

Рецепт на латинском

Спирива продается только по рецепту, который на латинском выглядит так:

Это означает, что пациенту нужен блистер с 30-ю дозами, чтобы делать процедуры через ХандиХалер.

Плюсы и минусы приема Спирива

Прием препарата Спирива помогает пациентам:

• стабилизировать функции бронхов и легких;
• улучшить качество жизни, активность человека;
• избежать обострений заболеваний или отодвинуть их по времени, сделать не такими тяжелыми, как без лекарства.

Физическая активность пациентов с ХОБЛ при приеме Спиривы Респимат

Кроме того, он не вызывает привыкания при длительном использовании, не влияет угнетающе на другие органы и системы, если они здоровы.

К минусам препарата можно отнести высокую цену и необходимость дополнительного врачебного контроля для пациентов, имеющих почечную недостаточность. А еще не всем удобно пользоваться спреем или ингалятором, но проглатывать капсулы как таблетки, запивая водой, нельзя.

Гормональный препарат или нет

Спирива Респимат, как и лекарство в капсульной форме, — не гормональный препарат. Несмотря на выраженное и достаточно быстрое действие, он относится только к группе М-холиноблокаторов. И оказывает холинолитическое, бронходилатирующее влияние, не меняя баланс гормонов в организме.

Инструкция по применению

Прием Спирива должен осуществляться в соответствии с инструкцией по применению:

• только при наличии показания и по предписанию врача;
• не больше 5 мкг в сутки (это два нажатия на аэрозоль или два вдоха через ХандиХалер, где лежит 1 капсула) и 1 раз в день;
• при отсутствии беременности, лактации, аллергии и проблем с почками (в этих случаях нужно постоянное наблюдение);
• детям препарат не назначают;
• не стоит пугаться сухости во рту, запоров, проблем с аккомодацией, мочеиспусканием, кашля, так как это «побочки», но врачу о них нужно сказать;
• при передозировке следует бороться с симптомами, то есть учащенным сердцебиением, высушиванием слизистых, невозможностью сфокусировать взгляд на чем-либо.

Смотрите в этом видео о том, как проводить ингаляции с помощью Handihaler:

Дозировка Спирива Респимат, МНН

Спирива Респимат или аналог препарата, который можно найти по таблице МНН, принимают по 5 мкг в сутки. Это значит, что нужно сделать два «пшика» в рот подряд утром. Следующее использование понадобится через 24 часа, то есть на следующие сутки.

Показания к назначению лекарства Спирива

Спирива используют как необходимое лекарство при:

• ХОБЛ;
• хроническом бронхите;
• эмфиземе легких;
• бронхиальной астме, если патология плохо поддается терапии ингаляционными глюкокортикостероидами.

Препарат назначает специалист, принимать его самовольно нельзя, это может ухудшить общее состояние.

Как принимать Спирива Респимат

Принимать раствор спрея Спирива Респимат следует ежедневно, пока длится курс лечения. Средство брызгают в горло на глубоком вдохе, потом задерживают дыхание на 10 секунд, чтобы оно попало в бронхи. Использовать лекарство следует в одно и то же время.

Принимать средство, находящееся в капсулах Спирива, необходимо так же, то есть:

1. положить одну из них в центральный отсек;
2. закрыть мундштук;
3. нажать прокалывающую кнопку;
4. выдохнуть воздух, не используя приспособление;
5. взять мундштук в рот и, не торопясь, сделать глубокий вдох;
6. выполнить два предыдущих пункта еще раз.

Как сделать раствор для ингаляций

Раствор для лечебных ингаляций с помощью аэрозольного баллончика существует в готовом виде, пациенту нужно только правильно поставить картридж на место:

1. не открывая колпачок, отделить прозрачный сосуд, одновременно нажимая стопорную кнопку;
2. взять картридж и узким концом вставить его в открывшуюся нишу;
3. поставить приспособление нижней частью картриджа на стол и нажать на приспособление до щелчка;
4. вернуть на место прозрачную часть баллончика (она тоже должна издать характерный звук).

Если речь об ингаляторе Спирива, в него только нужно заложить капсулу, как рассказывалось ранее. После нажатия кнопки ее оболочка будет повреждена, и лекарство таким образом высвободится. На вдохе с мундштуком ингалятора во рту оно попадет в бронхи. То есть, имея и это приспособление, а не аэрозоль, ничего смешивать или растворять не нужно.

Правила использования ингалятора Спирива Респимат

Ингалятор, то есть аэрозольный баллончик Спирива Респимат, используют так:

1. после установки картриджа закрывают колпачок и прозрачную часть поворачивают по стрелке до щелчка;
2. откидывают крышечку до упора;
3. делают выдох в пространство, не используя приспособление;
4. обхватывают губами мундштук баллончика и глубоко, медленно вдыхают ртом, нажимая кнопку подачи лекарства;
5. задерживаются так на 10 секунд или по возможности дольше;
6. повторяют пункты с 3-го по 5-й, чтобы получить еще 2,5 мкг вещества.

Если приспособление применяется впервые, или о нем забывали на неделю, нужно первые «пшики» сделать в воздух, пока из мундштука не покажется облачко средства. Баллончик будет использоваться до тех пор, пока на индикаторе полностью не покажется красная шкала. Как только она появится, это будет означать, что средства осталось на 7 дней, то есть всего 14 «пшиков». А при полном обнажении красной шкалы приспособление просто прекратит работать.

Смотрите в этом видео о том, как использовать ингалятор Спирива Респимат:

Влияет ли на способность водить авто

Исследований по поводу возможности принимающего препарат управлять машиной не проводилось, хотя в списке побочных реакций отсутствует сонливость и замедление реакции. Но использование Спирива может сопровождаться головокружением и нечеткостью зрения. И хотя эти проявления отмечались нечасто, не всем принимающим ее пациентам стоит садиться за руль авто.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременным в первом триместре применять препарат в любой его форме нельзя. Да и на более поздних сроках необходим консилиум специалистов, чтобы решить, можно ли его назначать. Потому что точно неизвестно, влияет ли лекарство на развитие плода. Беременным предписывают его принимать, когда без Спирива не обойтись.

Установлено, что действующее вещество попадает в грудное молоко. Поэтому и при ГВ женщинам не советуют препарат. Его могут выписать в случае крайней необходимости.

Использование при проблемах с почками, печенью

Почечная недостаточность в умеренной и тяжелой форме может стать препятствием к приему лекарства, так как часть действующего вещества выводится через почки и негативно влияет на особенности их работы. Это не является абсолютным противопоказанием. Но такой пациент должен принимать Спириву под контролем врача, периодически сдавать анализы.

На печень препарат не влияет. Поэтому при печеночной недостаточности его можно принимать по рекомендации специалиста.

Можно ли использовать капсулы без ингалятора

Капсулы Спирива бывают в аптеках и без ингалятора, но это не значит, что их можно пить, как обычные таблетки. Порошок, заключенный в оболочку, должен попасть в бронхи, а не желудок. Поэтому к ним нужно обязательно иметь ХандиХалер. Капсулы продают отдельно для тех, у кого ингалятор уже есть, ведь приспособлением можно пользоваться гораздо дольше, чем успевает закончиться блистер.

Противопоказания

У препарата есть следующие противопоказания:

• первые три месяца беременности;
• возраст до 18 лет;
• непереносимость компонентов средства;
• аллергия на атропин и его производные.

Спириву могут запретить принимать при некоторых формах глаукомы, гиперплазии предстательной железы и блокировании шейки мочевого пузыря.

Возможные осложнения

На фоне лечения препаратом могут возникнуть:

• сухость во рту, жажда;
• проблемы с пищеварением, запоры, непроходимость кишечника;
• кашель, боли в горле, носовые кровотечения;
• мерцательная аритмия, тахикардия;
• проблемы с мочеиспусканием;
• аллергические проявления;
• сухость кожи, язвочки;
• отечность в области суставов;
• головокружения, бессонница;
• рост глазного давления, нечеткость зрения, глаукома.

Передозировка: признаки, что делать

При избыточном приеме препарата могут возникнуть:

• тахикардия;
• невозможность фокусировать взгляд на предметах;
• сухость во рту.

Лечение заключается в устранении симптомов. Дополнительно можно пить жидкость, чтобы быстрее очистить организм. Отравиться Спиривой невозможно. А если она перестает помогать, или сокращается срок ее действия, нужно дополнительно обследоваться. Здесь дело не в препарате, а в новых проблемах со здоровьем.

Цена в аптеке на Спирива

Цена препарата Спирива начинается от 2500 р. Столько стоят 30 капсул с ингалятором или аэрозольный баллончик на 30 ежедневных доз. Если количество больше, стоимость, соответственно, дороже. Не очень она отличается от указанной и при покупке капсул без ингалятора.

Аналоги препарата

Спирива почти не имеет аналогов, кроме Спирива Респимат и Спиолто Респимат. Есть также лекарственные средства с другими действующими веществами, но похожие по оказываемому эффекту:

• Ультибро Бризхалер;
• Тровентол;
• Аноро Эллипта;
• Атровент;
• Беродуал Н;
• Форадил Комби;
• Трувент;
• Ипратропиум Стери-Неб, Ипратропиум-Аэронатив.

Это все препараты, используемые для ингаляций. В каждом из них действующий компонент – м-холинолитик. Замена одним из перечисленных средств Спирива возможна только по назначению врача.

Взаимодействие с другими препаратами

Спирива успешно комбинируют с лекарствами, назначаемыми при ХОБЛ, астме, эмфиземе легких, в том числе используемыми для ингаляций. Это антигистаминные, отхаркивающие, бронходилаторы, метилксантины.

Не стоит использовать вместе с препаратом антихолинергические лекарства. Их совместное применение недостаточно изучено. А при одновременном приеме Спирива и лекарственных средств, выводимых почками, нужен врачебный контроль.

Как отпускается из аптеки

В аптеках препарат доступен только при наличии рецепта. Некоторые категории пациентов могут получать его бесплатно. Но для этого тоже необходимо регулярно ходить к врачу за рецептом.

Условия и сроки хранения

Препарат должен храниться при температуре до 25 градусов, но не на холоде. Срок годности аэрозольного баллончика 3 года с даты изготовления, если он запечатан. После первой процедуры нужно использовать его в течение 3 месяцев.

Капсулы можно класть в ингалятор только неповрежденные. Их следует хранить в тех же условиях, что и баллончик. При открытии упаковки, в которую заключена каждая, нужно следить, чтобы соседний отсек оставался нетронутым. А ХандиХалер можно использовать в течение 1 года.

Препарат не является панацеей при серьезных болезнях органов дыхания, не используется для купирования приступов удушья. Он не избавит от самого диагноза, как и необходимости принимать другие лекарства. Но его рутинное применение по рекомендации врача значительно улучшает качество жизни.