Препараты для лечения астмы серетид

Серетид

Серетид – комбинированный бронхолитик, предназначенный для контроля астмы. Препарат уменьшает риск возникновения обострений на 30%, предупреждает развитие бронхоспазма.

Используя Серетид от астмы в составе базисной терапии, удается уменьшить интенсивность воспалительного процесса, улучшить проходимость дыхательных путей.

Состав и свойства Серетида

Таблица 1

Серетид – бронхолитический препарат на основе 2 биоактивных соединений: салметерола ксинафоата и флутиказона пропионата.

Таблица 2

Салметерол и флутиказон подавляют бронхоспазмы и воспаление в органах дыхания. Активные соединения стимулируют β-адренергические рецепторы дыхательных путей. Основные действующие вещества оказывают десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое воздействие.

Механизм действия главных компонентов препарата различен. Салметерол предотвращает спазм бронхов, расслабляет их гладкую мускулатуру. Вещество обеспечивает длительную бронходилатацию.

Сильнодействующее соединение подавляет негативное влияние медиаторов воспаления, выделяемых тучными клетками. Оно защищает организм от негативного воздействия гистамина, лейкотриенов и простагландина D2 на протяжении 12 часов. Реакция на медиаторы воспаления снижается уже через 15-20 минут после применения Серетида.

Салметерол подавляет реакцию на аллергены даже после того, как прекратилось его бронхорасширяющее действие. Гиперреактивность бронхов снижается после первой ингаляции. Терапевтические дозы биоактивного вещества не влияют на деятельность сердечно-сосудистой системы.

Флутиказона пропионат восстанавливает функции легких. Вещество относится к категории глюкокортикостероидов (ГКС) – гормонов, снимающих воспаление, аллергические реакции в органах дыхания. Флутиказон смягчает симптомы астмы, уменьшает количество обострений. После употребления медикамента не возникают побочные реакции, свойственные системным кортикостероидам.

При продолжительном приеме Серетида в максимально разрешенных дозировках ежесуточная выработка гормонов коры надпочечников не превышает предельно допустимую норму у людей любого возраста. Если человек переходит на употребление флутиказона пропионата с других ингаляционных кортикостероидов, продуцирование гормонов надпочечников стабилизируется.

Ингаляции нормализуют функционирование надпочечников. В ответ на стимулирующее воздействие флутиказона пропионата кортизол синтезируется в допустимой концентрации.

Серетид – альтернативное средство для людей, принимающих совместно агонист β2-адренорецепторов и ГКС для ингаляций. Использование этого лекарства дает больший лечебный эффект, чем монотерапия кортикостероидами.

Пациентам, употребляющим салметерол и флутиказон, уменьшают дозировку быстродействующих бронходилататоров. Серетид снижает частоту развития обострений и приступов удушья при астме. Качество жизни больных существенно улучшается.

Форма выпуска

формы выпуска

Фармацевтические компании производят медикаментозное средство в 3 вариантах:

Серетид Эвохалер – аэрозоль для ингаляций, расфасованный в баллончики из алюминия с насадкой-дозатором. В емкости находится 120 доз лекарства. Флакон упакован в картонную коробку.
Серетид Дискус – дозированный порошкообразный препарат. В ячейках каждого блистера запаяно по 60 доз. В картонной упаковке находится приспособление, необходимое для проведения ингаляций, инструкция и 1 блистер.
Серетид Мультидиск – ингаляционный порошок, засыпанный в круглые пластиковые емкости с дозатором. Диски-ингаляторы содержат 28 или 60 доз лекарства.

Показания к применению

Серетид выписывают для лечения астмы, если пациент нуждается в систематическом употреблении ингаляционных кортикостероидов и бета-адреномиметиков, действующих продолжительное время.

Медикаментозное средство назначают:

в случае недостаточного контроля заболевания при монолечении кортикостероидными средствами для ингаляций и нерегулярном использовании бета-адреномиметиков краткосрочного действия;
пациентам, у которых для контроля патологии используют длительно действующие бета2-адреномиметики и ГКС для ингаляций;
больным с персистирующей бронхиальной астмой с целью поддержки и контроля заболевания на начальном этапе лечения (при ежедневном использовании препаратов быстрого действия для снятия бронхоспазма);
людям с обструктивными заболеваниями легких с целью поддерживающего лечения;
пациентам с частыми обострениями, устойчивыми симптомами патологии при постоянном лечении бронходилататорами.

Противопоказания

Ребенок с ингалятором

Серетид не назначают:

больным с повышенной чувствительностью к действующим веществам и вспомогательным компонентам;
пациентам в тяжелом состоянии;
детям до 4 лет.

Лекарство осторожно используют при следующих сопутствующих патологиях:

туберкулезе;
болезнях сердца и сосудов;
сахарном диабете;
гипокалиемии;
болезнях дыхательной системы, вызванных вирусами, бактериями или грибками;
заболеваниях щитовидной железы;
феохромоцитоме;
гипертонии;
аритмии;
ишемии;
катаракте;
глаукоме;
остеопорозе.

В период беременности и лактации Серетид назначают, когда ожидаемый терапевтический эффект выше вероятных осложнений для матери и малыша.

Способ применения

Женщина с ингалятором

Выраженный лечебный эффект наблюдается при регулярном употреблении ингаляционного средства. Лекарство продолжают принимать и после исчезновения признаков астмы. Курс лечения и дозировку определяет врач. Больным выписывают дозу в соответствии с тяжестью течения болезни.

Когда не удается контролировать астму с помощью монолечения глюкокортикостероидами, выписывают Серетид – комбинированное лекарство от астмы.

Переход на продолжительно действующее средство при контролируемом течении болезни позволяет уменьшить частоту употребления быстродействующих кортикостероидов.

Аэрозоль

Препараты для лечения астмы серетид

Серетид Эвохалер – средство для ингаляционного использования. Аэрозоль применяют ежедневно, даже при отсутствии приступов удушья. Врач контролирует прием лекарства, при необходимости снижает дозировку препарата. Корректировать самостоятельно прием медикамента нельзя.

Если с аэрозолем одновременно употребляют агонист бета2-рецепторов, спрей вдыхают 1 раз в день:

при приступах, возникающих ночью, лекарство принимают перед сном;
при приступах, наступающих днем, средство используют в утренние часы.

Алгоритм применения ингалятора:

При первом использовании или после 7-дневного перерыва крышку мундштука снимают, распыляют мелкодисперсное облако в воздух.
До начала процедуры баллончик обязательно встряхивают. При распылении устройство держат вертикально.
Делают глубокий вдох, захватывают насадку губами. Выпускают мелкодисперсное облако 1 раз на вдохе.
Задерживают дыхание.
Перед введением второй дозы выдерживают 30-секундный интервал.
После процедуры ротовую полость полощут водой через небольшой промежуток времени.
На мундштук надевают колпачок.
Устройство чистят 1 раз в 7 дней. Детали протирают сухой салфеткой.
Детям сложно самостоятельно проводить ингаляцию. Родственники должны подсказывать, как распылить аэрозоль на вдохе.

Дозы и продолжительность лечения определяет пульмонолог, учитывая тяжесть течения астмы. Обычно взрослым и детям после 12-летнего возраста рекомендуют проводить по 2 ингаляции ежедневно в дозах: 25 мкг/50 мкг, 25 мкг/125 мкг или 25 мкг/250 мкг. Детям после 4 лет назначают по 1 дозе спрея 25 мкг/50 мкг два раза в день.

Когда астму удастся взять под контроль, дозировку снижают до 1 процедуры в течение 24 часов. Отменяют средство постепенно. Резкое прекращение лечения негативно отражается на состоянии больного.

Порошок

порошок в ложке

Порошок Серетид Дискус используют ежедневно, независимо от наличия астматических приступов. Длительность терапии и дозировку устанавливает врач.

Порядок проведения ингаляции:

Пластмассовое устройство открывают и заряжают.
Затем повторяют действия, аналогичные тем, что выполнялись при вдыхании спрея.
Число неиспользованных доз показывает индикатор.

Взрослые и дети старше 12 лет принимают по 1 порции (50 мкг/100 мкг, 50 мкг/250 мкг, 50 мкг/500 мкг) 2 раза на протяжении 24 часов. При краткосрочном терапевтическом курсе ежесуточно проводят по 2 процедуры, используя по 2 порции Серетида Дискус.

Длительность лечения не должна превышать 14 дней. Детям с 4-летнего возраста дают по 1 порции (50 мкг/100 мкг) дважды в день. От употребления медикамента отказываются постепенно.

Серетид Мультидиск – лекарство, предназначенное только для ингаляционного применения. Дозировку и продолжительность курса определяет пульмонолог. Взрослым и детям с 12-летнего возраста проводят 2 процедуры ежедневно.

Пациенты получают по 1 порции медикаментозного препарата (50 мкг/100 мкг или 50 мкг/250 мкг или 50 мкг/500 мкг). Если есть особые показания, при каждой ингаляции вдыхают 2 порции.

Повышенную дозировку лекарства назначают не более чем на 14 дней. Детям с 4-летнего возраста дают по 1 порции средства (50 мкг/100 мкг). Проводят 2 ингаляционные процедуры в день.

Побочные действия

протитвопоказания

При употреблении Серетида возможно появление побочных реакций. После применения ингалятора может возникнуть:

тошнотно-рвотный синдром;
диспепсия;
гипергликемия;
синдром Кушинга;
понижение минерализации костной ткани;
дисфункция надпочечников;
отставание в росте у детей;
тахикардия и прочие сердечные патологии;
риноназофарингит, синусит;
парадоксальное спазмирование бронхов;
пневмония, бронхит;
крапивница, кожные высыпания, отек Квинке, анафилактический шок;
катаракта, глаукома;
болезненность и спазмы мышц;
осиплость голоса;
суставные боли;
грибковые инфекции в ротоглотке;
побочные эффекты со стороны нервной системы: раздражительность, тревожность, расстройства сна, головные боли, дрожание рук, нарушение поведенческих реакций.

У детей вероятность возникновения нежелательных проявлений довольно высока. Надо постоянно наблюдать за состоянием ребенка.

Превышение 2-недельной дозы Серетида в 2 раза приводит к возникновению побочных реакций. Негативные последствия развиваются под воздействием β-адреномиметика. У больных отмечают:

тремор рук;
участившийся сердечный ритм;
судороги;
кандидоз слизистых рта;
осиплость голоса.

Избыточное количество флутиказона угнетает работу надпочечников. Дисфункция органа исчезает самопроизвольно после отмены препарата или снижения дозировки.

При постоянной передозировке возникает синдром Кушинга, отставание в росте, нарушается минерализация костной ткани. Передозировки удается избежать, если больной принимает лекарство в рекомендованных дозах под строгим наблюдением врача.

Особые указания

мужчина держится за грудь

Терапию бронхиальной астмы рекомендовано выполнять пошагово. Проводя лечение, обязательно следить за развитием клинических реакций у больного на медикаментозное средство и функционированием органов дыхания. Пациентов учат правильно пользоваться ингаляционными устройствами.

Серетид – лекарственный препарат от астмы продолжительного действия, его не используют для быстрого купирования приступов удушья и острых признаков заболевания. С этой целью принимают ингаляционные бронходилататоры короткого воздействия. Людям, страдающим астмой, следует держать при себе быстродействующее средство для снятия приступов (к примеру, Сальбутамол).

Медикамент подходит для поддерживающего лечения на ранних этапах развития патологии. Его используют при персистирующей бронхиальной астме в 3 ситуациях:

для каждодневного снятия симптомов заболевания;
для предотвращения приступов, возникающих ежесуточно;
если требуется обязательное употребление кортикостероидов.

Постоянное использование быстродействующих бронходилататоров для подавления симптомов указывает на выход болезни из-под контроля. При потребности в большем количестве препарата человеку следует обращаться к пульмонологу.

Неожиданный выход бронхоспазмов из-под контроля создает угрозу для жизни. Усиление отдышки после ингаляции указывает на возникновение парадоксального спазма бронхов. Больному нужно:

экстренно использовать быстродействующий бронходилататор;
прекратить употребление Серетида;
срочно получить консультацию пульмонолога (возможно, врач увеличит дозировку глюкокортикостероидов).

Когда рекомендованная дозировка Серетида не позволяет контролировать течение патологии, больному нужно посоветоваться с лечащим врачом. Он дополнительно назначит ГКС, а при присоединении бактериальной инфекции порекомендует антибиотики.

Прекращение приема и побочные эффекты

таблетки

Прекращать прием Серетида резко запрещено, такая практика приводит к развитию опасных осложнений. Дозу лекарственного средства нужно снижать постепенно под контролем медиков.

Ингаляционный препарат может вызывать нежелательные системные эффекты. Чаще всего негативные проявления возникают при продолжительном приеме повышенных доз.

При применении Серетида последствия появляются реже, чем при употреблении пероральных кортикостероидов. Чтобы минимизировать риск возникновения негативных системных эффектов, дозировку препарата уменьшают до нижнего предела, позволяющего контролировать заболевание.

Ингаляционное средство необходимо использовать в стрессовых ситуациях, при которых работа надпочечников угнетается. При проведении реанимационных действий и операций необходимо учитывать вероятность развития недостаточности надпочечников.

У детей, употребляющих дополнительно ингаляционные кортикостероидные препараты, постоянно измеряют рост. Функционирование надпочечников обязательно исследуют:

у больных с гиперчувствительностью к ингаляционным глюкокортикостероидным средствам;
люди, перешедшие с перорального употребления ГКС на ингаляции Серетидом.

У таких больных нередко нарушается работа коры надпочечников, что вызывает развитие опасных осложнений.

Аллергические реакции

женщина держит лекарства

Переход с системных кортикостероидов на ингаляционные иногда сопровождается появлением аллергической реакции (ринита, экземы). Ранее нежелательные эффекты купировались воздействием системных глюкокортикостероидов.

При развитии аллергии назначают симптоматическое лечение. Пациентам выписывают:

противогистаминные средства;
медикаменты местного действия, в том числе ГКС.

После введения в схему лечения Серетида системные кортикостероиды прекращают принимать постепенно. Больному выдается специальная карта. В документе подчеркнуто, что человеку в стрессовом состоянии может потребоваться дополнительные дозы глюкокортикостероидов.

При обострении болезни и кислородном голодании контролируют количество калия в плазме крови. Это позволяет предотвратить развитие гипокалиемии. Серетид способен повышать уровень сахара в крови. Людям с сахарным диабетом нужно контролировать содержание глюкозы.

Отдельные особенности и совместимость

врач дает лекарства

Пока не выявлено, как Серетид влияет на способность водить автомобиль и управлять механизмами. Но медики рекомендуют принимать во внимание побочные эффекты, возникающие после использования средства. Некоторые негативные проявления (тремор рук, тахикардия) способны спровоцировать опасные ситуации для здоровья и жизни людей.

Аэрозоль Серетид применяют в комбинации с бета2-адреноблокаторами в исключительных случаях из-за возможного спазмирования бронхов. Совместное употребление препаратов допускается, если есть серьезные основания для подобной комплексной терапии.

Медикаментозное средство не рекомендовано сочетать с Ритонавиром. При одновременном приеме лекарств возникают опасные системные эффекты. Лечебное воздействие препарата возрастает, когда его используют одновременно с различными бета-адреномиметиками.

Самолечение Серетидом недопустимо. Препарат может вызывать опасные побочные реакции. Лекарство используют строго по назначению пульмонолога.

В заключение

Серетид – эффективное средство для предотвращения спазма бронхов и приступов удушья. Лекарство облегчает состояние больного, страдающего астмой.

Самочувствие ухудшается только при развитии побочных реакций. Пациентов информируют о вероятном возникновении негативных эффектов и способах их предупреждения.

При правильном регулярном лечении заболевание удается контролировать. Если человек строго соблюдает схему терапии, составленную врачом, снижается частота обострений астмы и уменьшается вероятность развития осложнений.

Источник

Серетид – препарат (аэрозоль), относится к категории препараты для лечения бронхиальной астмы. В инструкции по применению выделяют следующие особенности:

Продается только по рецепту врача
При беременности: противопоказан
При кормлении грудью: противопоказан
В детском возрасте: с осторожностью
При нарушениях функции печени: можно
При нарушении функции почек: можно
В пожилом возрасте: с осторожностью

Упаковка

Серетид – бета-адреномиметическое, противоастматическое, глюкокортикоидное, противовоспалительное, бронходилатирующее лекарственное средство.

Действующее вещество

Салметерол + Флутиказон (Salmeterol + Fluticasone).

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме аэрозоля для ингаляций.

Серетид, аэрозоль для ингаляций дозированный в виде суспензии	1 доза
салметерола ксинафоат	36,3 мкг
что соответствует содержанию салметерола	25 мкг
флутиказона пропионат	50 мкг
125 мкг
250 мкг
Вспомогательный компонент – 1,1,1,2-тетрафторэтан.

Показания к применению

Серетид предназначен для регулярной терапии бронхиальной астмы, если пациенту показано комбинированное лечение ингаляционным ГКС и бета2-адреномиметиком длительного воздействия:

У больных с недостаточным контролем патологии на фоне постоянной монотерапии ингаляционными ГКС при временном применении бета2-адреномиметика короткого воздействия.
У больных с адекватным контролем патологии на фоне лечения бета2-адреномиметиком длительного воздействия и ингаляционным ГКС.
В качестве стартового поддерживающего лечения у больных с персистирующей бронхиальной астмой для достижения контроля над патологией при наличии показаний к назначению ГКС.

Серетид предназначен для поддерживающей терапии у больных при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) со значением объема форсированного вдоха < 60% от должных величин и повторными обострениями в анамнезе, несмотря на регулярное лечение бронходилататорами.

Противопоказания

Противопоказанием к приему препарата является:

повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
детский возраст до 4 лет.

Принимать Серетид, как и другие ингаляционные препараты, в состав которых входят ГКС, следует с особой осторожностью пациентам с латентным или острым туберкулезом легких.

Также данный препарат необходимо использовать с осторожностью при тиреотоксикозе, грибковых, бактериальных или вирусных инфекциях органов дыхания.

Любой ингаляционный ГКС (в том числе и Серетид) может спровоцировать системные эффекты, особенно при продолжительном применении в высоких дозах. Поэтому лекарственное средство нужно использовать с осторожностью при остеопорозе, катаракте, глаукоме.

При приеме медпрепаратов группы симпатомиметиков, особенно в превышенных терапевтических дозах, существует риск развития определенных сердечно-сосудистых явлений (например, увеличение ЧСС и систолического АД). По этой причине Серетид рекомендуется назначать с осторожностью людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе желудочковой экстрасистолией, суправентрикулярной экстрасистолией и тахикардией, фибрилляцией предсердий.

Имеются сообщения о повышении содержания глюкозы в крови, из-за чего пациентам с сахарным диабетом нужно применять Серетид с осторожностью.

Все симпатомиметические лекарственные средства в дозировках, превышающих терапевтические, могут спровоцировать транзиторное снижение содержания калия в сыворотке крови. В связи с этим Серетид необходимо назначать с осторожностью больным с гипокалиемией.

Инструкция по применению Серетид (способ и дозировка)

Препарат предназначен только для ингаляций. Для получения оптимального эффекта его нужно принимать регулярно даже при отсутствии клинических симптомов бронхиальной астмы и ХОБЛ. Эффективность лечения должна контролироваться регулярно. Продолжительность курса и необходимость коррекции дозы определяет врач.

Бронхиальная астма

Серетид следует снижать до минимальной эффективной дозы. Если прием 2 раза в сутки позволяет контролировать симптомы, возможно снижение частоты приема до 1 раза в сутки.

Доза флутиказона пропионата должна соответствовать тяжести заболевания.

Если терапия ингаляционными ГКС не позволяет контролировать клиническую картину, то замена на Серетид в терапевтически эквивалентной дозе может улучшить контроль течения бронхиальной астмы. Если течение бронхиальной астмы контролируется исключительно с помощью ингаляционных ГКС, то их замена на Серетид позволит снизить дозу ГКС, необходимую для контроля клинической картины.

Взрослым и детям от 12 лет показаны две ингаляции (25 мкг салметерола и 50 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки, или две ингаляции (25 мкг салметерола и 125 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки, или две ингаляции (25 мкг салметерола и 250 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки.

Детям 4-11 лет показано две ингаляции (25 мкг салметерола и 50 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки.

Данные о применении Серетида у детей до 4 лет отсутствуют.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Взрослым максимальная рекомендуемая доза составляет две ингаляции (25 мкг салметерола и 250 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки.

Особые группы пациентов

Пожилым пациентам, лицам с нарушениями функции почек или печени коррекция дозы не требуется.

Применение ингалятора

Перед первым использованием, а также после недельного или более длительного перерыва необходимо снять колпачок с мундштука, встряхнуть ингалятор и выпустить две струи в воздух, чтобы убедиться в его работоспособности.

Снимите с мундштука колпачок, слегка сдавив его с боков.
Внимательно осмотрите устройство изнутри и снаружи, включая мундштук, чтобы убедиться в отсутствии посторонних предметов.
Встряхните ингалятор и выпустите одну струю в воздух. Это поможет убедиться в том, что посторонние элементы удалены, и что содержимое устройства равномерно распределяется.
Удерживайте ингалятор вверх дном, в вертикальном положении. Зажмите устройство между большим и остальными пальцами руки. При этом необходимо чтобы большой палец размещался на основании под мундштуком.
Выдохните с максимальной силой. Поместите мундштук в рот, плотно обхватив его губами (не прикусывая).
Делая глубокий и медленный вдох через рот, аккуратно нажмите на верхушку ингалятора, чтобы распылить препарат.
Задерживая дыхание (насколько это возможно), уберите палец с верхушки устройства и извлеките ингалятор изо рта.
Чтобы осуществить второе распыление удерживайте ингалятор в вертикальном положении и через 30 секунд повторите пункты 3-7.
После использования ингалятора прополощите полость рта водой и затем выплюньте ее.
Нажмите на колпачок мундштука и защелкните его в нужном положении. Если защелкивания не происходит, аккуратно поверните колпачок мундштука и постарайтесь закрыть его еще раз. Не нажимайте на колпачок с усилием.

Лекарственное средство также может использоваться через спейсер.

В первые несколько раз желательно попрактиковаться перед зеркалом. Если во время процедуры из уголков рта и верхней части ингалятора выходит «туман», то вам нужно сделать все заново, начиная с пункта 2.

Если врач дал вам другие инструкции по применению ингалятора, то старайтесь строго соблюдать их. В случае возникновения трудностей с использованием устройства свяжитесь с лечащим врачом.

Поскольку маленькие дети не могут самостоятельно пользоваться ингалятором, им необходима помощь взрослых. Подождите, пока ребенок сделает выдох, и с момента начала вдоха приведите устройство в действие. Упражняйтесь в применении ингалятора вместе с ребенком. Детям более старшего возраста, а также взрослым со слабыми руками следует удерживать ингалятор обеими ладонями. При этом большие пальцы должны находиться на основании ниже мундштука, а указательные — на верхней части устройства.

Очистка ингалятора

Чистить ингалятор требуется как минимум один раз в неделю. Делается это следующим образом:

Удалите с мундштука защитный колпачок.
Металлический баллончик не следует вынимать из пластикового кожуха.
Ватным тампоном или сухой тканью протрите мундштук снаружи и изнутри, а пластиковый кожух — только снаружи.
Закройте защитным колпачком мундштук.

Погружать в воду металлический баллончик запрещается.

Побочные эффекты

Препарат Серетид содержит флутиказона пропионат и салметерол, и поэтому следует ожидать, что он может вызывать побочные действия, характерные для указанных компонентов.

Данные клинических исследований:

Сердечно-сосудистая система: нечасто — фибрилляция предсердий, тахикардия, учащенное сердцебиение; редко – аритмия (в том числе желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая экстрасистолия и тахикардия).
Центральная нервная система: часто — головная боль, головокружение; нечасто — тремор.
Иммунная система: нечасто – отдышка, кожные реакции гиперчувствительности; редко — анафилактические реакции.
Эндокринная система: нечасто – катаракта; редко — глаукома.
Паразитарные и инфекционные заболевания: часто — пневмония (у больных с ХОБЛ), кандидоз глотки и ротовой полости.
Нарушения психики: нечасто — нарушения сна, тревожность; редко — изменения в поведении, в том числе раздражительность и гиперактивность (особенно у детей).
Питание и обмен веществ: нечасто — гипергликемия; редко — гипокалиемия.
Дыхательная система, органы средостения и грудной клетки: часто – дисфония и/или охриплость; нечасто — раздражение глотки.
Кожные и подкожные ткани: нечасто — кровоподтеки.
Соединительная и скелетно-мышечная ткань: часто — мышечные спазмы, артралгия.

Данные пострегистрационных наблюдений:

Иммунная система: редко – бронхоспазм, ангионевротический отек (главным образом, ротоглотки и отек лица).
Эндокринная система: редко — кушингоидные симптомы, синдром Кушинга, угнетение функции надпочечников, снижение минеральной плотности костной ткани, задержка роста у подростков и детей.
Дыхательная система, органы средостения и грудной клетки: редко — парадоксальный бронхоспазм.

Передозировка

Симптомы передозировки: тремор, тахикардия и головная боль. Если флутиказона пропионат применять в дозах выше рекомендуемых, это может спровоцировать угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (временное). Обычно это состояние не требует принятия экстренных мер, так как в большинстве случаев функция надпочечников восстанавливается через несколько дней.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Салтиказон-аэронатив, Сальмекорт, Серофло, Тевакомб.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Серетид – комбинированный препарат, в состав которого входит салметерол и флутиказона пропионат. Салметерол предотвращает симптомы бронхоспазма, а флутиказона пропионат улучшает легочную функцию и служит профилактикой обострений заболевания. Серетид – альтернативный препарат для пациентов, которые одновременно получают агонист β2-адренорецепторов и ингаляционный ГКС из разных ингаляторов.

Салметерол – это селективный агонист β2-адренорецепторов, с периодом действия до 12 часов, что обеспечивает более эффективную защиту от бронхоконстрикции и более длительную бронходилатацию, чем агонисты β2-адренорецепторов короткого действия.

Салметерол угнетает раннюю и позднюю фазы ответа на ингаляционные аллергены. Ингибирование поздней фазы ответа продолжается более 30 ч после приема разовой дозы.

Флутиказона пропионат – ГКС для местного применения, который оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие в легких, снижает клиническую симптоматику и частоту обострений. Компонент не вызывает нежелательных явлений, которые наблюдаются при системном приеме кортикостероидов.

Длительное применение ингаляционного флутиказона пропионата не влияет на суточную секрецию гормонов коры надпочечников у взрослых и детей. После перевода пациентов, получающих другие ингаляционные ГКС, на прием флутиказона пропионата суточная секреция гормонов коры надпочечников постепенно улучшается. Таким образом, на фоне ингаляционного применения флутиказона пропионата происходит восстановление функции коры надпочечников. При длительном применении флутиказона пропионата резервная функция коры надпочечников также остается в пределах нормы.

Особые указания

Бронхиальную астму рекомендуется лечить поэтапно, осуществляя контроль над функцией легких и клинической реакцией больного на терапию. Пациента следует научить правильно пользоваться ингалятором.

Серетид не предназначен для облегчения острых признаков заболевания, поскольку в таких случаях необходимо использовать быстродействующий ингаляционный бронходилататор (к примеру, сальбутамол). Больных следует проинформировать о том, чтобы у них всегда под рукой имелся препарат для купирования острых признаков.

Флутиказона пропионат/салметерол может применяться для начального поддерживающего лечения у больных с персистирующей бронхиальной астмой при наличии показаний к приему кортикостероидов и при определении их дозировки.

Более частое использование бронходилататоров короткого воздействия для облегчения признаков говорит об ухудшении контроля патологии, и в таких ситуациях больной должен обращаться к лечащему врачу.

Из-за опасности развития обострения терапию препаратом Серетид нельзя резко прекращать. Дозу лекарственного средства рекомендуется уменьшать постепенно под контролем специалиста.

Детям, получающим длительное лечение ингаляционным ГКС, рекомендуется регулярно измерять рост.

У пациентов с гипоксией и обострением бронхиальной астмы требуется контролировать концентрацию K+ в плазме.

Имеются сообщения об увеличении концентрации глюкозы в крови, и об этом нужно помнить, назначая комбинацию флутиказона пропионата с салметеролом больным сахарным диабетом.

При беременности и грудном вскармливании

Применение при беременности и лактации допустимо в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для плода и ребенка.

В детском возрасте

Противопоказано детям до 4 лет.

В пожилом возрасте

Коррекция дозы не требуется.

При нарушениях функции почек

Коррекция дозы не требуется.

При нарушениях функции печени

Коррекция дозы не требуется.

Лекарственное взаимодействие

Следует избегать одновременного применения селективных и неселективных бета-адреноблокаторов, кроме ситуации жизненной необходимости.

Ингаляционный способ введения флутиказона пропионата исключает его клинически значимое взаимодействие.

Ритонавир может вызывать резкое повышение концентрации флутиказона пропионата в плазме. В период исследований это сочетание вызывало сис?