Препараты при хобл и бронхиальной астме
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) – это неизлечимая патология нижних дыхательных путей, приводящая к затруднённому дыханию. Она вызвана постоянным воспалительным процессам в лёгких, постепенно приводящих к перерождению лёгочной ткани. Он более известен как «хронический обструктивный бронхит» либо «эмфизема лёгких, но по классификации Всемирной организации здравоохранения эти заболевания самостоятельно больше не используются.
Определение заболевания
Хроническая обструктивная болезнь лёгких – это патологический воспалительный процесс в лёгких, главным последствием которого становится невозможность нормально дышать. Постоянный недостаток кислорода в организме постепенно приводит не только к постоянной одышке и мучительным приступам кашля. Одновременно снижается физическая активность, поскольку на поздних стадиях даже попытка подняться на несколько ступеней по лестнице вызывает сильную отдышку.
Коварство болезни состоит в том, что она может протекать и без кашля, из-за чего её часто поздно диагностируют.
Основными симптомами ХОБЛ являются:
- Сухой кашель. На ранних стадиях он может и не проявляться, что усложняет раннее диагностирование болезни. Но чаще всего лёгкий кашель без мокроты не воспринимается всерьёз, из-за чего человек слишком поздно обращается за помощью к врачу.
- Мокрота. Через некоторое время кашель переходит во влажный, с откашливанием прозрачной мокроты. На поздних стадиях мокрота уже становится густой и обильно выделяемой, часто с вкраплениями гноя.
- Одышка. Такой симптом, вызванный недостатком кислорода в организме и хроническим воспалительным процессом в лёгких. Он проявляется на последней стадии развития ХОБЛ, когда изменения лёгочной ткани становятся необратимыми. Он может проявляться при значительных физических нагрузках, либо самой слабой ОРВИ.
Кроме того, он провоцирует повышенную секрецию слизи в бронхах, легочную гипертензию, а также различные расстройства газообмена, а также кровохаркание. Хроническая обструктивная болезнь лёгких имеет такие основные фазы:
- Первая. Сама лёгкая, часто проявляющаяся только редкими приступами кашля. На этой стадии патологические изменения в лёгких практически незаметны. На этой стадии дальнейшее развитие болезни в некоторых случаях можно остановить при вовремя начатом лечении.
- Вторая. На второй стадии люди чаще всего начинают обращаться за медицинской помощью. Причиной становятся резко проявляющиеся симптомы, такие как кашель с мокротой и начинающаяся одышка. Патологические изменения в лёгких становятся необратимыми. После этого лечение может быть направлено только на то, чтобы затормозить болезненные симптомы.
- Третья. На третьей, довольно тяжелой стадии резко уменьшается объём воздуха, попадающего в лёгкие. Это связано с развитием обструктивных явлений, характеризующихся сильной одышкой и приступами кашля с гнойной мокротой;
- Четвёртая. Самая тяжелая стадия, приводящая к полной потере трудоспособности, и часто создающая для угрозы для жизни. Именно на этой стадии появляется такая патология, как «лёгочное сердце», и появляется дыхательная недостаточность.
Развитие хронической обструктивной болезни лёгких провоцируют такие основные факторы, как:
- Многолетнее курение;
- Загрязненный воздух в доме (например, из-за использования твёрдого топлива для обогрева);
- Низкое социально-экономическое положение человека либо его семьи;
- Хронические инфекционные заболевания нижних дыхательных путей (хронический обструктивный бронхит либо бронхиальная астма);
- Аденовирусная инфекция;
- Дефицит витамина С в организме;
- Условия профессиональной деятельности, связанные с наличием в воздухе пыли и паров химических веществ (лаки, краски, газы).
Ещё одной распространённой причиной развития ХОБЛ становится так называемое «пассивное курение». Именно поэтому проблемы со здоровьем возникают не только у самого курильщика, но и у всех членов его семьи. Особо опасно это для детей, поскольку это увеличивает риск развития ХОБЛ в будущем.
Правильное и своевременное лечение болезней нижних дыхательных путей в детстве помогает предотвратить развитие ХОБЛ во взрослом возрасте.
Общие принципы назначения медикаментозной терапии
Диагностировать хроническую обструктивную болезнь лёгких очень просто. Для этого достаточно провести спирометрию, и определить объём вдыхаемого воздуха. Если такой диагноз уже поставлен, полное выздоровление невозможно. При этом грамотно проводимая комплексная терапия, направленная на укрепление иммунитета и уменьшение симптомов.
Лечение ХОБЛ может проводиться только с помощью медикаментозной терпи и под постоянным наблюдением лечащего врача. Самолечение в этом случае может привести к тяжелым последствиям, вплоть до угрозы для жизни.
Комплексная медикаментозная терапия при ХОБЛ направлена на:
- Необходимость не допустить дальнейшее развитие болезни;
- Уменьшение развитие болезненных симптомов;
- Возможность предотвратить развитие осложнений;
- Предотвращение осложнений.
Правильная медикаментозная терапия позволяет предотвратить развитие всех этих проблем и по возможности улучшить качество жизни. Каковы симптомы гриппа и орви отличия между ими описаны в данном материале.
Стоит помнить, что даже самая современная и качественная терапия не может полностью восстановить пораженные ткани.
Лечение ХОБЛ препаратами (список лекарств)
Основу медикаментозного лечения составляют различные препараты, способствующие расширению бронхов и расслаблению их мускулатуры. В первую очередь, это препараты из группы бронхолитиков (бронходилататоры). На каждой стадии развития болезни применяются свои группы медикаментозных препаратов, объём применения которых возрастает.
Все фармакологические средства, применяемые при лечении ХОБЛ подразделяются на применяемые при амбулаторном лечении и в условиях стационара.
На первой стадии (бронхолитики и ингаляции)
На начальной стадии развития болезни, врач назначает препараты из группы бронхолитиков. В зависимости от степени тяжести болезни они могу применяться постоянно либо по требованию, в период обострения. Для этого применяют следующий список лекарств:
- Холинолитики;
- β2-адреномиметики;
- Теофиллин.
Чаще всего их назначают курсом по 10 – 14 дней в период обострения. При ХОБЛ предпочтительным способом в ведения препарата является ингаляционный, с применением современного небулайзера.
Антибактериальные препараты используются исключительно при инфекционных обострениях болезни.
Дополнительно применяются антиоксиданты, обладающие муколитическим эффектом. Чаще всего для этого применяется такой препарат, как N-ацетилцистеин, применяемый в дозировке 600 миллиграммов в сутки. Он может применяться длительно, от 3 до 6 месяцев, в амбулаторных условиях.
Бронхорасширяющие препараты на второй
На более тяжелых стадиях основными препаратами становятся бронхолитики длительного действия, применяемые методом ингаляции. Чаще всего это довольно дорогие препараты, чаше всего применяемые при лечении в условиях стационара. Это могут быть такие комбинированные препараты, как:
- Сальбутамол (100/200 мгк по 2 ингаляции 2 раза в день);
- Будесонид либо Формотерол (160/4,5 мкг, применяется по 2 ингаляции 2 раза в день);
- Сальметерол (50 мкг по 1 ингаляции 2 раза в день).
Они могут применяться как в условиях стационара, так и амбулаторно, под постоянным контролем врача. На этой стадии для облегчения откашливания мокроты применяются муколитические препараты, такие как Амброксол, Карбоцистеин либо различные препараты йода.
На третьей
Основой лечения также остаются бронхолитические препараты длительного действия в сочетании с глюкокортикостроидами. Лечение ХОБЛ на этой стадии должно проводиться Эти препараты имеют выраженное противовоспалительное действие, поэтому обладают ещё большей эффективностью, чем при бронхиальной астме. Для этого могут применяться такие препараты, как Флутиказона пропионат в дозировке 1000 мкг/сут.
На тяжелой стадии медикаментозное лечение должно сочетаться с кислородной терапией, или же оксигенотерапией.
Необходимость хирургического вмешательства
На самой тяжелой, или же четвёртой стадии развития ХОБЛ медикаментозного лечения недуга уже недостаточно. На этой стадии часто принимают решение о необходимости хирургического лечения. Это помогает хотя бы немного улучшить функцию лёгких и уменьшить болезненные симптомы, когда медикаментозные методы лечения уже не дают желаемого результата.
Решение о необходимости оперативного лечения изучено недостаточно. Поэтому его применяют только в случае угрозы для жизни.
В случае выраженной эмфиземы лёгких с тяжелой одышкой, выделением гнойной мокроты и кровохарканием прибегают к буллоэктомии. Такая операция уменьшает отдышку и улучшает функцию лёгких. Кроме того, применяются такие методы хирургического лечения, как:
- Операция по уменьшению лёгочного объёма (уменьшает одышку при малейших физических нагрузках, например при одевании или попытке пройти несколько метров);
- Трансплантация лёгких (радикальный метод лечения, позволяющий вернуться больному ХОБЛ к практически полноценной жизни).
После оперативного лечения наступает период реабилитации, во время которого человек переходит в стадию стойкой ремиссии, и возвращается к повседневной жизни. Он включает в себя санаторно-курортное лечение, а также физическую и социальную адаптацию к полноценной жизни.
Рекомендации и профилактика
Хроническая обструктивная болезнь лёгких чаще всего неизлечима, но при правильном алгоритме действий можно практически полноценно жить. Это позволяет уменьшить частоту обострений и продлить периоды стойкой реабилитации. Для этого больному рекомендуется соблюдать такие рекомендации:
- Регулярно посещать лечащего врача и неукоснительно выполнять его предписания;
- Соблюдать режим дня, спать не менее 8 часов;
- Избегать излишних физических и эмоциональных нагрузок.
Как и при большинстве лёгочных болезней, большое значение имеет полноценный и сбалансированный рацион питания, богатый витаминами и микроэлементами.
Одна из важных составляющих образа жизни при ХОБЛ – это высококалорийная диета, и строго дозированные физические нагрузки.
Такую тяжелую болезнь, как ХОБЛ легче предотвратить, чем очень долго и сложно её лечить. Профилактика ХОБЛ включает в себя:
- Полный отказ от курения;
- Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции;
- Своевременное лечение инфекционных болезней дыхательных путей;
- Активный образ жизни, включающий регулярные физические нагрузки.
Также стоит избегать работы на вредном производстве, в случае необходимости пользоваться индивидуальными средствами защиты.
Лечение туберкулеза народными средствами в домашних условиях
Какие антибиотики принимать при пневмонии расскажет эта статья.
Диагностика пневмонии //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/kak-opredelit-v-domashnix-usloviyax.html
Видео
Данное видео расскажет про лечение ХОБЛ.
Выводы
Наиболее часто причиной ХОБЛ становится многолетнее курение либо частые инфекционные болезни нижних дыхательных путей. Многолетнее стойкое раздражение тканей бронхов химическими либо механическими раздражителями приводит к постоянной воспалительной реакции лёгких. Особая опасность состоит в том, что болезнь может развиваться медленно и практически бессимптомно. При своевременной профилактике, либо начатом как можно раньше медикаментозном лечении болезнь можно предотвратить. Про лечния кагля курильщика узнайте по ссылке.
Источник
Уточнить
Фармацевтические препараты с показанием «хроническая обструктивная болезнь легких»
Отхаркивающее муколитическое средство. Сироп
Аноро Эллипта (вилантерол и умеклидиния бромид, дозированный ингалятор со счетчиком доз) — комбинированный препарат для поддерживающей терапии — облегчения симптомов ХОБЛ. Производитель: ГлаксоСмитКляйн (Великобритания).
Астмасол-СОЛОфарм (ипратропия бромид + фенотерол; раствор для ингаляций). Комбинированное противоастматическое средство для симптоматического лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Производитель: «Гротекс» (Россия).
Астмасол нео (ипратропия бромид + фенотерол; аэрозоль для ингаляций дозированный). Комбинированное противоастматическое средство для симптоматического лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Производитель: «Гротекс» (Россия).
Атимос (формотерол): b2-адреномиметик, бронхолитик. Аэрозоль.
Атровент (ипратропия бромид): M-холиноблокатор. Раствор.
Ипратропия бромид: M-холиноблокатор. Аэрозоль.
Ацетилцистеин: отхаркивающее муколитическое средство. Pаствор для внутривенного и внутримышечного введения
Беклометазон-аэронатив (беклометазон): Глюкокортикостероид для местного применения. Аэрозоль.
Бенакорт порошок (будесонид): Кортикостероид ингаляционный. Порошок для ингаляций.
Беродуал (ипратропия бромид + фенотерол; раствор для ингаляций). Комбинированное противоастматическое средство для симптоматического лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Производитель: «Берингер Ингельхайм» (Германия).
Беродуал Н (ипратропия бромид + фенотерол; аэрозоль для ингаляций дозированный). Комбинированное противоастматическое средство для симптоматического лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Производитель: «Берингер Ингельхайм» (Германия).
Беротек (фенотерол, раствор для ингаляций). Бронходилататор для предупреждения и купирования приступов бронхоспазма при бронхиальной астме и других бронхообструктивных состояниях. Производитель: «Берингер Ингельхайм» (Германия).
Беротек Н (фенотерол, аэрозоль для ингаляций дозированный). Бронходилататор для предупреждения и купирования приступов бронхоспазма при бронхиальной астме и других бронхообструктивных состояниях. Производитель: «Берингер Ингельхайм» (Германия).
Аклидиния бромид: М-Холиноблокатор. Порошок для ингаляций дозированный
Бронхолитин (глауцин+эфедрин): Противокашлевое средство комбинированное. Сироп.
Буденит Стери-Неб (будесонид): Глюкокортикостероид для местного применения. Суспензия.
Будесонид-натив (будесонид): Глюкокортикостероид для местного применения. Раствор.
Вентолин -селективный b2-адреномиметик, бронходилататор сальбутамол при ХОБЛ и бронхиальной астме. Оригинальный препарат от ГлаксоСмитКляйн (Англия) в дозированном аэрозоле для ингаляций.
Вентолин Небулы- селективный b2-адреномиметик, бронходилататор при ХОБЛ и бронхиальной астме. Оригинальный препарат от ГлаксоСмитКляйн (Англия) для небулайзера.
Амброксол + гвайфенезин + сальбутамол: отхаркивающее средство комбинированное. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Доксициклин — атибиотик из группы тетрациклинов. Таблетки диспергируемые.
аклидиния бромид + формотерол: бронходилатирующее средство комбинированное (β2-адреномиметик селективный+м-холиноблокатор). Порошок для ингаляций дозированный
бронходилатирующее средство комбинированное (бета2-адреномиметик селективный+ глюкокортикостероид местный). Порошок для ингаляций дозированный
Амброксол: отхаркивающее муколитическое средство. Раствор для приема внутрь.
Инспиракс (ипратропия бромид + фенотерол; аэрозоль для ингаляций дозированный). Комбинированное противоастматическое средство для симптоматического лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Производитель: «Биннофарм» (Россия).
Ипратерол-натив (ипратропия бромид + фенотерол; раствор для ингаляций). Комбинированное противоастматическое средство для симптоматического лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Производитель: «Натива» (Россия).
Кленбутерол Софарма (кленбутерол): b2-адреномиметик.
Кленил УДВ (беклометазон): Кортикостероид, глюкокортикоид. Суспензия.
Оксис Турбухалер (формотерол): b2-адреномиметик, бронхолитик. Порошок для ингаляций.
Бронходилатирующее средство — бета2-адреномиметик селективный. капсулы с порошком для ингаляций.
Будесонид: глюкокортикостероид для местного применения. Суспензия для ингаляций дозированная.
Пульмикорт суспензия для небулайзера (будесонид): Кортикостероид ингаляционный. Раствор.
Пульмикорт Турбухалер (будесонид): Кортикостероид ингаляционный. Порошок для ингаляций.
Пульмозим (дорназа альфа): Муколитик. Раствор.
Релвар Эллипта (вилантерол + флутиказон, ингалятор со счетчиком). Комбинированный препарат для поддерживающей терапии бронхиальной астмы и ХОБЛ, сокращает число обострений ХОБЛ. Производитель: ГлаксоСмитКляйн (Великобритания).
Саламол Эко (сальбутамол): b2-адреномиметик, бронхолитик. Аэрозоль.
Саламол Эко Легкое Дыхание (сальбутамол): b2-адреномиметик, бронхолитик. Аэрозоль.
Салтиказон — натив (салметерол + флутиказон, ингалятор дозированный). Комбинированный препарат для поддерживающей терапии бронхиальной астмы и ХОБЛ. Производитель: «Натива» (Россия)
Сальбутамол (сальбутамол): b2-адреномиметик, бронхолитик. Аэрозоль.
Сальбутамол-натив (сальбутамол): b2-адреномиметик, бронхолитик. Аэрозоль.
Сальгим порошок (сальбутамол): b2-адреномиметик, бронхолитик. Порошок для ингаляций.
Серетид мультидиск (салметерол + флутиказон, ингалятор дозированный). Комбинированный препарат для поддерживающей терапии бронхиальной астмы и ХОБЛ. Производитель: ГлаксоСмитКляйн (Великобритания).
М-холиноблокатор. Капсулы с порошком для ингаляций.
бронходилатирующее средство комбинированное, аэрозоль для ингаляций дозированный.
Симбикорт Турбухалер (будесонид+формотерол): Антиастматический комбинированный. Порошок для ингаляций.
Олодатерол + тиотропия бромид: бронхолитическое средство комбинированное ( бета2-адреномиметик длительного действия + м-холиноблокатор). Раствор для ингаляций дозированный
Спирива (тиотропия бромид): M-холиноблокатор. Капсулы.
М-холиноблокатор. Раствор для ингаляций.
Тафен Новолайзер (будесонид): Кортикостероид ингаляционный. Порошок для ингаляций.
Источник
Списки препаратов, применяемых при бронхите и бронхиальной астме
Бронхолитики — это лекарственные препараты, которые применяются для симптоматической терапии бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких и бронхита. Бронходилататоры улучшают дыхательную функцию и уменьшают риск развития респираторной недостаточности.
Список препаратов бронхолитиков, которые применяют при бронхите и бронхиальной астме:
· бета2-адреностимуляторы;
· М-холиноблокаторы;
· ксантины.
Классификация и механизм действия
Бронходилататоры классифицируются по продолжительности действия на длительные и короткие. Бронхолитики длительного действия помогают контролировать и предотвращать появление симптомов, тогда как короткие — быстро снимают приступы астмы или бронхита. Фармакология разных бронхолитиков существенно отличается.
В классификации бронхолитиков также проводится различие препаратов по механизму действия. На уровне легких присутствуют β2- адренергические и М3-мускариновые рецепторы. Основной механизм действия бронхолитиков заключается в связывании с адренергическими и холинергическими рецепторами.
Адренергические рецепторы активируются адреналином, выделяемым мозговым веществом надпочечников. Холинергические рецепторы, с другой стороны, реагируют на раздражители парасимпатической системы, вызывая бронхоконстрикцию и увеличивая секрецию мокроты.
Средства, стимулирующие b2-адренорецепторы
Бета-2-симпатомиметики расслабляют гладкие мышцы в стенках бронхов. Тонус физиологически регулируется вегетативной нервной системой — симпатической нервной системой. С помощью эндогенных медиаторов, которые связываются с рецепторами, мышечные клетки расслабляются.
Бета-2-симпатомиметики — бронхолитики, которые чаще всего назначают при бронхите, ХОБЛ и астме. Это означает, что всем пациентам с заболеваниями легких назначают такие активные ингредиенты по крайней мере в качестве лекарства, необходимого для облегчения острых симптомов.
Большой плюс бронхолитиков при бронхиальной астме в том, что эффект расширения дыхательных путей начинается очень быстро. На более поздних стадиях хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы бронхолитики также используются для длительной терапии.
Бета-2-симпатомиметики чаще всего используются путем ингаляции, то есть в качестве дозирующего ингалятора или спрея. Преимущество заключается в том, что действие ограничено локально легкими и дыхательными путями. Бронхолитики для ингаляций можно принимать после консультации с врачом.
Однако в острых ситуациях — тяжелый приступ астмы или на поздних стадиях заболевания — бронхолитики также можно назначать системно: в виде таблетки, шприца или инфузии. Ингаляционные бронхолитики обладают меньшим числом побочных эффектов.
Одним из самых эффективных аэрозольных бронхолитиков принято считать сальбутамол.
М-холиноблокаторы
Бронхолитики из группы М-холиноблокаторов связываются с мускариновыми ацетилхолиновыми рецепторами. Антихолинергические средства подавляют действие эндогенного медиатора — ацетилхолина. В дыхательной системе это приводит к расслаблению гладких мышц и, следовательно, к расширению бронхов. Производство слизи также снижается благодаря антихолинергическим препаратам.
Хотя две группы бронхолитиков практически эквивалентны при лечении ХОБЛ и даже вводятся в комбинации, антихолинергические средства — препараты второго выбора при астме. Бета-2-симпатомиметики являются предпочтительными из-за высокой эффективности и безопасности.
Перечень бронхолитиков из группы антихолинергических препаратов, которые применяют при бронхиальной астме:
· ипратропия бромид: действует до 6-7 часов;
· тиотропия бромид: действует до 20 часов.
Спазмолитики прямого миотропного действия
Теофиллин — бронхолитик прямого миотропного действия, который относится к группе ксантинов. Бронхолитик ингибирует фосфодиэстеразу и увеличивает концентрацию цАМФ в мышечных клетках стенок бронхов. Теофиллин вызывает расслабление бронхиальной мускулатуры и, следовательно, расширение дыхательных путей.
В низких дозах теофиллин также оказывает слабое противовоспалительное действие, поскольку ингибирует образование провоспалительных мессенджеров — лейкотриенов. Химически теофиллин тесно связан с кофеином и, следовательно, оказывает аналогичное стимулирующее воздействие на организм.
Бронхорасширяющие средства быстрого действия
Список бронхолитиков короткого действия:
· бамбутерол;
· кленбутерол;
· фенотерол;
· сальбутамол;
· тербуталин;
· тулобутерол.
Бронхолитики быстрого действия снижают мышечное напряжение в бронхах, таким образом приводя к расширению дыхательных путей.
Бронхорасширяющие средства длительного действия
Список бронхолитиков длительного действия включает следующие препараты:
· сальметерол;
· формотерол;
· индакатерол.
Комбинации
Комбинированные бронхолитики стоят дешевле и обладают высокой эффективностью. Документ GOLD рекомендует комбинировать бронходилататоры длительного действия с быстродействующими.
Разрешено совмещать кортикостероиды с короткодействующими или пролонгированными бета-агонистами. Комбинации с теофиллином не рекомендованы из-за высокого риск развития побочных эффектов.
Список комбинированных препаратов-бронхолитиков, применяемых при астме:
· Дуонеб;
· Комбивент;
· Дулера;
· Дуо-медихалер.
Что можно давать детям
Список бронхолитиков для детей не отличается от препаратов, применяемых у взрослых пациентов. В клинической практике применяют как бета-стимуляторы, так и антихолинергические средства с ксантинами. Бронхолитики для детей рекомендуется принимать в значительно меньшей дозировке, которая определяется врачом.
Перечень лекарств, применяемых при ХОБЛ
Список бронхолитиков, применяемых при ХОБЛ, включает следующие группы препаратов:
· глюкокортикоиды;
· кромоны;
· антагонисты лейкотриенов;
· ингибиторы ФДЭ-4;
· антигистаминные препараты.
Глюкокортикоиды
Кортизол — это гормон, который вырабатывается у каждого здорового человека корой надпочечников. Терапевтическое применение природных гормонов и их синтетических производных часто называют терапией кортизоном.
Бронхолитик при ХОБЛ повышает уровень сахара в крови и способствует высвобождению жира и белка. Кортизол увеличивает выведение калия и подавляет выведение натрия и воды. Кроме того, он оказывает влияние на метаболизм костной ткани, сердечно-сосудистую систему, центральную нервную систему, кроветворение.
Глюкокортикоиды используются терапевтически из-за противовоспалительного и иммуносупрессивного действия. Их применяют для лечения заболеваний легких, связанных с воспалительными явлениями — бронхиальная астма и ХОБЛ.
Названия препаратов вида кортикостероидных бронхолитиков, применяемых при ХОБЛ:
· преднизон;
· преднизолон;
· дексаметазон;
· бетаметазон;
· флуокортолон;
· триамцинолон.
Кромоны
Кромоглициновая кислота и недокромил натрия относятся к так называемым «стабилизаторам тучных клеток». Вещества, называемые «кромонами», достигают своего противовоспалительного эффекта путем предотвращения высвобождения медиаторов воспаления из активированных тучных клеток.
Кромоны ингибируют независимые от тучных клеток воспалительные реакции. Препараты были первоначально разработаны в качестве альтернативы глюкокортикоидной терапии, но не могли заменить ее, потому что противовоспалительный эффект был значительно слабее. Кромоны снижают гиперчувствительность иммунной системы к воспалительным раздражителям — аллергенам или холодному воздуху.
Антагонисты лейкотриенов
Лейкотриены — медиаторы воспаления, впервые были обнаружены в лейкоцитах. В связи с заболеваниями легких лейкотриен D4 имеет особое значение. Воспитательный медиатор увеличивает производство слизи и сужает мышцы верхних дыхательных путей и бронхов.
Антагонист лейкотриена — монтелукаст — предотвращает эффекты, блокируя рецепторы воспалительных медиаторов. В результате лекарственное средство противодействует воспалительной реакции, которая вызывается определенными раздражителями — пыльца, домашняя пыль, холодный воздух.
Ингибитор ФДЭ-4
Фосфодиэстераза (ФДЭ) — это фермент, который регулирует выработку внутриклеточных медиаторов. Вещества опосредуют различные эффекты через многочисленные сигнальные пути. В легких они контролируют ширину кровеносных сосудов и бронхов, а также выработку медиаторов воспаления. Блокада ФДЭ уменьшает концентрацию воспалительных медиаторов.
Антигистаминные препараты
Многие типы клеток в организме производят и хранят гистамины. В особенно больших количествах эти сигнальные вещества встречаются в определенных иммунных клетках — тучных клетках и базофилах.
У людей с аллергией гистамины высвобождаются в ответ на контакт с аллергеном и присоединяются к так называемым H1-рецепторам, которые также обнаруживаются в слизистой оболочке носоглотки. Антигистаминные бронхолитики используют для терапии ХОБЛ, вызванной аллергическими заболеваниями.
Побочные эффекты
Поскольку бета-рецепторы обнаруживаются не только в бронхиальной стенке, но и в других органах — сердце и системе кровеносных сосудов — возникают различные побочные эффекты бронхолитиков. К ним относятся дрожь, потливость, внутреннее беспокойство, проблемы со сном и учащение сердцебиения до аритмии.
Как и бета-2-симпатомиметики, антихолинергические средства вводят, если возможно, путем ингаляции. Поскольку лекарства почти не попадают в кровоток, риск побочных эффектов значительно ниже, чем при системном введении — в форме таблеток, шприцев или инфузий. От пути введения бронхолитиков зависит степень побочных эффектов.
Антихолинергические бронхолитики считаются хорошо переносимыми и имеют мало побочных эффектов. Наиболее распространенный нежелательный эффект — сухость во рту. При системном применении существует ряд возможных побочных эффектов — от аритмии сердца, повышения артериального давления до проблем со стулом и психикой.
При длительной терапии больных астмой и ХОБЛ теофиллин не должен использоваться, если бета-симпатомиметики или антихолинергические бронхолитики действуют. Даже при слегка высокой дозировке существует риск серьезных побочных эффектов. Кроме того, возможны многочисленные взаимодействия теофиллина с другими лекарственными средствами.
Спектр возможных побочных эффектов теофиллина варьируется от желудочно-кишечных жалоб — тошнота, рвота и диарея — до сердечных аритмий, головных болей, бессонницы, спутанности сознания и судорог. Передозировка бронхолитика имеет смертельные последствия.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания к применению бронхолитиков:
· ишемическая болезнь сердца;
· тахикардиальная аритмия;
· синдром WPW;
· удлиненный QT-интервал;
· гипертоническая болезнь;
· тяжелый гипертиреоз (болезнь Грейвса);
· феохромоцитома.
Одновременный прием бета-симпатомиметиков или производных ксантина, может усиливать эффекты и, следовательно, побочные действия антихолинергических препаратов, что увеличивает риск летального исхода.
Лечение бронхита
Острый бронхит обычно исчезает сам по себе. Пока инфекция не стихает, некоторые лекарства помогают облегчить симптомы кашля и простуды. Антибиотики обычно не помогают при остром бронхите, поэтому не рекомендуются.
Антибиотики
Антибиотики — препараты, которые ингибируют рост или убивают бактерии. Однако острый бронхит обычно вызывается вирусами, против которых антибиотики неэффективны. Многие исследования показали, что антибиотики практически не влияют на течение заболевания.
Антибиотики помогают сократить продолжительность кашля в среднем на полдня, как было показано в исследованиях. Примерно у 3 из 100 человек они вызывают побочные эффекты — диарею, тошноту или сыпь.
Ингаляции
В лечении острого бронхита используются различные травяные добавки для ингаляций:
· экстракты корня пеларгонии, первоцвета;
· тимьян;
· эвкалипта;
· листья плюща.
Исследования, проведенные на сегодняшний день о таких средствах, показывают, что при остром бронхите они облегчают кашель. Побочные эффекты — желудочно-кишечный дискомфорт и головная боль.
Горчичники
Домашним средством от кашля может быть горчичник. Исследования с детьми показывают, что горчичник при инфекциях верхних дыхательных путей может облегчить кашель. Тем не менее он не подходит для детей в возрасте до одного года, потому что дети могут быть чувствительны к определенным веществам.
Дыхательная гимнастика
Клиническая эффективности дыхательной гимнастики при остром бронхите не была доказана ни в одном исследовании. Не рекомендуется заниматься самолечением альтернативными медицинскими методами с недоказанной эффективностью.
Заключение
1. Бронхолитики — эффективные лекарственные средства, используемые для симптоматической терапии бронхоспазма.
2. Бета2-стимуляторы считаются наиболее безопасными препаратами, поэтому часто назначаются пациентам с ХОБЛ, бронхитом и астмой.
3. При высоких дозах возможны серьезные побочные эффекты — головная боль, артериальная гипертензия, боль в животе или усталость.
Информация, размещенная в посте, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Источник Дзен.
©
Подпишись, пожалуйста, на Дзен канал и Дзен профиль
Источник
