Препараты при кашле и гайморите

Многие считают, что гайморит – это осложнение после длительного простудного заболевания. Но на самом деле это не так.

Например, об этом говорит известный педиатр Е. О. Комаровский. В одном из выпусков своей телепередачи он объясняет, что любой случай насморка (ринита) сопровождается гайморитом. Дело в том, что если бактерия или вирус попали в полость носа, то они попадут и в гайморову полость.

Вдвойне неприятно это состояние, если возникает кашель при гайморите.

Что такое гайморит и как он появляется

Гайморит – это синусит, локализованный в гайморовой (верхнечелюстной) пазухе. А синусит – это воспаление слизистой оболочки придаточных пазух (полостей) носа. Согласно клиническим данным, на первом месте по частоте заболеваний придаточных пазух стоит гайморова пазуха.

Гайморовы полости соединяются с остальными полостями носа малыми протоками. При рините или ОРВИ инфекция распространяется на слизистую оболочку пазухи верхней челюсти. Это заболевание обычно лечится дольше и сложнее, чем ринит, потому как полости более закрыты, чем полость носа. Вследствие чего затрудняется отход гноя и слизи.

Заболевание может иметь легкое течение и проявляться только в виде выделения гноя из задней части носа в горло. Это нередко вызывает кашель.

Читайте также: Как применяется исландский мох от кашля

Особенно это заметно, когда больной ложится в постель или сразу после того, как он встает утром. Но может протекать и в тяжелой форме с повышением температурой и сильными болями. При воспалении гайморовых пазух боли локализуются под глазами, на скулах. Имеют тянущий характер, усугубляются при наклоне головы.

Симптомы и диагностика гайморита

Помимо болей, общими признаками синусита верхнечелюстных полостей могут быть:

неприятный запах из носа или глотки;
повышенная температура;
слабость;
затрудненное дыхание;
кожа в области синуса может быть натянутой, горячей и даже покрасневшей из-за воспалительного процесса внутри полости.

Диагностика основывается на опросе больных, внешнем осмотре и изучении видимых слизистых оболочек носа. Иногда назначается рентгенограмма, где отображается помутнение («облачность») обычно полупрозрачных синусов.

Воспалительные заболевания придаточных пазух могут быть острые и хронические.

Острым считается заболевание, течение которого интенсивно и кратковременно. Симптомы следующие:

Озноб.
Ощущение напряжения, давления в области пазухи.
Одностороннее закладывание носа.
Боли иногда иррадиируют (распространяются) на лоб, скулы, виски, периодически страдает вся половина лица.
Зубная боль, усиливающаяся при жевании.
Припухлость щеки.
Отек нижнего века.

Хронические случаи практически не поддаются лечению, часто имеют тенденцию к ухудшению.

Пациенты жалуются на:

Длительный односторонний ринит с гнойными отделениями.
Сухость горла.
Частое отхаркивание.
Выделение мокроты.
Рвотные позывы (преимущественно по утрам).
Нарушения памяти.
Быструю утомляемость.
Ухудшение обоняния.
Невозможность сосредоточиться.
Головные боли слабые или отсутствуют.

Кашель при воспалении гайморовых пазух

Как упомянуто выше, кашель при гайморите возникает из-за стекания гнойного содержимого по глотке. Мокрота достигает гортани и трахеи, раздражая кашлевые рецепторы. В ответ на раздражение мышцы дыхательных путей сокращаются. Происходит ускоренный выдох – человек кашляет. При воспалении гайморовых синусов кашель в большинстве случаев будет сухим. Причина его больше механическая – слизь, раздражающая слизистые оболочки.

Если же происходит выделение мокроты, это говорит о наличии сопутствующей патологии.

Такое бывает при:

инфекции дыхательных путей (бронхите, пневмонии, гриппе);
хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ);
курение или другое употребление табака (вызывает повреждение легких, раздражение горла или пищевода).

При хроническом течении гайморита кашель тоже может быть постоянным. Поскольку приступы кашля в основном случаются утром или ночью, больные также порой испытывают проблемы со сном.

Читайте также: Как и чем лечить долгий кашель у ребенка без температуры

Лечение

Пациентам с легкими формами заболевания можно помочь применением небулайзеров. Разжижающие препараты для ингаляций способствуют выведению патологического содержимого из пазух. Также можно подобрать средство для лечения кашля. Например, эффективными будут эфирные масла.

В первую очередь необходимо избавиться от инфекции, которой были вызваны гайморит и кашель.

Если инфекция бактериальная, назначаются антибиотики. Препарат подбирается на основании анализа мазка с поверхности слизистой оболочки носа. Таким исследованием определяется чувствительность возбудителя заболевания к тому или иному препарату.

Антимикробные средства вводятся непосредственно в гайморову пазуху. Для этого производится прокол и устанавливается катетер для регулярного удаления гнойного содержимого, последующего промывания полости и введения антибиотика.

Источник

Гайморит – воспалительный процесс, протекающий в верхнечелюстных пазухах. Заболевание может быть как самостоятельной проблемой, так и следствием другой патологии дыхательных путей. Кашель при гайморите носит вторичный характер и встречается у 45-50% пациентов. Симптом характеризуется зависимостью от первичной патологии. Своевременное лечение воспаления в гайморовых пазухах способствует устранению неприятного признака.

Может ли при гайморите быть кашель?

Бывает ли кашель при гайморите? Да, у половины больных, страдающих от патологии слизистой оболочки верхнечелюстных пазух, возникает соответствующий симптом. Несмотря на преимущественное поражение гайморовой полости, связь между указанной структурой и верхними дыхательными путями существует.

Результат – миграция патогенных микроорганизмов или слизи из околоносовых пазух в ротоглотку, гортань, трахею, основные бронхи. Анатомическая близость структур дыхательной системы обуславливает возможность расширения патологического очага.

Гайморит в 55-65% случаев является следствием другого респираторного заболевания. Поэтому кашель нередко может ему предшествовать. При первичном воспалении слизистой оболочки соответствующий признак возникает эпизодически на фоне усиления синтеза слизи или особенностей жизнедеятельности патогенных микробов.

Характеристики кашля, развивающегося на фоне поражения гайморовых пазух:

Сухой. Стекание слизи по задней стенке глотки провоцирует рефлекторное изгнание воздуха без задействования бронхиальных желез. Результат – непродуктивный кашель, который доставляет пациенту массу неудобств и дискомфорта;
Эпизодичность. На протяжении дня больные практически не кашляют. Причина – занятость на работе или по дому и пребывание в постоянном движении, что способствует уменьшению выраженности признака. Для гайморита более характерными остаются ночные эпизоды кашля, который может быть настолько сильным, что пациент иногда должен вставать с постели и принимать лекарства;
Связь с основным заболеванием. Излечение обеспечивает устранение всех симптомов. 10-15% пациентов отмечают сохранение признака еще на протяжении 1 недели после выздоровления, что связано с выраженным раздражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Эпителий требует времени для регенерации;
Параллельное возникновение ощущения царапанья в горле, дискомфорта при глотании, слабости, раздражительности, заложенности носа, рынореи.

Своевременная диагностика и подбор адекватного лечения позволяет минимизировать выраженность кашля. Раннее обращение к врачу должно являться для пациента приоритетным из-за риска развития неприятных осложнений, требующих дополнительной терапии.

Причины возникновения кашля

Кашель – рефлекторное изгнание воздуха из дыхательных путей, которое провоцируется либо раздражением слизистой оболочки респираторного тракта, либо влиянием токсинов и продуктов жизнедеятельности микроорганизмов на соответствующий центр в головном мозге пациента.

Гайморит – патология, которая может протекать с возникновением обоих указанных выше факторов.

Типичные причины кашля, развивающегося на фоне воспаления слизистой оболочки верхнечелюстных пазух:

Стекание слизи вниз по задней стенке глотки. На фоне гайморита усиливается секреция бокаловидных клеток эпителия носовых ходов и пазух. Часть слизи остается в соответствующих полостях, обуславливая застой с нарастанием воспаления. Другая часть раздражает слизистую глотки с рефлекторным возникновением сухого кашля;
Негативное влияние микроорганизмов. Проблема гайморовых пазух возникает на фоне острых респираторных заболеваний, гриппа, скарлатины. Указанные патологии прогрессируют на фоне жизнедеятельности микробов с выделением токсинов, которые стимулируют неприятный признак. В указанном случае заболевание верхнечелюстных пазух выступает вспомогательным фактором, усугубляющим клиническую картину.

Сухой кашель при гайморите на фоне проводимого лечения трансформируется во влажный, что обусловлено приемом соответствующих медикаментов. Уменьшается выраженность дискомфорта. Откашливание мокроты ускоряет выздоровление.

Лечение

Эффективное лечение кашля при гайморите предусматривает устранение первопричины симптома. Если не ликвидировать воспалительный процесс в придаточных пазухах, тогда никакие отхаркивающие или муколитические препараты не помогут полноценно вылечить неприятный признак.

Терапия болезни, протекающей с параллельным развитием кашля, направлена на стабилизацию оттока секрета, нормализацию функционирования слизистой оболочки пазух, уменьшение отека и ликвидацию возбудителя. Достижение всех указанных целей гарантирует устранение симптомов.

Лечение соответствующей патологии бывает консервативным и хирургическим.

В первом случае применяются следующие группы медикаментов:

Антибиотики (цефалоспорины, пенициллины) и антисептики (Хлоргексидин). Противомикробные средства в виде таблеток, промываний используются для ингибирования жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, развивающихся в полости гайморовых пазух;
Сосудосуживающие спреи (Санорин, Нафтизин). Лекарства уменьшают отек слизистой оболочки, стабилизируя отток секрета;
Противокашлевые средства (Коделак) при надсадном сухом и отхаркивающие (Амбробене, Бромгексин) при влажном кашле.

Использование указанных выше средств проводится только после консультации врача для минимизации риска развития осложнений.

Важно! Хирургическое лечение предусматривает пункцию гайморовых пазух с их промыванием растворами антисептиков и локальным введением специализированных препаратов. Соответствующее лечение показано при хронических формах воспалительного процесса, протекающих на фоне постоянного кашля и симптомов, не поддающихся консервативной терапии.

Кашель при гайморите у взрослых

Сухой кашель, развивающийся при гайморите у взрослых, снижает работоспособность пациента. Адекватное лечение обеспечивает быстрое выздоровление с возможностью продолжать трудовую деятельность.

Из описанных выше групп препаратов в практике используются:

Изофра (антибактериальное средство), Протаргол (антисептик на основе ионов серебра);
Интерферон, Ингарон – иммуномодуляторы для стимуляции эндогенных защитных механизмов;
Фликсоназе, Беконазе, Назонекс – топические (локальные) гормональные препараты, используемые при тяжелых формах болезни;
Ксилин – увлажняющий медикамент на основе эфирных масел, стабилизирующий работу слизистой оболочки носа и соответствующих пазух;
Тизин, Називин, Назол – сосудосуживающие спреи, уменьшающие отек. Группа медикаментов, широко используемая при лечении разнообразных патологий носа.

Применение сосудосуживающих спреев (деконгестантов) у взрослых и детей больше 4-5 дней не рекомендовано из-за возникновения привыкания слизистой оболочки к действию соответствующих средств. Результат – нарастание отека из-за недостаточной эффективности медикаментов. Для продолжения терапии рекомендуется сделать перерыв (до 1 недели).

При гайморите у детей

Кашель при гайморите у детей развивается чаще, что обусловлено анатомическими особенностями строения дыхательных путей. Для терапии соответствующего симптома применяются те же группы медикаментов. Главное – выбирать детские дозы для предотвращения негативных последствий для ребенка.

Интересно! Эффективным методом устранения гайморита без проколов пазух является использование ЯМИК-катетера. Суть методики заключается в герметизации носовых ходов и пазух с предотвращение затекания промывных средств в дыхательные пути. Соответствующая терапия проводится у детей с 5 лет.

Гайморит прошел, а кашель остался — почему?

Остаточный кашель, тревожащий пациента после гайморита – проблема, с которой сталкиваются 10-15% пациентов, перенесших воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух.

Причиной соответствующей патологии является выраженное раздражение эпителия задней стенки глотки. Больному требуется определенное время (до 1 месяца) для полноценного восстановления. При сохранении симптома после указанного срока обязательно нужно проконсультироваться у врача.

Кашель после гайморита выражен слабо. Симптом усиливается после воздействия провоцирующих факторов – курение, вдыхание запыленного, слишком холодного или сухого воздуха. Нарастание симптома после выздоровления свидетельствует о прогрессировании дополнительного заболевания респираторной системы, не связанного с воспалительным процессом гайморовых пазух.

Возможные осложнения

Гайморит – болезнь, которая поддается лечению и заканчивается полным выздоровлением при условии своевременного обращения к врачу. Игнорирование симптомов патологии и отсутствие терапии ведет к прогрессированию проблемы.

Возможные осложнения:

хронизация процесса;
закупорка выводящих путей, что сопровождается нагноением пазух;
проникновение инфекции в глазницу с нарушением функции соответствующего анализатора.

Пункция гайморовых пазух может сопровождаться инфицированием места прокола. Кашель, развивающийся на фоне болезни, редко ведет к появлению осложнений.

Заключение

Кашель – второстепенный симптом при гайморите, который практически не несет диагностической ценности. Изолированное лечение соответствующего признака не имеет смысла. Для устранения симптома необходимо улучшить состояние слизистой оболочки гайморовых пазух и нормализовать отек секрета. Для достижения максимального результата нужно своевременно обращаться к врачу.

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Ухо, горло, нос / Гайморит

Гайморитом называют воспаление в области гайморовой пазухи, оно может возникать остро, или иметь хроническое течение.

Гайморит возникает у детей старшего возраста и взрослых, проявляясь болевыми ощущениями в области верхнечелюстных пазух носа, скоплением гноя внутри них и симптомами интоксикации.

Обычно гайморит возникает не изолированно, а в комплексе воспаления нескольких носовых пазух, но преобладают симптомы поражения именно гайморовых. В процесс воспаления в легких случаях вовлекается слизистая оболочка, в случае осложнений воспаление может переходить на область надкостницы и костей.

Особым случаем является так называемый одонтогенный гайморит с проникновением инфекции из кариозной полости зубов (обычно в области верхней челюсти). Обычно провоцируется условно-патогенной флорой полости рта.

При одонтогенном гайморите инфекция обычно проникает

при развитии периодонтитов и остеомиелитов верхней челюсти
при глубоком поражении зубов,
при нагнаивании кист в области корней зубов,
при неудачном удалении зубов.

Одонтогенный гайморит протекает по типу острого и хронического процесса, со стадиями ремиссии и обострения.

Гнойный гайморит – это воспаление пазухи со скоплением внутри нее гнойного содержимого желто-зеленого цвета с неприятным запахом. При этом отток гноя может быть затруднен вследствие отека тканей, что приводит к резкому ухудшению состояния – возникает сильная лихорадка и токсикоз с мучительными головными болями. При изменении положения головы боли резко усиливаются.

Самой большой опасностью гнойного гайморита является прорыв гноя в полость орбиты глаза или в область мозгового черепа с формированием внутримозговых абсцессов, периостита (воспаления надкостницы и костей черепа), заболеваний орбиты глаза, сепсиса.

При остром гайморите проявляются следующие признаки:

чувство тяжести в области пазухи,
боли распирающего и давящего характера, иногда симулирующие зубные боли,
усиление боли при наклонах головы вперед или при надавливании на область верхней челюсти,
выделения из носа гнойного характера, с трудом отделяемые,
неприятный запах выделений,
повышение температуры, общее недомогание с явлениями токсикоза.

При запущенном состоянии или неправильном лечении осторого гайморита формируется хроническая форма болезни. Этому способствует наличие постоянной инфекции в носоглотке или искривление носовой перегородки. При этом может поражаться только слизистый слой или же могут формироваться полипы и гнойное отделяемое.

Основными проявлениями хронического гайморита служат:

быстрая утомляемость, постоянная слабость,
частые головные боли давящего характера,
постоянные насморки,
нарушение обоняния,
отсутствие или крайнее затруднение свободного носового дыхания, слабый эффект от сосудосуживающих препаратов,
выделения из носа слизистого или гнойного характера.
неприятный запах из носа.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Гайморит диагностируют и лечат ЛОР-врачи, диагноз ставится на основании жалоб и осмотра, а также проведения рентгена придаточных пазух носа. Иногда при гнойном гайморите проводится посев отделяемого из носа на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

Лечение в домашних условиях

Основа консервативного лечения – это антибиотики широкого спектра или те, к которым чувствительна микрофлора.

Обычно используют пенициллины (амоксиклав, амоксициллин), цефалоспорины (цефалексин) или макропен, зитролид. Необходимо пропить один или два курса антибиотиков, в зависимости от степени тяжести и состояния пазух.
В дополнение к этому назначают сосудосуживающие препараты, помогающие снять отек в слизистых, а также препараты, разжижающие содержимое пазухи (АЦЦ) и препараты, помогающие оттоку гноя.
Применяют противоаллергические средства (супрастин, тавегил) — они уменьшают отечность.
Применяются тепловые процедуры на область пазух – соллюкс-лампа, УВЧ или лазеротерапия.
Для промывания пазух носа при лечении гайморита используется метод «кукушки»: в одну ноздрю заливается антисептический раствор, а из второй он откачивается мягким катетером. Чтобы во время процедуры пациент не захлебывался жидкостью, необходимо произносить постоянно «ку-ку-ку-ку». При этом звуке закрывается полость глотки и горла.

Прокол пазух

При неэффективности этих мер и нарушении оттока гноя при осложненных гайморитах показан прокол пазух с промыванием их антисептическими растворами и удалением гноя. После промывания пазух в них вводят растворы антибиотиков и протеолитических ферментов, удаляющих воспалительные ткани и очищающих пазухи (трипсин или химотрипсин). Эта процедура значительно облегчает состояние, так как снимает давление на стенки пазух и боль, устраняет очаг инфекции.

Особенно опасно развитие гайморита при беременности, из-за скопления гноя возникает опасность для женщины и плода, и необходимо быстро ликвидировать очаг инфекции.

Прием антибиотиков при беременности ограничен, и иногда единственным методом лечения является прокол пазух с заливанием внутрь антибактериальных растворов для местного применения. Параллельно с этим коротким курсом назначают сосудосуживающие средства. Применима и «кукушка» и местное орошение полости носа антимикробными средствами.

В летний период при наличии хронического гайморита необходимо заняться закаливанием и укреплением иммунитета, восстановлением носового дыхания. Это важно потому, что гайморит имеет свойство обостряться на фоне простуд, которым подвержены люди со сниженным иммунитетом. Необходимо залечивание всех кариозных зубов, промывание полости носа и горла отварами трав (ромашка, шалфей).

При неэффективности всех этих мер показано проведение операции по пластике перегородки носа, вскрытию гайморовой пазухи с удалением разрушенных тканей и полипов, с промыванием полостей.

Для развития гайморита необходимо проникновение микробов в область гайморовой пазухи. Обычно это возникает в результате осложнения вирусной инфекции.

Для развития хронического гайморита важным фактором является отсутствие адекватного лечения при остром процессе или снижение иммунитета, с переходом инфекции в вялотекущую, хроническую фазу.

Также гайморит может развиваться как результат травмирования полости носа с проникновением инфекции внутрь.

Предрасполагающими к нему факторами являются переохлаждение ног и всего организма, снижение иммунитета, аллергизация организма, очаги хронической инфекции в глотке и в других отделах организма.

К основным осложнениям относят разрушение пазухи носа с переходом инфекции вглубь черепа – формированием абсцессов, периостита, заболевания орбиты глаза, сепсиса.

Источник: diagnos.ru

Источник