Препараты при вирусном гайморите
Гайморит — воспалительное заболевание, при котором поражается 1 или сразу обе верхнечелюстные (гайморовы) придаточные пазухи носа. Чаще всего болезнь имеет бактериальную природу, но иногда в роли возбудителя выступают вирусы. Несвоевременное лечение синусита приводит к осложнениям (вовлечению в процесс других пазух, заложенности носа, потере обоняния).
Что это такое?
Гайморит — это одна из форм синусита. Заболевание может протекать в острой и хронической формах. Данная патология чаще диагностируется у молодых людей и детей, что связано с их активным образом жизни и частыми вирусными заболеваниями (гриппом, аденовирусной инфекцией, риновирусной инфекцией). Нередко гайморит сочетается с ринитом (риносинусит).
Причины возникновения недуга
Возбудителями болезни у взрослых и детей являются:
- риновирусы;
- энтеровирусы;
- вирусы гриппа и парагриппа;
- аденовирусы;
- цитомегаловирус;
- коронаровирус.
Синусит часто развивается на фоне ОРВИ и ОРЗ. К предрасполагающим факторам относятся:
- Переохлаждение.
- Отсутствие вакцинации (иммунизации). В группу риска входят люди, невакцинированные от гриппа.
- Иммунодефицит. Активизация вирусов и отек слизистой гайморовых пазух возможны на фоне тяжелой соматической патологии (лейкоза, туберкулеза), после операции, при ВИЧ-инфекции и истощении, недостаточном питании и злокачественных новообразованиях.
- Нарушение оттока вырабатываемой клетками слизи.
- Искривление перегородки носа.
- Наличие сопутствующей патологии вирусной природы (отита, ринита).
Вирусы проникают в гайморовы пазухи аэрогенным (аэрозольным) механизмом. Пути передачи инфекции — воздушно-пылевой и воздушно-капельный.
Симптомы вирусного гайморита
Вирусный гайморит отличается от бактериального по клинической картине. Для него характерны следующие симптомы:
- Обильные, прозрачные, жидкие слизистые выделения из носа (ринорея). Они не имеют зловонного запаха и не содержат гноя. В случае размножения бактерий характер выделений меняется. Они становятся густыми, вязкими, с примесью гноя, желтоватыми или зеленоватыми.
- Двусторонняя заложенность носа. После удаления слизи она уменьшается. Заложенность сильнее выражена, когда человек находится в горизонтальном положении.
- Ухудшение обоняния.
- Умеренное повышение температуры (не у всех больных). Она редко когда превышает +38ºC.
- Общее недомогание.
- Слабость.
- Разбитость.
- Разлитая головная боль. Она чаще всего ощущается справа или слева от носа, под глазами, в области висков и лба. Боль ноющая, тупая, давящая и усиливается во второй половине дня.
- Симптомы основного заболевания (кашель, чихание, боль в мышцах и суставах, озноб, боль в горле). Сопутствуют острому гаймориту.
При вирусном гайморите часто поражается орган зрения. Наблюдаются слезотечение, боязнь яркого света и покраснение.
Диагностические мероприятия
При гайморите симптомы неспецифичны, поэтому для постановки диагноза понадобятся инструментальные исследования. При подозрении на синусит требуются:
- Пальпация околоносовой области и головы.
- Общие клинические анализы крови и мочи. В крови возможен лейкоцитоз и ускорение СОЭ.
- Рентгенография придаточных пазух. При скоплении секрета выявляется участок затемнения.
- Риноскопия (осмотр носа). Выявляет отек, слизистые выделения и покраснение.
- Диагностическая пункция.
- Компьютерная томография. Дополняет рентгенографию.
- Лабораторный анализ секрета и материала, взятого в процессе пункции (вирусологическое исследование).
- Опрос.
Дифференциальная диагностика проводится с бактериальным гайморитом, фронтитом (воспалением лобной пазухи), этмоидитом (поражением решетчатой пазухи) и сфеноидитом (воспалением клиновидной пазухи), вазомоторным, аллергическим и другими видами ринита, полипами, опухолями и инородными телами носовой полости.
Лечение
При вирусном гайморите лечение преимущественно консервативное. К главным аспектам терапии относятся:
- Применение системных лекарств (противовирусных, иммуномодуляторов, антигистаминных, жаропонижающих).
- Применение назальных спреев и капель.
- Промывание носа.
- Устранение этиологических факторов.
- Использование средств народной медицины.
Медикаментозное
При гайморите вирусной природы применяются:
- Системные противовирусные препараты. К ним относятся Ингавирин, Тамифлю, Номидес, Осельтамивир Авексима и Инфлюцеин. Эти лекарства действуют на вирусы гриппа типов A и B. Ингавирин также назначается при остром гайморите на фоне респираторно-синцитиальной инфекции, парагриппа и аденовирусной инфекции. Он показан взрослым и детям старше 13 лет.
- Иммуномодуляторы и препараты смешанного действия (Кагоцел, Эргоферон, Анаферон, Арбидол, Арбидол Максимум, Амиксин, Лавомакс, Орвис Иммуно, Тилорон, Тилорам).
- Иммуностимуляторы для интраназального применения (Гриппферон, Локферон, Интерферон, Инферон).
- Общеукрепляющие средства (Трекрезан).
- Антигистаминные капли и спреи для назального применения (Супрастинекс).
- Сосудосуживающие средства для местного применения (спреи, капли). При вирусном гайморите могут использоваться Галазолин, Отривин, Снуп, Ксилометазолин, Риностоп, Тизин Ксило. Данные препараты суживают мелкие сосуды слизистой, уменьшая тем самым их проницаемость, отек и покраснение. Их используют до 3 раз в день. Максимальная длительность лечения составляет 5-7 дней. Длительное применение адреномиметиков опасно ввиду риска атрофии слизистой и привыкания.
- Средства для орошения и промывания носа и пазух.
- Кортикостероиды для интраназального применения (Фликсоназе). Назначается в тяжелых случаях при неэффективности других средств. Препарат оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.
- Гомеопатические препараты (Циннабсин). Он назначается при остром и хроническом гайморите. Данное средство уменьшает выработку слизи, устраняет отек и подавляет воспалительные процессы.
Если секрет становится густым (присоединяется вторичная, бактериальная инфекция), то показаны антибиотики (пенициллины, макролиды, цефалоспорины), антибактериальные капли (Изофра, Полидекса), муколитики (АЦЦ Лонг) и фитопрепараты (Синупрет).
Народные методы
При гайморите симптомы и лечение должен знать каждый. При вирусном воспалении в домашних условиях применяются:
- настойка прополиса;
- раствор поваренной соли;
- облепиховое масло;
- сок каланхоэ;
- смесь на основе меда, соды и растительного масла.
Солевой раствор
При вирусном гайморите эффективны:
- Аква Марис. Это средство для увлажнения и очищения носа, содержащее морскую воду, ионы и различные микроэлементы. Выпускается в форме назального спрея. Компоненты препарата разжижают слизь, улучшают работу мерцательного эпителия и уменьшают воспаление. Аква Марис назначается взрослым и детям старше 1 года. Препарат можно использовать во время беременности.
- Аквалор Форте. В состав входит морская вода. Раствор можно использовать при остром и хроническом синусите. Противопоказанием является непереносимость. Перед орошением слизистой носа нужно обработать насадку, затем повернуть голову на бок и вставить наконечник в первый носовой ход, а затем во второй. Промывание длится несколько секунд.
- Морская вода.
Нехирургические методы
К нехирургическим методам лечения относятся физиопроцедуры (при гнойном секрете противопоказаны прогревания), лечение основной патологии (вирусной инфекции) и применение медикаментов. В случае развития гнойного гайморита может понадобиться вскрытие пазухи. Это требуется для очищения, дренирования и санации очага инфекции.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Ухо, горло, нос / Гайморит
Гайморитом называют воспаление в области гайморовой пазухи, оно может возникать остро, или иметь хроническое течение.
Гайморит возникает у детей старшего возраста и взрослых, проявляясь болевыми ощущениями в области верхнечелюстных пазух носа, скоплением гноя внутри них и симптомами интоксикации.
Обычно гайморит возникает не изолированно, а в комплексе воспаления нескольких носовых пазух, но преобладают симптомы поражения именно гайморовых. В процесс воспаления в легких случаях вовлекается слизистая оболочка, в случае осложнений воспаление может переходить на область надкостницы и костей.
Особым случаем является так называемый одонтогенный гайморит с проникновением инфекции из кариозной полости зубов (обычно в области верхней челюсти). Обычно провоцируется условно-патогенной флорой полости рта.
При одонтогенном гайморите инфекция обычно проникает
- при развитии периодонтитов и остеомиелитов верхней челюсти
- при глубоком поражении зубов,
- при нагнаивании кист в области корней зубов,
- при неудачном удалении зубов.
Одонтогенный гайморит протекает по типу острого и хронического процесса, со стадиями ремиссии и обострения.
Гнойный гайморит – это воспаление пазухи со скоплением внутри нее гнойного содержимого желто-зеленого цвета с неприятным запахом. При этом отток гноя может быть затруднен вследствие отека тканей, что приводит к резкому ухудшению состояния – возникает сильная лихорадка и токсикоз с мучительными головными болями. При изменении положения головы боли резко усиливаются.
Самой большой опасностью гнойного гайморита является прорыв гноя в полость орбиты глаза или в область мозгового черепа с формированием внутримозговых абсцессов, периостита (воспаления надкостницы и костей черепа), заболеваний орбиты глаза, сепсиса.
При остром гайморите проявляются следующие признаки:
- чувство тяжести в области пазухи,
- боли распирающего и давящего характера, иногда симулирующие зубные боли,
- усиление боли при наклонах головы вперед или при надавливании на область верхней челюсти,
- выделения из носа гнойного характера, с трудом отделяемые,
- неприятный запах выделений,
- повышение температуры, общее недомогание с явлениями токсикоза.
При запущенном состоянии или неправильном лечении осторого гайморита формируется хроническая форма болезни. Этому способствует наличие постоянной инфекции в носоглотке или искривление носовой перегородки. При этом может поражаться только слизистый слой или же могут формироваться полипы и гнойное отделяемое.
Основными проявлениями хронического гайморита служат:
- быстрая утомляемость, постоянная слабость,
- частые головные боли давящего характера,
- постоянные насморки,
- нарушение обоняния,
- отсутствие или крайнее затруднение свободного носового дыхания, слабый эффект от сосудосуживающих препаратов,
- выделения из носа слизистого или гнойного характера.
- неприятный запах из носа.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Гайморит диагностируют и лечат ЛОР-врачи, диагноз ставится на основании жалоб и осмотра, а также проведения рентгена придаточных пазух носа. Иногда при гнойном гайморите проводится посев отделяемого из носа на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
Лечение в домашних условиях
Основа консервативного лечения – это антибиотики широкого спектра или те, к которым чувствительна микрофлора.
- Обычно используют пенициллины (амоксиклав, амоксициллин), цефалоспорины (цефалексин) или макропен, зитролид. Необходимо пропить один или два курса антибиотиков, в зависимости от степени тяжести и состояния пазух.
- В дополнение к этому назначают сосудосуживающие препараты, помогающие снять отек в слизистых, а также препараты, разжижающие содержимое пазухи (АЦЦ) и препараты, помогающие оттоку гноя.
- Применяют противоаллергические средства (супрастин, тавегил) — они уменьшают отечность.
- Применяются тепловые процедуры на область пазух – соллюкс-лампа, УВЧ или лазеротерапия.
- Для промывания пазух носа при лечении гайморита используется метод «кукушки»: в одну ноздрю заливается антисептический раствор, а из второй он откачивается мягким катетером. Чтобы во время процедуры пациент не захлебывался жидкостью, необходимо произносить постоянно «ку-ку-ку-ку». При этом звуке закрывается полость глотки и горла.
Прокол пазух
При неэффективности этих мер и нарушении оттока гноя при осложненных гайморитах показан прокол пазух с промыванием их антисептическими растворами и удалением гноя. После промывания пазух в них вводят растворы антибиотиков и протеолитических ферментов, удаляющих воспалительные ткани и очищающих пазухи (трипсин или химотрипсин). Эта процедура значительно облегчает состояние, так как снимает давление на стенки пазух и боль, устраняет очаг инфекции.
Особенно опасно развитие гайморита при беременности, из-за скопления гноя возникает опасность для женщины и плода, и необходимо быстро ликвидировать очаг инфекции.
Прием антибиотиков при беременности ограничен, и иногда единственным методом лечения является прокол пазух с заливанием внутрь антибактериальных растворов для местного применения. Параллельно с этим коротким курсом назначают сосудосуживающие средства. Применима и «кукушка» и местное орошение полости носа антимикробными средствами.
В летний период при наличии хронического гайморита необходимо заняться закаливанием и укреплением иммунитета, восстановлением носового дыхания. Это важно потому, что гайморит имеет свойство обостряться на фоне простуд, которым подвержены люди со сниженным иммунитетом. Необходимо залечивание всех кариозных зубов, промывание полости носа и горла отварами трав (ромашка, шалфей).
При неэффективности всех этих мер показано проведение операции по пластике перегородки носа, вскрытию гайморовой пазухи с удалением разрушенных тканей и полипов, с промыванием полостей.
Для развития гайморита необходимо проникновение микробов в область гайморовой пазухи. Обычно это возникает в результате осложнения вирусной инфекции.
Для развития хронического гайморита важным фактором является отсутствие адекватного лечения при остром процессе или снижение иммунитета, с переходом инфекции в вялотекущую, хроническую фазу.
Также гайморит может развиваться как результат травмирования полости носа с проникновением инфекции внутрь.
Предрасполагающими к нему факторами являются переохлаждение ног и всего организма, снижение иммунитета, аллергизация организма, очаги хронической инфекции в глотке и в других отделах организма.
К основным осложнениям относят разрушение пазухи носа с переходом инфекции вглубь черепа – формированием абсцессов, периостита, заболевания орбиты глаза, сепсиса.
Источник: diagnos.ru
Источник
В статье рассмотрены все методы и аспекты лечения гайморита и всех его видов. Гайморит — разновидность синусита с характерным воспалительным процессом, который локализуется в гайморовых пазухах (иначе, верхнечелюстные полости). Заболеванию обычно подвержены дети от 3 лет, подростки. У лиц старше 30 лет гайморит диагностируется редко.
Основная опасность острого гайморита заключается в быстрой хронизации болезни и длительном комплексном лечении. Прогноз при любых типах заболевания по природе возникновения определяется, исходя из своевременной терапии.
Принципы лечения гайморита
Перспективным направлением в лечении гайморита любой этиологии является комбинация сразу нескольких методов терапии. Комплексный подход во многом определяет прогноз при остром течении: своевременная терапия практически исключает риск хронизации патологического процесса.
При остром гайморите
При появлении первых симптомов следует незамедлительно начать лечение острого гайморита. Симптомы заболевания нарастают достаточно быстро — от признаков легкой заложенности до нагноения слизистого носовых пазух может пройти всего 5-7 суток. Основным лечением острого гайморита является проведение следующих терапевтических мероприятий.
Обязательные промывания носовых пазух
Промывания при гайморите отличаются от профилактического увлажнения слизистых обилием раствора. При промывании придаточных пазух носа следует применять специальную чашечку или небольшую грушу для спринцеваний. Основными растворами при гайморите являются:
физиологический раствор;
антисептики Фурацилин, Хлоргексидин, натрия хлорид;
раствор йода (в соотношении 1 л на 10 капель йода);
раствор марганца.
Обильные промывания можно проводить 2-3 раза в сутки. В интервалах между ними можно применять аптечные изотонические растворы на основе морской воды. Они отлично увлажняют слизистые, абсолютно безопасны, помогают выводить сгущенные слизистые массы. Кроме того, регулярная гигиена полости носа позволит избежать застойных явлений и нагноение экссудата. Основными препаратами считают Хьюмер, Маример, Салин, Аквамарис.
Консервативная терапия
Медикаментозная терапия полностью зависит от характера воспалительного процесса. Однако, при остром гайморите обычно назначается полный разнонаправленный терапевтический комплекс:
Антибактериальные препараты. Применяются средства местного или системного воздействия. При отсутствии гнойного экссудата обычно используется местная антибиотикотерапия: Изофра, Полидекса. Если же имеет место осложненное воспаление с тяжелыми симптоматическими проявлениями, то назначаются системные препараты: Амоксиклав, Цефтриаксон, Цефиксим, Азитромицин, Супракс для детей. Антибиотики от гайморита широкого спектра используется в качестве таблеток, инъекций. суспензий для перорального применения.Физиопроцедуры. Усилить антибактериальный эффект способны курсы физиотерапевтических процедур: электрофорез, воздействие лазерного луча, диадинамофорез, терапия токами высокой частоты, светолечение или прогревания ультрафиолетом. Общая продолжительность курса — 10-14 дней. Метод лечения идеально подходит на любой стадии лечения, включая подготовку к операции и реабилитационный период.
Ингаляторная терапия. Ингаляции позволяют глубоко распылять лекарственные препараты, измельчая их до мелкодисперсных частиц. По назначению врача нередко используют следующие препараты при гайморите: Деринат, Интерферон для иммунитета, Гентамицин, Диоксидин, Малавит, Хлорофиллипт спиртовой раствор, Ксилометазолин, Будесонид и другие. Для детей на ранней стадии воспаления допустимы регулярные вдыхания паров минеральной воды.
В зависимости от природы возникновения патологии могут быть назначены другие медикаменты различных фармацевтических групп, отвечающих характерной симптоматике и течению патологического процесса
Хирургический способ
Радикальные метод лечения предполагает прокол гайморовой пазухи и антисептическая обработка полости. Эффективность обусловлена удалением гнойного экссудата, купированием возможных осложнений, связанных с выходом гнойных масс за пределы пазухи.
Хирурги могут прибегнуть к другим методам лечения при наличии серьезных показаний.
При бактериальном гайморите
Лечение гайморита бактериальной природы достаточно сложное, требует комплексного подхода в зависимости от типа возбудителя. Основными возбудителями являются стрептококки и стафилококки. Важно назначение следующих препаратов.
Антибиотики
Обычно назначают защищенные пенициллины — Амоксиклав, Аугментин. Это обусловлено тем, что основная часть возбудителей гайморита полностью разрушают молекулу типичного пенициллина. Далее антибактериальная терапия определяется по результатам данных лабораторных анализов: соскоб из носовых ходов, исследование крови на степень воспалительного процесса, рентгенологическое исследования на развитие потенциальных осложнений. Основными антибиотиками считаются:
Супракс;
Амоксициллин;
Азитромицин;
Кларитромицин;
Цефуроксим;
Цефтриаксон.
При осложненном бактериальном гайморите, например, при сочетанном течении аллергического ринита, допустимо назначение десенсибилизирующих препаратов: Зиртек, Эреспал, Кларитин, Аллергодил.
Лечение при бактериальном гайморите рекомендуется дополнять комплексом физиотерапевтических процедур: УВЧ-прогревания, воздействие лазерного луча, обильные промывания носовых ходов, массаж и сухие прогревания.
Статья по теме: восстановление организма после антибиотиков
Вирусного гайморита
При вирусном гайморите обычно учитывают тяжесть патологического процесса. Так, при легком течении вирусно-обусловленный гайморит проходит самостоятельно или при регулярных промываниях физраствором. При отягощенном течении требуется обязательная коррекция медикаментозными препаратами для помощи организму побороть патологическое состояние.
Сосудосуживающие средства
Препараты позволяют быстро устранить отечность, нормализовать естественный дренаж и дыхание. Общая продолжительность курса лечения сосудосуживающими средствами не должна превышать более 5-7 суток из-за рисков дистрофии слизистых оболочек, синдрома привыкания. Основными средствами являются:
Ксилометазолин;
Ксимелин;
Отривин с ментолом;
Нафтизин;
Африн.
На ранней стадии развития вирусного гайморита может быть достаточно лишь устранения отечности и нормализации естественной вентиляции носовых пазух. На фоне уменьшения отека слизистой и соустий усиливается отток слизистого секрета.
Лечебные промывания
Для обеспечения чистоты слизистых носовых ходов и беспрепятственного отхождения слизи важно обильно промывать нос физрастворами или антисептиками. Идеально подходят:
Фурацилин (в таблетках или готовый раствор);
Мирамистин (активен при вирусных возбудителях);
Хлоргексидин;
натрия хлорид;
настойка прополиса на водной основе.
Высокие терапевтические результаты принесут промывания следующими составами: Флуимарин, Аквалор, Аквамарис, Маример, Хьюмер, Салин.
Иммуностимуляторы
На фоне вирусного гайморита более 5 суток можно помочь организму справиться с инфекцией при помощи следующих препаратов:
Ирс-19.
Иммуномодулятор на основе расщепленных частиц из патогенных вирионов. Препарат позволяет усилить местные иммунные ресурсы организма.Гриппферон.
Капли обладают и иммуномодулирующим, и противовоспалительным действием одновременно. Можно использовать длительное время.Деринат капли и спрей.
Препарат восстанавливает поврежденные слизистые структуры, устраняет воспаление, воздействует как мощный иммуномодулятор.
Иммунитет — важная составляющая организма, особенно при развитии гайморита. При усиленном иммунитете на фоне высоких эпидемиологических рисков вирусный гайморит может пройти самостоятельно как обычный ринит.
При вирусном гайморите недопустимо применение антибиотиков. Их назначение может быть обусловлено только осложнением воспаления бактериальной инфекцией, преимущественно, вторичного генеза. Ранее неадекватное использование антибактериальных препаратов может привести к их неэффективности, когда потребуется их реальное назначение.
Клиницисты нередко относят вирусный гайморит к начальной стадии бактериального инфицирования пазух. После инфицирования увеличиваются риски осложнений: нагноение слизистого компонента, выхождение гноя за пределы носовых пазух, проявление менингеальной симптоматики, хронические боли в области переносицы.
Лечение хронической формы
Хронический гайморит — самая сложная форма воспаления гайморовых пазух, которая практически не поддается адекватному лечению.
Осложнениями хронического гайморита являются периоды обострений, возникающие под влиянием практически любых провоцирующих факторов: насморк, переохлаждение, ОРЗ или ОРВИ.
Лечение этой формы гайморита требует практически ежедневного лечения. Во время ремиссии важная ежедневная гигиена полости носа промываниями или ингаляциями. При обострении назначается целый комплекс лечебных процедур с учетом природы возникновения патологии.
Антибиотики
Антибиотики назначаются для предупреждения патогенной активности бактериальной микрофлоры и перехода катаральной формы гайморита в гнойную. Назначают следующие препараты:
Препараты цефалоспоринового ряда 3 поколения (Супракс, Зиннат, Панцеф).
Эффективен для разных патогенных грамотрицательных и грамположительных штаммов. Максимальная концентрация активного компонента достигается в слизистых оболочках носовых ходов. Преимуществом является удобная дозировка, возможность применения в любом возрасте, минимальные риски аллергических реакций.Защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав).
Препараты обладают широким спектром действия, практически сразу начинают действовать на патогенную активность различных бактерий, грибов. Применяется для лечения беременных женщин, детей раннего дошкольного возраста. Наличие в составе клавулановой кислоты позволяет проявлять активность в отношении патогенной микрофлоры, разрушающей типичные молекулы пенициллина.Группа макролидов (Сумамед, Азитромицин).
Средства с выраженным бактериостатическим эффектом, а в превышенной дозировке оказывают бактерицидное антисептическое действие. Эффективен против хламидий, грибов. Подходит пациентам с аллергией на пенициллиновые препараты.
Антибактериальная терапия при хроническом гайморите назначается только в стадии обострения, однако у некоторых пациентов курс лечения может быть системным, увеличенным до нескольких месяцев.
Муколитики
Препараты предназначены для разжижения слизистого компонента из гайморовых пазух и его быстрая эвакуация наружу. В качестве популярных препаратов используют:
Флуимуцил;
Флюдитек;
Мукодин.
В составе муколитических препаратов содержится карбоцистеин или мукодин, который одновременно стимулирует секрецию слизи и способствует ее выведению. Муколитики применяются в качестве комплексной терапии при обострении гайморита и как самостоятельная терапия в период ремиссии.
Антигистаминные препараты
Противоаллергическая терапия назначается при хронизации гайморита на фоне воздействия гистаминов. Основными препаратами этой группы являются:
Зиртек;
Аллергодил;
Зодак;
Тавегил.
Одновременно средства снижают отечность носовых ходов, позволяя слизистому секрету беспрепятственно отходить наружу. Открывается путь для естественной вентиляции носа, включая придаточные пазухи носа.
Гормональные средства
Гормональное лечение характерно для хронического гайморита с регулярными обострениями (чаще 4 раз в год). Широко используются у детей старше 5 лет. Продолжительность терапии – около месяца и более. Основными препаратами являются:
Авамис;
Назонекс;
Фликсоназе.
Гормоны назначаются только лечащим врачом. На фоне терапии отмечается выраженное улучшение дыхательной функции за счет снижения отечности, уменьшения интенсивности воспалительного процесса и болезненности. Преимуществом интраназальных гормональных препаратов является местное воздействие и минимальное всасывание активного вещества в системный кровоток.
Аллергический гайморит
Гайморит в данном клиническом аспекте является осложнением аллергического ринита — сезонного насморка (пыльца, цветение, погода) или спровоцированного течения из носа (шерсть животных, парфюмерия, табак, пищевые продукты). Для лечения гайморита проводят ряд следующих манипуляций и назначений:
симптоматическая медикаментозная терапия (антигистаминные препараты, физрастворы для промывания, антибиотики при осложнении);
исследование аллергологической панели;
выявление потенциального возбудителя аллергии.
Основным методом лечения является назначение антигистаминных и сосудосуживающих препаратов, а также исключение источника аллергии.
Профилактикой является регулярная гигиена тела, влажные уборки, частые проветривания помещений, прогулки на свежем воздухе.
Ондогенный гайморит
Ондогенный или зубной гайморит — воспаление придаточных верхнечелюстных пазух носа по причине стоматологических заболеваний: глубокое кариозное поражение зуба, свищ, пародонтит, преимущественно, на верхней челюсти.
Лечение патологии хирургическое, при котором вскрывают полость околоносовой пазухи, промывают антисептиком и проводят антибактериальную терапию. На фоне лечения гайморита проводят обязательную санацию полости рта: лечение кариеса, удаление гнойных и воспалительных очагов. Далее пациенты следуют рекомендациям врача и тщательно полоскают рот антисептическими растворами.
Грибковый гайморит
Особенностью грибкового гайморита является быстрое поражение слизистых участков слизистых носа и полости пазух. При диагностике воспаления грибковой природы назначается хирургическая операция с одновременной противогрибковой терапией. 
К популярным препаратам относятся:
Амфотерицин;
Кетоконазол;
Итраконазол;
Деринат, Протаргол, Интерферон (иммуностимуляторы);
Арбидол;
Анаферон.
Курс лечения длительный, продолжается после оперативного вмешательства. В отдельных случаях требуется бактерицидная, противовирусная или антибактериальная терапия. При грибковом воспалении важно своевременное лечение из-за быстрого развития возможных осложнений.
Воспаление травматической природы
Гайморит, обусловленный травматизацией — редкая клиническая ситуация. Заболевания носит вторичный, рецидивирующий характер, возникает на фоне неудачных стоматологических операций, травм челюстно-лицевых костей, деформации кости врожденного или приобретенного генеза. Консервативное лечение безнадежно при невозможности нормального оттока слизистого секрета из пазухи. В остальных случаях можно приложить усилия к реабилитации гайморовых полостей назначением следующих препаратов:
антибиотики для предупреждения инфекция;
противовоспалительные местные препараты;
обезболивающие средства;
обильные промывания полостей носа;
сосудосуживающие местные средства.
Если консервативное лечение травматического гайморита затруднено (невозможность доступа к пазухе, сложный перелом), то прибегают к различным хирургическим методам, включая пластическую операцию по коррекции кости переносицы.
Аэросинусит
Аэросинусит — воспаление гайморовых пазух, вызванное регулярными перепадами температур, атмосферного давления. Заболевание называют профессиональным для летчиков, водолазов, аквалангистов, скалолазов и альтруистов. Патология носит двусторонний характер. Основные симптомы: затруднение дыхания и легкая заложенность носа. При аэросинусите назначают следующую терапию:
противовоспалительные препараты;
муколитические средства для выведения мокроты, слизи;
обильные промывания;
сосудосуживающие капли для устранения отечности;
обезболивающие средства;
промывание при помощи метода «кукушки».
В некоторых случаях может потребоваться хирургическая коррекция и длительная реабилитация с рекомендацией воздержаться от влияния предрасполагающих факторов.
Клиницисты выделяют и смешанный гайморит, природа которого обусловлена множественными факторами или вызвана присоединением осложнений.
Инвазивные и малоинвазивные методы лечения
Хирургическая операция при различных типах гайморита назначается при предполагаемой неэффективности консервативных методов, либо при запущенном воспалении пазух. Выделяют малоинвазивные и инвазивные манипуляции, отличие которых заключается в объеме хирургического влияния и длительности восстановительного периода.
Малоинвазивные
Обычно под малоинвазивными методами подразумевают искусственное дренирование пазух. Процедура предполагает стимуляцию отхождения слизистого компонента наружу и последующая санация придаточных полостей. Выделяют следующие процедуры:
промывание пазухи методом «Кукушка» или через катетеризацию;
пункция пазухи и промывание антисептиком;
лечение катетером ЯМИК;
промывание носа под давлением и способом перемещения жидкостей.
Перспективным направлением является назначение физиотерапии: прогревания ультрафиолетом или лазером, электрофорез, воздействие магнитных волн или токов. Эффективны массажи, мануальная тер?
