Препараты противопоказанные при астме
Проявление симптоматики бронхиальной астмы аспиринового типа начинается под действием раздражителей на слизистую пациента. Аллергическая отзывчивость является основной причиной проявления астмы.
Эта форма заболевания в основном встречается у пациентов после 30 лет. Научные исследования доказывают, что непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) не проявляется у 80% пациентов, другие же 20% подвергаются обострениям после приема обезболивающих.
Друзья, огромная просьба, пожалуйста не забывайте ставить лайки и подписываться на канал. Большое спасибо!
Источник: https://pulmonologi.site/kakie-obezbolivayushhie-mozhno-pri-bronhialnoj-astme/
Совместимость астмы с лекарствами
Совместимость лекарственных препаратов с бронхиальной астмой
Существует список препаратов, которые принимать при бронхиальной астме противопоказано. Аспириновая бронхиальная астма — это особый тип фенотипического заболевания, которое поражает респираторные пути человека. Симптомом, так называемой аспириновой болезни, является сокращение органов дыхания и затруднение дыхания после приема обезболивающих препаратов. Это происходит из-за непереносимости лекарственных препаратов или генетической предрасположенностью.
У больных с патологиями дыхательных органов, тоже зачастую возникает гиперактивность бронхов без какой-либо предрасположенности или непереносимости медикаментов. Причиной служит механизм воздействия препаратов и проходит как нетипичная реакция на воздействие раздражителя.
Вам будет интересно:
«Реабилитация при бронхиальной астме»
Причины обострения астмы
Основные причины обострения астмы при приеме обезболивающих
Заболевание, которое под воздействием анальгетиков вызывает сильное и неожиданное сокращение мышечной ткани в дыхательных органах и причиняет удушье называют аспириновой бронхиальной астмой. Мир встретил впервые этот феномен в 20 веке, после изобретения аспириновой кислоты (ацетилсалициловой). Также реакция организма может возникать и из-за природных салицилатов (сухофрукты, свежие фрукты, ягоды, огурцы, помидоры и др.).
После приема в организме происходи сбой обмена арахидоновой кислоты, как следствие резкое сокращения дыхательный органов и сужение бронхов. Это расстройство почти не подвергается лечению и не поддается воздействию лекарственных препаратов. Чтобы привести в норму дыхательную систему применяют ингаляционные препараты на основе глюкокортикостероидов. Чтобы избежать осложнений прием ингаляционных препаратов следует начинать на самых ранних стадиях.
Заболевание появляется у пациентов с нарушением гиперчувствительности иммунной системы к противовоспалительным средствам. Перекрестная реакция на нестероидные анальгетики и аспириновую кислоту наблюдается в 70% случаев.
Как говорилось выше, даже природные салицилаты могу вызвать аллергическую реакцию, к продуктам содержащим природный салицилат относят: помидоры, огурцы, цитрусовые, яблоки, болгарский перец, малина, клубника и др. Не упускайте из виду, что некоторые приправы также богаты этой кислотой, такие как куркума или корица.
В готовых продуктах обязательно обращайте внимание на состав, если в составе имеются производные салициловой или бензойной кислоты, например тартразин, лучше отказаться от его употребления.
Спазм возникает из-за нарушения обмена арахидоновой кислоты, одновременно в организме наблюдается избыток цистеиновых лейкотриенов, которые являются воспалительными медиаторами и ускоряют процесс воспаления слизистой ткани.
Медики называют это заболевание псевдоаллергией, из-за его симптоматики. Оно характеризуется гиперсекрецией слизи, повышеной проницаемостью сосудов и спазмом бронхов.
Симптомы непереносимости обезболивающих препаратов
Причины непереносимости анальгетиков при астме
Непереносимость противовоспалительных препаратов подразделяют на три типа:
- Изолированная аспириновая астма;
- Триадная форма;
- Атопическая астма.
Проявление недуга характерно для пациентов с хроническим воспалением носовых пазух. В 85% случаев появляется под воздействие инфекционных заболеваний и приеме жаропонижающих препаратов.
Список симптомов после приема препаратов из группы непереносимости:
- Слезы;
- Сопли;
- Прилив крови к голове и груди;
- Сдавливание груди;
- Тошнота;
- Боль в области подреберья;
- Резкий скачок давления.
Изолированное протекание аспириновой астмы характеризуется появлением удушья в интервале от 15 минут до полу часа после приема медикаментов.
Триада собрала целый спектр симптомов: заложенность носа с обильными выделениями, головная боль, слезы, ринорея и приступы чихания. Вдобавок наблюдается тяжелый приступ с дыхательной недостаточностью.
Атопический тип можно распознать по характерным спазмам бронхов, они появляются в результате реакции на аллергены бытового или природного типа.
Вам будет интересно:
«Бронхиальная астма: первые симптомы приступа»
Запрещенные обезболивающие препараты
Список запрещенных препаратов при аспириновой астме
При бронхиальной астме придется отказаться не только от салицилатов, но и от приема целого ряда обезболивающих препаратов, их список приведен ниже:
- Ацетилсалициловая кислота (аспирин);
- Фенилуксусная кислота и ее производные;
- Пропионовая кислота;
- Аналоги индолуксусной кислоты;
- Уксусная кислота;
- Препараты с содержанием оксикамов, анилидов и бутилпиразолидонов.
Повышенная чувствительность на воздействие препаратов противовоспалительного типа наблюдается у 1/5 пациентов. Препараты данной группы отлично снимают воспалительные процесс и применяются при лечении различных заболеваний. Они применяются при переломах, травм мышц и суставов и т.д. поэтому астматикам трудно подобрать лечение. Если отказ от обезболивающих невозможен, придется комбинировать прием совместно с глюкокортикостероидами.
Часто для лечения применяют антилейкотриеновые вещества, которые блокируют воздействие обезболивающих препаратов и вызывают сужение каналов бронх.
Есть маленькая хитрость для выработки привыкания организма к аспириновой кислоте. Этого можно добиться регулярным приемом небольшой дозы ацетилсалицила до нейтрализации аллергической реакции.
Какие обезболивающие можно принимать при бронхиальной астме?
Условно разрешенные препараты для обезболивания при астме
Прием обезболивающих препаратов на основе опиоидов никак не вызывает ответной реакции организма при заболевании аспириновой астмы. Правда прием препарата данной группы разрешен только под наблюдением врача.
Наименее опасным также считается парацетамол, но его прием также должен проходить под наблюдением.
Безопасность приема нумесулида в несколько раз выше, чем у парацетамола. Ученые проводили эксперимент, на котором пациенты с непереносимостью АСК принимали по 100мг нумесулида, в результате ответной реакции не последовало. Лишь однократный прием 400 мг, что в 4 раза превышает норму, привело к легкой бронхобструкции, которая легко купировалась ингалятором.
Таким образом можно сделать вывод, что хоть и переносимость нумесулида у пациентов нельзя считать стопроцентной, однако он все равно более безопасны, чем тот же парацетамол. Однако первичные приемы данного препарата лучше проводить под присмотром лечащего врача.
В заключении давайте подведем итог. Бронхиальная астма — это одно из самых распространённых заболеваний, ее аспириновая форма удивительным образом вызывает реакцию на прием лекарств с содержанием противовоспалительных веществ нестероидного действия. Не стоит недооценивать список противопоказанных медикаментов, так как они однозначно приведут к спазмам бронхов.
Вам будет интересно:
«Мокрота при бронхиальной астме»
«Климат для астматиков в России»
Источник
Перечень основных препаратов
Как уже было сказано, все лекарства от бронхиальной астмы аэрозоли, таблетки и растворы для инъекций, подразделяют на две категории:
- Препараты группы срочной медицинской помощи в виде ингаляторов, уколов, для снятия приступов бронхоспазма.
- Медикаменты, ежедневно применяемые для базисной долговременной терапии, необходимые для достижения длительной ремиссии заболевания.
| Категория | Название |
| Базисные | Дроперидол Изодрин Будесонид Тербуталин Сальбутамол Альвеско |
| Гормональные средства | Будесонид Фликсодит Теотард Беродуал Н Пульмикорт Турбухалер |
| Кромоны | Кетопрофен Недокромил Кромолин Интал Тайлед Кромогликад |
| Антилейкотриеновые средства | Зилеутон Аколат Формотерол Сальметерол Монтелукаст Зафирлукаст |
| Антихолинергетики | Атровент Платифиллин Спирива |
| Системные глюкокортикоиды | Дексаметазон Преднизалон Кленил Бекодит |
| Бета-2-адреномиметики | Допамид Фенотерол Добутамин Форадил Фостер Сальбутамол |
| Отхаркивающиеся средства | АЦЦ Амтерсол Либексин Амброксол Стоптуссин фито |
| Ингаляционные препараты | Пульмикорт Вентолин Циклосонид Изихейлер Беклометазон Альвеско |
| Лекарства для детей | Будезонид Флутиказон Белкомедазон Кленбутерол Вентолин Ипратерол-Натив Сальбутамол |
| Антигистаминные препараты | Цетиризин Зиртек Лоратадин Терфенадит Супрастин |
| Препараты для снятия острого астматического приступа | Алупент Вентолин Бриканил Фенотерол Новодрин |
| Симпатомиметики | Саламол Эко Легкое Дыхание Беродуал Сальбутамол Турбухалер |
| Блокаторы М-холинорецепторов | Холинотеофилинад Платифиллин Дитек Беродуал Метацин |
Правила выбора ингалятора
При рассмотрении подходящих вариантов следует учитывать способ применения и тип вдыхаемого препарата. Важные критерии выбора – удобство эксплуатации и функционал в сочетании с ценой устройства.
Необходимо принимать в расчет:
- конструкцию прибора;
- компактность;
- простоту подачи лекарственного состава;
- возраст пациента;
- способность без чрезмерных усилий справляться с механизмом;
- эксплуатационную надежность прибора;
На рынке медтехники представлено огромное количество моделей и типов ингаляторов как карманного типа, так и стационарного назначения. Популярны устройства с интегрированным таймером, позволяющие контролировать продолжительность процедуры в автоматическом режиме.
Для детей выпускают ингаляторы креативного дизайна, привлекательного внешнего вида и ярких расцветок. Они выполнены в форме игрушек, сказочных персонажей, мультипликационных героев.
Самые простые в повседневном использовании – ингаляторы парового (тепловлажного) типа. Дешевые модели такой конструкции представляют собой герметичную пластиковую емкость с плотно прилегающими к поверхности лица ротовой и носовой насадками.
Улучшенные электрические модели паровых ингаляторов оснащены механизмом температурного контроля. Их применяют для вдыхания эфирных масел и травяных настоев.
Для ингаляции бронходилаторов, гормональных медикаментов и других сильнодействующих препаратов используют небулайзеры. Они имеют различный способ подачи лекарственного состава и принцип работы.
Ультразвуковые модели функционируют благодаря вибрации специального пьезоэлемента.
Такие устройства не подходят для вдыхания препаратов, разрушающихся при нагревании:
- антибиотиков;
- кортикостероидов;
- муколитиков.
Меш-приборы преобразовывают жидкий раствор в аэрозоль, просевая лекарственное средство сквозь тысячи микроскопических отверстий. Среди устройств этого типа много портативных моделей, которые можно использовать для быстрого подавления приступа удушья в любой ситуации.
Базисные
- Снимающие приступы удушья таблетки, инъекции, и аэрозоли которые назначаются в профилактических целях как поддерживающая терапия.
- Понижают риск возникновения приступов, укрепляют иммунную систему.
- Как взаимодополняющие лекарства, влияют на проникновение ионов ингаляционных препаратов, рекомендуемых для ежедневного профилактического применения.
Основная задача базисного лечения состоит в предупреждении и облегчении приступов бронхиальной астмы.
Гормональные средства
Препараты базисной терапии для лечения, снятия симптомов и снижения частоты повторения приступов бронхиальной астмы. Гормоны, по общественному мнению, назначают, когда больной уже не может думать о хорошем течении болезни, список побочных действий велик. По этой причине для многих это необоснованно звучит как приговор.
Будесонид – гормональный препарат
Необходимо знать, что лекарства на гормональной основе вызывают побочные реакции только когда попадают в кровь человека. Модернизируя естественные гормоны, созданы препараты группы топических стероидов.Топический (местный) стероид отличается тем, что попадая на место воспаления, он активизирует противовоспалительные гены, но не всасывается в кровь, вызывая побочные действия.
Для ежедневного использования врачи опираясь на современные препараты, назначают топические стероиды, в виде ингаляторов доставляющие гормоны непосредственно в бронхи к очагу воспаления.
Кромоны
- Препараты, содержащие в себе кромоновую кислоту. Обладают противоастматической способностью, уменьшают воспалительные процессы в бронхах, уплотняют стенки тучных клеток, препятствуя выбросу гистаминов.
- Возможно применение кромонов длительное время. Они имеют свойство накапливаться в организме, давая длительный лечебный эффект. Кромоны не служат для снятия острых приступов астмы.
Антилейкотриеновые препараты
• Препараты, снимающие бронхоспазм длительного характера. • Используются для снятия приступов астмы у детей. • Хорошо зарекомендовали себя в базисной терапии для снятия воспаления дыхательных путей.
Антихолинергетики
Обладают спазмолитическим действием и снижением тонуса бронхиальных мышц. Применяют редко, по жизненным показателям, в момент тяжелого приступа астмы. По своей структуре относятся к препаратам вызывающим тяжелые побочные действия. Детям применять нельзя.
Системные глюкокортикостероиды
При лечении бронхиальной астмы отдается предпочтение глюкокортикостероидам ингаляционного типа. Благодаря их местному применению удается снизить побочные действия.
Поскольку стероиды, применяемые в виде таблеток, имеют большое число тяжелых последствий:
- неконтролируемый набор веса
- повышение артериального давления
- увеличения сахара в крови
- гастриты и язвы
- прекращения роста костей у детей назначают их в таблетированной форме в единичных случаях, когда нет других вариантов.
Глюкокортикостероиды входящие в состав ингаляционных препаратов назначают больным в средне и тяжелых состояниях.
Бета-2 – андреномиметики
Препараты, действующие непосредственно на одноименные рецепторы, которые расположены на поверхности тучных клеток. Расслабляя гладкую мышечную мускулатуру в бронхах, увеличивают их проходимость. Используются в составе ингаляторов для снятия бронхиальных спазмов.
Противопоказаны:
- детям, не достигшим 2 лет
- больным с нарушением сердечного ритма
- при сахарном диабете
- сердечной недостаточности
- при повышении артериального давления
Отхаркивающиеся
Лекарства призванные разжижать мокроту. Способствуют быстрому выведению ее из бронхов. В результате их применение бронхи быстрее освобождаются от слизи и насыщаются кислородом. При бронхиальной астме противопоказаны муколитические препараты, по причине наличия у них седативного эффекта.
АЦЦ – одно из самых популярных отхаркивающих средств
Антигистаминные препараты
Применяют для лечения бронхиальной астмы аллергического характера. В случае с бронхиальной астмой это выражается отеком слизистой бронхов и заполнением густой слизью дыхательных путей. Именно антигистаминные препараты блокируют тучные клетки, препятствуя выбросу гистамина в кровь.
Препараты данной группы делятся на первое и второе поколение разработок.
- 1 поколение – препараты, разработанные длительное время назад, широкодоступные в ценовом диапазоне, но имеющие много побочных действий: сонливость, заторможенность реакции, осложнения в печени и мочевыводящих путях
- 2 поколение – лекарства, выпускаемые на основе новейших разработок относящиеся к препаратам быстрого реагирования.
Антигистамины могут применяться длительно, не имеют побочных действий, обладают накопительными свойствами и сохраняют свой терапевтический эффект в организме после окончания приема еще несколько дней.
Первое от второго поколения отличается кратностью приема лекарства в сутки.
Антигистаминные лекарства 2 поколения принимают один раз в сутки независимо от приема пищи.
Препараты 1 поколения из-за присутствия седативного эффекта могут замедлять отхождение мокроты из легких.
Почему возникают симптомы и приступы астмы?
Как мы уже говорили, появление приступов удушья свидетельствует об отсутствии правильного контроля над заболеванием. Но даже при очень хорошем контроле астмы не существует гарантий полного отсутствия симптомов и обострений. Контакт с аллергеном, в том числе неожиданный, пребывание в накуренном помещении, острая вирусная инфекция и другие подобные ситуации могут вызвать затруднение дыхания, появление кашля и внезапное развитие приступа удушья. Это может случиться в любом месте и в любое время, а значит, необходимо иметь при себе средство для неотложной помощи и, конечно, уметь его применять.
Препараты для снятия острого астматического случая
Как правило, таблетки при приступе кашля выпить невозможно, и поэтому единственным средством для облегчения приступа остаются ингаляторы.
Карманные ингаляторы выпускаются двух видов:
- порошковый ингалятор – удобный в использовании и позволяющий ввести одноразово необходимую дозу препарата. Такие ингаляторы легче применять для лечения детей.
- жидкостный ингалятор, содержащий аэрозоль – часто применяемое дозирование лекарства среди астматиков бронхиальной астмы у взрослых. Задачей больного является сделать одновременный вдох в момент выброса препарата.
Симпатомиметики
Симпатомиметики уменьшают проницаемость стенок микро сосудов в бронхах, что в результате приводит к снижению их отеков.
Ингаляции хорошо зарекомендовали себя для больных, у которых приступы удушья возникали после физических нагрузок. Их немедленная расширяющая бронхи активность используется как срочная помощь при приступах астмы. При передозировке могут вызвать тремор мышц или беспокойное состояние.
Блокаторы М-холинорецепторов
- Применяют как профилактическое средство при бронхо – легочной недостаточности.
- Препятствуют спазмам бронхов, действуя на блуждающие нервы при приступах астмы аллергического характера (табачный дым, мороз, резкие химические запахи).
- Не влияют на нервную систему, вызывают сердцебиение.
- С использованием ингаляторов эти лекарства от астмы не имеют побочных действий.
Почему развивается воспаление при астме?
Пусковые механизмы развития заболевания могут быть разными — появление животного в доме, простуда, нервное перенапряжение, ремонт дома или на работе, переезд в другую климатическую зону и т.д. Но важно отметить, что астма возникает только у предрасположенных к этому заболеванию лиц. Как мы уже говорили, пациенты с астмой в большинстве случаев «аллергики», а аллергия генетически детерминирована. Очень часто несколько поколений астматиков встречается в одной и той же семье. При этом астма у каждого из болеющих членов семьи может проявляться и протекать по-разному.
Лекарства для детей
Анализируя собранные данные, врач подбирает лекарства от бронхиальной астмы, список которых для ребенка индивидуален. Эффективными для снятия приступа, являются ингаляторы. При их применении препарат подается дозировано, и попадает непосредственно в дыхательные пути.
Для детей процесс одновременного вдоха в момент выброса лекарства практически невозможен. Для решения этой проблемы разработали небулайзеры.
Это насадки на ингалятор, в которых частицы лекарства разбиваются на дисперсность аэрозоля, он попадает при вдохе малыша непосредственно в бронхи. Ингаляторы на порошковой основе удобны в применении для детей.
Небулайзер – насадка на ингалятор, разбивающая частицы лекарства для их скорейшего усвоения
Следует помнить, что лекарство от бронхиальной астмы у взрослых отличается составом и дозировкой, и не используется для лечения детей. Кромоны не рекомендуют для приема детям до 6 лет. Если больной ребенок состоит на учете с диагнозом бронхиальная астма, бесплатные лекарства выдаются в соответствии с разработанным Минздравом перечнем.
Препараты от ас
Следует подчеркнуть, что при появлении приступов удушья следует немедленно принять меры по их устранению — сделать ингаляцию бронхорасширяющего препарата от ас, или немедленно обратиться к врачу. Однако есть пациенты, которые при появлении симптомов не пользуются препаратом для купирования симптомов, а склонны терпеть удушье. Это не только неправильно, но и опасно, так как приступ может затянуться и возникнет более сложная ситуация, которая потребует вызова «скорой» или даже госпитализации.
При этом ни в коем случае нельзя ограничиваться только приемом препаратов, купирующих приступ. Увеличение потребности в препаратах неотложной помощи является сигналом о нарушении контроля за астмой и должно быть поводом для обращения к врачу и пересмотра противовоспалительной терапии. Правильное отношение к препаратам «по потребности» и правильное объяснение пациенту, что такое «потребность», способствует эффективному применению этой группы препаратов и помогает избежать передозировки этих препаратов, а также улучшает контроль заболевания.
Бесплатные лекарства при бронхиальной астме, список и свойства
Бронхиальная астма входит в реестр заболеваний, при которых положены бесплатные лекарства выписываемые врачом, наблюдающим больного по рецептам с гербовой печатью.
После полной диспансеризации и постановки на учет врач обязан ознакомить больного со списком этих лекарственных препаратов.
| Название | Свойства |
| Амброксол Бромгексин Атетилцистеин | Препараты, разжижающие мокроту и облегчающие отхаркивающий эффект. |
| Кислота кромоглициевая Будесонид | Гипоаллергенные препараты, имеющие противоастматическое направление |
| Беклометазон Теофиллин Формотерол | Снимает воспалительные процессы в бронхиальном древе и способствует регенерации эпителия, уменьшает восприимчивость к внешним раздражителям. |
| Аминофилин | Активизирует насыщение крови кислородом, расслабляет тонус бронхиальной мускулатуры. |
| Сальбутамол Сальметерол | Применяются при экстренной помощи в момент приступа бронхиальной астмы |
| Нафазолин | Капли назального действия |
Как лечить астму?
Лечение пациентов с астмой является комплексным, оно включает медикаментозное и немедикаментозное лечение с соблюдением противоаллергического режима. Препараты от астмы для медикаментозного лечения заболевания подразделяются на два вида: препараты для неотложной помощи и препараты базисной (постоянной) терапии.
Поскольку воспаление при астме носит постоянный характер, основу терапии этого заболевания составляют противовоспалительные противоастматические препараты. А перед пациентом встает глобальный вопрос, нужно или не нужно принимать предписанные доктором лекарства. Попробуем ответить на этот сложный и животрепещущий вопрос. Важным условием формирования доверия пациента к врачу является безопасность проводимого лечения. Поэтому препараты для контроля бронхиальной астмы, которые следует применять ежедневно и длительно, практически лишены серьезных побочных эффектов.
Человеку, страдающему бронхиальной астмой, необходимо подготовить себя к необходимости длительного приема лекарственных препаратов от астмы, и не прекращать лечение при уменьшении и даже исчезновении симптомов заболевания. Если эти условия не будут соблюдены, то бесконтрольный воспалительный процесс будет прогрессировать, а симптомы утяжелятся, что приведет к частым обострениям заболевания. Всё вместе это повлечет за собой ухудшение качества жизни пациента, возрастание недоверия к врачам, ограничение физической нагрузки, инвалидизацию и т.д. Без адекватного контроля над воспалением нельзя добиться и контроля над симптомами заболевания.
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Источник
