При астме имплантация зубов

booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина
-> Робустова Т.Г.
-> «Имплантанция зубов хируругические аспектов» -> 124

Робустова Т.Г. Имплантанция зубов хируругические аспектов — М.: Медицина , 2003. — 283 c.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка): implantaciyazubov2003.djvu

Предыдущая 1 .. 118 119 120 121 122 123 124 > 125 126 127 128 129 130 .. 328 >> Следующая

2,4 % раствора эуфиллина. Во время операции целесообразна ингаляция кислорода (2 л/мин). Для профилактики дыхательной недостаточности обязателен проводимый анестезиологом контроль за состоянием пациента.

Тщательное проведение местной анестезии лидокаином, ксилокаином с добавлением адреналина в обычной дозе и исключение болевых раздражителей во время вмешательства позволяют обеспечить устойчивое состояние системы дыхания.

4.3.2. Бронхиальная астма

При любых стоматологических вмешательствах, включая зубную имплантацию, группой риска являются пациенты с бронхиальной астмой. Различают инфекционно-аллергическую и атопическую формы заболевания. Инфекционно-аллергическая форма бронхиальной астмы возникает обычно при воспалительных заболеваниях носоглотки, бронхов и других очагов инфицирования и аллергизации. Атопическая форма чаще наблюдается при повышенной чувствительности к аллергенам неинфекционной природы. Эта форма может быть также наследственно обусловленной или возникать у больных с другими заболеваниями аллергического генеза (14].

Приступы бронхиальной астмы изменяют реактивность организма. Сужение бронхов вследствие спазмов ¦ладкой мускулатуры, отека слизистой оболочки и накопления вязкого секрета приводит к нарушению легочной вентиляции. В результате жизненная емкость легких резко снижается, а объем остаточного воздуха возрастает, что

сопровождается артериальной гипок-семией. За счет спазма гладкой мускулатуры бронхиального дерева увеличенное артериальное давление и гипоксия вызывают рефлекторный спазм артериол малого круга и повышение давления в системе легочной артерии. В этих условиях работа правого желудочка сердца затруднена и может наступить его перегрузка [14].

Встречаются больные с недиагно-стированными формами бронхиальной астмы. Всегда следует уточнять, не наблюдаются ли у них приступы затрудненного дыхания и кашля, одышки или признаков бронхоспазма — удушья. При выявлении таких симптомов пациент должен быть обследован терапевтом, от которого необходимо получить разрешение на операцию с указанием условий проведения (в поликлинике или стационаре), а также ее допустимого объема.

Особенно серьезное внимание следует уделять тем пациентам, у которых бронхиальная астма развивается на фоне выраженной сердечно-сосудистой патологии, а также лицам пожилого возраста [78]. Кроме того, больные бронхиальной астмой часто длительно принимают кортикостероиды. Все эти симптомы следует считать неблагоприятными факторами для общих и местных иммунологических реакций, поэтому пациентам с этими легочными заболеваниями необходимо отказывать в зубной имплантации. Кроме того, у пациентов с бронхиальной астмой, которая служит одним из проявлений иммунопатологического синдрома, снижен иммунитет, отчего возникают неблагоприятные тканевые реакции, влияющие на приживление имплантата. По этой причине больным броахиаль-ной астмой зубная имплантация противопоказана. Однако С. Misch [119] считает возможной зубную имплантацию при бронхиальной астме, но только при тщательном обследовании больного и при условии, что в случае приступа бронхиальной астмы во время операции врач сумеет оказать необходимую помощь. Перед имплантацией больной не должен долго ждать операции, необходимо устранить все возможные стрессовые ситуации, все назначенные ле-

карственные препараты должны быть приняты и при необходимости дозы их увеличены (119]. Премедикацию осуществляют успокаивающими средствами бензодиазепинового ряда и анти-гистаминными препаратами. Имплантацию проводят только под местным обезболиванием. Выбор анестетика осу-щестатяют в зависимости от переносимости препарата. Если в анамнезе имеется аллергия на парагруппу, то следует использовать местные анестетики, не содержащие парабен как стабилизатор, такие как ультракаин DC, септонест с адреналином в концентрации 1:200 ООО и ниже. Если у пациента имеется повышенная чувствительность к сульфитам, не следует применять анестетики с вазоконстрикторами, так как в качестве консерванта сосудосуживающего средства он содержит бисульфит натрия (19]. После имплантации как обезболивающее не назначают ацетилсалициловую кислоту, морфин, индомета-цин, так как они провоцируют бронхоспазм.

Во время оперативного вмешательства врач может столкнуться с приступом недиагностированной бронхиальной астмы. Начальными клиническими признаками являются сухой кашель, затрудненный и удлиненный выдох, одышка. Кожа покрывается потом, увеличивается частота дыханий, усиливается цианоз лица. Если приступ не купировать, он может перейти в астматический статус в виде состояния тяжелой асфиксии. При оказании экстренной помощи такому больному внутрь или под язык дают изодрин (0,005 г), эфедрин (0,025 г), алупент (0,02 г), эуфиллин (0,15 г), а также таблетку нитроглицерина. Если этими средствами не удается купировать приступ, то подкожно вводят 0,5— 1 мл 5 % раствора эфедрина или такие препараты, как беротек, вентолин, сальбута-мол. При затянувшемся приступе применяют адреномиметики (адреналин, эфедрин, алупент) и холинолитики (атропин, платифиллин). Эуфиллин (аминофиллин, диафиллин, синто-филлин) вводят внутривенно очень медленно по 5—10 мл 2,4 % раствора в сочетании с 5—10 мл 0,5 % раствора глюкозы. Через носоьой катетер или

Предыдущая 1 .. 118 119 120 121 122 123 124 > 125 126 127 128 129 130 .. 328 >> Следующая

Источник

Существует негативное мнение, что имплантация зубов имеет противопоказания и возможные осложнения являются частыми случаями.

Но на самом деле процедура протезирования поставлена на поток, при этом стоматологическое производство оснащено качественными обезболивающими средствами, что делает процесс имплантации зубов максимально комфортным для пациента.

Значение термина имплантат

Зубы, установленные посредством имплантации, созданы для повышения качества пережёвывания пищи, что в отсутствии зубов невозможно. Этот фактор оказывает прямое воздействие на правильность работы ЖКТ.

Также имплантаты в отличие от съёмных протезов исключают возможные неудобства психологического характера (внешний вид и ежедневная фиксация).

Основой искусственных зубов являются биологические компоненты, из-за чего приживление конструкции проходит без осложнений. Они используются как крепёж для обычных протезов.

В ходе имплантации имеется шанс укрепить естественные зубы в случае, когда они начинают расшатываться.

Люди, которым требуется помощь стоматолога, а особенно это касается имплантации, испытывают сильнейший страх перед этим действием. Но бояться не имеет смысла, так как новейшие анестетики обеспечивают достаточное обезболивание периметра десны в течение манипуляций.

Единственное, что будет ощущать пациент – касание рук дантиста.

Первостепенные противопоказания

Имплантация призвана, значительно облегчить ежедневную жизнь человеку. Но вместе с этим следует задуматься над наличием особых заболеваний, что при подобном вмешательстве может причинить больше вреда, чем ожидаемой пользы.

К недугам, служащим противопоказанием к имплантации относится:

  • Декомпенсированные патологии сердечнососудистой системы.
  • Заболевания аутоиммунного свойства.
  • ВИЧ и туберкулёз.

Декомпенсированные патологии сердечнососудистой системы характеризуются присутствием отдышки, а также ощущается сердцебиение в состоянии покоя или при осуществлении обычной нагрузки у человека фиксируется акроцианоз (синюшность кончика носа и пальцев), отекание голеней в вечернее время, увеличение шейных вен. Все эти симптомы говорят об изношенности сердца.

Поэтому в данном случае налицо противопоказания к имплантации зубов, грозящие осложнениями и серьёзными последствиями.

Заболевания аутоиммунной направленности и схожие заболевания, требующие регулярного потребления кортикостероидов, такие как красная волчанка, аллергическая реакция в тяжёлом течении, бронхиальная астма, и красный плоский лишай входят в противопоказания при имплантации зубов. Так как при приёме сильных кортикостероидов у организма снижается устойчивость к воздействию инфекций, сбивает метаболизм костных составляющих и подавляет функциональность слюнных желёз.

Указанные заболевания, не подверженные негативному влиянию гормоносодержащих медикаментов, а устраняющиеся путём особо подобранной терапии не считаются противопоказанием к имплантации.

Имплантация зубов противопоказания и возможные осложнения которой обуславливаются присутствием ВИЧ и туберкулёза критической формы, при которых проявляются клинические признаки, невозможна по причине сниженного иммунитета и сбитой восстановительной функции тканей.

Влияние эндокринной и нервной систем

Патологии эндокринной системы нередко становятся препятствием к вживлению протезов, так как при недугах гипофиза, тяжёлых формах сахарного диабета, недостаточной функциональности надпочечников, гипо- и гипертиреоза, а также недуги системы кроветворения проявят осложнения в виде воспалительных процессов и неприживления зуба.

Заболевания ЦНС и нарушения психического состояния, наркомания и алкоголизм определены как абсолютные противопоказания к имплантации зубов.

Это происходит из-за отсутствия возможности довести до сознания пациента как вести себя во время операции, как ухаживать за ротовой полостью для лучшего заживления, что может привести к трудно устраняемым осложнениям.

Сбой в обмене веществ костной ткани обусловленный остеопорозом в стадии прогрессирования, остеопатиями врождённого генеза, остеонекрозом медикаментозного и лучевого свойства, первитиновым остеомиелитом у людей с наркологической зависимостью относится к первостепенным противопоказаниям.

В таких условиях не представляется возможным требуемое заживление костной ткани, что не позволяет проводить имплантацию зубов.

Мифы об имплантации

Люди, думающие над тем как улучшить свою улыбку посредством установки конструкции зубного протеза, нередко слышат от окружающих разного рода выдумки, отговаривающие их от процедуры.

К часто встречающимся мифам относят:

  1. Повреждение глазной орбиты.
  2. Излишняя болезненность.
  3. Анестезия с помощью наркоза.
  4. Длительное заживление операбельного места.
  5. Отторжение имплантов с развитием гангрены.

Вторжение имплантов в орбиту глаза реально невозможно по нескольким причинам: длина вживляемых имплантов подбирается с учётом особенностей лицевого строения пациента, опыта и знаний дантиста.

Вместе с этим известны исключительные случаи прохождения имплантов в челюстно-лицевой аппарат.

Одними из встречающихся осложнений могут проявляться: перфорация гайморовой пазухи, повреждение нерва нижнечелюстной локализации, выход искусственного зуба в подъязычную область и носовую полость.

Данные осложнения фиксируются крайне редко, при этом из возможных осложнений чаще всего отмечается вход в гайморову пазуху.

В последнее время подобные случаи практически не встречаются из-за особой тщательности в предоперационном обследовании посредством всесторонних аппаратных снимков и синус-лифтинга (наращивание прибавочной костной ткани).

Анестезия в период вмешательства в ходе имплантации зубов схожа с обезболиванием в процессе их удаления. Единственным отличием является последовательная заморозка необходимых фрагментов челюсти.

Современные анестетики созданы для того, чтобы индивидуально подходить к особенностям конкретного человеческого организма, выбирая из множества способов обезболивания для достижения 100% результата.

В случае, когда присутствуют противопоказания к средствам местной анестезии или наркозу, то здесь часто производится отключение сознания у пациента.

Немаловажным плюсом данного метода выделяется факт отсутствия боли и тяжёлых эмоций от вида стоматологических инструментов, крови и специфических звуков.

Следует обратить внимание, что в большинстве случаев имплантация зубов осуществляется под анестезией местного действия, когда пациент всё видит и осознаёт происходящее, так или иначе, контролируя процесс.

Применение наркоза становится альтернативным способом анестезии, если местная анестезия не оказывает нужного эффекта или противопоказана к введению конкретному пациенту.

Также наркоз, как обезболивающее средство, используют из-за настойчивости самого человека. Но здесь важно чтобы обратившиеся добровольно рассказали о наличии заболеваний при сборе анамнеза, потому как их сокрытие грозит развитием осложнений или вовсе смертельной опасности.

При завершении действия анестетиков действительно могут быть незначительные выделения кровянистого характера, болевой синдром и малые отёки.

Квалифицированный врач имплантолог в обязательном порядке пропишет необходимые медикаменты для устранения нежелательной реакции организма человека.

Изредка возникает продолжительная боль, сильные кровотечения и отёчность, а также онемение челюсти, повышение показателей температуры, неприятный запах изо рта и гнойный процесс.

Подобные ситуации проявляются по причине некорректной тактики доктора. Но подобные признаки являются опасными, что требует незамедлительного посещения стоматолога.

В момент принятия решения об трансплантации ни в коем случае не следует слушать советчиков, пугающих возможным развитием гангрены. Так как этого не может произойти даже в условиях, когда стоматолог в ходе операции совершил ряд ошибок. Максимум что выявляется при отторжении имплантата это воспаление и гнойный процесс ещё в начале , которого у человека наступает сильная боль, что заставит обратиться к специалисту за помощью.

В тех редких ситуациях, когда после имплантации зубов наступает отторжение отмечается уменьшение костной ткани. Как правило, данный недостаток компенсируется искусственным костным материалом.

После того как получены все результаты пройденных анализов, исключены противопоказания, а также подготовлена ротовая полость к прохождению имплантации зубов можно смело без всяких сомнений и страха отправляться к доктору-имплантологу.

Источник