При астме можно зимой
Уже давно отшелестела листвой золотая осень, всё чаще небо затягивается свинцовыми тучами. Совсем уж редко погожий денек порадует нас своим недолгим теплом, и опять в лицо дует холодный, пронизывающий ветер, сыплется с неба то ли дождь, то ли снег. В общем, началось непростое время для людей, страдающих легочными заболеваниями.
Мы знаем, что бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевания хронические. Это значит, что, как только возникают подходящие (а вернее, не подходящие для бронхов) условия, болезнь проявляется обострением.
Особенно неблагоприятны для больных бронхов зима и межсезонье. В это время воздух влажный, на улице холодно, часто дует порывистый ветер с холодным дождем или мокрым снегом. Такие условия ослабляют защиту нашего организма и способствуют передаче вирусов и бактерий. Как обычно, где тонко, там и рвется — в бронхах развивается инфекционный процесс.
Кроме того, бронхам не идут на пользу резкие перепады температуры и влажности вдыхаемого воздуха. Мы из теплого помещения или транспорта выходим на улицу, а тут в лицо — холодный ветер. Не успеваем привыкнуть к этим условиям, как ныряем в душное метро и так далее.
Дома и в офисе «на всю катушку» работает отопление или другие обогреватели. Воздух в помещении становится слишком сухим, насыщенным пылью, на которой «летают» аллергены и микробы. От пересушенного воздуха становится трудней откашляться — как тут не начать задыхаться. Тем более что для астматиков характерна повышенная чувствительность дыхательных путей: бронхи отвечают спазмом на различные стимулы — инфекции, аллергены, холодный воздух, резкие запахи.
Как пережить астму зимой?
Бронхиальная астма зимой имеет тенденцию обостряться, это может доставить много неприятностей, от характерного кашля и чувства сдавливания в груди, до приступов удушья и развития серьезных осложнений. Мы не можем изменить климат, в котором живем. Хотя некоторые шаги в этом направлении наблюдаются — не зря же ученые что-то там говорят про глобальное потепление. Да, возможен радикальный подход, вернее, переезд — в теплые края, где нет холодных рассветов. Но такой расклад подойдет далеко не каждому. Да и не ждут нас там. Будем бороться на местах.
Многое зависит от нас самих. Нужно тренировать иммунитет, закаливаться, хоть это и трудно. Не сидите на однобоких диетах, а то иммунитет совсем ослабнет. Старайтесь правильно питаться — полноценной, богатой витаминами пищей. Кстати, витамин С (его называют еще противоинфекционным фактором) содержится не только в экзотических ананасах и не растущей зимой черной смородине, но также в бюджетных картошке и капусте.
Не стесняйтесь надевать маску, чтобы не подхватить вирус и не заражать других, если сами болеете. И еще совсем простой, но от того не менее актуальный совет: если на улице неуютно, одевайтесь теплее и (наши бабушки говорили правду) старайтесь не промочить ноги.
Конечно, чтобы не разболеться в холодное время года, надо правильно лечить свои хронические болячки. Применительно к астме это означает постоянный прием лечебных (гормональных) ингаляторов. Эти средства не снимают моментально приступы удушья, а применяются для их профилактики. Гормональные ингаляторы подавляют воспалительный процесс в бронхах, и приступы удушья становятся редкими, не такими тяжелыми и проходят быстрее.
Однако даже у самого аккуратного человека в холодное время года могут участиться приступы или даже начаться обострение астмы или бронхита. Поэтому без ингаляторов «скорой помощи» не обойтись: они быстро расширяют бронхи и применяются для снятия возникших приступов удушья или для их «быстрой» профилактики.
Лечение зимних обострений астмы
Среди таких средств «скорой помощи» выделяется беродуал, состоящий из двух лекарственных веществ. Первое вещество — фенотерол, он действует на бета-адренорецепторы бронхов, приводя к расслаблению их мышц. Действие фенотерола развивается быстро, но длится не более 4 часов (при обострении заболевания — меньше).
Второй компонент беродуала — ипратропий — тоже расслабляет бронхи, но через М-холинорецепторы. Его эффект не такой быстрый и мощный, как у фенотерола, — он начинается позже, через 20-30 минут после ингаляции, зато длится намного дольше — до 8 часов. Кроме того, ипратропий уменьшает отек слизистой оболочки бронхов, тормозит образование мокроты и улучшает ее отделение.
Кстати, эти два вещества давно и успешно применяются по отдельности: фенотерол — это ингалятор беротек, а ипратропий — атровент. Зачем же было их соединять? Ведь бытует мнение, что два средства в одном флаконе — не всегда хорошо.
А соединили их для того, чтобы снизить дозу фенотерола (при его использовании в повышенных дозах могут развиться сердцебиение, дрожание рук, головокружение) и сделать бронхорасширяющий эффект ипратропия сильнее и быстрее (пока он начнет «работать», необходимо время, а его-то как раз при приступе нет). Кроме того, носить с собой и использовать сразу два баллончика неудобно.
Соединение двух лекарств в беродуале себя полностью оправдало. В таком сочетании фенотерол и ипратропий дополнили и усилили свои положительные эффекты, а безопасность лекарства увеличилась благодаря уменьшенной разовой дозе фенотерола.
Выпускается беродуал в двух видах: в дозированном аэрозольном ингаляторе (баллончике) и в растворе для небулайзерной терапии. Баллончик прошел модернизацию: теперь он не содержит фреон, не вредит атмосфере, а его эффективность и безопасность дополнительно увеличились.
Беродуал — скорая помощь при приступе астмы зимой
Беродуал послужит верным спутником и в ряде сложных ситуаций, связанных с холодами. Вот несколько простых советов. Не поленитесь сделать внеплановую ингаляцию перед выходом из теплого помещения на улицу. К такой же внеочередной ингаляции можно прибегнуть и, наоборот, при заходе с холода в теплое помещение. Поможет беродуал предотвратить и приступ, который провоцируется физической нагрузкой (а на морозе вероятность подобных приступов возрастает).
Особенно показано лечение беродуалом, если астма или бронхит обострились на фоне простуды (респираторной вирусной инфекции). Тогда им надо пользоваться каждый день, причем вместо баллончика имеет смысл ингалировать раствор беродуала через небулайзер.
Конечно же, в каждом конкретном случае дозы и режим применения беродуала и других лекарственных средств надо согласовывать с доктором. При правильном плановом лечении и своевременном оказании помощи своим легким нам будет легче пережить холодное время, а там уж и весна не за горами.
© Александр Бондаренко
Источник
Как предотвратить приступы бронхиальной астмы, учащающиеся в зимнее время?
Советует кандидат медицинских наук, ассистент кафедры внутренних болезней стоматологического факультета Санкт-Петербургского медицинского университета им. И. П. Павлова, врач-пульмонолог высшей категории Евгения Васильевна Хотенко.
«В течение последних пяти лет я страдаю астмой. Весной и летом обострений почти не бывает, зато осенью и зимой они становятся очень частыми – как минимум раз в десять дней. Почему это происходит? Как можно предупредить очередной приступ?»
Светлана, 26 лет, г. Москва
– В основе астмы лежит повышенная чувствительность бронхов к различным раздражителям. Это могут быть пищевые продукты, животные, пыльца. А может быть и холод. В этом случае человек очень плохо переносит сырую и морозную погоду. На улице у него сначала появляется кашель, а потом затрудненное дыхание. Эти предвестники говорят о приближении приступа, который может застать человека врасплох – прямо на дороге.
Чтобы этого не произошло, астматикам нужно выполнять несколько очень простых правил. Во-первых, выходя из дома, они должны закрывать нос и рот теплым шарфом. А во-вторых, дышать им следует только через нос. Проходя по носовым ходам, воздух быстро согревается и попадает в легкие уже теплым. А это значит, что устраняется главный фактор обострения болезни.
Справедливости ради надо сказать, что во многих случаях эти приемы не срабатывают. Даже правильное дыхание не может уберечь человека от очередного приступа. Тогда ему приходится пользоваться специальными ингаляторами. Чаще всего это беротек, сальбутамол или тербуталин. Данные препараты предназначены не только для лечения уже развившегося удушья, но и для его профилактики.
Именно поэтому их нужно принимать за 15–20 минут до выхода на улицу. В этом случае вероятность развития астматического приступа сводится к минимуму.
«У меня астма, и врач назначил мне ингаляторы. Как ими правильно пользоваться?»
Валентина, 23 года, г. Киев
– Надо взять баллончик с лекарством и несколько раз резко его встряхнуть. Затем глубоко выдохнуть через рот, поднять голову, плотно обхватить мундштук губами и сделать глубокий вдох. На его первой трети следует нажать на головку распылителя. Если все делать правильно, то аэрозоль оросит все дыхательные пути, сможет добраться даже до мелких бронхов. Тогда эффект будет максимально быстрым и выраженным.
Если же человек не владеет техникой ингаляции, то лекарство попадет только в ротовую полость и глотку. В этом случае облегчение тоже наступит, но не так уж и быстро. Несколько лишних минут уйдет на то, чтобы препарат всосался в кровь и достиг легких через сосуды. Только тогда бронхи расширятся и начнут пропускать воздух. Так что в любом случае дышать станет легче. Дело лишь во времени.
На морозе правильно пользоваться аэрозолями довольно затруднительно. Есть масса отвлекающих моментов, начиная от замерзших, плохо слушающихся рук и заканчивая дующим в лицо ветром. В таких условиях провести ингаляцию трудновато.
Так что, почувствовав приближение приступа, нужно зайти в теплое помещение, немного согреться, хорошенько растереть пальцы и только потом приступить к ингаляции. При этом нужно помнить, что на один вдох должна приходиться лишь одна доза лекарства. Нажимать на головку распылителя два раза подряд ни в коем случае нельзя. Если врачом назначены две дозы, то и принимаются они в два этапа. Сначала нужно «прыснуть» аэрозолем один раз, сделать несколько спокойных вдохов, а потом вновь повторить процедуру.
«Каждую зиму я болею гриппом или ОРЗ. На этом фоне у меня всегда идет обострение астмы. Приступы очень тяжелые, могут длиться несколько часов подряд. Можно ли как-то предупредить их появление?»
Галина Васильевна, 43 года,
г. Новгород
– В большинстве случаев астма является инфекционно-зависимой. То есть любая, даже самая незначительная простуда способна вызвать обострение болезни. Так что зимой и осенью астматикам приходится очень тяжело – ведь именно на эти времена года приходится пик заболеваемости всеми вирусными инфекциями.
Чтобы не заболеть, надо вплотную заняться своим иммунитетом – принимать комплексные витамины и настойку эхинацеи по 20 капель один раз в день. В последнее время появились очень мощные иммуномодуляторы, которые предупреждают развитие именно респираторных заболеваний. Прежде всего, это препарат под названием ИРС-19. Он выпускается в виде спрея для носа. Для профилактики инфекции его надо применять два раза в день, для лечения – 3–5 раз в день.
Пользоваться препаратом очень просто: надо ввести распылитель в нос и нажать на флакончик. На каждую ноздрю должен приходиться всего один «пшик». Побочных эффектов ИРС-19 почти не вызывает. После его введения может появиться насморк, зуд, чувство заложенности носа. Но все эти симптомы исчезают через 20–30 минут.
Основными же противопоказаниями к введению препарата являются беременность и грудное вскармливание. Так что будущим и кормящим мамам принимать ИРС-19 не рекомендуется. Для всех остальных это лекарство просто незаменимо в борьбе с ОРЗ.
Очень хорошо зарекомендовал себя и Рибомунил. Он является иммуномодулятором, который предупреждает инфекционные заболевания ЛОР-органов. В это понятие входят и грипп, и другие виды ОРЗ. Так что для жителей северных широт прием Рибомунила весьма актуален. Выпускается препарат в виде таблеток и гранулированного порошка.
Принимать его нужно по весьма замысловатой схеме: четыре первых дня каждой недели в течение первого месяца, а потом четыре первых дня каждого месяца в течение полугода. Такой профилактический курс как раз «перекроет» осень и зиму, когда все вокруг чихают и кашляют.
«Зимой у меня обостряется астма, причем не только на улице, но и дома. Я стараюсь убирать квартиру, вытирать пыль, мыть пол, но это не помогает. Приступы следуют один за другим. Можете ли вы что-нибудь посоветовать?»
Алла, 39 лет, г. Санкт-Петербург
– Очень часто виновником обострения астмы становится микроклимат квартиры. Ни для кого не секрет, что наше центральное отопление зачастую очень плохо справляется со своей задачей – зимой в наших домах холодно и сыро. Естественно, это может спровоцировать очередной приступ удушья. Так что воздух в помещениях нужно хорошенько прогревать.
Сейчас в продаже есть масса бытовых отопительных приборов, но далеко не каждым из них можно пользоваться астматикам. Например, конвекторы им лучше не покупать. Дело в том, что конвекционные потоки теплого воздуха во много раз повышают запыленность комнаты.
Пыль равномерно распределяется по объему квартиры, свободно циркулирует в воздухе и легко попадает в дыхательные пути человека. Это чревато астматическим приступом. Его могут вызвать и тепловентиляторы. У них есть сразу два недостатка: они увеличивают загрязненность воздуха и сильно уменьшают его влажность.
Если прибор работает несколько часов в течение дня, то влажность воздуха может снизиться до 25%. Это сразу сказывается на состоянии человека, страдающего астмой, – дышать ему становится все труднее и труднее. Так что тепловентиляторы – это тоже не выход из положения. Лучше всего согревать воздух обыкновенными масляными радиаторами.
«Я слышала, что людям, страдающим астмой, дома нужно иметь увлажнители воздуха. Зачем?»
Вероника, 20 лет, г. Владивосток
– Дело в том, что молекулы воды, «растворенные» в атмосфере, осаждают любую грязь. Сухой же воздух насыщен пылью, пыльцой и бактериями. Человек, вдыхающий такую смесь, постоянно травмирует свои легкие. Поэтому воздух в квартире нужно увлажнять.
Лучше всего делать это с помощью специальных приборов – бытовых увлажнителей. Они бывают разными. Одни, например, работают по принципу холодного испарения. Воздух втягивается в аппарат и проходит через влажные фильтры, на которых остаются споры грибов, пыль, грязь и другие твердые частицы. Так что сразу решаются два вопроса – увлажнения и очищения.
Надо сказать, что работа подобных увлажнителей саморегулируется – чем выше влажность, тем меньше воздуха пропускается через фильтры. Поэтому на них обычно нет датчиков, с помощью которых можно устанавливать желательные параметры.
А вот у аппаратов, работающих по принципу горячего испарения, есть гигростаты. С их помощью можно запрограммировать определенную влажность. Для астматиков ее уровень должен составлять 55–60 %.
Ирина ТУМАНОВА
Источник
Для этого специалисты рекомендуют соблюдать некоторые правила.
Правило 1.
Постарайтесь обезвредить пыльцу
Во многих случаях больные астмой реагируют на пыльцу растений, у них начинается аллергическая реакция. Поэтому к сезону цветения опасных растений следует подготовиться заранее – за 1,5–2 месяца до его начала. Для этого проводят курс десенсибилизации – лечения, снижающего чувствительность к тем аллергенам, которые вызывают реакцию. Если же время для лечения упущено, единственный надежный способ – уехать на время туда, где «ваши» растения уже отцвели или вовсе не растут.
Правило 2.
Защищайтесь от простудных заболеваний
Если вид вашей астмы не зависит от сезона, а, например, связан с аллергией на домашнюю пыль, бороться с ней приходится круглый год. Но настоящий «бич» астматиков – простудные заболевания, всегда ухудшающие течение болезни. Чтобы свести их риск к минимуму:
● Принимайте адаптогенные растения (если у вас нет к ним аллергии), повышающие иммунитет – эхинацею, жень-шень, родиолу розовую и другие.
● Если простуды вас буквально замучили, попробуйте галотерапию – лечение в специальной соляной пещере. Особый микроклимат, отсутствие пыли и аллергенов в воздухе заметно облегчают состояние астматиков. Насыщенность ее атмосферы солями, как своеобразная физиотерапевтическая процедура, может оказать полезное действие на верхние дыхательные пути. (Как действует это лечение, читайте на стр. 7. – Ред.).
● Простуды у астматиков часто случаются не только зимой, но и летом, если приходится работать в помещении с кондиционером. Когда на улице пекло, а в помещении +18 °С, опасность заболеть весьма высока. Кондиционер необходимо настраивать так, чтобы разница между «внешней» и «внутренней» температурами не превышала трех, максимум четырех градусов.
Правило 3.
Обеспечьте приток чистого воздуха
В теплое время года главное – как можно больше времени проводить за городом. Городской летний воздух представляет собой сложную смесь из выхлопных газов, пыли, промышленных испарений. А время от времени этот «коктейль» дополняется еще и смогом.
Хорошо, если удастся так организовать свой летний режим, чтобы помимо выходных уезжать из города и на ночь. Если вы живете в зеленых районах, рядом с большими парками, старайтесь проводить там часть выходных в любое время года. Хотя вообще-то людям с астмой лучше жить в пригороде.
Правило 4.
Не пренебрегайте помощью природных средств
Разумеется, больные астмой должны проходить лечение только под контролем своего врача и постоянно принимать те препараты, которые он им назначает. Однако известно, что некоторые природные средства могут использоваться для профилактики (после консультации с врачом).
Например, белорусские медики рекомендуют страдающим бронхиальной астмой одну неделю в месяц принимать 5–6 раз в день по 1 десертной ложке настоя травы горицвета (6 г измельченной травы на стакан кипятка).
● Хорошую профилактику астматических приступов обеспечит и отвар листьев крапивы двудомной, а также свежий сок молодой крапивы.
● А российские врачи считают, что для предупреждения астмы хорош кипяченый сок репы, а также отвар из нее. 1/4 стакана сока 3–4 раза в день обеспечат профилактику и окажут общеукрепляющее действие. Правда, при воспалениях желудочно-кишечного тракта сок репы нужно принимать очень осторожно.
Правило 5.
Домашние цветы и животных придется исключить
Цветы в квартире и астма – сочетание недопустимое. Так что ни пересаживать, ни держать их астматикам нельзя. Как, впрочем, и домашних животных. Практика показывает, что даже при отсутствии аллергии на четвероногого любимца она рано или поздно у вас появится. А расставаться с существом, к которому привязан всей душой, очень тяжело. Лучше не заводить его вовсе.
Правило 6.
Будьте внимательны к материалам
Астматику лучше отказаться от ватных, перьевых и пуховых подушек и одеял, использовать более современные материалы. В одежде – отдавать предпочтение натуральным тканям. Никакой синтетики! Сейчас продается специальное противоаллергенное белье, можно пользоваться им.
Правило 7.
Избегайте резких движений во всем
Главным лозунгом для больных астмой должно стать слово «умеренность». Особенности заболевания таковы, что приступ может спровоцировать любое неожиданное воздействие: стакан ледяной воды, резкий перепад температуры, интенсивная физическая нагрузка. Поэтому больным не показаны даже такие виды физической нагрузки, как шейпинг, аэробика и даже бег трусцой.
То же касается усиленных подвигов на домашней ниве или на дачных грядках. Оптимальное при астме физическое упражнение – длительная, спокойная ходьба. Особенно полезны продолжительные загородные прогулки.
Правило 8.
Держитесь подальше от токсинов и мусора
Если приходится участвовать в уборке квартиры, ремонте (хотя вам этого лучше избегать) или убирать строительный мусор, делать это надо или в четырехслойной марлевой маске, которая защитит от пыли, или, что надежнее, в индивидуальном респираторе. Но контакт с пылью, испарениями лаков, резкими запахами должен быть исключен полностью.
На кухне обязательно установите над плитой вытяжку. Она избавит вас от продуктов сгорания газа, от пара, дыма и запахов, неизбежных при приготовлении пищи и совершенно неполезных при астме.
При уборке лучше использовать сухой, а не моющий пылесос. Остаточная влажность после его применения создает идеальные условия для размножения главных производителей домашних аллергенов – микроскопических клещей и плесневых грибков. Так что, наводя чистоту, лучше сначала поработать современным пылесосом сухой чистки с надежными противопылевыми фильтрами отработанного воздуха и одноразовым мешком для мусора, а затем по старинке протереть все влажной тряпкой или специальной салфеткой.
Будьте также осторожны при пользовании бытовой химией. «Пыль» от стиральных и чистящих порошков и раздражающие запахи, в том числе хлора, не для вас. Не пренебрегайте «защитным оборудованием» – перчатками, респиратором, маской.
Правило 9.
Не зацикливайтесь на своей болезни
Часто больные астмой страдают от того, что они «не такие, как все». Это не способствует хорошему психологическому климату. Чтобы не чувствовать себя в одиночестве и решать проблемы вместе с людьми, которые уже сталкивались с ними, можно заниматься в специальных астма-школах, которые есть в Москве и других городах. Их чаще посещают женщины – и потому, что они чаще болеют астмой, и потому, что более ответственно относятся к своему здоровью.
Существуют и сайты в Интернете, где можно найти очень полезную информацию и адреса единомышленников. Если соблюдать все рекомендации, то можно «спуститься» на более низкую ступеньку заболевания и потом неопределенно долгое время поддерживать болезнь в состоянии, которое дает возможность вести нормальную, активную жизнь.
Можно постоянно держать болезнь под контролем и даже постепенно снижать объем лечения. Многие ведущие аллергологи мира сами страдают бронхиальной астмой. И они сумели настолько приспособиться к своему состоянию, что большинство окружающих даже не подозревает о том, что они больны. Но врач может правильно контролировать себя сам. Он знает, когда нужно уменьшить или увеличить дозу препарата, когда ввести антибиотики, чтобы не допустить осложнения за счет бактериальной инфекции. А пациент должен добиться этого с помощью своего лечащего врача. И тогда он сможет чувствовать себя полноценным, активным человеком, несмотря на бронхиальную астму.
Смотрите также:
- Врачи развенчали мифы о жаре и смоге. Что нельзя надевать и как правильно охлаждаться? →
- Весна идет, весне дорогу. 6 главных болезней этого времени года →
- 9 правил астматика: как не спровоцировать приступ →
Источник
