При бронхиальной астме першит в горле
анонимно, Женщина, 30 лет
Здравствуйте! Ситуация такая. Два месяца назад начался сухой кашель, потом стал усиляься. Лечилась только ростительными препаратами. Затем ночью начались сильные приступы кашля которые заканчивались хрипами. После чего удавалось уснуть. Терапевт хрипов не услышала. Затем консультация пульманолога.Она услышала хрипы на форсированном выдохе. Обследования фвд норма, эзонофилы -8. Назначение пульмикод один вдох утром и вечером. Приступы ночного кашля прошли, но кашель остался надоедливым.Потом простуда. Пульманолог услышала небольшие хрипы. Назначение пульмикорт три вдоха в день. Хрипы прошли кашель остался. Сейчас кашель с отхождением жидкой и липкой слизи.Першит горло. Анализ макроты норма без признаков астмы и атопии.Аллегопробы отрицательные. Повторный анализ крови энзофилы норма, лейкоцыты 14. Гастроскопия — гостит начальная стадия. Гельминты не обнаружены. Две недели назад стали появляется приступы удушья. Сальбутамол не помогал. Наряд скорой помощи после осмотра сказали удушье не асматическое а нервное. В данный момент пульманолог и аллерголог хрипов не слышат. Лор ставит хронический тонзилит. Кашель сухой сохранияется иногда отходит жидкая липкая слизь. Мучает першение в горле иногда не могу есть.Назначение симбикорт по потребности не постоянно, кашель и першение не снимает. Слизь раздрожает горло.Состояние уже два месяца.Это всё-таки астма или затянувшийся бронхит?
Здравствуйте. Возможно причиной Вашего кашля является рефлюкс (заброс) желудочного содержимого в верхние дыхательные пути и трахею. Надо соблюдать режим питания и диету. Принимать пепсан р. Посмотрите в интернете диету при ГЭРБ (гастроэзофагальнорефлюксная болезнь).
анонимно
ГЭРБ исключили. Сегодня ночью просыпалась несколько раз было труде дышать. Сальбутамол не помогал. Хрипов и кашля при этом не было. Может ли асматическое удушье не сопровождаться данными смтомами? Утром отходит прозрачная беловатая макрота. Днём тоже только более жидкая с пузырьками. Эпизодически скапливается обильно приходится с силой выхаркивать. В горле часто першит и щекочет. Частоподавляю желание прокашлется. Если начать то кашель потом не останавливается. Что с мной?
анонимно
Сегодня ночью вызывали скорую так как стало тяжело дышать. В лёгких прослушали мелкие хрипы на выдохе. Госпитализировать не стали так как острой дыхательной недостаточности нет. Вопрос это все таки астма?
Здравствуйте. Есть вопросы, которые невозможно решить путем заочной консультации. Попросите, чтобы Вас направили в пульмонологическое отделение больницы для уточнения диагноза.
анонимно
Возможно что при лечении пульмикордом а затем симбикордом кашель сохраняется. При астме кашель пожизненно сопровождает?
анонимно
Можете пояснить. По анализам макроты и крови признаков астмы не обнаруженно. (Энзофилы спирали и пр. Не обнаружено) фвд в норме. Пикфлометрия 440-460 (минимально было 400 за три недели). Врач ставит диагноз бронхиальная астма основываясь на хрипах в легких на выдохе.(Терапевт и аллерголог хрипов не слышат). Направлять на дополнительное обследование в пульманологическое отделение отказывается, поясняя что и так все ясно. Вопрос- может быть диагноз бронхиальная астма поставлен только на основании аскультации легких и стоит ли доверять такому диагнозу. Спасибо.
Есть вопросы, которые невозможно решить путем заочной консультации. Попросите, чтобы Вас направили в пульмонологическое отделение больницы для уточнения диагноза.
анонимно
Здравствуйте! Ещё раз. Отрицательная проба с метахолином (9.8%) Исключает диазноз — астма?
анонимно
Разрешите дополнить информацию. Проба с метахолином сделана через 16-17 часов после приёма серетида. Доза метохолина 8 мг.
Здравствуйте. Серетид отменяют за 48 часов до исследования. Конечная доза при исследовании должна составлять 25мг/мл.
анонимно
Здравствуйте ! Кашель продолжается (6 месяцев) отхаркивается в основном жидкая слизь. Но бывают плотные шарики слизи. В мае лежала в гкб 45 делали четыре фвд с разными бронхолитиками тесты отрицательные. (Прирост 4% атровент и вентолин. Прирост 10 % на 400 мг. Берадуала)алерго пробы кожные слабоположительная на пыль. ( По крои ige к пыли отрицательно. Гастроскапия — недостаточность кардии.Лор — гипертровия нижних носовых раковин. Рентген -ренит. Терапевт говорит хрипов нет но дыхание очень жесткое.Посев макроты на флору золотистый стафилоко 10^3 . Стрептакок вериданс 10^7. Анализ кров нормальный кроме эозинофилов 8. ( Эозинофилия периодическая то 8 то 0). Общий иммуноглобулин «е» 460. Пульманолог говорит что хронический бронхит на фоне гэрб. Отрыжки и изжоги не бывает. Три месяца принимаю нольпазу и мотилак без эффекта. Не давно сдала igg к коклюшу — положительно. Прививка была в младенчистве. Что это за бронхит который не лечится никаким образом. Мучает пристуобращный сухой кашель и слизь в горле. Особенно шарики из слизи пугают.Заранее спасибо за консультацию
анонимно
Дополнительно рентген грудной клетки усиление сосудистого рисунка. Бронхоскапия- диффузный атрофический бронхит. КТ — дистальный бронхит
Здравствуйте. К сожалению атрофический бронхит действительно вылечить практически невозможно. Кроме этого у Вас есть недостаточность кардии, хронический ринит. Все это может поддерживать кашлевой синдром.
Источник
Различают несколько видов кашля: мокрый кашель (с отхождением мокроты, слизи) и сухой (непродуктивный). Последний часто может не проявляться днем, но ночью не дает спать. Определить заболевание можно по характерным сопутствующим симптомам. Самостоятельно начинать лечение не рекомендуется, так как только после обследования врач выяснит причину. Для облегчения состояния пациента могут использоваться медикаменты и народные средства. Давайте рассмотрим возможные причины кашля.
Кашель в период инфекционных заболеваний
Зачастую кашель обусловлен развитием инфекционных заболеваний (ангина, ОРВИ, ОРЗ, грипп и другие), которые сопровождаются воспалением верхних дыхательных путей.
Симптомы
Необходимо обратить внимание на сопутствующие симптомы:
- повышенная температура тела;
- боль и першение в горле;
- заложенность носа;
- белый налет на миндалинах (например, при ангине);
- сухость ротовой полости;
- насморк;
- слезы;
- резь в глазах;
- вялость;
- головные боли.
Лечение
Прописывается санация и лечение народными средствами.
• Санация
Санация назначается в основном детям, так как они наиболее восприимчивы к бактериальным аллергенам, а хронические синуситы, риниты, аденоидиты провоцируют возникновение дополнительных очагов инфекции, которые могут стать причиной появления новых заболеваний дыхательных путей.
Для санации полости рта, горла можно использовать готовые растворы фурацилина или хлоргексидина (безопасно при беременности), растворы из яблочного уксуса и воды (на стакан воды 1 ч. л.уксуса). Миндалины можно обрабатывать смесью из сока алоэ и меда (в соотношении 1:3, курс 2 недели ежедневно, затем в течение месяца через день). Подходит для детей старше трех лет.
Облегчить приступы кашля поможет смазывание миндалин пихтовым маслом (в день допускается до 20 процедур). Успокоить горло поможет чай с анисом на ночь. Детский педиатр Комаровский говорит о том, что в таких случаях необходимо сухой кашель у ребенка превратить в мокрый, но не советует прибегать к муколитикам детям до двух лет. Детям до 6 месяцев противопоказаны растирания, горчичники и ингаляции. Вместо этого рекомендует:
- частое и обильное питье;
- промывание носа;
- проветривание помещения.
• Народные рецепты
Рекомендуемые народные рецепты для лечения сухого кашля:
Молоко с медом
Поставить 250 мл молока на огонь. Добавить 1 ч. л.сливочного масла. Снять с огня. Добавить 1 ч. л. меда. Взрослым можно долить еще 1/2 ч. л. настойки из цветков лаванды (2 ст. л. на стакан кипятка). Пить на ночь при сильном кашле.
Лук с медом
Измельчить лук в блендере. Смешать по вкусу с медом. Давать детям старше 6 лет по 1 ч. л. 2 раза в день. Взрослым – по 2 ч. л. 2 раза в день. Противопоказано людям с заболеваниями ЖКТ.
Травяная настойка
Залить 2 ст. л. корня аира, мандариновые корки (2 штуки), листья трехлистника (2 ч. л.) 40%-м спиртом или водкой. Дать настояться в темном месте. Принимать взрослым по 20 капель перед едой.
Настой алтея
Залить 2 ст. л. корня алтея 200 мл горячей воды. Довести до кипения. Остудить и отжать. Разбавить 200 мл прохладной кипяченой воды. Принимать взрослым 2 раза в день по 1/2 стакана.
Аллергия как причина кашля
Иногда причиной сухого кашля является аллергия. Это реакция на пыльцу, эпидермис животных, пыль, химические вещества и прочее.
Симптомы
Кроме кашля, характерны следующие симптомы:
- насморк;
- резь в глазах;
- слезы;
- першение в горле;
- зуд в носу;
- чихание.
Лечение
В основном назначаются антигистаминные (противоаллергические) препараты. Для детей с рождения – Фенкарол, а с месяца — препараты на основе дифенгидрамина, хлоропирамина (Грандим, Супрастин), диментиндена (Фенистил). Клемастин и Супрастин подходит при беременности. То или иное средство назначает только врач.
Для детей в возрасте до 6 лет обязательным требованием является наличие в комнате увлажнителя воздуха и ежедневная уборка. Рекомендуется избавиться и от старых мягких игрушек (или регулярно их стирать).
Бронхиальная астма в период обострения
Бронхиальная астма – это хроническое врожденное или приобретенное заболевание, связанное со спазмами гладких мышц бронхов. Именно они и провоцируют приступы кашля. Проблема возникает из-за чрезмерного реагирования дыхательных путей на различные раздражители. Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще проявляется именно у детей. Со временем они «перерастают» болезнь, но у многих патология остается и при взрослении.
Симптомы
Понять, что причиной кашля является именно астма, можно по дополнительным симптомам:
- одышка;
- зуд глаз и кожи;
- головная боль;
- чихание.
У взрослых могут наблюдаться еще и изменения настроения (депрессия, раздражительность), в наиболее тяжелых формах – удушье, хрипы в легких, кашель до рвоты. Некоторые формы астмы сопровождаются выделением слизи. Во время кашля вдох значительно короче выдоха в 2-3 раза (при этом больной наклоняется вперед). У взрослого появляется потливость, набухают вены на шее.
У детей при вдохе заметно поднимаются плечи, напрягается спина. Кашель усиливается в день активной физической нагрузки, сильного стресса и переживаний. Кроме кашля, у детей может наблюдаться экзема или другие поражения кожи.
Лечение
При ночном непродуктивном кашле, вызванном бронхиальной астмой, назначается комплексное лечение в зависимости от клинико-патогенетического течения заболевания. Если астматический кашель вызван инфекциями или бактериями, рекомендуется:
• Антибактериальная терапия.
Прием антибиотиков (пенициллиновые, тетрациклиновые, макролиды, цефалоспорины). Курс лечения – 1-2 недели. Антибактериальных средств (Линкомицин, Эритромицин, Клиндамицин). Курс 5-7 дней. Противогрибковых препаратов (Леворин, Дифлюкан, Низорал). Ни в коем случае нельзя использовать препараты без назначения врача, так как это может не только не принести эффективного результата, но и усугубить ситуацию вплоть до летального исхода (астме часто сопутствуют аллергические реакции).
• Санация бронхов.
Проводится амбулаторно по индивидуальным показаниям
• Витаминотерапия
Включает прием следующих витаминов:
- Витамин D. Дозировка зависит от места проживания (город, сельская местность), времени года, климата.
- Витамин С. Можно готовить разнообразные смеси и отвары на основе растительных компонентов, богатых им. Смесь из сухофруктов и меда. Смешать смесь сухофруктов (сушеная клюква, финики, тыквенные семечки, курага) с медом и половинкой лимона. Давать детям по 2-3 ч. л. в день. Чай из листьев черной смородины с медом. Заварить стаканом кипятка сушеные листья черной смородины (20 г). Отжать. Использовать как обычную чайную заварку, вместо сахара добавить мед.
- Витамины группы В дети принимают по назначению врача, так как они повышают нервную возбудимость.
- Витамин Е обладает антигистаминным эффектом, применяется по индивидуальным показателям.
Если подразумевается атопическая (аллергическая) форма бронхиальной астмы (наиболее часто встречающаяся у детей), то лечение включает:
- Элиминационную терапию. Представляет собой полное отсутствие контакта больного с причинно-значимым аллергеном. Даже самые элементарные меры по поддержанию благоприятных условий проживания дают значительный эффект (проветривание, чистота).
- Прием антигистаминных препаратов (Аколар или Сингуляр). Помогают облегчить сухой кашель на некоторое время.
- Рекомендуется санаторно-курортный отдых. Для вашего ребенка можете посмотреть: детские санатории кисловодска.
Другие причины
Причинами сухого кашля по ночам могут также быть:
- Коклюш. При таком заболевании больного беспокоит сильный сухой свистящий кашель, усиливающийся по ночам. В этом случае облегчить ситуацию поможет сон с открытым окном. Также следует обратиться к врачу и сдать анализы на антитела. Только после этого назначается соответствующее лечение.
- Сердечный кашель. Сопровождается сильной одышкой, приступы короткие и резкие, учащается сердцебиение. Для лечения необходимо диагностировать причины. По назначению врача рекомендуется принимать препараты, притупляющие кашель, а также мочегонные средства.
- Аллергический фарингит. Его может спровоцировать слишком сухой и теплый воздух, пыль, табачный дым. Для устранения причины и облегчения дыхания необходимо проветривать помещение, отказаться от табакокурения.
Источник
Першение в горле, уже сам по себе является симптоматикой достаточно большого количества заболеваний, но не считается болезнью. Признаки проявляются как состояние дискомфорта, появляется щекочущие ощущения, возникает желание как можно быстрее откашляться.
Как только возникает подобный признак, человек непроизвольно начинает кашлять. При этом кашель может быть как сухим, так и влажным (с выделением мокроты). Эта мокрота, выполняя роль смазки, на какое – то время притупляют ощущение саднения. Но если кашель сухой, он еще больше травмирует слизистую, провоцируя все новые приступы и вызывая постоянное першение в горле. При этом дыхательные пути не очищаются от слизи, поэтому «сухой кашель» считают непродуктивным.
Першение в горле – симптом, который указывает на раздражение эпителия дыхательных путей. Его появление часто свидетельствует о воспалении респираторного тракта
Рефлекторно появившееся першение в горле вызывает сухой кашель, еще больше раздражающий и высушивающий респираторные пути.
В результате выстилающий их мерцательный эпителий начинает остро реагировать на любые раздражители:
- слишком сухой воздух в помещении;
- перепады температуры (при выходе из теплой комнаты на свежий воздух или наоборот) и влажности;
- дым, густой пар, химические и другие испарения.
Мучительный кашель возникает, когда ложишься спать, вдыхаешь холодный воздух, пьешь воду или громко разговариваешь.
Изнуряющий кашель и саднение в горле вызываются внешними и внутренними негативными факторами. Специалисты насчитывают десятки причин воспаления респираторного тракта и появления неприятного симптома.
Такая реакция указывает на отек слизистой глотки и повышение чувствительности кашлевых рецепторов.
Причины
В большинстве случаев, причиной першения в горле является прогрессирующее воспаление в глотке:
- Острый или перешедший в хроническую форму фарингит (гипертрофический или атрофический).
- Ангина.
- Трахеит.
- ОРВИ.
- Ларингит.
- Грипп, первые симптомы болезни.
- Глоточная невралгия и другие нервно-психические расстройства. Патологическое состояние глотательного аппарата, причиной которого являются сбои в работе ЦНС или нервных анализаторов в головном мозге. Кроме саднения в области гортани, проявляется и сопутствующая симптоматика: потеря чувствительности слизистой оболочкой, жжение, ощущение постоянного комка в глотке, болезненности, которая «отдает» в язык и ухо, излишняя чувствительность тканей глотки.
- Злокачественные и доброкачественные опухоли.
- Сердечный кашель.
- Прием лекарственных средств.
- Голосовая нагрузка на связки (работа учителя, лектора, певца, диктора).
- Узловые новообразования, прогрессирующие на железах щитовидки. Новообразования при росте начинают оказывать давление на трахею. Наблюдается ухудшение аппетита, слышны изменения голосового тембра, появляется общая слабость во всем организме.
- Курение.
- Рассеянный склероз.
- Сифилис.
- Органическое поражение мозга, бульбарные параличи (в результате поражения крупных нервов).
- Грудной остеохондроз.
- Аллергическая реакция организма на внешние или внутренние раздражители:
- книжная пыль;
- сухой воздух в помещении, ведущий к пересыханию слизистой складок глотки;
- работа в пыльном, плохо проветриваемом помещении;
- пыльца растений;
- шерсть животных.
Сбои в работе пищеварительного тракта:
- Рефлюксный гастроэзофагит. Сбой в работе нижнего пищеводного сфинктера, следствием которого становится парциальный заброс кислого продукта желудка обратно в пищевод, что и приводит к раздражению слизистой глотки и пищевода.
- Гастрит (воспаление слизистой желудка).
- Язвенное заболевание желудка.
- Холецистит (воспаление слизистой желчного пузыря).
- Грыжа, местом локализации которой является пищевод.
Онкологические заболевания – проявляются на начальных стадиях тем, что возникает сухой горловой кашель и постоянный дискомфорт в горле. Порой именно по этому симптому удается выявить патологию вовремя, пока она не перешла в запущенную стадию.
Признаки проявляются как состояние дискомфорта, появляется щекочущие ощущения, возникает желание как можно быстрее откашляться.
При относительной влажности воздуха ниже 40% слизистые органов дыхания пересыхают. Это приводит к нарушению их защитных функций и ухудшению самочувствия.
На недостаточное увлажнение воздуха в помещении указывают:
- саднение в горле;
- шелушение кожи на лице;
- растрескивание губ;
- приступы кашля до слез;
- хрип при вдыхании воздуха;
- электризация волос.
Слизь, которая выделяется железами глотки, бронхов и трахеи, обеспечивает очищение воздухоносного тракта от вредоносных микроорганизмов, пыли и аллергенов. Пересыхание мерцательного эпителия опасно тем, что возрастает риск проникновения инфекций в ЛОР-органы.
Если горло не болит, но першит, и кашель беспокоит в течение 1-2 недель, нужно посетить терапевта или гастроэнтеролога.
Проникновение содержимого желудка в верхние отделы респираторного тракта часто становится причиной раздражения слизистой гортаноглотки.
В связи с этим возникает приступообразный кашель, который усиливается, когда человек лежит. Подобные симптомы в 93% случаев указывают на рефлюкс (изжогу).
Зуд в горле иногда начинается от приема лекарственных препаратов. Если при лечении повышенного давления или сердечно-сосудистых заболеваний тревожит непреодолимое желание откашляться, обратитесь к врачу. Возможно, надо уменьшить дозу таблеток или назначить другой препарат.
Гипотиреоз и перенесенная операция на щитовидке, в результате которой был поврежден гортанный нерв, могут спровоцировать осиплость голоса и чувство першения в глотке.
Диагностика
При наличии першения и сухого кашля может потребоваться консультация сразу нескольких специалистов. Для того чтобы получить полную картину заболевания, сначала нужно обратиться к терапевту, но может потребоваться консультация отоларинголога, гастроэнтеролога, аллерголога, эндокринолога и кардиолога.
Во многих случаях для постановки диагноза достаточно осмотреть больного и побеседовать с ним. Фарингит проявляется сильным першением, покрасневшим зевом, задняя стенка глотки покрыта густой слизью. Все это происходит на фоне повышенной температуры при остром воспалении или ее отсутствия при хроническом процессе. Ларингит, наоборот, отличает присутствие сухого кашля, голос становится сиплым, а у маленьких детей может резко сузиться гортань и возникать удушье. Ребенок начинает ощущать серьезные затруднения при вдохе.
Если же болезнь затянулась, больной не знает, что делать, а первоначальное лечение не дает положительных результатов, пациенту назначается более детальное углубленное обследование, включающее в себя:
- Проведение общего анализа крови, во многих случаях позволяет точно установить причины и природу воспаления.
- Берутся мазки из носоглотки для бактериологического исследования, чтобы выделить потенциального возбудителя заболевания. Проводится при длительном першении и подозрении на бактериальную инфекцию.
- Расширенные исследования для оценки состояния пищевода и желудка.
- Анализ гормонов щитовидной железы.
- Тесты, определяющие наличие или отсутствие аллергических реакций на разные виды раздражителей.
- Возникновение хронического фарингита и постоянное першение может быть связано с сахарным диабетом. Это выясняется отдельным анализом крови на концентрацию сахара.
Правильный диагноз является залогом успешного лечения. Поэтому при первых же признаках заболевания следует обратиться к врачу.
Источник