При гайморите болит небо

Гайморит является одной из разновидностей синусита, при котором воспалительный процесс локализуется в верхнечелюстных пазухах носа. Поражаться может одна или обе воздухоносные полости. Патологический процесс развивается в передней части черепа, в начальном отделе дыхательной системы, в непосредственной близости от мозга, органов зрения и слуха. Поэтому одним из наиболее характерных симптомов являются боли при гайморите.

Причины развития синдрома

Нос На начальной стадии заболевания неприятные ощущения вызывают воспалительные процессы в носу, в результате которых отмечается отек тканей, слизистая набухает и препятствует естественному оттоку жидкости. Развивающийся застой приводит к накоплению в синусе экссудата, который с все большей силой давит на стенки придаточного кармана и воспринимается, как боль при гайморите. При этом повышается внутричерепное и внутриглазное давление.

Характер ощущений при этом – выраженное давление в передней части лица в проекции пораженных синусов и лба.

Эти ощущения похожи на мигрень и вазомоторный ринит, поскольку накатывают сильными приступами, приносящими человеку настоящие мучения.

В отличие от мигрени, которая усиливается от внешних воздействий (свет и шум), и вазомоторного ринита, который концентрируется в височной, затылочной и теменной части черепа, боли при гайморите активизируются при наклонах и поворотах головы. Также заметны припухлости под глазами, кожа на этих участках становится мягкой.

В зависимости от длительности развития недуга и специфических особенностей синдрома выделяют три стадии болевых ощущений:

Начальный этап. Нос заложен, боль ощущается не выражено, смазано, утром она ощущается в затылочной части, а в течение дня перемещается в лобный сегмент и проходит через несколько часов.
Болезнь продолжает прогрессировать, спазмы становятся интенсивнее, сначала локализуются в районе скул, глаз и переносицы, затем переходят на всю голову и зубы.
Синдром начинает носить приступообразный характер. Приступы могут возникать при выходе из теплого помещения на свежий воздух или любых изменениях температуры окружающей среды.

Чем сильнее отечность тканей, тем больше накапливается жидкости в полостях. Болезнетворные бактерии активно размножаются и усиливают общую интоксикацию организма. Слизь становится плотной и не может выйти через суженное соустье. Она давит на стенки синуса, вызывая сильный болевой синдром, нередко сопровождающийся головокружением, тошнотой, рвотой, гипертермией, который необходимо максимально быстро снять.

Какие органы могут болеть при синусите

Боль при гайморите может поочередно охватывать разные части головы, менять свои характеристики. Возможно возникновение неприятных ощущений в таких органах:

Голова. Сначала проявляются несильные ощущения разлитого характера в затылке или без четкой дислокации, усиливающиеся по утрам и несколько ослабевающие днем. Позже они переходят в область пораженной придаточной камеры, начинают носить распирающий характер. Боль становиться сильной и пульсирующей при пальпации и наклоне вперед по причине избыточного давления.
Зубы. Отделенная от пазухи лишь тонкой перегородкой ротовая полость одна из первых принимает удар заболевания. Через расположенные рядом или выступающие в верхнечелюстные синусы корни верхних зубов, боль охватывает их, чем нередко побуждает человека идти к стоматологу, а не к отоларингологу.
Глаза. Глазница расположена по соседству с гайморовой пазухой, разделительная стенка между ними пронизана большим количеством нервов, которые в случае инфицирования патогенами приводят к конъюнктивиту и другим осложнениям.
Лоб. Чувствительность участков над внутренней частью бровей может свидетельствовать о том, что воспалительный процесс перекинулся на лобные придаточные карманы, вызвав фронтит или, что еще хуже, пансинусит, когда поражаются все воздухоносные пазухи.
Уши. Острые прострелы в ушах и ухудшение слуха становятся следствием попадания микроорганизмов в среднее ухо по евстахиевой трубе, которая служит для дренажа и выравнивания атмосферного давления между барабанной полостью и внешней средой.
Горло. Болезненность возникает от того, что с воздушным потоком болезнетворные микроорганизмы разносятся по дыхательным путям, раздражая стенки горла и трахеи и вызывая кашель и чихание. Часто развивается фарингит.

Очень сильный болевой синдром может свидетельствовать о том, что возникли серьезные осложнения, такие как отит, пневмония, сепсис или менингит.

Диагностика симптомов заболевания

Чтобы дифференцировать ощущения пациента при воспалении верхнечелюстных карманов от сходных признаков других болезней, врач осуществляет диагностику, основываясь на таких методах:

Беседа с больным, выявление предшествующих ощущений и места локализации синдрома в разное время суток и при разных внешних раздражителях.
Визуальный осмотр назальной полости с целью выявления покраснения, уплотненности и отечности тканей, характерных для синусита.
Пальпация (ощупывание) лица в проекции пазух и крыльев носа.
Общий анализ крови.
Рентгенография или компьютерная томография.
Анализ мазка со слизистой оболочки носа.
Аллерготест в случае необходимости при наличии предварительного аллергического ринита.

Способы избавиться от боли

Гайморит представляет собой серьезное заболевание с наличием комплексных клинических симптомов. Поэтому снимать болевой синдром необходимо параллельно с подавлением патогенов и других признаков. Полная терапия делится на две основные части: этиологическая и симптоматическая.

Этиологическая терапия – это санация, направленная на устранение причины болезни, в нашем случае, воспаления слизистых гайморовых пазух. Для этого используются фармакологические препараты, применяемые перорально или парентерально:

Антибиотики ряда пенициллинов (Флемоксин солютаб, Амоксиклав), макролидов (Макропен) или цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефазолин). Последние вводятся инъекционным путем или применяются при промывании воздухоносных карманов.
Муколитики для разжижения и облегчения эвакуации накопившегося секрета (Мукалтин, Амбробене, Флавамед).
Противоотечные и антигистаминные средства в виде капель и спреев (Нафтизин, Галазолин, Риназолин) для восстановления носового дыхания и улучшения оттока слизи.
Нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена (Нурофен), ацетилсалициловой кислоты (Аспирин), диклофенака.
Кортикостероиды в нос (Амавис).

Нередко в медицинской практике применяется оперативное вмешательство – пункция (прокол) тонкого участка стенки синуса через носовой ход для принудительного удаления гнойного экссудата.

Фактически создается временный свищ, через который отводится гной, при этом заметно снижается внутричерепное давление, и болевой синдром резко ослабевает. Обычными показаниями для прокола являются:

Усиление спазмов и их распространение на различные части головы.
Неэффективность консервативного лечения или невозможность его полноценного проведения вследствие наличия противопоказаний к лекарствам (хронические болезни, беременность).
Развитие абсцесса (гнойного процесса) около глазного яблока, грозящее нарушением зрения и слепотой.
Наличие застойных явлений в полости, подтверждающихся данными рентгенографии. При этом на снимке виден горизонтальный уровень слизи с гноем.

Несколько облегчить состояние больного может многократное промывание назальной полости и придаточных карманов. Для этого используются:

Морская и поваренная соль, а также морская вода. Раствор должен быть не очень насыщенным, чтобы не обжечь слизистую. Половинки чайной ложки соли на стакан теплой воды будет вполне достаточно.
Физиологические растворы. К солевому раствору для большего противомикробного эффекта добавляется пара кристалликов марганцовки (до слабого розового цвета), 2-3 капли йода или половина чайной ложки соды.
Аптечные растворы, приготовленные на основе морской воды (Долфин, Аква Марис, Аквалор).

Для правильного промывания необходимо очистить носовые ходы или закапать сосудосуживающий препарат (при сильной заложенности), через несколько минут наклониться над раковиной, слегка повернув голову набок. Специальным чайничком, шприцем без иголки или мини-спринцовкой жидкость подается в назальную полость. Она должна втекать в верхнюю ноздрю и вытекать через нижнюю. Большого давления создавать не следует, во избежание затекания инфицированной жидкости в горло или в евстахиеву трубу. После окончания процедуры нужно постоять с опущенной головой, чтобы вся вода вылилась из камер, после чего тщательно высморкаться.

Вышеприведенный метод удобно использовать дома. В условиях стационара применяются другие методы промывания с использованием:

Синус-катетера ЯМИК, работающего по принципу создания вакуума в полости носа. Удобен тем, что его можно использовать для детей от 5 лет и старше.
Аспиратора-отсоса («кукушка»). Для улучшения циркуляции раствора аспиратором создается пониженной давление в одной из пазух.

Симптоматическая терапия заключается в том, чтобы максимально быстро и эффективно снять болевой синдром. Для этого применяются обезболивающие средства в таких видах:

Таблетки. Слабые или средней выраженности спазмы можно устранить распространенными и относительно недорогими лекарствами, такими как Анальгин, Аспирин, Парацетамол, Темпалгин, Спазмалгон. Они обладают хорошим противовоспалительным действием, кроме того, снимают жар. Сильные приступы требуют препаратов с большим анальгетическим действием (Кеталонг, Кетанов), снимающих симптом на 8-12 часов. Принимать их нужно одноразово или системно не более 5 дней. Однако такие сильные средства противопоказаны беременным женщинам, детям в возрасте до 16 лет и лицам, склонным к кровотечениям.
Растворы для полоскания или присыпки (при зубной боли). Присыпку можно сделать, используя средство в порошках или размельчив таблетку, нанести на десны и слегка втереть пальцем. Эти же препараты можно развести в воде и полоскать ротовую полость в течение нескольких минут до ослабевания неприятных ощущений.
Линименты и мази с адреноблокаторами для ослабления воспаления в глазах (тетрациклиновая и эритромициновая мазь, Офлоксацин, Гидрокортизон).

Также часто в практике применяют альтернативные методы:

Точечный массаж, направленный на усиление обмена веществ и увеличение притока артериальной крови к пораженным областям.
Полоскания полости рта настоями из природных продуктов (прополиса, вытяжки мелиссы, настойки чеснока, мяты или шалфея).

Воздействие этих методов не столь заметно, но они не имеют побочных эффектов и подходят людям, имеющим противопоказания к фармакологическим препаратам.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Говорят, что если насморк лечить, он проходит за 7 дней, а если не лечить – за неделю. Так стоит ли тратить время и деньги? Однозначно — стоит, чтобы избежать осложнения – синусита, или, как его называют в быту, гайморита.

Признаки

Для этой болезни характерно сильное затруднение носового дыхания, нос заложен обычно с обеих сторон, но случается и попеременная заложенность правой и левой ноздри. В большинстве случаев у больного наблюдается слизистое (прозрачное) или гнойное отделяемое из носа. Впрочем, если сильно заложен нос, насморка может не быть, так как затруднен отток слизи из пазухи.

Неприятные ощущения в области носа и околоносовой области, а иногда и боли при синусите постепенно нарастают: к вечеру они выражены сильнее, чем утром. При остром гайморите температура тела может подниматься до 38 С и выше. При хроническом процессе она повышается редко. Общее недомогание проявляется утомляемостью, слабостью, нарушением сна, связанным, в том числе и с затруднением дыхания.

Проявления болезни зависят от того, какая пазуха поражена. При воспалении лобной пазухи — фронтите — беспокоят тупые боли в области лба, чаще утром, когда человек просыпается. При воспалении верхнечелюстной пазухи (гайморите) боль возникает в области верхней челюсти и зубов, ощущается болезненность при прикосновении к щеке на пораженной стороне. Из-за близкого расположения пазух к слезному протоку в углу глаза, воспаление может сопровождаться отеком века, болями в области между глаз. Кроме того, иногда нарушается обоняние, появляется болезненностью при прикосновении к носу и к отечной области. Воспаление сфеноидальной пазухи (сфеноидит) встречается редко.

Потом локализация исчезает и начинает болеть вся голова, если заложены обе половины носа, но если воспалительный процесс односторонний, то и головные боли – односторонние, отмечается боль в ушах, шее.

Описание

Синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфенондит) – это инфекционное воспаление околоносовых пазух, при котором возникает отек слизистой оболочки и блокирует соустье между полостью носа и гайморовой пазухой. Их у человека несколько: это верхнечелюстные пазухи (гайморовы), которые расположены в толще верхней челюсти; решетчатые, расположенные за переносицей; сфеноидальные, расположенные в основании черепа, и лобная пазухи. Каждая из них открывается в носовые ходы. Через отверстия (соустья) этих пазух происходит обмен воздухом и выделяется слизь. Слизистая оболочка околоносовых пазух переходит в полость носа. Поэтому любой воспалительный процесс в полости носа, при котором возникает отек слизистой, вызывает воспалительный процесс и в пазухах. Происходит это в такой последовательности: отек слизистой — закрытие соустий – скопление слизи в полости пазухи. Она оказывает давление на стенки пазухи, что и вызывает боль. В пазухе продолжается выработка слизи, которая, из-за нарушения оттока, застаивается и постепенно процесс приобретает воспалительный характер. Этот экссудат — питательная среда для внедрения новых и развития уже имеющихся в организме бактерий и вирусов. В процессе жизнедеятельности они вырабатывают токсины, которые разносятся с током крови по организму и становятся причиной общего недомогания.

Постепенно слизь превращается в гной вязкой консистенции, поэтому он плохо эвакуируется из пазухи, даже когда соустья раскрыты, он может заполнить всю пазуху. Если не начать лечении своевременно, гнойное содержимое может прорваться в окружающие структуры. Например, в глаза: появляется постепенно нарастающий отек век, они краснеют, может появиться даже выпячивание глазного яблока вперед (экзофтальм).

Причин для возникновения гайморита – множество. Но основная — это инфекция: бактерии или вирусы проникают в гайморову пазуху через полость носа (рта, глотки) или через кровь и вызывают воспалительный процесс. К развитию гайморита предрасполагают состояния, нарушающие носовое дыхание: врожденные нарушения развития анатомических структур полости носа, искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), у детей — аденоиды, поллиноз.

Нарушения иммунитета и несвоевременное или неправильное лечение ОРВИ, ринита создают едва ли не 100-процентную гарантию развития этой болезни.

Бактерия под названием «стафилококк» может долгое время жить в носоглотке и никак себя не проявлять, но в неблагоприятных условиях, например, при простуде вызывает воспаление в пазухах.

Но чаще всего синусит провоцируют ОРВИ, грипп, парагрипп, инфекции, проникающие из больных зубов (одонтогенный гайморит), аллергия (аллергический гайморит)… Практически все вирусы, поражающие верхние дыхательные пути (возбудители ОРВИ), способны вызвать гайморит, поскольку эпителий околоносовых пазух очень похож на эпителий дыхательных путей и вирусы поражают и эту часть дыхательного тракта. К счастью, такие вирусные инфекции, как грипп, парагрипп, аденовирус провоцируют только острые формы гайморита, вызвать хронический они не способны. Несмотря на то, что основную роль в развитии хронического гайморита играют бактерии (стрептококки, стафилококки), а также простейшие — хламидии и микоплазмы (часто вызывают гайморит у детей), важно качественно лечить и вирусные заболевания, иначе на смену вирусной инфекции может прийти бактериальная.

Болезни лор-органов – не менее распространенная причина развития гайморитов, чем инфекции. Острый и хронический ринит могут привести к развитию гайморита из-за закупорки выводного отверстия верхнечелюстной пазухи (соединяет полость гайморовой пазухи с полостью носа) через которое осуществляется дренаж и очищение пазухи. Хронический тонзиллит может служить источником инфекции, которая заносится в гайморову пазуху при сморкании носа. Хронический фарингит, так же как и хронический тонзиллит может играть роль источника инфекции в развитии гайморита. Искривление носовой перегородки может вызвать гайморит из-за патологического сужения нового хода и нарушения дренажа и вентиляции гайморовой пазухи.

Диагностика

Предположить, что пациент страдает синуситом врач может уже по симптоматике. Однако точно локализовать пораженную пазуху можно далеко не всегда. Для уточнения диагноза, выявления основного очага воспалительного процесса назначается рентгенография или более информативный метод диагностики — компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа.

Лечение

Даже теоретически гайморит, в отличие от острого ринита, не пройдет сам по себе, а самолечение может закончиться весьма плачевно. Поэтому при первом же подозрении на гайморит следует срочно обращаться к отоларингологу.

Основа лечения — борьба с отеком слизистой полости носа. Это значит, что нужно обеспечить хороший отток отделяемого из пазухи.

Назначаются препараты для местной терапии – капли (сосудосуживающие), спреи, ингаляторы, способные устранить отек слизистой оболочки. Использовать их следует так: лечь на бок, закапать сосудосуживающие капли в ту ноздрю, что ближе к подушке, чтобы лекарство попало на боковую стенку носа, и полежать, не шевелясь 5 минут. Затем нужно перевернуться на другую сторону и проделать то же самое с другой ноздрей. Через еще 5 минут — высморкаться. Затем нужно закапывать антибактериальные, противовоспалительные или обезболивающие капли, назначенные врачом.
В лечении используются антибактериальные препараты, антигистаминные средства. Часто назначается метод промывания носа антисептическими (фурациллин) растворами. Многим знаком метод перемещения жидкости, известный как «кукушка». Пациент лежит на кушетке на спине. Врач просит пациента произносить: «Ку-ку-ку-ку», чтобы перекрывалось сообщение носоглотки с ротоглоткой. В это время происходит медленное вливание в одну ноздрю лекарственного раствора, с одновременным его отсасыванием из другой ноздри с помощью вакуумного прибора. Отрицательное давление способствует эвакуации гноя из пазух, а лекарственный раствор, интенсивно перемещаясь через полость носа, промывает пазухи. Дополнительно назначается физиотерапия: УФО, УВЧ.

Многие, только услышав диагноз «синусит» или «гайморит» впадают в панику и боятся делать прокол гайморовой пазухи. Считается, что стоит один раз это сделать, придется колоть ее бесконечно. Но без показаний врачи пункцию пазухи не назначают. В некоторых ситуациях без нее просто не обойтись. Например, если соустья не удается раскрыть другими методами и гной из пазухи не выходит, есть риск его прорыва в окружающие ткани. В процессе пункции откачивается гной, промывается полость пазухи, а затем в нее вводятся антибиотики и противовоспалительные препараты. Конечно, процедура – не самая приятная, зато очень эффективная. А рецидив (повторное воспаление пазух) если и возникает, то либо из-за того, что лечение гайморита было не завершено, либо к его развитию предрасполагают другие факторы. Например, для гайморита, протекающего на фоне искривления носовой перегородки характерно длительное течение и лечение, а также частые рецидивы. Но эту проблему можно решить с помощью операции по восстановлению носовой перегородки.

Профилактика

Профилактика гайморита заключается в том, чтобы избавиться от факторов, провоцирующих состояния, нарушающие носовое дыхание: искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), полипы, бактерионосительство. У детей это аденоиды или аллергические заболевания.

Необходимо своевременно лечить жевательные зубы верхней челюсти – в 10 процентах случаев развития гайморита виноваты воспаления, развивающиеся на верхушках зубов.

Обязательно следует ответственно относиться к лечению гриппа, ОРВИ, ринита и поддерживать иммунную защиту организма.

Источник