При гайморите что лучше принимать детям
Детский гайморит (воспаление верхнечелюстных придаточных «гайморовых» пазух носа) имеет отличительную от взрослого черту.
В детстве все слизистые оболочки очень рыхлые, а носовые ходы довольно узкие. В силу этих физиологических особенностей отход слизи из носовых путей ребенка затруднен, а поэтому болезнетворные бактерии в идеально подходящей для них среде размножаются и растут быстрее.
Поэтому гайморит, если такой диагноз установлен врачом и подтвержден лабораторно, нужно как можно скорее начинать лечить. Причем, на вопрос, нужны ли антибиотики при гайморите, ответ почти всегда будет положительным.
Почему нужны антибиотики при гайморите?
Первые 5-7 дней врачи будут стараться лечить ребенка без применения антибиотиков, при условии, что вы вовремя обратились в поликлинику, и стадия заболевания не запущена. Если улучшения не наступит, в обязательном порядке назначают антибактериальную терапию.
Гайморит неприятен и мучителен для ребенка сам по себе, но не так страшно само заболевание, как его возможные осложнения. А в этом списке очень опасные и тяжелые диагнозы:
- Отит;
- Пневмония;
- Менингит и другие инфекции головного мозга;
- Флегмоны;
- Сепсис.
Лечить гайморит нужно на самой ранней стадии.
Причины и возбудители болезни
Как правило, гайморит – это уже осложнение, которое наступило у ребенка после перенесенного гриппа, длительного насморка, простуды. Воспаление гайморовых пазух (при гайморите), лобной пазухи (при фронтите) или двух и более пазух (при синусите) обычно вызывают золотистый стафилококк, синегнойная палочка, стрептококки группы А¸ гемофильная палочка, и аэробная бактерия моракселла.
Вирусный или аллергический гаймориты нельзя лечить антибиотиками, так как антибиотик не может разрушить оболочку вируса, он создан, чтобы уничтожать бактерии.
Но это обычно и не требуется, ведь в 90% случаев вирусного гайморита заболевание проходит самостоятельно при умеренном лечении противовирусными препаратами.
Показания
Симптомы гайморита сложно перепутать с другими заболеваниями ЛОР-органов. Для него характерны давящая боль в области лба, «распирание» крыльев носа на фоне постоянной заложенности, выделения гнойных фрагментов в слизи из носа, слезоточивость и боязнь яркого света. Может повыситься температура тела до 37,5-38,0 градусов.
Подозрения доктора на гайморит (фронтит, синусит) должны подтвердиться или быть опровергнуты рентгеновским снимком пазух носа и бактериальным посевом слизи и из носа.
О том, какие симптомы бывают, как лечить гайморит, можно посмотреть в этом видео школы Комаровского.
Типы антибиотиков при гайморите
На самой начальной стадии болезни приято назначать антибиотики пенициллинового ряда. Они воздействуют на организм «мягче» других и вызывают меньше побочных действий:
- «Амоксиклав»;
- «Ампициллин»;
- «Амоксициллин».
Если пенициллины не справились, и вылечить ребенка не удалось, или же юный пациент не так давно уже лечился антибиотиками этой группы, доктор назначит антибиотики- макролиды:
- «Рокситромицин»;
- «Кларитромицин»;
- «Азитромицин»;
- «Сумамед».
Если и макролиды не оказали должного воздействия, или у ребенка уже довольно запущенная стадия гайморита, врач пропишет лекарство из цефалоспоринового семейства антибиотиков. Ребенку придется принимать более «серьезные», но и более эффективные препараты:
- «Цефтриаксон»;
- «Цефуроксим»;
- «Цедекс».
И уж совсем редко при лечении детского гайморита врачи стараются использовать антибиотики семейства фторхинолонов. Это не детские антибиотики, но иногда их все-таки назначают детям после 5 лет для лечения тяжелого гайморита, вызванного синегнойной палочкой:
- «Ципрофлоксацин» («Цифран»);
- «Ломефлоксацин».
Все вышесказанное уместно для ситуаций, когда у ребенка острые формы гайморита. При хроническом заболевании использование антибиотиков вызывает у ученых и врачей немалые сомнения – ведь может случиться так, что все антибактериальные препараты будут испробованы, а очередное обострение гайморита лечить уже станет нечем.
Капли и спреи для лечения
Местная антибиотикотерапия при лечении гайморита у детей считается наиболее оптимальным решением.
Ведь применяя лекарство через нос в форме капель или спрея, мы существенно снижаем риск появления таких неприятных последствий приема антибиотиков, как дисбактериоз, молочница, аллергические реакции. Это для растущего организма, безусловно, лучше. К тому же антибиотик, доставленный «по назначению», в место воспаления, быстрее оказывает лечебный эффект.
Если дыхательный канал открыт, то проблем с использованием капель и спреев не возникнет. Если закрыт, доктор может предложить сделать «прокол», и после этого назначить местные антибиотики.
Самыми популярными антибиотиками местного применения считаются:
- «Изофра». Сильнодействующий препарат с антибиотиком «Фрамицетином» обычно рекомендуют детям от полутора лет. Однако в некоторых случаях, «Изофру» могут назначить и деткам более младшего возраста. Продается антибиотик в форме спрея во флаконах объемом 15 мл. Также препарат выпускается в назальных каплях. Врачи подчеркивают, что «Изофрой» можно лечить гайморит, синусит при условии, что носовая перегородка не повреждена.
- «Полидекса». Этот спрей обладает и противовоспалительным, и бактериальным эффектами. Антибиотики в составе – «Неомицин» и «Полимиксин». Он выпускается в форме ушных капель и назального спрея. Детям рекомендуется с 2,5 лет.
- «Биопарокс» — аэрозоль, улучшающая состояние слизистой оболочки носа. Антибиотик в составе – «Фузафунгин», препарат назначается детям в возрасте от 2,5 лет. В продаже «Биопарокс» есть во флакончиках по 20 мл. У препарата существенный перечень противопоказаний к применению.
Большинство капельных форм антибиотиков и спреев антибактериального действия противопоказаны детям до 2-3 лет. Но в младенчестве гайморит – большая редкость, поскольку окончательное формирование пазух носа у детей завершается только к 4 годам. Наиболее подвержены гаймориту дети в возрасте 7-10 лет.
Сложные капли
«Сложные капли» в нос были единственным действенным способом победить гайморит, когда мой старший сын в свои 12 лет проходил лечение. После перепробованных «модных» и довольно дорогих спреев, даже после курса антибиотиков внутримышечно, существенного улучшения у него не наступало. А выздороветь нам помогли именно «сложные капли».
«Сложные капли» — это препарат, который состоит сразу из нескольких других лекарств в форме капель. Названия, пропорции и точный состав назначает врач, а сами капли изготавливают фармацевты в аптеке, имеющей собственный рецептурный отдел.
Обычно к «сложным каплям» врач прибегает тогда, когда гайморит затяжной, выздоровление не наступает даже после курса терапии, или при тяжелой форме болезни.
В составе «сложных капель» часто используют антибиотики. Хранить такие капли обычно можно недолго – около пяти – семи суток.
О лечение гайморита у детей, об антибиотиках, сосудосуживающих и сложных каплях в нос можно узнать из этого видео:
Перед применением капель или спрея нужно обязательно провести полоскание пазух носа. Для этого подойдет солевой раствор (1 стакан кипяченой охлажденной воды на 1 чайную ложку соли), содовый раствор или морская вода, раствор фурацилина или слабый раствор марганцовки. В домашних условиях полоскание легко можно сделать при помощи резиновой аптечной груши. Промыть пазухи можно и при помощи шприца, с которого предварительно снять иглу. В аптеках сегодня продаются и специальные приборы для промывания носа.
После промывания желательно немного отдохнуть и закапать сосудосуживающие препараты, если есть ощущение заложенности (т.е. в носу отек). Через несколько минут появится возможность дышать и тогда уже можно закапывать капли и вбрызгивать спрей с антибиотиками.
Антибиотики для ингаляций при лечении гайморита:
- «Диоксидин». В небулайзерах «Диоксидин» используют в форме специального раствора для ингаляций. Такие процедуры можно проводить детям, достигшим двухлетнего возраста. Детям от 2 до 6 лет ингаляция должна длиться 1 минуту. Ребятам от 6 до 12 лет — не больше двух минут.
- «Цефтриаксон». В небулайзерах используют сухую смесь, предназначенную для инъекций. Флакон 1мл.лекартсва + 5 мл физраствора. Длительность ингаляции для ребенка при гайморите — не более 4- 5 минут.
- «Стрептомицин». Ингаляции с этим антибиотиком при гайморите специалисты не советуют делать детям до 1 года. Длительность процедуры – не более 3-4 минут.
Время ингаляционных сеансов и продолжительность курса определяет врач.
Особенности лечения
- Делать это можно как в стационаре, так и в домашних условиях. Тяжелые формы заболевания, скорее всего, потребуют госпитализации и последующего оперативного вмешательства.
- Нельзя менять дозировку препарата, прерывать курс лечения даже после видимого улучшения состояния ребенка. Недолеченный гайморит с большой долей вероятности может перейти в хроническую форму.
- Категорически запрещено прогревать носовые полости при гайморите. Теплые компрессы и грелка на нос – обязательно придутся по вкусу болезнетворным бактериям, поселившимся в пазухах носа ребенка. Они скажут вам «спасибо». Любое прогревание при гайморите пойдет на пользу только если в пазухах носа уже нет гноя, и лечение вышло на «финишную прямую».
- Во время приема антибиотиков при лечении гайморита не забывайте давать ребенку пить бактериофаги «Бифидумбактерин», «Бифиформ» и др. для профилактики дисбактариоза.
Источник
Курс медикаментозного лечения гайморита определяется врачом после уточнения формы заболевания и состояния пациента. Частой причиной появления острого воспалительного процесса в придаточных пазухах является острая вирусная или бактериальная инфекция дыхательных путей. Подбор правильной терапии и лекарственных препаратов, регулярное проведение лечебных мероприятий помогут полностью вылечить болезнь.
Что такое гайморит?
Гайморовы пазухи расположены вблизи носовых проходов и соединены с ними выводными отверстиями (соустьями) диаметром 1-3 мм. При появлении инфекции и начале воспаления полость носа отекает, перекрывая отверстия, ведущие к пазухам. В этой заблокированной части гайморовой полости скапливаются лейкоциты, которые начинают бороться с инфекцией, что дает начало острой форме катарального гайморита. На данной стадии вовремя начатое лечение дает шанс, позволяющий избежать дальнейших осложнений.
Если же пациент пропустил начало заболевания и вовремя не обратился к ларингологу, то погибшие лейкоциты скапливаются в пазухах, начинается «брожение», которое называется гнойным воспалением. В такой ситуации лечение необходимо начинать срочно, с учетом знаний того, какие лекарства используют при гайморите. Ведь рядом располагается головной мозг, что опасно для пациента тяжелыми осложнениями, и даже для его жизни.
Терапия гайморита: общие правила
После осмотра и установления причины заболевания врач назначает комплексное лечение, которое позволит побороть попавшую в организм инфекцию, облегчить состояние больного и избежать дальнейших рецидивов. Эффективные препараты от гайморита помогают уничтожить инфекцию, избавиться от насморка. Также они могут снять отечность слизистой носа, уменьшить головные боли, улучшить состояние больного, сбить температуру.
Комплексное медикаментозное лечение гайморита у взрослых состоит из набора нескольких видов лекарственных препаратов, таких как:
- антибиотики;
- противовоспалительные препараты;
- антигистаминные;
- сосудосуживающие спреи и капли в нос;
- жаропонижающие;
- иммуностимулирующие средства.
Все перечисленные препараты от гайморита, действующие комплексно, позволят снять воспаление и вылечить заболевание без применения пункции гайморовой пазухи («прокола»), которая используется при тяжелых формах гнойного гайморита.
Промывание носовых пазух
Самым первым шагом в лечении гайморита является процедура удаления гноя и продуктов воспаления из пазух и полости носа. В условиях стационара это обычно делается при помощи «кукушки» или метода Проэтцу. Его действие заключается в том, что в один носовой проход заливается лечебный раствор, а из другого содержимое отсасывается вакуумом.
При проведении процедуры пациент должен повторять слова «ку-ку», чтобы исключить возможность попадания жидкости в горло, отсюда и пошло «народное» название. Для того чтобы проводить процедуру в домашних условиях, можно применять подсобные средства, используя для заливания солевой раствор. Также в аптеке можно купить специальный набор «Долфин», состоящий из флакона с трубкой, насадкой и дозатором на крышке. В комплекте продаются и одноразовые упаковки с минерально-растительным средством, предназначенным для промывания носовых пазух.
«Долфин» при гайморите помогает не только вымыть скопившуюся слизь, но и удалить бактерии, пыль и другие вредные вещества, после чего дыхание пациента полностью восстанавливается. В состав промывающей жидкости входит комплекс минералов, а также растительные экстракты шиповника и солодки, которые оказывают антисептическое, противовоспалительное и иммуноподдерживающее действие.
Перед началом приема содержимое пакетика нужно растворить в кипяченой воде, сама процедура абсолютно безопасна для слизистой оболочки носа и не вызывает дискомфорта.
Средство «Долфин» выпускается в 3 видах:
- для взрослых — комплект из специального устройства (объем 240 мл) и 10 или 30 пакетиков промывающей жидкости;
- для детей с 4 лет — флакон на 120 мл и 30 пакетиков средства по 1 г;
- отдельно продаются наборы минерального средства в пакетиках для детей по 1 г и для взрослых по 2 г.
Применение антибиотиков
При воспалении в гайморовых пазухах необходимо как можно быстрее остановить процесс размножения патогенных бактерий и предотвратить проникновение инфекции в пазухи носа. Для этого ЛОР-специалисты применяют курс антибиотиков системного или местного действия.
Чтобы точно определить возбудителя болезни, берется мазок из носовой полости, делается окраска по Грамму, а затем бактериологический посев и анализ на чувствительность к различным видам препаратов. Чаще всего посев делают при хронической форме заболевания, которая не поддается терапии стандартными эффективными средствами лечения гайморита — антибиотиками широкого спектра действия.
При правильно подобранном препарате положительный эффект от лечения наступает уже через 2-3 дня, это — снижение температуры, уменьшение головной боли и сдавливания в области лба и носа, улучшение самочувствия.
Современные эффективные антибиотики при гайморите — это препараты нескольких групп:
- аминопенициллины («Амписид», «Либакцил», «Сульбацин» и т. д.);
- клавулонаты амоксициллина («Аугментин», «Амоксиклав», «Рапиклав»);
- макролиды («Сумамед», «Азитрокс», «Элрокс», «Кистроцин»);
- цефалоспорины («Зафтера», «Максипим» и др.);
- фторхинолоны («Левостар», «Заноцин», «Спарбакт» и т. д.).
Параллельно необходимо принимать препараты-пробиотики для нормализации кишечной флоры («Линекс», «Бион-3», «Нормофлорин» и др.).
Капли в нос
Задача сосудосуживающих капель или спреев (деконгестантов) состоит в устранении отека слизистой носа и прилегающих пазух, снятие заложенности, облегчение дыхания. Их рекомендуется применяться только в первые дни болезни, чтобы облегчить состояние, получить возможность «свободно» дышать в течение нескольких дней. Для более профессиональной терапии следует обратиться к врачу, чтобы уточнить форму гайморита и применять более эффективные средства для лечения.
Лечебный эффект назальных деконгестантов состоит в следующем:
- борьба с микробами и инфекцией;
- улучшение оттока выделяемого секрета;
- восстановление функций реснитчатого эпителия;
- разжижение слизи и ее выведение наружу;
- увлажнение слизистой и облегчение общего состояния;
- сужение сосудов и снятие отека.
Основные виды недорогих капель в нос от гайморита различают по действующему веществу:
- ксилометазолин (препараты «Отривин», «Галазолин» и др.) — цена 40-100 руб.;
- фенилэфрин («Виброцил») — комплексные капли, оказывающие антигистаминный и сосудосуживающий эффект, могут применяться и у детей, цена — около 300 руб.;
- нафазолин («Санорин») – разрешен к использованию детям с 2 лет, стоит 40-80 руб.;
- оксиметазолин («Назол» и «Назол-Бэби») – разрешен для детей, цена 180-240 руб.
- «Ринофлуимуцил» — спрей, оказывающий муколитическое, антивоспалительное и сосудосуживающее действие, 280 руб.
Недостатком деконгестантов является краткосрочный эффект, который обычно длится от 2-3 ч («Санорин», «Нафтизин») до 12 часов («Назол», «Називин» и др.).
Для лечения острой формы заболевания назначают гормональные или капли в нос с антибиотиком. При гайморите они хорошо снимают воспаление и уничтожают причину заболевания. Их назначает врач только после выяснения и диагностики бактериальной природы болезни. К таким препаратам относятся «Назонекс», «Фликсоназе» (содержат гормоны); «Изофра», «Полидекса», «Софрадекс», «Гаразон», «Протаргол», «Флуимуцил» (антибиотики) и др.
Рекомендации по применению капель при гайморите
Выбор препаратов от гайморита в виде спреев и капель в нос зависит от симптомов болезни и негативных сопутствующих признаков:
- при сухости в носу и обильных выделениях применяют средства, содержащие солевые растворы, например, «Аквамарис», «Салин», которые способствуют увлажнению слизистой и выведению слизи;
- при выделениях гноя необходимо применять антибактериальные средства, их должен назначить врач после обследования;
- при скапливании сухого секрета в носовых пазухах для его разжижения назначают препараты-муколитики;
- если у пациента сложности с дыханием, для «спасения» подойдут обычные сосудосуживающие капли;
- для детей и беременных женщин лучше использовать специальные препараты, разрешенные для данного возраста и состояния или народные средства;
- когда никакие капли уже не помогают, то в качестве «последнего» средства применяется пункция верхнечелюстной пазухи, возможно оперативное вмешательство.
«Назонекс» и другие гормональные капли
Препарат относится к группе гормональных местных средств на основе кортикостероидов и предназначен для лечения воспалительных процессов в носовых проходах и пазухах. «Назонекс» при гайморите у взрослых применяется только после консультации с врачом, т. к. он содержит гормон мометазон. Это сильное гормональное вещество, оказывающее тормозящее действие на воспалительный процесс на слизистых оболочках носа при местном применении.
Лекарство выпускается в форме суспензии, которую необходимо взболтать перед употреблением. Впрыскивание осуществляется при помощи специальной насадки-дозатора.
Действие «Назонекса» состоит в следующем:
- уменьшение воспаления слизистой при помощи блокировки медиаторов;
- снятие отека (вазоконстриторное действие), что позволяет носу свободно дышать;
- антиаллергический эффект, что связано с блокировкой рецепторов на слизистой, реагирующих на раздражающее действие аллергена.
Препарат рекомендуется применять при гайморите, осложненном влиянием патогенной бактериальной инфекции, в комплексе с антибактериальными препаратами. При выделениях гноя из носовых проходов их рекомендуется вначале тщательно промыть.
Дозировка «Назонекса» для взрослых составляет 2 впрыскивания дважды в сутки, для детей от 2,5 лет — 1 впрыскивание 1 раз в сутки. Препарат имеет противопоказания (индивидуальная непереносимость компонентов) и негативные побочные эффекты в виде носовых кровотечений, неприятных ощущений, головной боли, повышения глазного давления, поэтому применяется только после консультации с врачом.
Аналогичные капли и спреи для медикаментозного лечения гайморита с глюкокортикостероидами рекомендуются для лечения при обострении хронической формы заболевания:
- «Фликсоназе» (содержит флутиказон) — применяется у взрослых и детей с 5-летнего возраста;
- «Авамис» — используется однократно в сутки (утром) у взрослых и детей, старше 4 лет.
«Синуфорте»
Действие капель в нос «Синуфорте» основано на способности активного вещества — цикламена из группы сапонинов — ускорять выделения секрета, смазывающего слизистые оболочки носовой полости, что помогает выходу вязкой густой слизи наружу.
«Синуфорте» при гайморите способствует очищению полости носа и пазух от гноя, восстанавливает дренаж и их вентиляцию. Упаковка лекарства содержит флаконы с порошком и жидким экстрактом цикламена европейского, их после соединения нужно взболтать, прикрутить на бутылочку крышку-дозатор, при помощи которой лекарство распыляется в носовой проход.
Инструкция по применению следующая:
- после приготовления раствора снять колпачок и сделать пробное распыление в воздух;
- при процедуре голову надо держать прямо, ввести верхнюю часть дозатора в носовой ход и распылить в каждую пазуху;
- через 2-3 мин лекарство начинает действовать: происходит активное выделение слизи и продолжается до 2 ч;
- вначале выходит гной, постепенно выделения становятся более прозрачными;
- после очищения носовых пазух нормальное дыхание восстанавливается;
- впрыскивание проводят каждые 1-2 дня по 1 дозе;
- длительность лечения – 8 дней при ежедневной процедуре и 16 — при применении через день;
- после 6-8 процедур возможно полное выздоровление.
Противопоказания к применению «Синуфорте»:
- высокая чувствительность к действующему веществу (цикламену);
- аллергические риниты;
- повышенное давление (гипертония);
- детский возраст до 12 лет;
- беременность и период лактации.
Синуфорте нельзя принимать одновременно с местными анестетиками. Также препарат выпускается и в виде капель, которые впрыскивают в носовые ходы с помощью специального распылителя на флаконе.
Спрей и капли в нос «Полидекса»: инструкция по применению
Позитивное лечебное действие, которое оказывают капли с содержанием антибиотиков при лечении гайморита:
- уменьшение объема гнойных выделений;
- снижение концентрации и уничтожение патогенных микроорганизмов;
- торможение воспаления на слизистой носа.
Один из широко используемых препаратов в виде спрея или капель — «Полидекса». Инструкция по применению капель в нос рекомендует применять лекарство 5 раз в день, впрыскивая 1 раз (для взрослых), или трижды в сутки (детям 2-16 лет).
В его состав входят:
- фенилэфрин, сужающий сосуды и облегчающий дыхание носом;
- дексаметазон – гормоны, помогающие уничтожить патогенную флору и остановить воспалительный процесс;
- неомицин и полимиксин — антибактериальные средства.
Противопоказаниями к применению «Полидекса» являются гипертония, аллергические реакции, глаукома у пациента, склонность к судорогам.
«Изофра»: инструкция по применению для детей и взрослых
Данный препарат является максимально востребованным, благодаря своему эффективному действию и возможности применения у детей. Он относится к средствам местного действия для симптоматического лечения ЛОР-заболеваний. В состав входит сульфат фрамицетина, который обладает сильной антибактериальной активностью и способностью к разрушению клеток бактерий с нарушением их метаболизма. Его действие эффективно против грамположительных и грамотрицательных патогенных бактерий, размножающихся в верхних дыхательных путях.
Рекомендации по использованию:
- взрослым — по 1 впрыскиванию каждые 4-6 ч;
- согласно инструкции по применению «Изофры», для детей старше 1 года впрыскивают трижды в день по 1 дозе;
- курс лечения составляет 7-10 дней в зависимости от тяжести болезни;
- при впрыскивании флакон надо держать вертикально.
В тяжелых случаях при угрозе осложнений или при гнойном гайморите применение спрея должно комбинироваться с приемом антибиотиков внутрь или в инъекциях. При беременности и кормлении ребенка применять «Изофру» запрещено из-за негативного влияния на формирование органов слуха малыша.
Лечение гайморита у детей
Для медикаментозного лечение гайморита у малышей лучше всего использовать капли в нос, т. к. применение спрея или аэрозоля способно спровоцировать ларингоспазм у ребенка, который имеет аллергические и другие проблемы здоровья.
Большая часть таких препаратов противопоказана детям в возрасте до 2-3 лет, т. к. формирование верхнечелюстных пазух у ребенка продолжается в течение первых 3-4 лет. Поэтому следует начать лечение с промывания носовых пазух при помощи солевого раствора или препарата «Аквамарис» для детей, они разрешены даже для грудничков практически с рождения.
После 3-летнего возраста к использованию разрешены специальные детские виды капель, например «Назол-Бэби» и др. Гормональные средства врач может назначить только с 3-4 лет. Следует соблюдать осторожность при назначении препаратов растительного содержания («Пиносол», «Синуфорте»), которые при индивидуальной непереносимости могут вызывать аллергические реакции.
Список средств для медикаментозного лечения гайморита очень большой, поэтому для успешного выздоровления лучше всего обратиться к специалисту-ларингологу, который сможет правильно подобрать нужные лекарства, которые помогут облегчить общее состояние, снять неприятные симптомы болезни и будут способствовать ее излечению.
Источник
