При гайморите нос дышит но боль есть

Говорят, что если насморк лечить, он проходит за 7 дней, а если не лечить – за неделю. Так стоит ли тратить время и деньги? Однозначно — стоит, чтобы избежать осложнения – синусита, или, как его называют в быту, гайморита.

Признаки

Для этой болезни характерно сильное затруднение носового дыхания, нос заложен обычно с обеих сторон, но случается и попеременная заложенность правой и левой ноздри. В большинстве случаев у больного наблюдается слизистое (прозрачное) или гнойное отделяемое из носа. Впрочем, если сильно заложен нос, насморка может не быть, так как затруднен отток слизи из пазухи.

Неприятные ощущения в области носа и околоносовой области, а иногда и боли при синусите постепенно нарастают: к вечеру они выражены сильнее, чем утром. При остром гайморите температура тела может подниматься до 38 С и выше. При хроническом процессе она повышается редко. Общее недомогание проявляется утомляемостью, слабостью, нарушением сна, связанным, в том числе и с затруднением дыхания.

Проявления болезни зависят от того, какая пазуха поражена. При воспалении лобной пазухи — фронтите — беспокоят тупые боли в области лба, чаще утром, когда человек просыпается. При воспалении верхнечелюстной пазухи (гайморите) боль возникает в области верхней челюсти и зубов, ощущается болезненность при прикосновении к щеке на пораженной стороне. Из-за близкого расположения пазух к слезному протоку в углу глаза, воспаление может сопровождаться отеком века, болями в области между глаз. Кроме того, иногда нарушается обоняние, появляется болезненностью при прикосновении к носу и к отечной области. Воспаление сфеноидальной пазухи (сфеноидит) встречается редко.

Потом локализация исчезает и начинает болеть вся голова, если заложены обе половины носа, но если воспалительный процесс односторонний, то и головные боли – односторонние, отмечается боль в ушах, шее.

Описание

Синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфенондит) – это инфекционное воспаление околоносовых пазух, при котором возникает отек слизистой оболочки и блокирует соустье между полостью носа и гайморовой пазухой. Их у человека несколько: это верхнечелюстные пазухи (гайморовы), которые расположены в толще верхней челюсти; решетчатые, расположенные за переносицей; сфеноидальные, расположенные в основании черепа, и лобная пазухи. Каждая из них открывается в носовые ходы. Через отверстия (соустья) этих пазух происходит обмен воздухом и выделяется слизь. Слизистая оболочка околоносовых пазух переходит в полость носа. Поэтому любой воспалительный процесс в полости носа, при котором возникает отек слизистой, вызывает воспалительный процесс и в пазухах. Происходит это в такой последовательности: отек слизистой — закрытие соустий – скопление слизи в полости пазухи. Она оказывает давление на стенки пазухи, что и вызывает боль. В пазухе продолжается выработка слизи, которая, из-за нарушения оттока, застаивается и постепенно процесс приобретает воспалительный характер. Этот экссудат — питательная среда для внедрения новых и развития уже имеющихся в организме бактерий и вирусов. В процессе жизнедеятельности они вырабатывают токсины, которые разносятся с током крови по организму и становятся причиной общего недомогания.

Постепенно слизь превращается в гной вязкой консистенции, поэтому он плохо эвакуируется из пазухи, даже когда соустья раскрыты, он может заполнить всю пазуху. Если не начать лечении своевременно, гнойное содержимое может прорваться в окружающие структуры. Например, в глаза: появляется постепенно нарастающий отек век, они краснеют, может появиться даже выпячивание глазного яблока вперед (экзофтальм).

Причин для возникновения гайморита – множество. Но основная — это инфекция: бактерии или вирусы проникают в гайморову пазуху через полость носа (рта, глотки) или через кровь и вызывают воспалительный процесс. К развитию гайморита предрасполагают состояния, нарушающие носовое дыхание: врожденные нарушения развития анатомических структур полости носа, искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), у детей — аденоиды, поллиноз.

Нарушения иммунитета и несвоевременное или неправильное лечение ОРВИ, ринита создают едва ли не 100-процентную гарантию развития этой болезни.

Бактерия под названием «стафилококк» может долгое время жить в носоглотке и никак себя не проявлять, но в неблагоприятных условиях, например, при простуде вызывает воспаление в пазухах.

Но чаще всего синусит провоцируют ОРВИ, грипп, парагрипп, инфекции, проникающие из больных зубов (одонтогенный гайморит), аллергия (аллергический гайморит)… Практически все вирусы, поражающие верхние дыхательные пути (возбудители ОРВИ), способны вызвать гайморит, поскольку эпителий околоносовых пазух очень похож на эпителий дыхательных путей и вирусы поражают и эту часть дыхательного тракта. К счастью, такие вирусные инфекции, как грипп, парагрипп, аденовирус провоцируют только острые формы гайморита, вызвать хронический они не способны. Несмотря на то, что основную роль в развитии хронического гайморита играют бактерии (стрептококки, стафилококки), а также простейшие — хламидии и микоплазмы (часто вызывают гайморит у детей), важно качественно лечить и вирусные заболевания, иначе на смену вирусной инфекции может прийти бактериальная.

Болезни лор-органов – не менее распространенная причина развития гайморитов, чем инфекции. Острый и хронический ринит могут привести к развитию гайморита из-за закупорки выводного отверстия верхнечелюстной пазухи (соединяет полость гайморовой пазухи с полостью носа) через которое осуществляется дренаж и очищение пазухи. Хронический тонзиллит может служить источником инфекции, которая заносится в гайморову пазуху при сморкании носа. Хронический фарингит, так же как и хронический тонзиллит может играть роль источника инфекции в развитии гайморита. Искривление носовой перегородки может вызвать гайморит из-за патологического сужения нового хода и нарушения дренажа и вентиляции гайморовой пазухи.

Диагностика

Предположить, что пациент страдает синуситом врач может уже по симптоматике. Однако точно локализовать пораженную пазуху можно далеко не всегда. Для уточнения диагноза, выявления основного очага воспалительного процесса назначается рентгенография или более информативный метод диагностики — компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа.

Лечение

Даже теоретически гайморит, в отличие от острого ринита, не пройдет сам по себе, а самолечение может закончиться весьма плачевно. Поэтому при первом же подозрении на гайморит следует срочно обращаться к отоларингологу.

Основа лечения — борьба с отеком слизистой полости носа. Это значит, что нужно обеспечить хороший отток отделяемого из пазухи.

Назначаются препараты для местной терапии – капли (сосудосуживающие), спреи, ингаляторы, способные устранить отек слизистой оболочки. Использовать их следует так: лечь на бок, закапать сосудосуживающие капли в ту ноздрю, что ближе к подушке, чтобы лекарство попало на боковую стенку носа, и полежать, не шевелясь 5 минут. Затем нужно перевернуться на другую сторону и проделать то же самое с другой ноздрей. Через еще 5 минут — высморкаться. Затем нужно закапывать антибактериальные, противовоспалительные или обезболивающие капли, назначенные врачом.
В лечении используются антибактериальные препараты, антигистаминные средства. Часто назначается метод промывания носа антисептическими (фурациллин) растворами. Многим знаком метод перемещения жидкости, известный как «кукушка». Пациент лежит на кушетке на спине. Врач просит пациента произносить: «Ку-ку-ку-ку», чтобы перекрывалось сообщение носоглотки с ротоглоткой. В это время происходит медленное вливание в одну ноздрю лекарственного раствора, с одновременным его отсасыванием из другой ноздри с помощью вакуумного прибора. Отрицательное давление способствует эвакуации гноя из пазух, а лекарственный раствор, интенсивно перемещаясь через полость носа, промывает пазухи. Дополнительно назначается физиотерапия: УФО, УВЧ.

Многие, только услышав диагноз «синусит» или «гайморит» впадают в панику и боятся делать прокол гайморовой пазухи. Считается, что стоит один раз это сделать, придется колоть ее бесконечно. Но без показаний врачи пункцию пазухи не назначают. В некоторых ситуациях без нее просто не обойтись. Например, если соустья не удается раскрыть другими методами и гной из пазухи не выходит, есть риск его прорыва в окружающие ткани. В процессе пункции откачивается гной, промывается полость пазухи, а затем в нее вводятся антибиотики и противовоспалительные препараты. Конечно, процедура – не самая приятная, зато очень эффективная. А рецидив (повторное воспаление пазух) если и возникает, то либо из-за того, что лечение гайморита было не завершено, либо к его развитию предрасполагают другие факторы. Например, для гайморита, протекающего на фоне искривления носовой перегородки характерно длительное течение и лечение, а также частые рецидивы. Но эту проблему можно решить с помощью операции по восстановлению носовой перегородки.

Профилактика

Профилактика гайморита заключается в том, чтобы избавиться от факторов, провоцирующих состояния, нарушающие носовое дыхание: искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), полипы, бактерионосительство. У детей это аденоиды или аллергические заболевания.

Необходимо своевременно лечить жевательные зубы верхней челюсти – в 10 процентах случаев развития гайморита виноваты воспаления, развивающиеся на верхушках зубов.

Обязательно следует ответственно относиться к лечению гриппа, ОРВИ, ринита и поддерживать иммунную защиту организма.

Источник

Гайморит является одним из наиболее распространенных заболеваний носовой системы. По данным исследователей, им болеют до 10% населения планеты, независимо от расы, возраста и пола. Это одна из разновидностей синусита, суть которой заключается в воспалении внутренних слизистых покровов верхнечелюстных пазух вследствие закупорки соединительных соустий и ухудшения оттока слизи вплоть до застоя. При этом наблюдаются проблемы с носовым дыханием. Дальше более детально рассмотрим вопрос, дышит ли нос при гайморите.

Причины развития заболевания

ОРВИ Наличие или отсутствие носового дыхания при синусите во многом зависит от причины возникновения недуга. Наиболее распространенными являются:

инфекции: вирусы и бактерии (стафилококки, пневмококки, стрептококки, микоплазмы и хламидии);
осложнение от недолеченных или перенесенных на ногах ОРЗ и ОРВИ;
хронический тонзиллит (воспаление миндалин) или фарингит;
распространение инфекции из ротовой полости от больных зубов верхней челюсти;
развитие аллергического ринита при ненадлежащей терапии;
анатомические индивидуальные особенности человека (суженные носовые ходы, деформация назальной перегородки, последствия травм или операций);
значительные перепады давления (при нырянии или авиаперелетах).

Развитие синусита в основном происходит на фоне респираторного заболевания, поэтому больной может даже не подозревать, что у него воспалились воздухоносные карманы, пока симптомы не станут ярко выраженными. Стать жертвой недуга может каждый человек с ослабленным иммунитетом.

Заложенность носа при синусите

Носовое дыхание при респираторных заболеваниях и синуситах чаще всего затруднено. Это объясняется специфическим строением воздухоносных пазух, представляющих собой полые внутри карманы, которые соединяются с назальной полостью специальными каналами (соустьями). Отличительная особенность заключается в том, что относительно большие пазухи (средний объем около 15-20 кубических сантиметров) соединяются с назальной полостью очень тонкими каналами (диаметром 1-3 мм в зависимости от физиологии каждого человека).

Попадающие внутрь пазухи возбудители приводят к отеку слизистых покровов соустий, которые становятся еще уже или полностью перекрываются. Из-за этого дренаж полости ухудшается или прекращается, возникают застойные явления и накопление секрета с гнойными выделениями. Образуется благоприятная среда для размножения вирусов и бактерий, все слизистые оболочки отекают, и по этой причине становится трудно дышать носом. От степени выраженности отека зависит, дышит ли он вообще.

Схема

К отеку добавляется и наличие большого объема выделений, что еще больше блокирует дыхательный процесс.

Сопли выделяются из гайморовых пазух при воспалении слизистых оболочек, когда реснички мерцательного эпителия работают с максимальной нагрузкой, стремясь эвакуировать накапливающийся экссудат. По цвету соплей можно определить стадию и выраженность воспалительного процесса в синусах:

Белые или прозрачные. Характеризуют начальную стадию недуга, не содержат гноя. Густая консистенция белых выделений и постепенное уменьшение их количества говорит об этапе выздоровления. Прозрачный секрет, как правило, является признаком аллергического синусита. Такие выделения характерны и для ринитов, поэтому воспаление придаточных полостей бывает достаточно сложно «разглядеть» на раннем этапе и дифференцировать его от обычной простуды или насморка.
Желтые или зеленоватого оттенка. Имеют густую консистенцию, часто отходят сгустками. Свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции и острой форме заболевания. Желтый оттенок выделениям придает наличие гноя в отделяемом.
Серо-зеленые. Признак запущенной стадии болезни, при которой отек соустья практически полностью прекратил дренаж пазухи. Слизь вперемешку с гноем застаивается и приобретает неприятный запах, возможно наличие кровяных прожилок и сгустков.

Гайморит без насморка

Как правило, насморк сопровождает воспаление гайморовых пазух на протяжении всего периода болезни и является одним из ее отличительных особенностей. Однако нередко бывают случаи, когда все признаки синусита налицо, нос заложен и полноценно не дышит, а выделений нет. Причин такого развития ситуации бывает несколько:

Аномалии анатомического строения носа, состоящие в значительном искривлении перегородки, нарушения анатомии носовых раковин, синехиях или послеоперационных рубцах, которые препятствуют оттоку жидкости или сильно изменяют его, например, выводя секрет ближе к носоглотке, что создает видимость отсутствия соплей.
Слишком сильное воспаление, которое приводит к полному перекрытию соустья из-за отека. Также выводной канал может врожденно быть слишком узким и, следовательно, легко подверженным закупорке. При полном прекращении дренажа происходит очень быстрое накопление гноя. Без срочной медицинской помощи экссудат может даже разрушить стенку камеры и прорваться в окружающие ткани, вызывая тяжелые последствия.
Аллергические реакции организма способны также вследствие гиперемии и отека нарушать дренаж пустот и приводить к развитию недуга.
Осложнение после неправильно пролеченных вирусных инфекций (краснухи, кори и особенно гриппа). Механизм возникновения проблемы следующий. На фоне основного заболевания слизистая набухает и перекрывает камеру, где начинает скапливаться экссудат. Под действием противовирусных препаратов состояние больного значительно улучшается, исчезают видимые симптомы, и возникает ощущение полного выздоровления. Однако вскоре проявляются признаки воспаления верхнечелюстных полостей, в первых 1-2 дня без присутствия соплей, а затем сразу с гнойным содержимым.
Механически перекрывать соединительный канал способны также разросшиеся ткани (кисты и полипы), злокачественные опухоли, осколки костей или попавшие внутрь инородные предметы.
В случае перехода инфекции от больных зубов при периодонтите, кариесе, пульпите, остеомиелите направление развития гайморита меняется: воспаление движется от стенки пазухи к соустью.
Атрофическое течение недуга. Состоит в нарушении выполнения мерцательными клетками эпителия своих основных функций – нагрева и очищения воздуха, выделения слизи и эвакуации ее в носовые ходы.

Как решить проблему заложенности носа

Принимая во внимание комплексность признаков заболевания, существенное облегчение носового дыхания на постоянной основе возможно только при подавлении возбудителя и устранении симптомов. Для правильной диагностики и определения полной клинической картины недуга врач-отоларинголог назначает рентгенографию или компьютерную томографию воздухоносных пазух, общий анализ крови и мазок со слизистой на бакпосев для определения возбудителя. Также обязательно проводится эндоскопическая риноскопия.

По результатам исследования ЛОР-врач определяет стратегию лечения болезни. Существуют два направления терапии синусита: медикаментозное и оперативное.

Эритромицин Консервативная терапия состоит в противодействии отеку слизистых оболочек, обеспечении своевременного отвода выделяющегося секрета, восстановление носового дыхания, борьбу с патогенами. Она включает в себя прием таких лекарственных препаратов:

Антибиотики при бактериальной инфекции. Чаще всего применяются таблетированные пенициллины и макролиды (Амоксиклав, Эритромицин, Аугментин). Хорошо зарекомендовали себя препараты нового поколения (Флемоксил Солютаб, Макропен, Зитролид). При тяжелом течении болезни используют инъекционные антибиотики-цефалоспорины (Цефаклор, Цефалексин).
Противоотечные средства. Они уменьшают приток крови к пораженным тканям, сужают сосуды и уменьшают заложенность, применяются при всех видах синусита. Наиболее распространенными являются Називин, Оксиметазолин, Риназолин. Однако эти средства нежелательно употреблять более 7 дней.
Муколитики. Путем активного воздействия на секрет уменьшают его вязкость и облегчают эвакуацию из придаточной камеры. Выпускаются в виде сиропов и капель (Флюдитек, Мукодин), ускоряют выздоровление и не имеют побочных эффектов.
Анальгетики. Высокая температура и выраженный болевой синдром – непременные спутники синусита. Бороться с ними можно при помощи обезболивающих лекарств с противовоспалительным эффектом (Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин). В связи с наличием определенных противопоказаний, принимать их можно только по предписанию врача.
Кортикостероиды. Хорошо помогают при бактериальной, вирусной и аллергической формах гайморита. Эффективны при сильном воспалении, влияют на иммунную систему. Чаще всего используется назальный спрей Назонекс, однако из-за побочных эффектов его дозировку должен устанавливать врач.

Для восстановления носового дыхания применяют местную терапию, которая состоит в разжижении секрета, его удалении и последующем обеззараживании назальной полости. Приблизительная схема выглядит так:

носовые ходы промываются гипертоническим солевым раствором (Аквалор Стронг);
орошение препаратом Ринофлуимуцин;
через несколько минут промывание изотоническим солевым раствором (Аквалор мягкий душ или другое средство);
орошение местными антибиотиками и антисептиками (Полидекса, Изофра, Мирамистин).

В условиях стационара промывание осуществляется двумя методами:

С помощью синус-катетера Ямик. Устройство состоит из двух баллонов с клапанами на жесткой основе и насадкой для шприца. Задний баллон вводится в носоглотку, а передний – в назальный ход. Шприцем откачивается воздух из носовой полости, вследствие чего возникший вакуум раскрывает соустье, и накопившийся экссудат выходит в носовую полость, откуда удаляется тем же шприцем. Манипуляция используется с 5-летнего возраста и осуществляется под местным наркозом.
С помощью приспособления «Кукушка». Аспиратором-отсосом, вставленным в ноздрю, в назальной полости создается отрицательное давление. В другую ноздрю врач шприцем вводит раствор (солевой с добавлением лекарств). Низкое давление ускоряет циркуляцию жидкости, разжиженная слизь вытекает через другую ноздрю в отсос.

Оперативное вмешательство применяется в самых тяжелых случаях, а также при неэффективности консервативной терапии. Хирургический метод состоит в том, что в самом тонком месте медиальной стенки синуса отоларингологом специальным шприцем делается прокол (пункция). После этого через иглу производится промывание пазухи, и вводятся лекарственные средства. Пункция резко облегчает состояние пациента, в том числе улучшает проходимость носа. Возможно повторение операции в течение 2-3 дней.

Фитотерапия и народная медицина при заложенности носа

Большой популярностью в последние десятилетия пользуются препараты на натуральной основе. В аптеках выбор их достаточно широк. В отличие от фармакологических средств, у них практически нет побочных эффектов, кроме индивидуальной непереносимости ингредиентов. Наиболее известными являются:

Синупрет. В его основе экстракты черной бузины, вербены, первоцвета, щавеля. Имеет противовоспалительное и противомикробное действие, стимулирует иммунитет.
Синуфорте. Основано на экстракте корня цикламена. Раздражает рецепторы слизистой оболочки, способствует повышенной секреции, разжижению слизи и ее выведению из камер. Нужно консультироваться с врачом перед приемом лекарства, чтобы не вызвать болевых ощущений.

Лечение синусита народными методами направлено на уменьшение отечности слизистой и обеспечение оттока секрета из придаточных карманов. Три основных метода – это ингаляции, промывания и закапывание.

Одна чайная ложка настойки прополиса разводится в стакане воды. Трижды в день раствором промывается нос на протяжении недели.
Сок калланхоэ и алоэ соединить в пропорции 1:1 и закапывать по 3 капли в каждую ноздрю в течение 5 дней.
Сделать лекарственный сбор из 2 г зверобоя, 5 г тысячелистника, 2 г чистотела и 3 г цветков ромашки. Залить смесь стаканом кипятка, довести до кипения и отставить. Проводить паровую ингаляцию в течение 5-10 минут.
В 1 литр кипятка добавить 5-6 лавровых листов, кипятить не протяжении 5 минут, затем дышать над паром.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник