При гайморите отдышка может быть

Гайморит – достаточно серьезное заболевание, которое представляет собой воспаление одной или двух верхнечелюстных пазух. Как утверждают специалисты, данное заболевание опасно не столько само по себе, сколько осложнениями гайморита.

Причины гайморита

Основной причиной гайморита бывает развитие инфекционного процесса. Возбудителями болезни могут быть стрептококки, стафилококки, вирусы, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии, грибы. В некоторых случаях гайморит бывает самостоятельным заболеванием. Но чаще всего он является осложнением инфекции верхних дыхательных путей. Так, гайморит нередко возникает при гриппе, хроническом тонзиллите. Иногда причиной этого заболевания бывает больной зуб. В некоторых случаях причиной болезни может быть аллергия или искривление носовой перегородки. У детей частой причиной развития гайморита бывают аденоиды (патологические образования глоточной миндалины), которые являются постоянным источником инфекции и нарушают процесс носового дыхания.

Симптомы

Классическим симптомом гайморита называют головную боль, которая носит давящий характер. Она возникает в области лба, «за глазами». Кроме того, острый гайморит характеризуется заложенностью носа, выделениями в виде зеленоватой слизи, повышением температуры, появлением сильной боли в области лица.

Хронический гайморит проявляется упорным кашлем, который не поддается традиционному лечению. Также больной гайморитом страдает от заложенности носа, часто повторяющихся насморков.

Осложнения гайморита представляют собой тяжелые патологии, поэтому так важна своевременная терапия этого заболевания.

Осложнения после гайморита

Сам по себе гайморит представляет серьезную угрозу здоровью человека. Из-за развития воспаления отекает слизистая оболочка гайморовых пазух и внутренней части носа. У больного нарушается отделение слизи из верхнечелюстных полостей, затрудняется носовое дыхание. Скопления слизи – благоприятная среда для существования и размножения вирусов и бактерий. Дальнейшее увеличение количества патогенных микроорганизмов приводит к еще большему развитию воспалительного процесса слизистой гайморовых пазух и накоплению в них слизи. Так образуется порочный круг в гайморовых пазухах, который вызывает развитие осложнений гайморита.

Осложнения, связанные с системой дыхания и ЛОР-органами

Чаще всего развиваются следующие осложнения гайморита.

1. Переход острой формы заболевания в хроническую. Острый гайморит переходит в хронический в результате несвоевременного лечения, слабого иммунитета, неисполнения рекомендаций доктора, наличия хронических болезней ЛОР-органов. Кроме того, хронизации гайморита способствует тяжелая патология дыхательной и сердечно-сосудистой систем, при которой у больного отмечается одышка и гипоксия (кислородная недостаточность). Симптомами осложнения гайморита при переходе его в хроническую стадию являются постоянная головная боль умеренной интенсивности, гнусавость голоса, боль в области гайморовых пазух. Больной обычно дышит ртом, так как носовое дыхание утруднено.
2. Воспалительные процессы в миндалинах и глотке (тонзиллиты, полипы, аденоиды). Постоянно существующее воспаление слизистой оболочки носовых ходов способствует ее гипертрофии (утолщению). Осложнениями после гайморита могут быть полипы – доброкачественные опухолевидные новообразования, которые формируются на слизистой носовых ходов. При этом они еще более усложняют носовое дыхание, приводя к дальнейшей отечности слизистой оболочки.
   Также инфекционно-воспалительному процессу при гайморите подвергаются миндалины, что вызывает развитие ангины.
3. Развитие бронхитов и пневмоний. При нисходящем распространении инфекция из гайморовых пазух проникает в трахею, бронхи, легкие. Больной страдает частыми бронхитами и пневмониями. Возможно появление плевропневмонии (воспалительный процесс распространяется и на плевру). Симптомами осложнения гайморита с развитием пневмонии бывают признаки дыхательной недостаточности и интоксикации организма. Часто повторяющиеся бронхиты опасны возможностью появления бронхиальной астмы.
4. Синуситы. Гайморовы, лобные, клиновидная, решетчатые пазухи носа сообщаются между собой с помощью носовых ходов. Этим объясняется то, что при появлении воспаления в одной из них постепенно в патологический процесс вовлекаются и другие. В особо серьезных случаях воспаление может затрагивать все полости (синусы). Но обычно осложнениями после гайморита бывают воспаления в решетчатых (этмоидальных) и лобных (фронтальных) полостях.
5. Отит. Патогенные микроорганизмы проникают из гайморовых пазух в ухо через глотку, евстахиеву трубу и развивается средний отит. Симптомами осложнения гайморита в данном случае бывают заложенность уха, появление боли. Болевой синдром постепенно становится более интенсивным, он усиливается в ночное время. Позже к этим симптомам присоединяются гнойные выделения из слухового прохода.

Патологические состояния, поражающие отдаленные органы и системы человека

Иногда у больного развивается опасное осложнение заболевания – менингит. Обычно менингит является продолжением развития отита, при котором гнойный процесс затрагивает мозговые оболочки. Симптомами осложнения гайморита в этом случае могут быть высокая температура тела, сильная головная боль. Затем у больного появляются неврологические признаки с частичной потерей сознания.

В некоторых случаях осложнениями гайморита может быть поражение удаленных тканей и органов больного. Чаще всего страдает миокард (сердечная мышца), суставы, почки.

Наиболее опасным осложнением воспаления гайморовых пазух является сепсис (заражение крови). Такое состояние может привести к летальному исходу.

Осложнения при гайморотомии

При своевременном обращении к врачу гайморит вполне успешно поддается лечению консервативными методами. Но в случае запущенной болезни, при хронических полипозных синуситах применяют гайморотомию. Она представляет хирургическую операцию, при которой вскрывают гайморовую челюстную пазуху и удаляют патологическое содержимое.

Различают эндоскопическую гайморотомию и радикальную гайморотомию.

При эндоскопической гайморотомии осложнения встречаются значительно реже, чем при радикальной. Данный вид хирургического вмешательства выполняется под местной анестезией эндозонально, что способствует меньшей травматизации тканей. К временным осложнениям при гайморотомии относится отек в скуловой зоне и области верхней губы, который сохраняется в течение семи суток после операции. В это же время у многих пациентов снижается чувствительность кожи верхней губы и крыльев носа.

В некоторых случаях длительным осложнением при гайморотомии бывает ощущение тяжести и ноющие боли в области верхнечелюстной пазухи.

В послеоперационный период необходимо поддерживать гигиену ротовой полости для предупреждения повторного инфицирования и развития воспаления в верхнечелюстных пазухах. 

Стоит ли применять капли от насморка при гайморите? Можно ли прогревать нос? Не опасно ли делать прокол носовой пазухи? Попробуем найти ответы на эти вопросы.

Наш эксперт — отоларинголог, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии РУДН Ирина Кириченко. 

Времена застоя

Гайморит, или, как его называют врачи, верхнечелюстной синусит, — это воспаление верхнечелюстной пазухи. Именно эта пазуха наиболее уязвима перед вирусами и бактериями, так как расположена очень близко к полости носа и связана с ней особым отверстием (соустьем), через которое болезнетворные микробы могут легко проникнуть в пазуху.

Все пазухи носа покрыты особенным эпителием. Он имеет на своей поверхности микроворсинки, так называемые реснички, которые продвигают вырабатываемый пазухой секрет, или, проще говоря, слизь, в направлении соустья. Если этот механизм нарушается, то происходит накопление секрета, присоединение инфекции и воспаление. Такое состояние чаще всего возникает на фоне простуды, вызванной вирусной инфекцией, но возможно и развитие бактериального синусита.

Разумеется, не всегда и не у всех банальный насморк заканчивается гайморитом. Больше других рискуют люди с искривлённой носовой перегородкой, полипами в носу, те, кто страдает вазомоторным (нейровегетативным), аллергическим или каким-то другим видом ринита, а также дети с увеличенными аденоидами. Спровоцировать гайморит может и инородное тело в пазухе носа (например, при лечении верхних зубов в пазуху нередко попадает стоматологический материал).

Срочно к врачу!

Если оставить гайморит без внимания, он может привести к весьма серьёзным осложнениям: менингиту, абсцессу мозга, тромбозу расположенного в мозге кавернозного синуса, воспалению в области глазницы. Поэтому при первых симптомах гайморита необходимо обратиться к врачу.

Для лечения гайморита применяют различные местные спреи с антибиотиками, секретолитики (препараты, улучшающие отток слизи). Если гайморит сопровождается высокой температурой (38 градусов и выше), сильными болями, ломотой в теле, назначают системные антибиотики внутрь.

Пункцию верхнечелюстной пазухи (или, как её называют в народе, «прокол») делают только по строгим показаниям: если выход отделяемого пазухи наружу сильно затруднён. Иногда прокол делают в диагностических целях, например, если необходимо выявить возбудителя болезни. В этом случае врач берёт отделяемое непосредственно из пазухи носа и отправляет его в лабораторию, чтобы сделать посев.

Прокол необходимо проводить после рентгена пазух носа. Ведь если не учитывать особенности строения гайморовых пазух, можно повредить глаз, попасть в щёку или носо-слёзный канал; также можно задеть сосуды в полости носа и вызвать кровотечение.

В некоторых клиниках в пазухи после пункции вставляют катетер, чтобы улучшить отток слизи и избежать повторных проколов, однако это не всегда оправданно. Часто такие катетеры вызывают постоянный дискомфорт или выпадают. При этом бытует мнение, что если один раз сделать пункцию, то обойтись без прокола в случае повторного гайморита будет невозможно. Но это не так. Если правильно лечить воспалительный процесс, в дальнейшем пункция не потребуется.

Не навреди!

Некоторые средства, которые применяются при гайморите, могут не столько помочь, сколько навредить, особенно если использовать их без рекомендации врача. Расскажем о некоторых из них.

Физиотерапия. Физиолечение при гаймотрите не является основным, его назначают по показаниям как дополнительный метод. Часто используют лазеротерапию, магнитотерапию, ингаляции, высокочастотные токи, УФО. Но если у вас дома есть какой-либо физиотерапевтический прибор, перед его применением необходимо посоветоваться с врачом. Дело в том, что в некоторых случаях, особенно если в пазухах скапливается гной, который не выходит наружу, прогревания и другие физиопроцедуры могут усилить воспаление и вызвать осложнения. По той же причине не стоит делать прогревание пазух при помощи горячих яиц или прибегать к паровым ингаляциям.

Сосудосуживающие капли. Их практически всегда применяют при гайморите, но лишь короткими курсами — не дольше 5 дней. Длительное использование сосудосуживающих капель вредит слизистой носа и может привести к зависимости, когда капли приносят облегчение лишь на считаные минуты, после чего нос снова плотно закладывает. В итоге человек попадает в порочный круг — чем чаще он пользуется каплями, тем хуже дышит нос, а значит, требуется всё большая доза лекарства.

Промывание носа раствором морской соли. Эта процедура улучшает отток слизи из пазух, поэтому её нередко назначают при гайморите. Солевой раствор можно изготовить самостоятельно из компонентов, купленных в аптеке (морской соли и капли йода), или приобрести готовые формы. Для орошения полости носа лучше использовать специальные пульверизаторы с мелкодисперсным распылением или более мощной струёй, которую направляют в каждую половину носа на 10 секунд. Но учтите, промывание носа не должно проводиться под давлением, при помощи клизмы или спринцовки. А самое главное, промывания, как и другое лечение, должен назначить врач. Он же определит длительность применения процедуры. Ведь если пользоваться солевым раствором слишком долго, это приведёт к обратному эффекту — раздражению слизистой, нарастанию отёка и заложенности носа.

Как отличить гайморит от насморка

В отличие от обычного насморка гайморит часто сопровождается температурой (иногда довольно высокой), кроме того, пациента мучают ноющие головные и лицевые боли в области пазух, появляется ощущение тяжести в районе переносицы и зубов верхней челюсти.

Обычно все эти неприятности сопровождаются затруднением дыхания и выделением слизи из носа. Но если при обычном насморке выделения, как правило, прозрачные, водянистые и без запаха, то при гайморите слизь становится густой, приобретает жёлто-зелёный оттенок и специфический запах. Это уже гнойные выделения, что указывает на присоединение бактериальной инфекции и развитие гайморита.

Симптомы острого гайморита почти ничем не отличаются от признаков острого ринита или ОРЗ. Люди в большинстве случаев не обращают внимания на легкие недомогания в виде заложенности носа, ноющей головной боли, быстрой утомляемости, в результате чего упускают драгоценное время.

Когда же пациент приходит к отоларингологу с жалобой на не проходящий в течение нескольких недель насморк и постоянные головные боли, то врач вынужден констатировать, что заболевание перешло в хроническую стадию. В этом случае эффективность консервативного лечения снижается, а вероятность хирургического вмешательства (дренирования) увеличивается.

Что такое гайморит?

Болезнь является лор-патологией, проявляющейся в одностороннем или двухстороннем воспалении гайморовых, или верхнечелюстных, пазух (это объясняет, почему заболевание иногда называют зубным гайморитом). Из названия понятно, что гайморовы пазухи, представляющие собой воздушные полости в лицевой части черепа, располагаются справа и слева от носа над верхней челюстью и со всех сторон закрыты костными структурами. Однако это не означает, что пазухи носа защищены от проникновения вирусов и бактерий.

Попадая в носовые ходы, инфекция с током крови или слизистыми выделениями проникает в пазухи, провоцируя воспалительный процесс сначала слизистой оболочки, затем подслизистой и надкостницы. Воспаление сопровождается отеком слизистой оболочки, который перекрывает путь к оттоку скопившегося экссудата и создает благоприятную среду для роста гнойной микрофлоры.

Из-за постоянно заложенного носа пациент вынужден дышать через рот, что провоцирует развитие устойчивых головных болей и дискомфорта в области пазух носа, а увеличивающееся количество гнойных скоплений начинает давить на окружающие ткани и органы: на корни зубов верхней челюсти, слуховые каналы, глазные яблоки.

В этом заключается ответ на вопрос о том, что такое гайморит.

Опасен ли гайморит?

Заболевание может развиться в результате не только попадания в организм вирусной инфекции, но и аллергии, травм носа или лица, ныряния на большую глубину.

Если болезнь не запускать, то на начальной острой стадии она легко излечивается, не оставляет последствий и не представляет угрозы для жизни. Опасность гайморита заключается в отсутствии своевременного лечения или недолеченности.

Если не лечить заболевание, то постоянно развивающийся гнойно-воспалительный процесс распространится на соседние ткани и проникнет в другие пазухи (клиновидные, лобные, решетчатый лабиринт), которые гораздо ближе располагаются к органам зрения, слуха и мозговым оболочкам. Дальнейшее распространение гнойной инфекции может привести к тяжелым патологиям этих органов вплоть до потери зрения и слуха.

Кроме этого, если, заболев, человек продолжит привычный образ жизни, включающий, например, занятия спортом, то отечность слизистой, гнойные накопления в пазухах, усиливающие давление на сосуды и нарушающие головное кровообращение, могут стать причиной кровоизлияний в глазные яблоки и в мозг.

Поэтому людям, интересующимся, опасен ли гайморит для жизни, можно дать однозначный положительный ответ.

Особую опасность представляет заболевание для беременных, т. к. терапия затрудняется ограниченностью выбора фармацевтических препаратов, а недолеченность может привести к тяжелым патологиям как у матери, так и у плода. Чаще всего последствиями вовремя не вылеченного гайморита у беременных становятся нарушения работы почек, развитие менингита, миокардита, сепсиса.

Постоянная заложенность носа снижает количество поступающего в организм кислорода, что всегда приводит к гипоксии плода. Также недостаток кислорода отражается и на матери, т. к. поднимает артериальное давление и провоцирует нарушения работы сердечной мышцы и легких.

Признаки гайморита

Несмотря на то что многие симптомы воспаления гайморовых пазух аналогичны с признаками простого насморка, существуют некоторые специфические отличия, к которым относят:

• не проходящую более 1 недели заложенность носа;
• головную боль, отдающую в скулы, переносицу, область корня носа;
• приступы головной боли, напоминающие мигрень;
• болезненные ощущения в области лба;
• обильные прозрачные или зеленые выделения из носа;
• слезотечение;
• повышенную болезненную светочувствительность;
• потерю обоняния;
• слабость;
• незначительное повышение температуры;
• ощущение распирания в области гайморовых пазух;
• гнусавость голоса, вызванную сильной заложенностью;
• повышенную утомляемость, вызванную снижением поступления кислорода к мозгу;
• раздражительность и депрессивное состояние, вызванные нарушением кровообращения в головном мозге в результате отека слизистых оболочек.

Любой набор из вышеперечисленных симптомов является поводом для обращения к отоларингологу. Но самым верным признаком острого гайморита считается тест на наклон вперед. Для его проведения необходимо из положения стоя медленно наклониться вперед, а затем резко вернуться в исходное положение. При наличии гайморита испытуемый ощутит распирание в области пазух и усиливающуюся боль.

Причины развития осложнений

Главная причина развития осложнений гайморита заключается в том, что люди не знают, чем опасен гайморит и как его лечить. Из-за недостаточной осведомленности пациенты упускают время и слишком поздно обращаются к лечащему врачу. Но есть и другие причины, к которым относятся:

• неправильный диагноз, что возможно благодаря множеству сходных с другими заболеваниями носа, например с ринитом, симптомов;
• неверно назначенное лечение, что вытекает из предыдущего пункта;
• неисполнение назначений врача;
• прерывание курса лечения антибиотиками, что оставляет болезнь не долеченной и повышает возможность рецидива;
• самолечение лекарственными препаратами, не назначенными врачом, или средствами народной медицины;
• низкий иммунитет, не позволяющий побороть заболевание даже в случаях правильной диагностики и лечения.

Последствия гайморита у взрослых и детей

Неосведомленность людей о том, чем опасен гайморит в запущенной форме, часто приводит к развитию тяжелых последствий, которые одинаково проявляются как у взрослых, так и у детей. Наиболее опасными среди них считаются:

• менингит;
• поражения органов слуха;
• поражения органов зрения;
• внутричерепные осложнения, такие как менингоэнцефалит, арахноидит, флебит вен твердой мозговой оболочки, абсцесс головного мозга;
• периостит — воспаление костной ткани лицевого или мозгового отдела черепа;
• заболевания дыхательной системы;
• сепсис.

Менингит — наиболее опасное последствие гайморита. Болезнь заключается в распространении воспалительного процесса на оболочки головного мозга. Некоторые симптомы идентичны с признаками простудного заболевания, это:

• ухудшение состояния, слабость;
• повышение температуры;
• покраснение горла;
• насморк;
• болевые ощущения в мышцах и суставах.

Однако есть целый ряд специфических признаков, позволяющих точно установить диагноз. К ним относятся:

• учащенное дыхание и сердцебиение;
• кожные высыпания, напоминающие аллергию;
• увеличенные лимфоузлы;
• давящие головные боли;
• повторяющиеся приступы тошноты и рвоты;
• повышенная чувствительность (граничащая с болью) к свету, звукам, прикосновениям;
• припадки, напоминающие приступы эпилепсии.

Болезнь имеет несколько стадий и на последней уже неизлечима.

Наиболее частым осложнением на уши является гнойный средний отит. К его основным признакам относятся:

• высокая температура;
• стреляющая боль в ухе;
• частичная потеря слуха;
• ощущение заложенности.

Причиной развития осложнения является проникновение бактерий в слуховые проходы, а дополнительным фактором риска — неправильное высмаркивание.

Глазные осложнения могут проявляться по-разному: от отека сетчатки до ее гнойного поражения. Если инфекция поразила зрительный нерв, то высока вероятность развития абсцесса и полной потери зрения. Симптомами абсцесса являются:

• острый конъюнктивит;
• покраснения кожи под глазами;
• сильная отечность век;
• боли в глазах;
• ощущения сильного внутреннего давления;
• смещение расположения зрачков или даже глазных яблок;
• трудности при движении глазами.

Лечение подобного последствия гайморита занимает несколько недель и часто заканчивается операционным вмешательством: вскрытием гнойника.

Еще одним тяжелым последствием воспаления гайморовых пазух считается абсцесс головного мозга, симптомами которого являются:

• нарушения функций речи;
• психические расстройства;
• судороги.

При распространении бактерий в нижние дыхательные пути у пациента может развиться:

• бронхит;
• воспаление легких;
• ангина.

При этих заболеваниях у человека:

• повышается температура;
• развивается одышка;
• появляется слабость;
• учащаются приступы сухого кашля.

Периостит характеризуется припухлостью в месте поражения и болезненными ощущениями при пальпации.

Сепсис — это заражение крови в результате проникновения в нее продуктов жизнедеятельности бактерий. Заболевание отличается стремительной интоксикацией организма, при которой поражаются все органы, снижением артериального давления, мышечной слабостью. Вероятность летального исхода при сепсисе остается крайне высокой.

Хронический гайморит

Крайне неприятным последствием запущенного острого гайморита является его переход в хроническую форму. Главным симптомом служит полная заложенность одной ноздри. Но следует учитывать особенность протекания заболевания: ноздри могут меняться, т. е. заложенность ощущается то в одном ходу, то в другом. Кроме этого, жалобы пациента могут быть связаны и с другими неприятными ощущениями, не относящимися к носу. Среди них:

• припухшие веки и щеки;
• конъюнктивит;
• болезненные давящие ощущения под глазами;
• болевой синдром, отдающий в зубы верхней челюсти;
• повышенная утомляемость.

Жалобы также могут быть на сниженное обоняние или полное его отсутствие, на выделение из носа гноя темно-зеленного и даже коричневого цвета с крайне неприятным запахом.

Хроническая форма гайморита требует более длительного лечения, однако заболевание все равно будет регулярно обостряться в осенне-зимней период под воздействием таких факторов, как:

• пребывание на ветру;
• переохлаждение;
• промокание или промерзание ног.

Также гайморовы пазухи с большой долей вероятности будут воспаляться после ОРЗ, ОРВИ и других простудных или вирусных заболеваний.

Осложнения после прокола

Своевременное обращение к врачу позволяет вылечить воспаление гайморовых пазух консервативно: при помощи антибиотиков, сосудосуживающих капель, промываний носовых ходов антисептиками, физиопроцедур.

В запущенных случаях с целью предотвращения развития тяжелых гнойно-воспалительных осложнений отоларингологи прибегают к дренированию верхнечелюстного синуса (проколу).

Операция проводится чаще всего амбулаторно, но в некоторых случаях (их определяет врач) требуется госпитализация.

Процедура заключается в следующем:

1. Пациент располагается вертикально в кресле, чтобы в процессе процедуры иметь возможность наклоняться слегка вперед.
2. Врач обрабатывает носовой проход анестезирующим спреем.
3. При помощи специальной иглы производится прокол надкостницы.
4. В ноздрю вставляется дренажная трубка, через которую в полость пазухи вводится промывающий раствор.
5. Пациент набирает воздух в легкие, затем врач вводит раствор, а пациент одновременно совершает мощный выдох. Эта манипуляция повторяется до тех пор, пока врач не удостоверится, что весь гной вышел.
6. Пазуху обрабатывают антибиотиком.

Эта операция считается легкой, однако требует от врача опыта. В противном случае могут случиться осложнения, такие как:

• носовое кровотечение;
• образование гематом;
• воздушная эмболия, заключающаяся в проникновении пузырьков воздуха в кровь.

Многие пациенты опасаются проколов, считая, что из-за нарушения косного барьера воспаление гайморовых пазух участится. Однако это мнение ошибочно. Главная цель дренирования — полное удаление патогенной микрофлоры из пазух и контактное (а значит более эффективное) воздействие антибиотика. При удачно проведенной операции возможно вылечить даже сильно запущенное заболевание.